...sparfloxacino, gatifloxacino e moxifloxacino) podem ser eficazes nos adultos, mas não estão indicadas para crianças. A linezolida foi aprovada para o tratamento da pneumonia causada pelo SPNSP, mas ainda não existem estudos concluídos com pacientes portadores de meningite. Com o objetivo de reduzir a disseminação desses microrganismos, os médicos devem evitar o uso inadequado dos antibióticos e re......
...a de diálise. O patógeno mais comumente isolado foi Streptococcus, seguido de S. aureus, E. faecalis e Staphylococcus coagulase negativo. Mais de 40% dos pacientes tinham alguma valvopatia. A valva aórtica foi a mais comumente acometida (54,2 ? 54,8%), seguida pela mitral (32,7 ? 35,8%). Mais de 26% dos pacientes tinham comprometimento de prótese valvar. Mais de 38% dos pacientes necessitaram de ......
... à cirurgia (EVP tardia) são similares àqueles associados à EBA ou EBS envolvendo valvas naturais, dependendo do organismo infeccioso. Diagnóstico Critérios de Duke Embora o diagnóstico de endocardite possa ser prontamente evidente em casos de pacientes com síndrome clássica de febre, sopro associado à disfunção valvar, sinais periféricos típicos e bacteremia, o diagnóstico é menos ......
...do são expostos variam amplamente. Como o fígado imaturo pode ser deficiente das enzimas necessárias ao metabolismo de certos fármacos, a farmacocinética e as toxicidades no feto com frequência são bastante diferentes do que aquelas observadas em crianças maiores e adultos. A teratogenicidade representa uma das principais preocupações associadas à administração de qualquer fármaco durante a gestaç......
... recente ou cardiopatia congênita. A meningite pós-operatória é uma infecção nosocomial potencialmente grave e a presença de shunt parece ser o fator predisponente mais importante. Os pacientes com meningite espontânea ou nosocomial têm um curso agudo de febre, alteração do estado mental e sinais de irritação meníngea; em alguns casos, podem ocorrer coma, erupção petequial e choque. O líquor pode......
...tadas em 2 a 6% dos casos de brucelose. Essas manifestações são decorrentes de hipersensibilidade, deposição de imunocomplexos ou invasão direta pelo organismo. Eritema, lesões papulonodulares e eritema nodoso são as erupções mais frequentes e aparecem, em geral, nos estágios iniciais da infecção. São relatados lesões psoriáticas, eritema palmar, erupção malar, eczema palmar, petéquias e púrpura,......
...s comuns, conforme a faixa etária são: · neonatos – Staphylococcus aureus, estreptococos, bacilos Gram-negativos; · < 2 anos – Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus; · 2-15 anos – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. Alguns fatores predisponentes são importantes para o desenvolvimento de artrite séptica. De fato, interações entre o......
... psoriásicas Artrite enteropática Eritema nodoso AR Nódulos reumatóides, lesões vasculíticas AR juvenil Eritema róseo no tronco associado à febre LES Fotossensibilidade, exantema “em borboleta”, lúpus discóide, lúpus cutâneo subagudo, petéquias, púrpura palpável, livedo reticular, lesões bolhosas, lesões urticariformes Esclerose sistêmica Espessamento cutâne......
... cada 8 ou 12 horas) associado a cefalosporina como ceftriaxone (2 g EV dia), cefotaxima (2 g a cada 6 horas) ou ceftazidima ( 2 g a cada 8 ou 12 horas) ou ciprofloxacina (400 mg EV a cada 12 horas), se anaeróbios podem ser uma causa considerar o uso de ticarcilina-tazobactan ou acrescentar metronidazol ao regime terapêutico, se o paciente não apresentar melhora em 3 a 4 semanas é necessário repet......
...dade do uso de quinupristin-dalfopristin como uma opção terapêutica para infecções por MRSA, incluindo bacteremia. No entanto, esse antibiótico está associado a um perfil de efeitos adversos desfavorável, incluindo dor no local da infusão, náuseas e mialgias. Telavancina é um antibiótico glicopeptídeo aprovado para tratamento de infecções de pele complicadas e adquiridas em hospital. A telavanci......
...o apresenta comprometimento neurológico com compressão medular ou outras complicações, a terapia antimicrobiana deve ser iniciada somente após o crescimento microbiano ser documentado em culturas ou amostras de biopsia óssea. Se a antibioticoterapia foi iniciada, mas a condição do paciente está clinicamente estável, uma biópsia deve ser adiada por, pelo menos, 48 horas após a dose de antibiótico ......
...te, mas, quando realizada com contraste, pode-severificar realce. O realce periférico da parede do abscesso é praticamente diagnósticode AH. A TC também pode mostrar a causa provável do AH não criptogênico emaproximadamente 70% dos casos.Aressonância magnética não parece ter nenhuma vantagem específica sobre a TC, maspode ainda delinear lesões hepáticas previamente insuspeitadas ou patologiaintrad......
...e, sendo 86% dos pacientes do sexo masculino, e a idade média no momento do diagnóstico foi de 49 anos. A maioria dos indivíduos era branca, sendo menos de 10% negros. Uma revisão de 2010 estimou o número total de casos de DW na literatura mundial em cerca de 2 mil ou menos. Um pequeno estudo epidemiológico da Suíça Ocidental calculou a incidência em, aproximadamente, 0,4 casos por milhão de habi......
... envolvendo uma válvula nativa porque não há evidência de benefício clínico e o risco de nefrotoxicidade. Em casos envolvendo uma válvula protética, no entanto, um esquema que inclui gentamicina nas duas primeiras semanas é recomendado, especialmente em casos de S. aureus resistente à meticilina. A daptomicina (a uma dose de 6 mg por kg de peso, administrada uma vez por dia) era aprovada pela Food......
...dados laboratoriais importantes são o leucograma e seu diferencial, provas de atividade inflamatória para acompanhamento do caso, principalmente a proteína C reativa e eventualmente devem ser monitorados CPK e função renal. Diagnósticos diferenciais Os principais diagnósticos diferencias da piomiosite são: · contusão muscular; · hematoma muscular; · celulite; · TVP......
...soas não estiverem clinicamente doentes, suas temperaturas elevadas não devem causar tanta preocupação. 3. Natureza obscura: desorientadora o bastante para desafiar o diagnóstico após 1 semana de exames. Antigamente, era necessário realizar exames em regime de internação, para avaliar a FOI. Entretanto, com as mudanças das práticas de admissão, a realização de exames inteligentes e completos no ......
...o, sendo que a propedêutica desta articulação era compatível com monoartrite. Seus exames laboratoriais iniciais demonstraram uma leucocitose com grande presença de bastonetes e PCR extremamente elevado. Não havia urgência dialítica por parte dos exames. Algumas hipóteses foram levantadas: infecção de corrente sanguínea associada a cateter central, artrite séptica e possível endocardite associa......
... por RSV em pacientes neutropênicos com doença de via aérea alta não deve ser feito (B-III). Qual o papel dos fatores de crescimento hematopoiético (G-CSF ou GM-CSF) no manejo da neutropenia febril? O uso profilático de fatores estimulantes de colônias mieloides (CSF, também conhecidos como fatores de crescimento hematopoiético) devem ser considerados para pacientes nos quais o risco previsto......
...a ocorrência de febres de origem indeterminada. Febre prolongada não é comum em casos de sarcoidose, porém quando ocorre, é bastante usual a presença de condições como adenopatia hilar proeminente, envolvimento ocular, eritema nodoso e granuloma hepático. A biópsia dos linfonodos envolvidos, músculos ou fígado geralmente mostra a presença de granulomas não caseosos. Além da sarcoidose existem cerc......
...% dos esfregaços são positivos nos casos em que a concentração bacteriana é igual ou inferior a 103CFU/mL.36 Os testes de aglutinação de látex, que são usados para detectar antígenos de patógenos meníngeos comuns, deixaram de ser disponibilizados de forma rotineira para a determinação rápida da etiologia bacteriana da meningite. O desenvolvimento dos ensaios da reação em cadeia da polimerase (PCR......
...te ulcerativa, síndrome de Behçet, sarcoidose, infecções e ingestão de estrogênios e outros fármacos. Outras manifestações da doença de Crohn incluem abscessos inguinais, além de fístulas anais e sinusais. Doença de Crohn metastática A designação “doença de Crohn metastática” refere-se aos granulomas não caseosos histologicamente demonstrados e localizados fora do trato gastrintestinal de pa......
...nal (obstrução do fluxo do fluido tubular) ou extra-renal. · A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diurese. A oligúria é definida como diurese inferior a 400 ml/24h e pode anteceder as alterações dos marcadores laboratoriais de FG. · Praticamente todos os órgãos e sistemas do organismo podem ser acometidos como conseqüência de uremia, hipervolemia ou distúrbios hidroel......
...Infarto cerebral embólico* (endocardite bacteriana) Meningoencefalite amébica Meningite tuberculosa (apenas na fase bem inicial da doença e em um pequeno percentual de casos) Leucoencefalite hemorrágica aguda Meningite química Exógena (p. ex., meio de contraste, detergentes usados na limpeza de agulhas) Endógena (liberação no LCS de material oriundo de tumores: dermoides, cranio......
... recente de antibioticos de amplo espectro ou cateterização femural deve ser considerada terapia empírica para cândida. Para infecções não complicadas, opção de tratamento seriam: - Stafilococo coagulase-negativo - Deve ser descartada contaminação, o catéter central deve ser removido e antibioticoterapia introduzida por 5-7 dias. Porém se decidido manter catéter, pode-se tentar antibioticote......
...rucella é relativamente lento; o isolamento de espécimes clínicos possivelmente precise de incubação por 30 dias ou mais.1 A infecção poderá ocorrer através do trato gastrointestinal, rachaduras na pele, mucosa oral, conjuntiva ou trato respiratório. Logo após a inoculação, as bactérias se multiplicam depois de percorrerem os linfonodos regionais. Em seguida, penetram na corrente sanguínea e se l......
...as pelo parasita Plasmodium falsiparum se tornaram sintomáticas dentro de 30 dias ou mais após o retorno, e raramente depois de 1 ano. Por outro lado, quase a metade dos pacientes com infecções causadas pelo parasita Plasmodium vivax apresenta sintomas dentro do período de 1 mês ou mais após o retorno de uma viagem. De maneira geral, dos 1.082 casos de malária que ingressaram nos EUA em 2011, com......
...pois a bacteremia por S. aureuscostuma ter evolução muito aguda.A pericarditepurulenta é uma doença potencialmente grave, com evolução rápida, e 40 a 75%dos pacientes evoluem com tamponamento cardíaco. Pericardite constritiva ocorreem pelo menos 3,5% dos pacientes, com séries chegando a mais de 30%, e amortalidade varia entre 20 e 30%. O manejo é feito com drenagem pericárdica e antibioticoterapia......
...lve – Coronal Diagnóstico e Discussão Do laudo da tomografia podemos destacar: Próstata de dimensões aumentadas, abaulando o assoalho vesical, com atenuação heterogênea. Destaque para coleção na zona periférica à esquerda, medindo aproximadamente 6,6 x 4,2 x 3,1 cm (volume estimado em 45 ml). Esta coleção apresenta extensão para a vesícula seminal esquerda. Nota-se densificação do ......
...ulas inflamatórias (neutrófilos e macrófagos) circulantes. Quanto às características biológicas, sabe-se que algumas imunoglobulinas (como IgG) têm maior capacidade de fixar complemento do que outras (IgA) e, deste modo, apresentam maior potencial nefritogênico. A deposição de imunocomplexos no rim promove a ativação de frações do complemento (C3a e C5b) e subsequente quimiotaxia de células in......
...tem Pharmacists, 2007. p. 464-74. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não ass......
...2007. p. 464-74. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinid......
...ranger uma combinação de pelo menos 2 fármacos, incluindo rifampina (600 mg/dia), isoniazida (300 mg/dia) e, talvez, etambutol (15 mg/kg/dia) durante os primeiros meses de um curso terapêutico planejado de 18 a 24 meses de duração. Treponema pallidum A artrite associada aos estágios tardios da sífilis é caracteristicamente uma poliartrite simétrica, proliferativa e crônica, com envolvimento ......
...JG, Dowell SF, et al. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. Clin Infect Dis 2003;37:1405. 48. Feldman RB, Rhew DC, Wong JY, et al. Azithromycin mono therapy for patients hospitalized with community-acquired pneumonia: a 31/2-year experience from a Veterans Affairs hospital. Arch Intern Med 2003;163:1718. 49. ......
...boratory diagnosis of von Willebrand’s disease. Mayo Clin Proc 1991;66:832. 5. Sadler JE, Gralnick HR. A new classification for von Willebrand’s disease. Blood 1994;84:676. 6. Lillicrap D. Genotype/phenotype association in von Willebrand disease: is the glass half full or empty? J Thromb Haemost 2009;7 Suppl 1:65–70. 7. Von Willebrand EA. Hereditary pseudohaemophilia. Haemo......
... comum no acometimento da aorta, ou em vasos intracranianos. Fecha-se o diagnóstico com base no quadro clínico de sepse, associado ao achado de exame de imagem e isolamento do micro-organismo. A despeito de nesse caso ter sido realizado ultrassom com doppler que foi bastante sugestivo do diagnóstico, o exame é recomendado quando possível realizar tomografia. Alguns achados podem facilitar o diagn......
...08.pdf>. 3.BROCKLEHURST, P.; ROONEY, G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software. 4.WORLD HEALTH ORGANIZATION. The Selection and Use of Essential Medicines. Geneva, 2003. (WHO Technical Report Series, n. 920). 5.SOLOMON, A. W. et al. Mass treatment with single-dose azit......
...ídeos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M.B.C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 369-372. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf>. 3.BROCKLEHURST, P.; ROONEY, G. Interventions for treating genital chlamydia ......
...da 6 a 8 horas. Dose máxima: 2 g/dia. • De 500 a 750 mg, por via intramuscular, a cada 12 horas. Dose máxima: 1,5 g/dia. • De 500 a 2.000 mg, por infusão intravenosa, por 15 a 30 minutos ou 40 a 60 minutos, respectivamente. Crianças Tratamento de Infecções Graves Causadas por Micro-organismos Sensíveis • Até 90 mg/kg/dia, por via intravenosa. Neonatos e lactentes (dose m......
...e peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas. infecção do trato respiratório inferior (leve, moderada ou grave): 40 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 8 horas ou 45 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas. gonorreia aguda não complicada (uretral ou anogenital) em crianças pré-púberes: 50 mg de amoxicilina por kg de peso junto com probenecida 25 mg p......
...monella produzem uma ampla gama de infecções, incluindo gastroenterite, bacteremia, infecções vasculares e febre entérica (a ser discutida separadamente mais adiante) e, em geral, se dividem em duas categorias: não tifoide e tifoide. Nos Estados Unidos, a Salmonella não tifoide, que é responsável por aproximadamente 1,4 milhões de casos, 15.000 hospitalizações e 400 mortes por ano, é a causa isola......
...m estudo, envolvendo 349 crianças que se apresentam no hospital com infecções da pele e dos tecidos moles, concordância entre os médicos assistentes foi relativamente ruim e não foi associada com a experiência do médico. Estudos em adultos e crianças que sugerem ultrassonografia de partes moles aumenta o diagnóstico, a precisão da detecção e o manejo. Em um estudo prospectivo, a ultrassonografia ......
...m 91 e 93% dos casos de infecção microbiologicamente documentada nos grupos procalcitonina e controle, respectivamente. As recomendações sobre a duração da antibioticoterapia no grupo procalcitonina não foram seguidas em 219 casos. Em 65 casos, o antibiótico foi iniciado apesar do nível de procalcitonina e em quatro não foi iniciado apesar dos níveis superiores a 0,5 mcg/ml. No seguimento, em 39 ......
... mg a cada 12 horas por 7 dias. O tempo recomendado de tratamento é de pelo menos 7 dias nos pacientes com a forma de doença disseminada com tenossinovite, mas em pacientes com artrite purulenta o tempo de antibióticoterapia em geral é maior de 7-14 dias e o grande marcador do tempo de antibióticos é a melhora clínica dos sintomas. Drenagem da Articulaçâo Principalmente i......
...nsmissão da B.henselae para humanos, provavelmente quando suas garras estão contaminadascom fezes de pulgas infectadas. O controle da infestação por pulgas e a evitaçãode arranhões são estratégias essenciais para prevenir as infecções por B.henselae em pacientes infectados pelo HIV.A AB ocorremais frequentemente no final da infecção por HIV, em pacientes com contagens delinfócitos T CD4 < 50 cé......
...o septoatrial;-anemiafalciforme;-estados protrombóticos,como síndrome antifosfolípide (SAAF), trombocitopenia induzida por heparina oucâncer; -traumaabdominal;-doençaspancreáticas, como pancreatite, e massas pancreáticas compressivas. Em umarevisão retrospectiva de 59 casos de infarto esplênico, as causas mais comunsforam distúrbios hematológicos e protrombóticos, responsáveis ??por 59 e 29%dos ca......
...F. tularensis ou desua disseminação hematogênica. Pequenas áreas de pneumonite localizada são maiscomumente vistas, embora os achados radiográficos do tórax sejam inespecíficos;já a consolidação lobar ou a formação de abscesso são raras. A tularemiaoculodental ocorre quando a conjuntiva é infectada pelo contato com o materialde uma úlcera ou dedo contaminado. A tularemia tifoide segue a disseminaç......
...enças sistêmicas. Os antibióticos orais possíveis de seremutilizados incluem amoxicilina-clavulanato, metronidazol e clindamicina, bemcomo gluconato de clorexidina e enxaguatório bucal a 0,12%, além de boa higienebucal. Bibliografia 1-Frazee BW. Dental and odontogenic infections.Emerging management of Infectious Diseases 2020.2- Chow AW. Infections of the oral cavity, neckand head. In: Principles......
...por imagem. A osteomielite é improvável na ausência deevidências radiográficas na RM, na TC ou em exames de medicina nuclear.Se ashemoculturas e as culturas de aspirado com agulha forem negativas e a suspeitaclínica de osteomielite permanecer alta com base nos achados clínicos eradiográficos, pode-se repetir a biópsia óssea. Se essa amostra também não fordiagnóstica, um regime antimicrobiano empír......
... Medicações endovenosas Bacteremia recorrente. Comumente, envolve articulações axiais. Injeção intra-articular Inoculação direta. Staphylococcus epidermidis. HIV Imunossupressão e bacteremia. Envolve tanto infecções oportunistas como agentes comuns de artrite séptica; em usuários de drogas, o Staphylococcus aureus é o mais comum, também descrito como micobactérias e f......
...streptococcos viridans, S. aureus, Eikenella corrodens (que é particularmente comum em lesões severas) e Haemophilus influenzae. As espécies anaeróbicas, incluindo as espécies de Fusobacterium nucleatum e Prevotella, Porphyromonas e Peptostreptococcus, são isoladas de 50% das infecções de feridas causadas por humanos e muitos destes isolados produzem beta-Iactamases. A flora de pacientes hospitali......