...alopatia inexplicada e persistente. Doenças Associadas O estado de mal-epiléptico pode estar associado a outras condições como distúrbios metabólicos (hipoglicemia e hipocalcemia); infecção do sistema nervoso central ou sepse; quadros neurovasculares; toxicidade e retirada de medicações; trauma crânio-encefálico; entre outras condições. Exames que usualmente são realizados nesses pacientes e......
...adona: aumenta o risco do aparecimento de sintomas de abstinência aos opioides (insônia, dor, náusea, sudorese, ansiedade). O aumento da dose de metadona pode ser necessário para aliviar os sintomas. t Quinupristina, dalfopristina: diminuição da concentração plasmática da nevirapina. O uso concomitante com a nevirapina deve ser realizado com precaução, podendo ser necessário o ajuste na dose da n......
...ovenosa ou oral por 2 a 4 semanas. Entre as opções terapêuticas, pode-se utilizar ampicilina/sulbactam, cefalosporinas de 3ª geração, ciprofloxacino ou levofloxacino, ertapeném, piperacilina/tazobactam associados à clindamicina. As infecções consideradas graves, além de apresentarem as condições descritas nas infecções moderadas, são acompanhadas de instabilidade hemodinâmica ou metabólica. Neste......
...arto normal): 1 mL. • Obstétrica (cesariana): 5 mL. • Cirurgia abdominal: 1,5-2 mL. Crianças Anestesia Espinhal • Crianças pesando até 5 kg: 2,5 mg/kg. • Crianças pesando entre 5-15 kg: 2 mg/kg. • Crianças pesando mais de 15 kg: 1,5 mg/kg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). • ......
... Anafilaxia, angioedema, desenvolvimento de anticorpos, febre. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,3,4,7 • Redução de efeito de hidroxocobalamina: cloranfenicol, álcool, aminossalicilatos, colchicina, cimetidina, ranitidina, omeprazol, aminoglicosídeos, anticonvulsivantes e preparados de liberação lenta de potássio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para adotar na dieta ou aumen......
...osa ROCURÔNIO (solução) 50 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% ou Ringer Lactato. Volume: até concentração 0,5-1 mg/mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% ou Ringer Lactato: Usar dentro de 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: 0,004 – 0,016 mg/kg/minuto. USO INJETÁVEL – DOSES ATENÇÃO: doses em termos de brometo de rocurôni......
...eralizadas e alterações de marcha. Deve-se ressaltar que nem sempre os sintomas de HSDC manifestam-se de forma evolutiva. Algumas vezes pode haver hemiplegias súbitas semelhantes ao que ocorre em pacientes com acidente vascular cerebral. Diagnóstico A TCC e a RM são os exames escolhidos nesses casos. A imagem característica é de uma coleção subdural, normalmente frontotemporal, unilateral......
...l, enalapril e lisinopril, que causam hiponatremia (Tab. 6.5). Referências 1. Sadock BJ, Sadock VA, editors. Kaplan & Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 2503-16. 2. Maj M. Lithium, the forgotten drug. In: Macdonald C, Schulze K, Murray R, Tohen M, editors. Bipolar disorder: the upswing in research and t......
...e comorbidades e todas as drogas recentemente iniciadas (ou seja, no último mês). Em todos os casos, 50 mg de etanercept foi administrada numa única injeção subcutânea. A gravidade clínica da doença foi calculada usando a pontuação da escala SCORTEN. Usando as probabilidades de morte ligadas a cada nível de pontuação SCORTEN, calculamos a probabilidade esperada de morte em nossos pacientes. Cura f......
...abapentina é administrada em dosagem entre 900 e 1.800 mg, divididos em três doses, podendo-se utilizar até 3.600 mg/dia; apresenta efeitos colaterais leves, como edema de extremidades, sendo este o efeito colateral específico mais frequente. Recentemente surgiu a pregabalina, ainda não disponível no Brasil, sendo descrita com efeito analgésico superior à gabapentina. A introdução desses fármacos ......
... Compatíveis 1 Insuficientes 0 Eritema Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Distribuição/Padrão Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Descamação pós-pustular Sim 1 Não / Insuficiente 0 2. APRESENTAÇÃO CLÍNICA Envolvimento mucoso Sim -2 Não 0 Curso agudo (=10 dias) Sim ......
...iotransformação em fígado e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, rash cutâneo ou prurido (incidência rara). • Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, gosto desagradável na boca (doses altas). • Distúrbios do sono, confusão, irritabilidade, agitação, dificuldade de conc......
...s favoreceu a ocorrência de lesões foi o prejuízo no equilíbrio e na marcha (19,4%). Durante o tempo de acompanhamento 50,7% da população recebeu ao menos uma medicação com efeito sedativo, 20,7% recebeu duas ou mais medicações sedativas e 15,3% recebeu opioides. Os opioides de baixa potência foram os mais prescritos. Sofreram lesões 3,7% dos participantes, mais da metade provocadas por fraturas. ......
...se intervalo, um novo curso de tratamento deve ser iniciado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: etinilestradiol (78 minutos), levonorgestrel (90 a 96 minutos). • Metabolização preponderantemente hepática. • Excreção: fecal e urinária. • Meia-vida: etinilestradiol (18 horas), levonorgestrel (36 horas). EFEITOS ADVE......
.... • Desenvolvimento prematuro das características sexuais secundárias, disfunção sexual. • Síndrome da boca ardente. • Incontinência urinária. • Urticária, prurido, perda de cabelo reversível, mudanças na pigmentação da pele. • Distúrbios visuais. • Trombocitopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,6 • Contra-indicado uso concomitante com atazanavir (aumen......
...06 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Fluoxetina Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 12.2 APRESENTAÇÃO • Cápsula 20 mg. INDICAÇÕES4-7 • Tratamen......
... • Recomendar que as ampolas de folinato de cálcio sejam guardadas no refrigerador (2 a 8 ºC). • Notificar se for necessário utilizar medicamentos contento sulfa ou anticonvulsivantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4-6 • Estocar os comprimidos em temperatura entre 15 e 25 ºC, ao abrigo de luz direta, calor e umidade. • A solução injetável deve ser mantida em refrigerador (2 a ......
...o: hepática. • Excreção: renal e biliar. EFEITOS ADVERSOS1-6 • Sonolência, vertigem, cefaléia, confusão, debilidade psicomotora, convulsões, efeitos extrapiramidais, síndrome neuroléptica maligna. • Retenção urinária. • Visão borrada. • Reações de hipersensibilidade, fotossensibilidade. • Distúrbios sangüíneos. • Efeitos cardiovasculares. • Distú......
...stes cutâneos com alergênios, devido à possibilidade de obtenção de resultados falso-negativos. • Pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Recomendar o uso de protetor solar devido ao risco de fotossensibilização. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportament......
... O que é anticonvulsivante; antiepiléptico [fenobarbital (análogo); barbiturato}. Para que serve crise epiléptica (focal); crise epiléptica (psicomotora); grande mal epiléptico. Como age mecanismo não bem compreendido. Mas as ações anticonvulsivantes parecem dever-se à ações sinérgicas da primidona e de seus dois metabólitos ativos (fenobarbital e feniletilmalonamida). Como se usa......
...ho entre os homens. A desnutrição causada por essa redução de ingesta auto-imposta é a principal causa de morte desses pacientes. O limiar de peso abaixo do esperado é definido por menor do que 85% do peso esperado para idade e altura no DSM-IV-TR ou índice de massa corporal (IMC) (calculado como peso em quilogramas/altura em metros ao quadrado) igual ou inferior a 17.5 kg/m2, segund......
...que já foi demonstrado que reduz rapidamente a HIC através de vasoconstrição e de uma diminuição do volume de sangue intracraniano. Uma mudança de 1 mmHg na PaCO2 está associado com uma mudança de 3% no fluxo sanguíneo cerebral. Hiperventilação também resulta em alcalose respiratória, que pode tamponar a acidose pós lesional. O efeito da hiperventilação na HIC é de curta duração (1 a 24 horas). Le......
... efeitos colaterais) e associação com divalproato como opção naqueles pacientes que apresentarem novos episódios de humor, o que o estudo demonstrou ser bastante comum (50-60%) ao longo de dois anos. Em suma, mesmo considerando alguns efeitos colaterais do lítio como potencial desenvolvimento de hipotiroidismo e insuficiência renal, seu uso na profilaxia de novos episódios em bipolares do tipo I p......
...s of physical treatment on induced fever in humans. Am J Med 1999;106:550. 57.Axelrod P. External cooling in the management of fever. Clin Infect Dis 2000;31 Suppl 5:S224–9. 58.O’Donnell J, Axelrod P, Fisher C, et al. Use and effective- ness of hypothermia blankets for febrile patients in the intensive care unit. Clin Infect Dis 1997;24:1208. 59.Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained or......
...eniência da anticoagulação de longo prazo. Considera-se um evento provocado as situações em que um coágulo for o culpado plausível por algum fator de risco não permanente. Por exemplo, a TVP que ocorrer logo após a reposição total do quadril por meios cirúrgicos e imobilização pós-operatória. Nessa hipótese, são necessários apenas de 3 a 6 meses de anticoagulação, porque se presume que não haverá......
...levada (pressão arterial sistólica [PAS] =180mmHg e pressão arterial diastólica [PAD] =120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Os termos “urgências hipertensivas” e “emergências hipertensivas” surgiram em 1993 pelo V Joint National Committe on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure como proposta de classificação funcional d......
...tireoide, que tende a melhorar com a resolução da doença de base. Anteriormente, era conhecida como síndrome do doente eutireoidiano, nomenclatura não muito adequada, já que pode haver deficiência, mesmo que relativa, de hormônio. Sua incidência é alta, sendo mais frequente que a doença intrínseca da tireoide em pacientes internados. Dados obtidos na literatura indicam alterações laboratoriais em......
... 0 0,5 1,0 1,5 2,0 KPS =50 60 70-80 90-100 n/a Subtipo* Basal n/a Luminal A HER2 Luminal B Idade =60 <60 n/a n/a n/a Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,4; 1,5-2,0 = 7,7; 2,5-3,0 = 15,1; 3,5-4,0 = 25,3 Carcinoma de Células Renais Fator Prognóstico Pont......
... pela possibilidade de armazenamento e liberação continuada da vitamina K1, o que pode dificultar uma eventual terapia anticoagulante necessária; também podem ocorrer hematomas. Fitomenadiona (solução) 10 mg/1 mL – Via intravenosa direta Diluição (se necessária) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 10 mL. Velocidade de injeção: 1 mg/min. Fitomenadiona (solução) 10 mg/1 m......
...3 dias, VO; Niclosamida ou Clorossalicilamida: adulto e criança com 8 anos ou mais, 2g, e crianças de 2 a 8 anos, 1g, VO, dividida em 2 tomadas; Praziquantel, VO, dose única, 5 a 10mg/kg de peso corporal; Albendazol, 400mg/dia, durante 3 dias. Neurocisticercose - Praziquantel, na dose de 50mg/kg/dia, durante 21 dias, associado a Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatória, consequente a mo......
...abalho educativo para a população - Uma das medidas mais eficazes no controle da Teníase/Cisticercose é a promoção de extenso e permanente trabalho educativo nas escolas e comunidades. A aplicação pratica dos princípios básicos de higiene pessoal e o conhecimento dos principais meios de contaminação constituem medidas importantes de profilaxia. O trabalho educativo voltado para a população deve vi......
...hemoglobina, sem que se demonstrasse vantagem na redução significante de efeitos adversos na mãe e no feto, como baixo peso ao nascer, atraso no parto, nascimento pré-termo, infecção, hemorragia pós-parto; também não foi possível demonstrar melhoria nos desfechos para a mãe e a criança. A ingestão recomendada é de 400 microgramas/dia. Essa dose foi revista em 1999, com a avaliação da biodisponibil......
...o-oclusiva. Revisão Cochrane5 concluiu que o suplemento de folato tem forte poder protetor contra defeitos do tubo neural e recomenda que mulheres cujos fetos ou filhos tenham tido defeito do tubo neural sejam avisadas do risco de ocorrência em gravidez subsequente e devam receber suplemento de folatos. O ácido fólico pode reduzir a atividade de anticonvulsivantes, por isso recomenda-se precaução ......
...ampicilina (variável), ampicilina/sulbactam (variável), sulfato de magnésio, metilprednisolona (variável), ranitidina e solução de dextrano a 12%. • Nenhuma preparação contém álcool benzílico ou óleo de rícino. ATENÇÃO: fitomenadiona pode ser empregada profilaticamente em gestantes que usam anticonvulsivantes para prevenir hemorragia neonatal ao parto. Eficácia e esquema posológico não......
...dia, por via oral, divididos em 1 a 2 doses. Estado de mal epiléptico • Crianças e lactentes: 5 a 10 mg/kg, por via intravenosa, em dose única, a 30 mg/minutos. • Adicionalmente, 5 mg/kg/dose, a cada 15-30 minutos, até o controle das convulsões. • Dose máxima: 40 mg/kg. Neonatos Crises Convulsivas • 5 a 10 mg/kg, a cada 20 a 30 minutos, por injeção intravenosa, até......
...): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,8 Adultos Tratamento da Mania Aguda • De 900 a 2400 mg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses ao dia. Tratamento Profilático da Mania em Doença Bipolar • De 600 a 1.200 mg/dia, por via oral, fracionados em 12 a 24 horas. Idosos Tratamento da Mania Aguda • De 300 a 900 mg/dia, por via oral, fracionados em 12......
...trando seu efeito no quadro. Massoterapia pode reduzir a dor,mas seu efeito é transitório.Os fatoresestressores psicossociais, econômicos e relacionados à saúde devem serabordados com intervenção psicológica, eles se desenvolvem em pacientes com FM.Intervenção psicológica em termos de melhoria do desempenho interno. A terapiacognitivo-comportamental é particularmente adequada para melhora dos sint......
...riável). Incômoda, dolorida, pode ser grave. Duração de 1 dia a 3 semanas. Febre em cerca de 50% de casos; presença comum de congestão nasal e drenagem purulenta (menos comum no tipo esfenoide). Bem visualizada na IRM de rotina, embora não seja bem visualizada nas varreduras por TC; a TC sinusal é o melhor estudo. Hematoma subdural Ocorre em 1% de casos depois de lesão leve na ......
... da dor e outros sintomas. Abordagens bem-sucedidas na avaliação e no manejo da dor e alguns sintomas físicos e psicológicos foram estabelecidas em estudos. Apesar desses avanços, os sintomas costumam persistir insuficientemente tratados. A avaliação de rotina identifica sintomas negligenciados e não relatados, facilita o tratamento e aumenta a satisfação do paciente e da família. O tratamento do......
...is de hipertensão intracraniana; -Deterioração clínica nas primeiras 48 horas de tratamento. Neste caso, a dose usual de corticoesteroides é de 4 mg de dexametasona a cada seis horas, com a dose sendo eventualmente diminuída, conforme resposta clínica no curso de vários dias. Um problema do uso de glicocorticides é a avaliação da melhora clínica, que pode ser secundária ao uso de esteroides e......
...e movimentos dos membros inferiores espontâneos e contínuos associados a parestesias e desconforto nos membros inferiores. A prevalência aumenta com a idade e é maior em mulheres. Em pacientes que desenvolvem sintomas antes dos 40 anos é comum história familiar. Fisiopatologia A fisiopatologia da síndrome permanece pouco compreendida, os estudos identificaram anormalidades tanto de sistema n......
...e. A tireotoxicose é confirmada por um TSH sérico baixo e um T4 sérico alto. Elevações marcadas no VSG são detectáveis durante a fase aguda da doença. Outras causas de aumento doloroso da tireoide incluem hemorragia em um nódulo tireoidiano, a qual costuma ser assimétrica; tireoidite aguda (veja adiante); linfoma tireoidiano ou câncer anaplásico de tireoide; e, muito raramente, tireoidite autoimun......
...pressivos. Revisão sistemática e meta-análise de 11 ensaios clínicos mostraram eficácia símile entre tricíclicos e ISRS e maior tolerabilidade aos últimos, o que ocasionou menor abandono de tratamento. Os ISRS, entretanto, podem aumentar a ideação suicida, sobretudo em crianças e adolescentes. Importante rever o paciente duas vezes por semana no início do tratamento com os tricíclicos, uma vez qu......
...vos e estabilizadores de humor Os transtornos afetivos constituem um grupo de condições mentais caracterizadas por alterações de humor. Compreendem episódios e transtornos depressivos, distimia (neurose depressiva)e transtorno afetivo bipolar. Os distúrbios depressivos englobam depressão maior, distimia e tipos não-especificados de depressão. As diversas apresentações da doença depressiva não par......
... Suspensão oral 25 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Convulsões generalizadas tônico-clônicas primárias, parciais simples e complexas. • Estado de mal epilético. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade às hidantoínas. • Porfiria. • Arritmias cardíacas (bloqueio A-V e outras). • Crises de ausência. • Crises mioclônicas. PRECAUÇÕES1,5 • Hipersen......
...ertar O2 100%, a menos que paciente esteja entubado endotraquealmente. A administração de oxigênio hiperbário (OHB) administrado em uma câmara selada pode ofertar O2 na presão de 2,5 a 3 atm e tem sido publicado que acelera a recuperação e reduz as sequelas neurológicas.84,87 Os proponentes do tratamento OHB afirmam que este tratamento diminui o edema cerebral, interrompe a peroxidação lipídica e ......
... de Transmissibilidade Não é doença contagiosa, portanto, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Complicações Disfunção respiratória, infecções secundárias, disautonomia, taquicardia, crise de hipertensão arterial, parada cardíaca, miocardite toxica, embolia pulmonar, hemorragias, fraturas de vertebras, dentre outras. Diagnóstico Eminentemente clínico e/ou clínico-epidemiológico, nã......
...fícil acesso, visando eliminar a ocorrência da doença. Quadro 40. Protocolo de imunização de mulheres em idade fértil História de vacinação prévia contra tétano Mulheres em idade fértil Gestantes* Não Gestantes Sem nenhuma dose registrada Iniciar o esquema vacinal o mais precocemente possível com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Esquema vacina......
...oroquinolonas (levofloxacino, ciprofloxacino, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lido......
...or pelo menos 4 semanas, de pacientes com lombalgia crônica, concluindo ser seu valor contestável nesta situação. Um estudo comparou opioides com naproxeno, mostrando que opioides não aliviaram a dor, nem melhoraram função42. O uso de opioide para dor neuropática é controvertido. Revisão Cochrane43 de 23 estudos, com duração curta (menos de 24 horas) ou intermediária (média de 28 dias) mostrou re......