...os sinais focais ocorrem em cerca de 60% dos pacientes, cefaleia ocorre entre 50-55% dos casos e confusão mental em pouco mais de 50% dos casos, já convulsões são descritas (30%), acidentes cerebrovasculares (30%) e sinais de irritação meníngea (menos de 10%). Febre é uma queixa comum em uma série ocorrendo em 47% dos pacientes; confusão e coma podem estar presentes. A manifestação no serviço de ......
...a também são associados com apneia do sono, doenças neurodegenerativas, lesões medulares, AVC e narcolepsia. A tabela 1 cita os critérios diagnósticos para a síndrome. Tabela 1: Diagnóstico de síndrome das pernas inquietas Critérios diagnósticos -Necessidade imperiosa de mover as pernas acompanhada de sensação de desconforto (acatisia) até realizar esse ato. -Ocorre em repouso (s......
... 1-Pupilaspequenas (<2 mm), pode ser devido a toxicidade opioide ou lesão pontinha naspupilas de médio-fixas (4 a 6 mm) que não respondem à luz e podem ser oresultado de uma lesão no mesencéfalo. Pupilas dilatadas ao máximo (> 8 mm)podem ser causadas por toxicidade de drogas (anfetaminas, cocaína) ou patologiado nervo oculomotor com pupila fixa unilateral e de uma terceira lesão do nervocran......
...do a esses efeitos adversos, a prescrição de clozapina deve ser seguida de acompanhamento próximo, e é indicado hemograma completo em todos pacientes febris ou com dor de garganta que fazem uso da medicação. A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma complicação rara, mas potencialmente fatal da terapia com fármacos antipsicóticos. Na maioria das vezes, ocorre logo após o início da terapia ou de......
...(hiperparatireoidismo secundário) · Deficiência de vitamina D · Resistência à vitamina D (raquitismo e osteomalácia) · Resistência ao paratormônio (pseudo-hipoparatireoidismo ou hipomagnesemia) · Medicações · Pancreatite aguda · Rabdomiólise · Lise tumoral m......
...m alterações faciais, palato em ogiva, doença cardíaca congênita e anormalidades orofaríngeas associadas ao hipoparatireoidismo. A mais comum causa em adultos de hipoparatireoidismo é a retirada cirúrgica das glândulas paratireoides secundárias às tireoidectomias realizadas para câncer da tireoide. Após cirurgias tireoidianas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido a edema ou hemorra......
... dosagem de amônia, função tireoideia, eletrólitos, em particular o sódio. Outros exames são dependentes da etiologia suspeita; exames toxicológicos podem ser úteis, sobretudo em crianças com ataxia aguda. Os estudos eletrofisiológicos podem ser úteis, mas normalmente são realizados em ambiente ambulatorial. Referências 1-Huff JS. Ataxia and gait disturbances in Tintinallis Emergency Me......
...gestantes com sangramento, as etiologias dependem do momento da gestação - considerando gestações com <20 semanas, gestação ectópica rota, produtos retidos da contracepção e aborto. Após 20 semanas de gestação, devem ser observados os diagnósticos de placenta prévia, deslocamento prematuro da placenta, rotura uterina e hemorragias pós-parto. Causas com risco de vida de sangramento vaginal inclu......
...e risco para aumento de morbidade e mortalidade, independentemente da sua etiologia. A terapia nutricional, incluindo a educação alimentar e/ou uso de suplementos alimentares supervisionados por um nutricionista, é benéfica para a maioria dos pacientes. Deve-se considerar a redução de restrições dietéticas , se eles tornam o equilíbrio nutricional ainda mais agravante. A meta da ingestão de nutri......
...ue está sendo feito, o motivo e o caráter não-punitivo da conduta. 4. Os pacientes devem ser contidos com as pernas abertas e um braço preso de um lado e o outro preso sobre a cabeça. 5. A cabeça do paciente deve ser levantada ligeiramente para reduzir a possibilidade de aspiração. 6. Observar para que os membros não fiquem torcidos de forma a causar tração de nervo ou alguma les......
...de 3 meses. Defendemos a ideia de que a resistência dopaminérgica ocorre quando não se conseguem os objetivos clínicos (regularização menstrual, da libido e da ovulação) nem os objetivos neurológicos (normalização visual, de motilidade ocular ou mesmo de hipertensão intracraniana). Apresentação Comercial Parlodelâ ou Bagren â: comprimidos de 2,5 mg. Parlodel SROâ: forma de liberação lenta c......
...ara síntese de hemoglobina (85%). O fígado é responsável pela maior parte do processo restante da síntese total do heme, onde este é utilizado primariamente para a produção das várias enzimas dos citocromos P450 (CYPs) (Fig. 56.1). Oito enzimas sintetizam o heme a partir de glicina e succinil-CoA. Regulação da Síntese do Heme O controle do processo de produção do heme é realizado pelo fígado......
...alidades de diagnóstico por imagem que irão auxiliar na identificação de Cannabisou de produtos sintéticos da intoxicação por Cannabis; no entanto examesde imagem são indicados para avaliar outros estados de doença no diagnósticodiferencial do paciente.Como não háantídoto para a toxicidade por Cannabis ou canabinoides sintéticos, otratamento é focado na redução dos efeitos neuropsiquiátricos ecard......
...podem ainda ser tardias, com aparecimento de sintomas após maisde 24 horas. A maior parte dasexposições relatadas é gastrintestinal. As exposições cutâneas e oftálmicas sãotambém comuns, mas geralmente não são relatadas. As exposições inalatórias sãopossíveis, mas raramente são relatadas. Infelizmente, obter um históricopreciso pode ser difícil. A maioria das exposições ocorre em crianças egeralme......
.... Farmacologia A cocaína tem boa absorção tanto por via oral, nasal, mucosa retal, quanto por via inalatória, com absorção por via alveolar. A vasoconstrição causada pela cocaína prolonga o tempo de absorção da droga, e o pico é atrasado quando ocorre pela absorção de mucosas. A biodisponibilidade da cocaína é de 90% quando ela é fumada e de 80% quando é inalada. O sal da cocaína forma um......
...O diagnóstico pode ser estabelecido por meio das seguintes avaliações: · ENMG: padrão axonal agudo ou subagudo, com envolvimento sensitivo e motor multifocal. · Laboratorial: hemograma, eletrólitos, ureia, creatinina, glicose, VSG, proteína Creativa, FAN, fator reumatoide (FR), anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), hepatite C e B, crioglobulinas, proteinogra ma, HIV, sí......
...orticoide mais fisiológica em pacientes com IA primária e secundária. A dose tradicional de acetato de hidrocortisona de 30 mg (20 mg cedo e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o......
...sforia pré-menstrual e transtorno do pânico; parece também apresentar benefício para pacientes com fenômeno de Raynaud e ainda é usada para neuropatia diabética e fibromialgia, embora com benefícios duvidosos. Foi a primeira droga aprovada para tratamento de depressão em pacientes com mais de 65 anos de idade. 2. Sertralina: síndrome de estresse pós-traumático, transtorno do pânico, transtorno ......
..., podem surgir os sinais de progressão da doença para diversos órgãos, podendo atingir graus extremos de severidade, como hipertensão pulmonar e portal, ascite, ruptura de varizes do esôfago. As manifestações clínicas variam, dependendo da localização e intensidade do parasitismo, da capacidade de resposta do indivíduo ou do tratamento instituído. Apresenta-se por qualquer das seguintes formas: ......
...EYES, F. G. R. Interação fármaco-nutriente:uma revisão. Rev Nutr., Campinas, v. 15, n. 2, p. 223-238, 2002. 14.CUSTODIO, J. M.; WU, C.; BENET, L. Z. Predicting drug disposition, absorption, elimination, transporter interplay and the role of food on drug absorption. Adv. Drug Deliv. Rev., [S.l.], v. 60, n. 6, p. 717–733, 2008. doi:10.1016/j.addr.2007.08.043. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUM......
...depleção grave de sódio, 2 a 3 litros de cloreto de sódio 0,9% podem ser administrados durante 2 a 3 horas, seguidos de infusão intravenosa mais lenta. Se houver depleção combinada de água e sódio, uma mistura 1:1 de cloreto de sódio 0,9% e glicose 5% pode ser apropriada. t As necessidades médias diárias de sódio e cloreto para adultos são alcançadas pela infusão de 1 L de cloreto de sódio 0,9%. ......
...confusão, delírio, disartria, paresias, hemiparesias, alterações de comportamento, cegueira, convulsões, uremia e hipoglicemia. Os exames de imagem na Malária Cerebral não mostram nenhuma evidência de edema cerebral na maioria dos adultos, enquanto o edema cerebral geralmente está presente em crianças africanas, especialmente nos estágios mais avançados, as pressões de abertura geralmente são nor......
... Sudorese 0 sem sudorese visível 1 sudorese muito leve, mãos úmidas 2 3 4 gotas de suor visíveis na fronte 5 6 7sudorese intensa Distúrbios visuais 0 nenhum 1 sensibilidade muito leve 2 sensibilidade leve 3 sensibilidade moderada 4 alucinações moderadamente graves 5 alucinações graves 6 alucinações muito graves 7 alucinações contínuas Ansiedade 0 sem ansiedade 1 ansie......
...ra geração combinado com metronidazol para cobrir anaeróbios; vancomicina deve ser adicionada para tratar a infecção estafilocócica potencial. Uma vez que o agente patogênico infeccioso tem sido isolado, os agentes antimicrobianos podem ser modificados para obter a terapia mais eficaz, por exemplo, os estafilococos sensíveis à oxacilina devem ter esta adicionada ao esquema terapêutico em substitui......
... baixa ingestão ou excesso de excreção de sódio. No entanto, a concentração de sódio revela predominantemente a condição osmótica da água corporal total, de forma que a hiponatremia costuma refletir um estado de excesso de água em relação ao sódio. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Visto que a hiponatremia reflete o excesso de água em relação ao sódio, na ausência de insuficiência renal ......
...das células que tem rápido crescimento como as células da medula óssea. A cobalamina, por sua vez, atua como fator essencial para apenas duas enzimas nas células humanas, que são a metionina sintase, que catalisa a reciclagem da homocisteína em metionina usando a 5-metil-cobalamina como coenzima necessária e a metilmalonil-CoenzimaA mutase, atuando através da adenosilcobalamina transformando a me......
...s terapêuticas são leves, e incluem boca seca, tontura, agitação, náusea, cefaleia, constipação, tremor, ansiedade, confusão, visão turva e aumento da atividade motora. As convulsões com dosagens terapêuticas são raras, mas a incidência aumenta drasticamente em doses >450mg/dia. A bupropiona raramente produz catatonia, alucinações, psicose e paranoia, que provavelmente estão relacionadas à sua ......
...rer em até 17% dos pacientes que usam esses antibióticos por mais de 10 dias. Devido à sua associação com a NIA, a meticilina é raramente utilizada graças à disponibilidade de outros agentes ß-lactâmicos. As cefalosporinas podem causar uma apresentação clínica semelhante à NIA; no entanto, isso é menos comum do que com as penicilinas tradicionais. Na retirada do fármaco, a função renal geralmente......
...cos, com variação considerável na potência em dosagens terapêuticas. Entretanto, essas diferenças tornam-se menos importantes nos níveis plasmáticos mais altos, tipicamente observados na intoxicação. Os antidepressivos tricíclicos são potentes inibidores dos receptores de histamina pós-sinápticos periféricos e centrais. O antagonismo dos receptores centrais de histamina produz sedação e contribui......
...es Complementares Em primeiro lugar, o diagnóstico de LES deve ser confirmado utilizando se possível os critérios diagnósticos tradicionais da doença, já comentados em outras seções. A história e exame físico devem ser cuidadosos para excluir outras causas potenciais de manifestações neuropsiquiátricas. Estudos sorológicos são realizados principalmente para realizar o diagnóstico de LES e incluem......
...agnóstico. Hiperintensidade dos tratos corticospinais como visto na RM podem ser proeminentes na ELA, mas esse recurso não é específico para a doença. Atrofia cerebral pode ser vista na RM. Resultados de estudos de ativação animal de estimação com 2-18fluoro-2-desoxi-D-glucose e H215O indicaram alterações extramotoras generalizadas em pacientes com ELA, déficits frontais associados a uma doença n......
...omo turvação visual, boca seca, constipação e retenção urinária, particularmente em doentes idosos. As aminas secundárias, nortriptilina e desipramina, tendem a ter efeitos anticolinérgicos menos incômodos do que a amitriptilina ou imipramina e são geralmente preferidos. Os antidepressivos tricíclicos devem ser usados com precaução em doentes com doença cardíaca conhecida ou suspeita; o eletrocard......
... pudessem utilizar outras medicações. A dose em estudos foi de 2 gramas ao dia. As principais medicações aprovadas para tratamento e prevenção da osteoporose incluem: 1-Alendronato: Dose: 35-70 mg / semana. Indicações: fratura vertebral, não vertebral. Efeitos adversos: esofagite, sintomas músculo-esqueléticos; raros: fraturas de fêmur atípicas. 2-Risedronato Dose: 35 mg / semana ......
...ence be integrated into the DSM-V? Nat Rev Neurosci. 2007;8(9):72532. 3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders:DSM-IV-TR. 4th ed. Washington: APA; 2002. 4.World Health Organization. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde: CID-10 [Internet]. Geneva: OMS; 2010 [capturado em 18 jun. 2012]. Disponível em: ......
... fatores, muitos autores recomendam ressecção subtotal, com o objetivo de confirmar a histologia e descomprimir as vias ópticas, seguida de radioterapia. Outras modalidades terapêuticas incluem aspiração intermitente por estereotaxia do conteúdo cístico tumoral ou por reservatório de Omaya, injeção intracística de bleomicina ou, ainda, uso de radioisótopos intratumorais, sendo que o controle tumor......
...g/dia até 2-4 gramas ao dia 8/8 horas 6/6 horas Enterobactérias 14-21 dias Ceftriaxone 80-100mg/Kg/dia até dose de 4 gramas ao dia 12/12 horas No caso da meningite tuberculosa o tratamento recomendado é com a combinação de isoniazida rifampicina pirazinamida (e etambutol até que esta hipótese tenha sido adequadamente afastada. A recomendação do Ministério da S......
...acotherapy, [S.l.], v. 27, n. 9, p. 1.219-1.230, 2007. 37.KHALID, S. K.; LANE, J.; NAVARRO, V.; GARCIA-TSAO, G. Use of over-the-counteranalgesics is not associated with acute decompensation in patients with cirrhosis. Clin. Gastroenterol Hepatol., [S.l.], Apr. 24., 2009 [Epub ahead of print] 38.GUTSTEIN, H. B.; AKIL, H. Opioid analgesics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Eds.) Goo......
...Drug therapy: migraine – current understanding and treatment. New Engl. J. Med., [S.l.], v. 346, p. 257-270, 2002. 53.SILBERSTEIN, S. D. Treatment recommendations for migraine. Nat. Clin. Pract. Neurol., [S.l.], v. 4, n. 9, p. 482-489, 2008. 54.SILBERSTEIN, S. D. Recent developments in migraine. Lancet, Minneapolis, US, v. 372, n. 9647, p. 1369-1371, 2008. 55.EILAND, L. S.; JENKINS, L. S.; DURH......
...xo de 5 a 7 L/min, de preferência com máscara, e o efeito se deve à forte ação vasoconstritora do oxigênio puro. Os resultados obtidos são excelentes, sendo o tratamento efetivo em mais de 70 a 80% dos ataques. O oxigênio é superior aos ergóticos, além de não ter contraindicações e não induzir complicações. A inalação de O2 é facilitada se o paciente se senta com os cotovelos nos joelhos, mantendo......
.../dL. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A detecção de icterícia tem importante valor semiológico e deve ser sempre valorizada. Ela reflete perturbações na produção e/ou em passos do metabolismo/excreção da bilirrubina e pode ser manifestação clínica de numerosas doenças hepáticas e não hepáticas. A icterícia pode ser a primeira ou mesmo a única manifestação de uma doença hepática. A principal fonte......
... sintomas na DMB é entre 5 e 15 anos (média aos 12). O acometimento é mais brando, o comprometimento cardíaco e cognitivo está ausente ou é bem mais leve do que na DMD e não há manifestações gastrintestinais. Os pacientes perdem a capacidade de deambulação a cerca dos 16 anos e vivem além dos 30 anos, com óbito de insuficiência ventilatória/cor pulmonale aos 30-60 anos. O primeiro sintoma costuma ......
...s de 150 e 500 mg. Monitoração Sem recomendações específicas. Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Nenhuma interação significativa. Primaquina Modo de Ação Rompe a mitocôndria e liga-se ao DNA dos plasmódios. Indicações Tratamento do Plasmodium vivax e Plasmodium ovale. Posologia e Modo de Uso Dose de 15 mg/dia, 1 vez/dia por 14 dias, ou 45 ......
...l a ocorrência de síndromes vertiginosas isoladas ou com perda auditiva como sintoma de insuficiência vascular posterior, conforme discutido, a maioria dos pacientes com AVC em território posterior vai apresentar outros sintomas que ajudarão no diagnóstico topográfico. Esses sintomas são: disartria, diplopia, hipoestesia, hemiparesia, alteração pupilar, ataxia apendicular ou axial e alteração no n......
... · Anabolizantes · Cortisona · Hormônio adreno-corticotrópico · Predinisona Relaxantes musculares · Baclofeno · Ciclobenzaprina Antimaláricos · Cloroquina · Hidroxicloroquina · Mefoclina Antineoplásicos · Asparaginase · Clorambucil · Vincristina Broncodi......
...crinológicos, cardíacos ou neurológicos que podem mimetizar quadros primários de ansiedade apresentam indícios na história clínica. São indícios de ansiedade secundária: sintomas atípicos como turvação de consciência, períodos de confusão mental, liberação esfinctérica, sintomas físicos não associados a sintomas psíquicos como taquicardia isolada. Tabela 1: Dados de anamnese para a pesquisa de......
...e inibidores da recaptação da serotonina e a supressão da ovulação são as terapêuticas mais efetivas. Apesar desses dados, sabe-se que a TPM é uma doença crônica e que desaparece apenas com a menopausa. Portanto, devem-se considerar os ganhos, assim como potenciais efeitos colaterais, do uso crônico das medicações. A gravidade dos sintomas e a sua interferência na qualidade de vida da paciente dev......
...oite) devem ser consideradas a princípio como sendo parte do conjunto de sintomas da depressão, e não como efeitos não específicos da demência primária. Outras Condições Neurológicas Esclerose múltipla, tumores e infecções do sistema nervoso central podem cursar com síndromes psiquiátricas como depressão, mania ou psicose, necessitando de tratamento medicamentoso. Para depressão, a tolerância......
...tíase Tumor retroperitoneal Herpes zóster Aneurismas abdominais Tabela 5: Testes diagnósticos mais indicados, de acordo com a doença de base Doença de base Teste diagnóstico Endometriose Ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética, ecocolonoscopia, CA125 / proteína sérica amiloideA Malformações müllerianas Ultrassonografia, ressonância magnética......
...ente a um produto que já desencadeara anteriormente no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto. REAÇÃO ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática, mas que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). REAÇÕES ÁLCOOL-......
... 3 Grave > 40% Normal Anterior Bicôncava Posterior PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE Embora a diminuição da DMO possa predizer o risco de fratura, a incidência de novas fraturas é o fator mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção nos estudos relacionados à osteoporose. Desta forma, várias sociedades médicas têm sugerido diret......