... we advise patients given recent developments? Curr Rheumatol Rep. 2005;7(3):220-6. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet.2004;363(9417):1277-81. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-richfoods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med.2004;350(11):1093-1......
... através da valva geralmente superior a 40 mmHg; e AVA menor que 1 cm2. Os gradientes transvalvares são tipicamente superestimados em pacientes com insuficiência aórtica coexistente e subestimados em indivíduos com débito cardíaco diminuído. A medida da AVA empregando a equação de continuidade permanece relativamente inalterada em qualquer uma destas circunstâncias. Sendo assim, a medida da AVA p......
...têm um murmúrio de grau 3 e muitos têm apenas um grau 1 ou 2 murmúrio. Os pacientes com estenose aórtica grave apresentam ainda um risco elevado de morte súbita cardíaca que ocorre em 1% daqueles com estenose aórtica assintomática e em 8 a 34% dos pacientes com estenose aórtica sintomática, taquiarritmias ventriculares malignas. No entanto, uma relação entre arritmias ventriculares e morte súbit......
...es promovem a invasão bacteriana no hospedeiro, um deles, a sua fímbria, permite sua ligação com células do corpo humano. A bactéria apresenta motilidade por espasmos, o que permite que a bactéria penetrar através da camada de muco em seguida, ligando-se a proteínas de superfície epiteliais, induzindo rearranjo citoesquelético, e por um processo mediado por receptores ocorre a endocitose, a bacté......
... Aciclovir sódico Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.1 Apresentações t Comprimido 200 mg. t Pó para solução injetável 250 mg. Indicações t Infecção por vírus Herpes simplex (tratamento e profilaxia). t Infecção por vírus Varicella-zoster em indivíduos imunocomprometidos (tratamento e profilaxia). t Tratamento de Herpes zoster. Contraindicação t Hipersensib......
...tídeos de agentes infecciosos de Chlamydia trachomatis e Yersinia. A análise microscópica de doenças cristalinas (por exemplo, gota ou pseudogota) não é digna de nota. Ocasionalmente, as chamadas “células de Reiter” podem ser encontradas. Essas são grandes células mononucleares que têm fagocitado várias células polimorfonucleares, que contêm, elas próprias, corpos de inclusão. Esses corpos de inc......
...ada à presença de legionella nos reservatórios de água, mostrando que Legionella spp pode colonizar sistemas de distribuição de água quente em hospitais. A transmissão da doença dos Legionários ocorre principalmente através da inalação de aerossois infectados com os microorganismos se aderindo às células epiteliais respiratórias e macrófagos alveolares. Outros modos menos comuns de transmissão s......
...s desses produtos. Entretanto agora os aminoglicosídeos têm sido administrados em dose única diária em pacientes selecionados baseados em evidências que esses regimes de dose única diária podem ser pelo menos tão efetivo e podem proporcionar parâmetros farmacocinéticos/farmacodinâmicos superiores (relacão: concentração plasmática de pico/MIC (concentração inibitória mínima) e podem ser menos tóxic......
...ia, aumento dos eosinófilos, diminuição dos granulócitos, diminuição das plaquetas, aumento ou diminuição dos leucócitos. Uso inalatório: pode ocorrer broncoespasmo. A primeira inalação deve ser acompanhada por médico que decidirá se necessária a utilização de broncodilatador. Broncoespasmo que ocorre durante uso de broncodilatodor pode sugerir reacão alérgica. Atenção com outros produtos A ......
...ro clínico muito polimorfo. Seu início pode ser agudo ou insidioso, caracterizado por febre contínua, intermitente ou irregular, de duração variável. Um sintoma quase constante é a astenia e qualquer exercício físico produz pronunciada fadiga, acompanhada de mal-estar, cefaleia, debilidade, suor profuso, calafrios, artralgia, estado depressivo e perda de peso. Em alguns casos, podem surgir supuraç......
...milhão UI, 3 a 5 vezes ao dia, durante 14 dias, uso tópico. Em crianças, recomenda-se o uso durante 5 a 7 dias. Como tratamento de segunda escolha ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser utilizado: Fluconazol, 200 mg, via oral, 1 vez ao dia, para adultos, com duração de tratamento de 7 a 14 dias, devendo ser evitado seu uso em crianças. Esofagite em Pacientes Imunodeprimidos Como primeir......
...TÓRIO DA CANDIDÍASE O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA CANDIDÍASE Atrito, calor e umidade facilitam o desenvolvimento do fungo já existente nas mucosas ou pele. O contato com secreções originadas da boca, pele, vagina e dejetos de portadores ou doentes. A transmissão vertical dá-se da mãe para o recém-nascido, durante o parto. Pode ocorrer disseminação endógena. PERÍODO DE INCUBAÇÃO DA CAND......
...ose aguda de retina e encefalite progressiva fatal, têm sido relatadas com mais freqüência em pacientes HIV positivos. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Fazer isolamento dos casos visando impedir a disseminação da doença. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Vacinação Indicações: não faz parte do calendário bás......
...iminuição das doses em função da condição renal. Crianças 15 a 25 mg por kg de peso corporal cada 4 horas ou 20 a 40 mg por kg de peso corporal cada 6 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequena proporção; problemas não documentados. N......
...eia a uma hora antes do início da cirurgia; 500 mg a 1 g durante a cirurgia (se a cirurgia durar mais que 2 horas); após a cirurgia: 500 mg a 1 g, cada 6 a 8 horas, até completar 24 horas. Limite de Dose Para Adultos 6 g por dia. Idosos podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Limite de dose para idosos acima de 75 anos de idade: 500 mg cada 8 horas (mesmo com creat......
...al oral. • pode aumentar o potássio no sangue com: inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina); diuréticos poupadores de potássio; outros medicamentos contendo potássio; suplementos de potássio. • pode aumentar o risco de alteração da agregação plaquetária e dos testes de coagulação com: anticoagulantes orais. • pode ter sua concentração diminuída por: colestipol (se ne......
... Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Amicacina Maria Inês de Toledo Simone Sena Farina Thaísa Borim Na Rename 2006: item ......
...sa. • Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitorizados. • Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus viridans, em que a eficácia de doses ún......
...merciais e classificação na gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em quatro gerações; a 3ª será discutida a seguir. 1. Terceira geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga, permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóric......
...ólidos. A formação de abscesso podeocorrer após procedimentos neurocirúrgicos ou traumatismo craniano. Nesses casos,a infecção é frequentemente causada por bactérias colonizadoras da pele, comoStaphylococcus aureus e S. epidermidis, ou bacilos gram-negativos, comoPseudomonas aeruginosa. O abscesso cerebral devido à propagaçãocontígua de focos parameníngeos de infecção tem diferentes focos, como os......
... cutâneas e de tecidos como resultado de mordidas de animais e arranhões, a multocida também causa infecções do trato respiratório e infecções sistêmicas. As infecções da pele e dos tecidos moles geralmente se desenvolvem após uma mordedura ou arranhadura de animais e, menos frequentemente, ocorrem pelo contato com a saliva de cão ou gato com uma ferida aberta. O edema e o eritema se desenvolvem ......
...k protein Hsp 60, que aumenta a invasão epitelial. O ferro deve estar disponível para o crescimento das legionelas nos macrófagos. O crescimento continua nos macrófagos por, aproximadamente, 24 horas, quando o macrófago se desintegra por apoptose e as bactérias são liberadas. As bactérias liberadas são fagocitadas por outros macrófagos, células dendríticas e células epiteliais, perpetuando a infe......
... para outros eventos adversos, como quedas. Consequentemente, os hospitais devem avaliar todos os potenciais riscos antes de implementar um protocolo para elevação do leito da cama.5 · Usar frascos de dose única. Quando administrar medicamentos em aerossol, usar frascos de dose única. · Quando for necessária uma traqueostomia, fazê-la sob condições assépticas. Ao trocar o tubo da traqu......
... a úlceras de pressão. · Evitar instalar cateteres urinários. Embora o uso crônico de cateteres urinários sirva para controlar condições neurogênicas da bexiga ou obstruções da drenagem da urina, sua presença aumenta o risco de infecções. Quando eles não podem ser evitados, os profissionais de assistência à saúde (PASs) devem monitorar o tempo durante o qual os pacientes os usam e garantir q......
...cconelli E, Carmeli Y, Aizer A, et al. Mupirocin prophylaxis to prevent Staphylococcus aureus infection in patients undergoing dialysis: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2003; 37:1629. 54. Bernardini J, Bender F, Florio T, et al. Randomized, double-blind trial of antibiotic exit site cream for prevention of exit site infection in peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 2005;16:539–......
...issão binária junto aos vacúolos ligados à membrana, que são denominados inclusões. (d) Decorridas aproximadamente 35-40 horas, a inclusão se rompe e os corpos elementares são liberados para infectar células epiteliais adjacentes ou serem transmitidos a outros hospedeiros. Embora a princípio as clamídias tenham sido consideradas vírus grandes, esses organismos na verdade possuem tanto DNA como......
...de ser utilizada na forma oral e parenteral, com meia-vida de 30 a 60 min e eliminação renal. Em pacientes com meninges normais, a concentração liquórica é inadequada, aumentando-se de forma significativa na vigência de meningite. A principal característica da droga é a resistência à ação das penicilinases produzidas por Staphylococcus aureus. A administração deve ser feita em intervalos de quatro......
...o diferencial em casos graves. Os testes mais utilizados são o ensaio imunoenzimático (EIE), aglutinação pelo látex (AL) e a imunofluorescência indireta (IFI). A identificação do vírus Varicella-zoster pode ser realizada através da cultura do líquido vesicular. Diagnóstico Diferencial Varíola (erradicada), coxsackioses, infecções cutâneas, dermatite herpetiforme de During Brocq, impetigo, er......
...agnóstico clínico, é necessária a presença de: • três critérios maiores mais um critério menor; ou • um critério elaborado. Critérios maiores • dor no abdômen inferior • dor à palpação dos anexos • dor à mobilização do colo uterino Critérios menores • temperatura axilar maior que 37,5°C • conteúdo vaginal ou secreção endo-cervical anormal • m......
...ctéricas (Figura 22B), supraesfinctéricas (Figura 22C) e extraesfinctéricas (Figura 22D). Esta classificação é muito relevante e guarda relação direta com as possibilidades terapêuticas. Não obstante, as fístulas podem ter uma anatomia mais complexa quando apresentam trajetos ou orifícios múltiplos. 1. Fístula interesfinctérica: inclui uma porção do esfincter interno do ânus e seu trajeto e......
...ute rheumatic fever and post-streptococcal arthritis. In: Cassidy JT, et al. Textbook of pediatric rheumatology. 5. ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. p.614-29. 2. Kiss MHB, Schainberg CG. Febre reumática. In: Yoshinari NH, et al. Reumatologia para o clínico. São Paulo: Roca, . p.93-103. 3. Schainberg CG, Azevedo ECL. Febre reumática. In: Oliveira SKF, et al. Reumatologia pediátr......
...se Idiopática Onicólise Dermatológicas Traumas Tumores Onicomicose Psoríase Líquen plano Sistêmicas Amiloidose Anemia Bronquiectasia Câncer de pulmão Diabetes mellitus Fenômeno de Raynaud Gravidez Isquemia periférica LES Porfiria cutânea tarda Pelagra Pênfigo vulgar Reação medicamentosa Sífilis Síndrome das unhas amarelas Tireoidopatias Tabela 2: Alterações na co......
... Os seres humanos são apenas hospedeiros acidentais e terminais dentro da cadeia de transmissão. O principal reservatório é constituído pelos roedores sinantrópicos das espécies Rattus norvegicus (ratazana ou rato-de-esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo ou catita). O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patogê......
...rução ou objetos em desuso, que possam oferecer abrigo a roedores. Relativas às Vias de Transmissão · Utilização de água potável, filtrada, fervida ou clorada para consumo humano, pois durante as enchentes é comum ocorrerem rompimentos na canalização. · Limpeza da lama residual das enchentes, utilizando-se luvas e botas de borracha, lavando e desinfetando o local, com uma solução de ......
...eitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Varicela/Herpes Zoster Varicela/Herpes Zoster (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas d......
...ão de risco. A incidência de Herpes Zoster em pacientes infectados pelo vírus HIV e cerca de 15 vezes maior do que em pessoas não infectadas. Pacientes com disseminação cutânea, apresentam risco de pneumonite, meningoencefalite, Hepatite E outras complicações graves. Cerca de 20% dos pacientes com zoster desenvolvem nevralgia pós-herpética. Herpes Zoster e Aids A partir de 1981, o Herpes Zos......
...s sintomas passam por uma série de estágios previsíveis, incluindo pápulas, vesículas, pústulas e úlceras; as úlceras são sensíveis e rasas e têm uma base eritematosa. Com frequência, as lesões são múltiplas e coalescem para formar úlceras maiores e com formas irregulares. O curso das úlceras relacionadas ao HSV-2 varia se a úlcera for uma infecção primária ou se houver recorrência de alguma infe......
...uração do diabetes. A ITU também é mais prevalente entre pacientes tratados com insulina, em comparação àqueles tratados com medicação oral.16 Em pacientes diabéticos internados, em particular naqueles com complicações envolvendo múltiplos órgãos, a incidência de infecção e pielonefrite verdadeira também parece ser maior, em parte devido ao funcionamento precário da bexiga e ao cateterismo urinári......
...amydia trachomatis in women 15 to 29 years of age: a cost effectiveness analysis. Ann Intern Med 2004;141:501. 40. Boisvert JF, Koutsky LA, Suchland RJ, et al. Clinical features of Chlamydia trachomatis rectal infection by serovar among homosexually active men. Sex Transm Dis 1999;26:392. 41. Geisler WM, Whittington WL, Suchland RJ, et al. Epidemiology of anorectal ch......
...ecções são a causa de 58% dos episódios de febre nos quais o diagnóstico não pôde ser estabelecido durante 3 dias de investigação intensiva. Febre de Origem Indeterminada em Pacientes com Imunodeprimidos Existem diferentes formas de imunossupressão. A neutropenia, por exemplo, é uma condição perigosa que pode ser considerada uma subclasse especial de imunodeficiência e que é particularment......
...g/kg/hora. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biotransformação plasmática espontânea, independente de pseudocolinesterase ou de função renal ou hepática. t Duração do efeito: 60-70 minutos com dose de 0,4-0,5 mg/kg. t Tempo de recuperação: 20-35 minutos com dose de 0,4-0,5 mg/kg. t Eliminação: renal e biliar, menos de 10% como atracúrio inalterado. Efeitos adversos t......
...t Hipersensibilidade à ranitidina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – história de porfiria aguda. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – crianças (segurança e eficácia não estão estabelecidas para tratamentos longos e para lactentes com menos de um mês). – uso prolongado (pode causar deficiênc......
...erebral têm contraindicação à realização de punção lombar antes da realização de imagem cerebral. Quando existem focos subjacentes, como infecções em seios para nasais e abscessos dentários, é possível realizar cultura destes focos e, se possível, remoção cirúrgica dos mesmos. A intervenção neurocirúrgica é imperativa para a identificação do patógeno, se ela não tiver sido determinada de outra ......
...não submetidas à terapia de reposição hormonal do que em mulheres que usavam estrogênios sistêmicos ou tópicos.19 Em um estudo randomizado, com controle de placebo, envolvendo mulheres em pós-menopausa com história de ITU recorrente, a terapia com estrogênio tópico resultou na restauração da flora vaginal pré-menopáusica e na diminuição tanto da prevalência da colonização vaginal por E. coli como ......
...ased susceptibility to Mycoplasma infection in patients with hypogammaglobulinemia. Am J Med 1986;80:590. 43. Foy HM, Kenny GE, Cooney MK, et al. Naturally acquired immunity to pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae. J Infect Dis 1983;147:967. 44. Baseman JB, Tully JG. Mycoplasmas: sophisticated, reemerging, and burdened by their notoriety. Emerg Infect Dis 1997;3:21. 45. ......
...ados apenas com um agente intraluminal isolado. Em pacientes com suspeita de peritonite, deve ser acrescentada terapia antibacteriana de amplo espectro. É necessária a intervenção cirúrgica e em casos de megacólon tóxico a colectomia é necessária. Em pacientes com resposta lenta ou recidiva após tratamento com metronidazol, pode ser necessária a aspiração do abcesso ou um curso mais prolongado d......
...thritis patients. Arthritis Rheum 2013;65:1439–47. 31. Kallberg H, Jacobsen S, Bengtsson C, et al. Alcohol consumption is associated with decreased risk of rheumatoid arthritis: results from two Scandinavian case-control studie¬s. Ann Rheum Dis 2009;68:222–7. 32. Bottini N, Firestein GS. Epigenetics in rheumatoid arthritis: a primer for rheumatologists. Curr Rheumatol Rep 2......
...dador dedicado para controlar as visitas, medicações, etc. · Dependência de álcool e tabagismo De um modo geral, a maioria dos programas de transplante exigem ao menos 6 meses de sobriedade ou sem fumar antes de colocar um paciente na lista de espera. No caso de fumantes, a documentação de rastreamentos aleatórios de testes negativos de cotinina na urina é uma rotina. Nos caso......
...s efeitos depressores aumentados ou prolongados pela espiramicina. Ajuste de dose da fentanila pode ser necessário. t Fluconazol e eritromicina: aumento do risco de cardiotoxicidade. Deve-se ter cautela em caso de utilização concomitante com espiramicina. Monitorar o intervalo QT. t Outros fármacos que podem aumentar o intervalo QT (acecainida, ajmalina, amiodarona, amissulprida, amitriptilina, ......
...tualmente no nascimento, sendo que é uma condição que ocorre durante toda a vida.27 MWS. A síndrome de Muckle-Wells foi descrita em 1962 como uma tríade de surdez sensorineural progressiva (75%), erupções cutâneas e amiloidose sistêmica (35%). Outras características que foram identificadas mais tarde incluem febre, conjuntivite, fadiga e mialgia. Ocasionalmente as mialgias poderão estar associ......