...aco de escolha (p. ex., penicilina G) tem sido tão uniforme que a realização rotineira de testes in vitro é desnecessária. Além disso, os dados de suscetibilidade in vitro podem não predizer com acurácia o resultado terapêutico. Exemplificando, as infecções causadas por Enterobacter que são tratadas com cefalosporinas de 3ª geração, como a ceftazidima, podem levar à indução de AmpC betalactamases ......
... devem receber tratamento oral empírico com fluoroquinolonas também (A-III). · Retorno ao hospital para internação ou permanência do paciente de baixo risco internado são necessários para casos de febre persistente ou sinais e sintomas de piora da infecção (A-III). Quando e como os antimicrobianos devem ser modificados no curso do tratamento? Modificações ao esquema de tratamento inici......
...ntifúngica empírica e investigação para infecções fúngicas invasivas devem ser consideradas para pacientes com febre persistente ou recorrente após 4 a 7 dias de antibióticos e cuja duração esperada da neutropenia seja > 7 dias (A-I). Os dados existentes são insuficientes para recomendar um agente antifúngico empírico específico para um paciente que já esteja tomando profilaxia antifúngica, mas......
...seada na combinação de antimicrobianos e antissecretores. O esquema recomendado inclui a utilização de dois dos seguintes antimicrobianos: amoxicilina, claritromicina ou metronidazol e omeprazol, por duas semanas. A acidez gástrica diminui a eficácia de alguns dos antimicrobianos usados, pelo que omeprazol é fármaco coadjuvante nos esquemas de erradicação. Revisão sistemática e meta-análise sobre ......
...pylori observou que o uso de terapia com quatro agentes (inibidor de bomba de próton, bismuto, tetraciclina e metronidazol) apresentou resultados semelhantes ao esquema citado anteriormente (triplo). As terapias atingiram índices de erradicação de 78,3% e 77%, respectivamente e apresentaram índices semelhantes de adesão ao tratamento e efeitos adversos. Revisão Cochrane mostrou que a erradicação f......
... uso de altas doses (>600mg/dia) mostrou associação com um efeito semelhante ao da aldosterona, com hipertensão, hipocalemia e edema periférico. O efeito colateral mais comum do voriconazol é uma alteração ocular chamada fotopsia, que ocorre em até 30% dos pacientes. Essa alteração é caracterizada por borramento visual, fotofobia, manchas brilhantes e alteração na discriminação de cores. Os si......
...incluir a planilha de indicação para inserção do cateter urinário (se o hospital usar uma), data e hora da inserção do cateter, nome da pessoa que inseriu o cateter, razão para continuar o uso, informações sobre o uso de um dispositivo de segurança, informações sobre o uso de um scanner de bexiga e data e hora da remoção do cateter.6 Além de documentar o uso do cateter, os hospitais também devem r......
...e pacientes com dispositivos médicos instalados por longo período, incluindo cateteres urinários ou intravenosos. Para ajudar a limitar a incidência e transmissão de VREs, o monitoramento para esse MULTIR deve ser parte de um programa de vigilância do âmbito hospitalar. A detecção inicial e a comunicação imediata de enterococos resistentes a vancomicina pode ajudar a acelerar o tratamento e limit......
...damente em situação de DV que sejam leves a moderadas, evitando assim riscos de colonização por bactérias resistentes de forma mais ampla no mundo. Bibliografia Kantele A et al. Antimicrobials increase travelers' risk of colonization by extended- spectrum betalactamase-producing Enterobacteriaceae. Clin Infect Dis 2015 Mar 15; 60:837. (http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciu957) Tratamento de Diarr......
...houver deterioração clínica, depois de 1 a 2 semanas, se houver melhora, e quinzenalmente até 3 meses até a recuperação clínica for evidente. No seguimento, caso os pacientes apresentem rebaixamento do nível de consciência, uma imagem craniana deve ser solicitada imediatamente, pois podem ser detectadas complicações como hidrocefalia ou herniação cerebral iminente. O abscesso pode romper para o ......
...o: Relógio; Lápis. "Repita a frase que eu vou dizer”: Exemplo: O RATO ROEU A ROLHA. c. "Quando eu lhe der esta folha de papel, pegue nela com a mão direita,dobre-a ao meio e a ponha sobre a mesa"; dar a folha segurando com as duas mãos. Dar 1 ponto para cada passo: -Pegar com a mão direita -Dobrar ao meio -Colocar onde deve d. "Leia o que está neste cartão e faça ......
...2 29. Pinson AG, Philbrick JT, Lindbeck GH: Fever in the clinical diagnosis of acute pyelonephritis. Am J Emerg Med 15:148, 1997 30. Browne RF, Zwirewich C, Torreggiani WC: Imaging of urinary tract infection in the adult. Eur Radiol14(suppl 3):E168, 2004 31. Schaeffer AJ, Datta NS, Fowler JE, et al: Overview summary statement: diagnosis and management of chronic ......
...fluconazol (6 mg/kg/dia) ou anfotericina (= 0,6 mg/kg/dia). Os novos azóis e equinocandinas apresentam baixa excreção urinária e, portanto, não são recomendados para o tratamento da candidúria, apesar do relato de erradicação da candidíase renal e da candidúria secundária pela caspofungina em uma série.77 Prognóstico Embora os estudos epidemiológicos tenham sugerido que a bacteriúria, seja s......
...com betalactâmicos e vancomicina, pois estes fármacos aumentam a penetração intracelular da gentamicina, resultando na ampliação do espectro contra bactériasgram-positivas aeróbias e bactérias anaeróbias, e da eficácia do aminoglicosídeo1 (ver monografia, página 984). Referências 1.REESE, R. E.; BETTS, R. F. Antibiotic uses. In: BETTS, R. F.; CHAPMAN, S. W.; PENN, R. L. (Eds.). Reese and Bett......
...ISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.4 Aminoglicosídeos Maria Inês de Toledo e Simone Sena Farina Aminoglicosídeos são antimicrobianos usados principalmente no tratamento de pacientes com infecções graves causadas por bactérias gram-negativas aeróbi......
...ograma para toda a organização deve ser implementado para identificação e remoção de sondas vesicais que não sejam mais necessárias; deve ser considerado o uso de lembretes eletrônicos ou outros tipos de lembrete; Um protocolo deve ser desenvolvido para o gerenciamento de retenção urinária pós-operatória; Sondas vesicais impregnadas com antimicrobianos ou antissépticos não devem ser utilizadas d......
...ed in accordance with the Ameri- can Academy of Dermatology (AAD)/American Academy of Dermatology Association “Administrative Regulations for Evidence-BasedClinical Practice Guidelines.” J Am Acad Dermatol 2004; 50:391. 45.Chamlin SL, Fao J, Frieden IJ, et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator o......
...s · Limpeza e desinfecção completa de superfícies contaminadas usando um agente de limpeza à base de cloro logo após um caso de doença · Remoção e lavagem imediatas da roupa ou dos lençóis com água quente e sabão após um caso da doença · Limpeza ou eliminação do vômito e/ou de fezes no banheiro e garantia de que a área ao redor seja mantida limpa23 Referências 1. Nati......
... infecções por esse vírus podem ser evitadas ou reduzidas com os seguintes hábitos: · Higiene frequente das mãos · Limpeza cuidadosa de frutas e vegetais · Limpeza e desinfecção completa de superfícies contaminadas usando um agente de limpeza à base de cloro logo após um caso de doença · Remoção e lavagem imediatas da roupa ou dos lençóis com água quente e sabão após um ......
...mente disponibilizados. Hoje, os conteúdos semanais são separados e disponibilizados em arquivo de acordo com o tipo de conteúdo (p. ex., revisões, aulas, casos clínicos). A partir de 2010, as edições semanais também poderão ser consultadas da mesma forma que foram disponibilizadas inicialmente nos destaques semanais. NOVIDADES PREVISTAS PARA O PRIMEIRO SEMESTRE DE 2010 NOVIDADES PREVISTAS PARA O......
...m deterioração clínica), 24 entre 29 pacientes que haviam sido tratados apenas com terapia médica apresentaram resultados neurológicos bons ou excelentes.165 Com embasamento nesses estudos, aparentemente a terapia antimicrobiana é uma opção a ser considerada em pacientes com dor localizada ou com sintomas radiculares e sem descobertas no trato longo. Entretanto, esses pacientes precisam fazer exa......
...g 2 x/dia por 7 dias Claritromicina, 500 mg 2 x/por 7 dias Tabela 3. Outros agentes antimicrobianos com atividade contra Helicobacter pylori Agente* Dosagem Comentários Azitromicina 500 mg/dia Combinada com amoxicilina ou metronidazol, mais um inibidor da bomba de próton, por 3 a 7 dias Norfloxacino 400 mg 2 x/dia Combinado com um inibidor da bomba de ......
...ia do estudo. Para averiguar a carga de trabalho necessário de enfermagem, foi usada a escala NEMS (Nursing Manpower Use Score). Foram calculadas as taxas de ocupação, a de rotatividade de pacientes, a proporção entre enfermagem e pacientes e a proporção entre médicos e pacientes. Os desfechos avaliados foram o número de erros, o impacto dos erros, a distribuição das características dos erros e......
...ado em 2006 na Intensive Care Medicine, observou-se uma taxa de cerca de 40 eventos/100 pacientes-dia, dos quais 25% eram atribuíveis a medicações. Esse dado suscitou o presente estudo sobre a administração de drogas parenterais em unidades de terapia intensiva, devido ao potencial de gravidade gerado por erros relacionados a esta situação que envolve grande parte da assistência ao paciente. O......
....; (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 382-391. 4.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCU......
...s), Neisseria gonorrhoeae e Pseudomonas aeruginosa. Apresentam atividade também contra micobactérias, micoplasmas e Rickettsia. São menos ativas contra microrganismos gram-positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Enterococcus faecalis)1. Não há atividade contra a maioria das cepas de Acinetobacter e são pouco ativas contra anaeróbios2, 3. Em bacilos gram-negativos, podem induzi......
...es do desfecho primário ou em outros desfechos secundários. Aplicações Práticas Este ensaio clínico é muito interessante, pois mostra uma abordagem mais racionalizada no sentido de restringir tempo de antibioticoterapia, mas mostrando que isso não gera impacto clínico negativo. Em pacientes com infecções intra-abdominais que haviam sido submetidos a um procedimento de controle de foco adequ......
...aior no grupo hidrocortisona-fludrocortisona. Aplicação Prática Com uma redução absoluta de risco de 6% e um NNT de 17 para se prevenir um óbito em 90 dias, os autores argumentam que a seleção de uma população mais grave - compatível com as novas definições do Terceiro Consenso Internacional da Sepse e Choque Séptico (Sepsis-3) - e a associação da fludrocortisona a hidrocortisona - aumenta......
...as a uminfiltrado de células mononucleares e microabscessos. Embora um tantocontroverso, o CMV também foi implicado como um fator de risco para rejeiçãoductopênica. Entre os vários métodos que foram desenvolvidos para diagnosticara infecção por CMV, os ensaios que permitem a rápida identificação equantificação do CMV são os mais importantes no cenário pós-transplante. Issoinclui o teste de antigen......
...o. O PCR é altamente sensível e específico para a detecção de DNA da babesia no sangue, apresentando performance superior a da microscopia do esfregaço. Outra forma de realizar o diagnóstico é através da realização de sorologias. O ensaio padrão para a detecção de anticorpos é o ensaio por imunoflorescência indireta. Acs IgM usualmente são detectados pela primeira vez duas semanas após o início ......
...ade em pacientes graves se aproxima de 100% em algumas séries, mas varia em geral de 4 a 60%. O paciente apresenta perda de sangue, fluidos e eletrólitos e choque. Em pacientes com perfuração intestinal pode ocorrer toxemia importante. Nos pacientes que se recuperam os sintomas melhoram em 10-14 dias. O Antrax inalatório ocorre por inalação de esporos de antrax menores que 5 micras, pois as part......
...tivite neonatal – tais como N. gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e HSV – também devem ser consideradas. É possível confirmar prontamente o diagnóstico por ensaio com AFD utilizando esfregaço conjuntival ou pelo teste de PCR com amostra de secreção. Como os bebês tendem a ser infectados em múltiplos locais, é indicada a instituição de uma terapia sistêmica, em geral à ba......
...imento ou sangramento vaginal e sensibilidade uterina. Essas pacientes poderão ter febre ou não. Tratamento. O tratamento empírico de doença pélvica inflamatória (DPI) dá cobertura antimicrobiana para os patógenos mais importantes, incluindo C. trachomatis, N. gonorrhoeae e anaeróbios vaginais [ver a Tabela 2]. Comprovadamente, o rastreamento de mulheres jovens de alto risco para verificar a p......
...onância nuclear magnética. Figura 1 - RNM. Discussão A rinossinusite aguda é uma condição comumente encontrada e manejada na atenção primária. Seu diagnóstico é clínico, definido pela inflamação da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais manifestada por bloqueio/obstrução/congestão nasal e/ou rinorreia anterior ou posterior associado à facialgia e/ou à hiposmia. Os prin......
..., conjuntivite, uretrite e otite media. Felizmente, a incidência de infecção meningocócica em países de alta renda é baixa (<1-5 casos a cada 100.000 pessoas), com um pico bimodal em crianças menores de quatro anos e adolescentes entre 15 e 19 anos. No entanto, durante as epidemias em países de baixa renda em todo o "cinturão da meningite" na África subsaariana, a incidência pode chegar a até ......
...ulheres. Figura 14. As lesões benignas da papulose de Bowen, do modo como são observadas na diáfise do pênis, podem ser histologicamente semelhantes ao carcinoma in situ. Escabiose e infecções por micobactérias A escabiose, entre outras infestações, são discutidas em outro capítulo [veja II:VIII Infestações parasitárias]. A lepra e outras infecções cutâneas causadas por micobactér......
... Idosos. Para os idosos, o manejo clínico é o mesmo utilizado para pacientes adultos. Prevenção de ITU Indica-se profilaxia para casos de ITU recorrente em que há uma frequência elevada de recidivas ou novas infecções, apresentando três ou mais episódios por ano. As recomendações para prevenção de ITU que constam na literatura são as seguintes: •Suspensão de uso de diafragma e pomadas esp......
...toramento da contagem de células sangüíneas e das concentrações plasmáticas em neonatos. • Cursos repetidos de terapia devem ser evitados. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Infecções por Organismos Suscetíveis (Não Suscetíveis a Out......
...INDICAÇÕES1,5 • Tratamento alternativo de hanseníase para pacientes alérgicos a rifampicina ou que recusam tomar clofazimina ou com hanseníase resistente a rifampicina. • Tratamento alternativo de tuberculose, associado a outros antituberculosos. • Infecções por microorganismos sensíveis às fluoroquinolonas e multirresistentes a outros antimicrobianos. CONTRA-INDICAÇÃO1,2,5,2......
...o entre o hospedeiro e o fármaco (farmacocinética). Ao não ponderar algumas dessas relações, a escolha e o tratamento podem estar comprometidos1. Fatores relacionados ao microrganismo compreendem especialmente sua identificação e sensibilidade. Ao hospedeiro, sua condição imunológica, idade, possibilidade de gravidez, função hepática e renal e ainda o lugar da infecção. Por fim, mas não menos imp......
...ior controle para o uso desses medicamentos observam maior eficácia dos antimicrobianos2. O uso racional e adequado é indispensável para a manutenção da atividade dessa valiosa classe terapêutica3-5. Esse capítulo tratará dos antimicrobianos selecionados pela Rename 2010, subsidiando o prescritor com importantes informações que deverão pautar a escolha do medicamento a ser empregado, dose, via de......
... desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Amoxicilina Amoxicilina 15.3 Antimicrobianos (erradicação de Helicobacter pylori) 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USA......
...taria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Claritromicina (ver Claritromicina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim c......
...ie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metronidazol (ver Metronidazol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citad......
...s graves ou mesmo óbito. Assim, é essencial o diagnóstico precoce para a instituição da terapêutica mais adequada. Achados Clínicos O paciente imunocomprometido com rinossinusite geralmente é oligossintomático. Formação de pus, edema, eritema e dor são respostas desencadeadas pelo sistema imune e, portanto, quanto maior o comprometimento imunológico, menor é a sintomatologia. Assim, a suspei......
...o alvo terapêutico, o que foi utilizado no estudo de Rivers) não demonstrou benefício, mas os valores de base nos estudos da SvO2 já eram maiores que no estudo de Rivers. Valores de base mais altos de ScvO2 significaram que a terapia precoce direcionada a metas não pôde ser administrada em muitos pacientes; assim, é difícil realizar interpretações definitivas. Há alguma evidência de que o lactato......
...Doença inflamatória pélvica entre mulheres infectadas com HIV. A Infecção pelo Trichomonas vaginalis foi um fator de risco independente para infecção pelo HIV em vários estudos recentes, aumentando o risco de adquirir o HIV em 2 a 3 vezes. Além disso, a infecção materna pelo Trichomonas vaginalis em uma mulher infectada pelo HIV quase dobra o risco de transmissão vertical do HIV. Mulheres infecta......
...na, cloranfenicol ou ciprofloxacino. Inicialmente os tratamentos se fazem por vias intravenosa ou intramuscular durante 10 dias, seguindo-se o uso oral até que o paciente esteja estável. Após exposição, a profilaxia é feita por sete dias com doxiciclina ou ciprofloxacino por via oral. Cloranfenicol é uma alternativa. Tomam-se precauções para evitar gotículas de saliva ou de secreções nasais, meios......
... e os que apresentam a imunidade comprometida, como neutropênicos e usuários crônicos de imunossupressores (pacientes portadores de doenças autoimunes e em quimioterapia), são os principais candidatos a desenvolverem a doença. Tratamento As drogas antifúngicas que podem ser utilizadas no tratamento da infecção por Candida incluem os polienos (p. ex., formulações de anfotericina), azólico......
... órgãos, tanto em pacientes imunossuprimidos como em pacientes previamente normais e que foram acometidos por uma doença severa. As manifestações extrapulmonares incluem o envolvimento ocular e pericárdico, abscesso perirretal, infecção da ferida, peritonite, celulite, rabdomiólise e insuficiência renal aguda, neutropenia, anemia hemolítica e púrpura trombocitopênica trombótica. Os dispositivos im......