... radioterapia antineoplásica, antifúngicos absorvíveis (cetoconazol, itraconazol, fluconazol) e antifúngicos parcialmente absorvíveis (miconazol, clotrimazol) evidenciaram eficácia, ao contrário de antifúngicos não-absorvíveis (nistatina, anfotericina B), placebo e não-tratamento. Com fármacos absorvíveis, é preciso tratar nove pacientes para evitar um caso de candidíase oral (NNT = 9). Não houve ......
...gentes causadores de micoses profundas. Seu espectro de ação inclui fungos patogênicos e oportunistas, mas não é eficaz nas dermatofitoses superficiais. Sua principal indicação é o controle de infecções fúngicas sistêmicas graves. Tem como desvantagens dificuldades de administração, reações transfusionais e nefrotoxicidade. Apesar disso, a preparação convencional continua sendo a primeira escolha,......
...enos tóxicos. Tem atividade in vitro contra a maioria dos dermatófitos, Candida sp, B. dermatitidis, C. immitis, H. capsulatum, P. brasiliensis e C. neoformans, mas algumas espécies de Candida são resistentes. Foi selecionado em forma de xampu. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, des......
...Antifúngicos......
...cina: 300-450 mgp.o., q.i.d, ou 600mg IV a cada 8 horas, e primaquina 15mg p.o. diariamente. Regime alternativo. A clindamicina deve ser administrada por via intravenosa nos casos de infecções mais graves, erupção cutânea ou febre. Atovaquona 750mg em suspensão, p.o., b.i.d. Regime alternativo para doença variando de leve a moderada. Este medicamento deve ser tomado ......
... efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um poliênico anfotérico da classe dos antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina B e desoxicolato sódico para administração intravenosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importantes, microrganismos responsáveis por micose......
...paranasais ou são inoculados acidentalmente na pele ou córnea. A maioria das infecções fúngicas é, portanto, não transmissível entre pacientes, com exceção da tinha de couro cabeludo. Micoses endêmicas, tais como blastomicose, cromoblastomicose, coccidioidomicose, histoplasmose e paracoccidioidomicose, são patógenos verdadeiros e podem, de outro lado, causar doença em pessoas sadias. Outros fungos......
...de (pancreatite, acidose lática, neuropatia periférica). Dapsona: perda de eficácia da dapsona se administrada com ddI tamponado (intervalo mínimo de duas horas) Ribavirina: risco de acidose lática e redução de eficácia da estavudina (não co-administrar). Efavirenz/Nevirapina: elevado risco de falha precoce com o uso da associação tenofovir/ddI/efavirenz (ou nevirapina) em paciente......
... EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6,217 • Anemia. • Hipocalemia, hipomagnesemia. • Cansaço, fraqueza, dor generalizada, parestesias, cãibras. • Febre, calafrios, cefaléia. • Náusea, vômitos. • Hipotensão, arritmia, tromboflebite. • Taquipnéia. • Insuficiência renal e nefrotoxicidade. • Indigestão, perda de apetite, diarréia, dor epigástrica, hepatotoxici......
...manhos e formas. As lesões geralmente são friáveis e podem ser ulceradas ou infiltrativas, assemelhando-se às lesões do sarcoma de Kaposi. O envolvimento sistêmico é comum nessa infecção. Histopatologicamente, evidencia-se proliferação vascular, além dos bacilos corados por Warthin-Starry. O tratamento pode ser realizado com macrolídios ou tetraciclinas por, pelo menos, dois meses, e seu sucesso d......
...tericina B e deve ser usada com cuidado, especialmente em pacientes imunossuprimidos. Flucitosina Modo de Ação A 5-fluocitosina é deaminada formando o 5-fluorouracil (5-FU) depois de entrar pela parede celular do fungo. Depois de incorporado ao DNA, o 5-FU é convertido, interferindo com a síntese do DNA e podendo atuar como fungistático ou fungicida, dependendo do micro-organismo envolvido. ......
...tional formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, Mar. 2009. Disponível em: <http://www.bnf.org>. 2.KLASCO, R. K. (Ed.). Drugdex System. Greenwood Village: Thomson Micromedex. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 3.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healt......
... itraconazole, ketoconazole and sulfadiazine in paracoccidioidomycosis. Med. Mycol., Oxford, v. 40, p. 411-417, 2002. 17.SHIKANAI-YASUDA, M. A, et al. Guidelines in paracoccidioidomycosis. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., Uberaba, MG, v. 39, p. 297-310, 2006. 18.WHEAT, L. J. et al. Clinical practice guidelines for the management of patients with Histoplasmosis: 2007 Update by the Infectious Diseases ......
...e, é diagnosticada fora daassociação com essas duas patologias. Em casos crônicos, pode evoluir combronquiectasias, impactação mucoide e, até mesmo, fibrose pulmonar.A ABPA émais comumente associada ao Aspergillusfumigatus; no entanto, outras espécies nãofumigatus de Aspergillus podemcursar com uma apresentação clínica similar, nesse caso denominada de micosebroncopulmonar alérgica (MBPA). A preva......
... Informar ao médico a ocorrência de reação alérgica. • Evitar contato com os olhos, boca, nariz e vagina. • Evitar o uso em pele com cortes ou arranhões. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. • Manter protegido de calor (produto pode ser inflamável). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direit......
... De 500.000 a 1.000.000 UI, por via oral, 3 a 4 vezes ao dia. • Continuar por 48 horas após desaparecimento das lesões. Em pacientes com HIV/aids • De 500.000 a 1.000.000 UI, por via oral, 3 a 5 vezes ao dia. • Monitorar paciente em uso desta terapia. Crianças Candidíase • De 400.000 a 600.000 UI (4 a 6 mL), por via oral, 4 vezes ao dia, por no mínimo 14 dias ......
... Fâneros • Aplicar, topicamente, nas áreas afetadas, duas vezes ao dia. Adultos Vulvovaginite por Candida • Aplicar 200 mg, por via vaginal, ao dormir, durante 3 dias; ou: 100 mg, por via vaginal, ao dormir, durante 7 dias; ou: 1.200 mg, por via vaginal, em dose única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração sérica: 4 horas (oral), 18,......
...ção de esporos de Aspergillus Fumigatus, os esporos germinam, e protegidos pelo muco das vias respiratórias produzem proteínas de ligação a IgE, muitas das quais são protéases. Não parece ter, entretanto uma relação da quantidade de esporos inalados com o aumento de risco de desenvolvimento da ABPA. Uma vez que as camadas superficiais do epitélio brônquico foram lesionadas, a resposta imunológica ......
...mento do efeito de itraconazol: claritromicina. • Diminuição de efeito de itraconazol: anfotericina B, amprenavir, carbamazepina, efavirenz, eritromicina, isoniazida, fenitoína, fenobarbital, rifampicina, antiácidos, antagonistas H2, inibidores da bomba de prótons, didanosina. • Itraconazol aumenta a concentração plasmática de: alfentanila, alprazolam, aripiprazol, budesonida, buspiron......
...r a recorrência. O pré-tratamento com difenidramina também é útil. Nefrite intersticial e necrose tubular aguda podem ocorrer, assim como reações de anafilaxia e quadros reversíveis de neutropenia. Triazóis Antifúgicos Não é esperado que agentes antifúngicos como fluconazol, clotrimazol e miconazol produzam toxicidade grave em situações de intoxicação aguda. Efeitos gastrintestinais são os......
...oral por 14 dias. O fluconazol alcança concentrações elevadas na urina, e a maioria das espécies de cândida são suscetíveis a esse agente. As exceções são C. glabrata, o que é muitas vezes resistentes ao fluconazol, e C. krusei, o qual são uniformemente residentes ao fluconazol. A dosagem de fluconazol deve ser reduzida em pacientes que diminuiram a função renal. A anfotericina B IV é eficaz no ......
...uiu posteriormente com proptose local. Realizada RM de encéfalo com o resultado abaixo. A paciente apresenta lesão invasiva em região orbitária. A etiologia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predisponentes para s......
...eção intralesional de corticosteroide podem ser úteis em alguns casos.28,29 Um conceito equivocado comum é o de que a escavação da unha é patognomônica da psoríase.27 A escavação da unha também pode ocorrer associada à alopecia areata, ceratoderma pontilhado e traquioníquia idiopática; ocasionalmente, em unhas normais; e, em raros casos, associada à colagenoses e vasculites ou sífilis. A escavação......
...por via oral ou intravenosa, por 9 a 12 meses. • Pulmonar: 200 a 400 mg, uma vez ao dia, por via oral ou intravenosa. Tratamento de Histoplasmose • Dar 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Prevenção de Infecções Fúngicas em Pacientes Submetidos a Transplante de Medula Óssea • Dar 400 mg, por via oral ou intravenosa, por 7 dias. Tratamento de Dermatomicoses • Da......
...persensibilidade Pacientespós-transplante tomam regularmente medicamentos que podem causar febre comoparte de uma reação medicamentosa ou ?febre medicamentosa?. Isso incluiantibióticos e antifúngicos, como ß-lactâmicos, sulfonamidas e fluconazol.Outros medicamentos que podem causar febre incluem imunossupressores, comoOKT3, aza- tioprina, ciclosporina e tacrolimus (FK506).As reaçõesmedicamentosas ......
...es com menos de 6 meses de idade (há risco de icterícia grave). – lactação, evitar o uso do diazepam (ver Apêndice B). t Evitar o uso continuado por período superior a 6 meses. t Pode induzir dependência física e tem efeito cumulativo se não for corretamente intervalado. Esquemas de administração Crianças Sedação pré-anestésica t 0,2 a 0,3 mg/kg, por via oral, uma hora antes da ci......
...o entre 2 e 6 meses. As ocorrências repetidas e o acometimento de outras áreas (barba, sobrancelha e cílios) são eventos de pior prognóstico. Depressões puntiformes das lâminas ungueais podem acompanhar os casos. Dentre as modalidades de tratamento destacam-se: 1. Formas localizadas: · infiltrações com corticóides; · drogas sensibilizantes (p. ex., difenciprona, a......
... lábios ou introito vaginal que ulcera após alguns dias, dando origem a uma lesão esponjosa, granulomatosa. O agente Calymmatobacterium granulomatis é de crescimento lento e, portanto, dificilmente isolado em culturas. O diagnóstico é feito pela identificação de corpúsculos de Donovan (cocobacilo Gram-negativo) em colorações de Giemsa ou Wright de um fragmento da úlcera. O tratamento consiste em 3......
...g/dia), assim como aplicações tópicas de corticoide. Psoríase Geralmente, há antecedente familiar de psoríase e presença de lesões típicas no couro cabeludo, cotovelos e joelhos. As lesões vulvares podem não apresentar as escamas acinzetadas características, e tendem a ser mais simétricas e bem definidas do que as dermatites. Utiliza-se clobetazol 0,05% ou tracolimo 0,1% tópicos. ÚLCERAS ......
...rapia ). · Recomenda-se considerar resistência a corticoides em pacientes que não respondem a corticoides inalatórios em altas doses. Além de corticoides inalatórios em altas doses e do uso de de alta dose ou beta-2-agonistas de longa duração, considere teofilina em baixas doses ou um agente antimuscarínico de longa ação, como o tiotrópio. · Em adultos, a contagem de eosinófilo......
...ente, sempre à mesma hora do dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto tromboembolismo venoso; doença cardiovascular (infarto, acidente vascul;ar cerebral, doença isquêmica); diabetes mellitus; doença grave do fígado; câncer dependente de......
...teroide; digitálicos; disopiramida; estramustina; estrogênio; fenitoína; inibidores da protease; metadona; mexiletina; quinidina; tocainida; trimetoprima; verapamil; antifúngicos tipo azol; aminofilina; oxitrifilina; teofilina. • pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: álcool; isoniazida; outros medicamentos hepatotóxicos (ver apêndice). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não......
...superfície corporal total. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Absorção sistêmica: aproximadamente 25%. • Pode atravessar a barreira placentária. • Eliminação urinária. EFEITOS ADVERSOS1-6,8 • Irritação local, dermatite, ressecamento da pele. • Salicilismo, geralmente após aplicação excessiva, particularmente em crianças. INTERAÇÕES MEDI......
... Agentes antivirais 4. Agentes analgésicos 5. Agentes anti-hipertensivos e cardiovasculares 6. Agentes endócrinos e metabólicos 7. Agentes gastrintestinais 8. Agentes neurológicos e anticonvulsivos 9. Agentes reumatológicos 10. Agentes sedativos 11. Agentes antiparkinsonianos 12. Agentes antipsicóticos 13. Agentes cor......
...OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA TINHA DO COURO CABELUDO Diagnóstico precoce e tratamento dos pacientes. Exame de crianças contactantes no ambiente familiar e na escola. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução......
... anormalidades estruturais envolvendo a haste do cabelo incluem fraturas, irregularidades, enrolamento e torção, bem como matéria estranha.42,43 Tais anomalias muitas vezes podem ser diagnosticadas por microscopia óptica. Existem muitos tipos distintos de perda de cabelo congênita e hereditária.44 Esses tipos incluem a hipotricose congênita com ou sem defeitos associados, alopecia triangular con......
... Na Rename 2006: item 5.5.2.4 APRESENTAÇÃO • Cápsula 150 mg e 200 mg. INDICAÇÃO1,199 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES5,162 • Reação de hipersensibilidade ao atazanavir. PRECAUÇÕES4,5,162 • Risco de resistência cruzada com tenofovir. • Em pacientes com falha virológica prévia, é recomendada......
...na gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-8 • Todas as formas farmacêuticas devem ser mantidas ao abrigo de luz, ar e umidade, preferencialmente a temperatura de 15 a 30 ºC. • Por ser lipossolúvel, diazepam é bem dissolvido somente em solventes como propilenoglicol, fenilcarbinol e etanol, assim, não convém diluí-lo em água, solução fisiológica ou glicosada. • As diluições devem s......
...ras e de ossos longos, ruptura de tendão. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Hipertensão intracraniana. • Glaucoma, c......
...rfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade a e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. • Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal. • Confirmar o entendimento do......
...icamento foi selecionado para uso em crianças pequenas que não tenham a possibilidade de ingerir formas sólidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulg......
...oença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINI......
...boembolismo, mal-estar e soluços. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rif......
... Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • ......
...laca cromossômica metafísica corada (LES idiopático ou induzido por drogas), o homogêneo em placa não corada (ES e outras doenças quando títulos são menores do que 1:640), o pontilhado grosseiro em placa não corada (LES, DMTC), o pontilhado fino em placa corada (ES). Os padrões homogêneo periférico e pontilhado fino, ambos em placa não corada, e citoplasmático ocorrem em diversas doenças autoimune......
...m pacientes que parecem ter o fenótipo para o qual a análise de mutação não é reveladora, e estes pacientes são atualmente denominados como indivíduos temporariamente hiper-IgM. Tratamento. A terapia ideal para todos os pacientes com hiper-IgM não está estabelecida. Atualmente, todos os pacientes são tratados com reposição de imunoglobulina, conforme descrito. Pacientes com hiper-IgM ligada ao X ......
...mento muscular, náusea, vômito ou perda de apetite, vermelhidão ou leve erupção da pele. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Manter em temperatura entre 15 e 30 °C, protegido da luz e do calor. • Para administração intravenosa, a concentração de 100 mg/mL deve ser diluída antes da aplicação em igual volume de água para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5%. • Cetamina e bar......
...O: clonazepam é medicamento de segunda linha para a indicação apontada. Como os demais benzodiazepínicos, causa dependência física. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seu......
..., carbamazepina, imipramina, benzodiazepínicos, alfentanila, digoxina e doxorrubicina. • Verapamil aumenta o efeito antiplaquetário de ácido acetilsalicílico. • Verapamil aumenta a neurotoxicidade do lítio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,115 • Orientar para manter boa higiene dental e fazer consultas freqüentes ao dentista. • Orientar para a importância de comunicar ao pe......
...apamil, sildenafila. • Pode ocorrer diminuição de efeito de anlodipino pelo uso concomitante de: cálcio, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicina, nevirapina. • Anlodipino aumenta a concentração plasmática de: aminofilina, fluvoxamina, mirtazapina, teofilina, trifluoperazina, ciclosporina. • Atazanavir e droperidol aumentam o risco de cardiotoxicidade (intervalo QT prol......