...ões neurológicas.A ressecção total erarecomendada, mas pode causar maiores déficits, e cada vez mais se temverificado eficácia das técnicas minimamente invasivas. Em pacientes com abscessosuperficial e não localizado em tecido cerebral nobre, a ressecção total podeser considerada, especialmente quando há suspeita de infecção fúngica,tuberculose ou infecção por Nocardia e actinomicetos. A ressecção......
...e eritema migrans se baseia na história clínica e no caráter distintivo das lesões em sua fase precoce, quando as pesquisa de anticorpos de pacientes com eritema migrans não são indicados rotineiramente por causa da baixa sensibilidade na detecção de infecção precoce. Nesse caso, o tratamento empírico com doxiciclina, amoxicilina, ou cefuroxima é seguro e altamente eficaz para a doença de Lyme pre......
...o cutânea relacionada com a droga entre jovens mulheres tratadas com os antibióticos como a gemifloxacina (> 20%) é cerca de 10 vezes mais elevada como a taxa entre outros doentes tratados para as mesmas indicações. A maioria das erupções exantemáticas induzidas por droga evolui rapidamente, são simétricas e generalizadas, atingem o ponto máximo dentro de dois dias após a descontinuação do ......
... Usar com cuidado nos casos de: – depressão grave da medula óssea, insuficiência renal, ou radioterapia ou quimioterapia prévias. – lactação (ver Apêndice B). – idosos (são mais Susceptíveis à imunossupressão; empregar doses mais baixas em relação a adultos jovens). – contagem de leucócitos inferior a 3.000/mm3 ou de plaquetas inferior a 100.000/mm3 (reduzir a dose ou s......
...ógicas resultam negativas ou diante da indisponibilidade dos resultados da cultura, a seleção de uma terapia empírica requer a consideração cuidadosa de quaisquer indícios clínicos que possam ser sugestivos da identidade do organismo causal. Culturas especiais apropriadas e exames sorológicos devem ser buscados em uma tentativa de identificar os micro-organismos difíceis de cultivar.62,63 ......
...versas. Outro pequeno estudo341 comparou loperamida com racecadotrila, inibidor de uma encefalinase específica, o qual exerce atividade anti-secretora intestinal. Houve rápida e similar eficácia entre os fármacos no tratamento da diarréia aguda em adultos, associando-se loperamida a maior incidência de constipação após tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: ......
...46 seg. (mulheres). A síndrome do QT longo aumenta a chance de arritmia ventricular grave com risco à vida – “TORSADE POINTES” – taquicardia ventricular polimórfica que ocorre com aumento do QT (congênito ou adquirido). A FC na Torsade Pointes varia de 160-250 bpm com RR irregular e eixo variante – torção. Os sintomas podem incluir palpitações, síncope, convulsões, e morte súbita. ......
...deos. A tigeciclina é aprovada pelo FDA para o tratamento de infecções cutâneas complicadas e infecções abdominais causadas por organismos susceptíveis, incluindo E. faecalis susceptível à vancomicina. No entanto, não existem dados clínicos disponíveis para apoiar a utilização de monoterapia com tigeciclina na endocardite enterocócica ou quaisquer outras infecções endovasculares. A quinupristina......
...cipantes [68,9%], P <0,001 para ambas as comparações). Os resultados na população de pacientes que poderiam ser avaliados foram semelhantes. Esse efeito benéfico foi restrito a participantes com infecção por Staphylococcus aureus. Entre os que foram inicialmente curados, as novas infecções ao primeiro mês de seguimento foram menos comuns no grupo da clindamicina (15 de 221, 6,8%) do que no gru......
...on. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim leva à necrose da parede intestinal, sendo o local mais comum de acometimento o ceco, o cólon ascendente e o íleo terminal. Geralmente trata-se de infecção polimicrobiana, não sendo incomum a ocorrência de bacterem......
...nternados e 944 ambulatoriais. Os desfechos após 30 dias da apresentação foram os seguintes: dentre os pacientes internados, identificou-se mortalidade de 8%, sendo 76% dos óbitos atribuídos propriamente à pneumonia, a maioria durante a internação; nos pacientes ambulatoriais, ocorreram seis mortes (0,6%), três relacionadas à pneumonia. A partir destes dados se criou o escore Pneumonia Severity ......
...numerosos organismos gram-positivos, incluindo estirpes resistentes a drogas. Seu mecanismo de ação parece ser a inibição da síntese do peptidoglicano por ligação a alvos não proteicos. Não se observou resistência em colônias de Staphylococcus aureus em baixas concentrações de teixobactin. Em um modelo de ratos, o teixobactin foi verificado como não tóxico e eficaz no tratamento de infecções causa......
...icado em 2016,mostrou piores índices de sobrevida para pacientes tratados com meta alta desaturação arterial de oxigênio (97-100%) comparados àqueles manejados com umameta menor (94-98%). Resultados semelhantes foram relatados em um estudo deAsfar e colaboradores, em que uma FiO2 de 100% (hiperóxia) foi associada a maiormortalidade em comparação com uma FiO2 visando a uma saturação de oxigênio de8......
...ar alteradas – usualmente em menor intensidade que na DC. A calprotetina e lactoferrina fecal, marcadores de inflamação intestinal, apresentam-se geralmente alterados; as coproculturas ajudam a descartar diagnósticos diferenciais infecciosos; e anticorpo anticitoplasma de neutrófilos perinuclear (ANCA-p) pode ser elevado em até 70%. Exames de imagem abdominal são usualmente desnecessários. Porém......
... Tétano, Coqueluche e Infecções Graves Causadas pelo Haemophilus influenzae) • De acordo com o calendário nacional de vacinação (Portaria MS nº 597, de 8/4/04), é indicada a aplicação de três doses da vacina tetravalente nas crianças menores de um ano. Esta vacina deve ser conservada entre +2ºC e +8ºC, podendo ser utilizada por cinco dias após a reconstituição (vide Nota Técnica Introdução d......
...denovírus, raiva, HSV-1 (encefalite herpética); VZV (varicela-zóster) e citomegalovírus (encefalites em imunodeprimidos); e o grupo dos flavivírus e togavírus (antigamente referidos como arbovírus). C- Outras Meningites Outras causas comuns de infecção meníngea são a tuberculose e a doença criptocócica. A neurotuberculose merece atenção especial e os pacientes podem apresentar dife......
...exercerá impacto negativo nas demonstrações de resultado de todas as instituições hospitalares, dificultando para seus líderes a realização de investimentos em novas plantas físicas e tecnologias e aumento no quadro de cuidadores.8 Para recuperar as perdas de receita resultantes de cuidados não-reembolsáveis, os executivos do setor de assistência à saúde buscam constantemente a redução de custos s......
...os Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 18.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetoconazol a 2% como terapia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficác......
...o na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova d......
...robianos. Omeprazol tem sido o antissecretor de escolha nestes casos. Em doses normalmente utilizadas, os antagonistas H2 reduzem o risco de úlceras duodenais e em dose dupla (300 mg, duas vezes ao dia) o risco de úlceras duodenais e gástricas em pacientes usuários de anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). Os antagonistas H2 apresentam benefício definido no tratamento inicial da esofagite asso......
...células parietais (misoprostol). Mudanças no estilo de vida como as descritas anteriormente devem ser associadas ao uso destes medicamentos. Os antissecretores podem mascarar sintomas de câncer gástrico, por isto devem ser usados com cautela. Com a melhora dos sintomas, tanto com o uso dos antagonistas dos receptores H2 como inibidores da bomba de prótons, deve-se avaliar a possibilidade de reduç......
...ea, vômito, crise asmatiforme (frequentes). Febre, calafrios, rubor facial e cefaleia. Reações graves são pouco frequentes; choque anafilático (0,002%, com uso de soro equino). Reações precoces (primeiras 24 horas após administração do soro) têm caráter anafilático ou anafilactoide, podem ser graves e necessitam de cuidados médicos. Reações tardias (5 a 24 dias após administração do soro)......
...ico, intracelular, gram-negativo que cresce lentamente como aeróbio obrigatório. Nas culturas, o crescimento desse tipo de organismo precisa de agar enriquecido com sangue e cisteína. No ambiente, a espécie F. tularensis permanece viável em baixas temperaturas por 3 a 4 meses na lama, água ou carcaças de animais em decomposição.20,23 O organismo F. tularensis é altamente infeccioso. Entre 10 a 50......
...rcentuais foram modificados para se adequarem aos critérios diagnósticos usados nas séries americanas. Infecções Na avaliação inicial de FOI, a possibilidade de infecção deve ser considerada com muita cautela. Infecções sistêmicas. As duas principais infecções sistêmicas a serem consideradas na avaliação de FOI são tuberculose (usualmente disseminada e às vezes confinada predominantemente no......
...meros de célula B estão altos. Tipicamente melhora aos três anos Agamaglobulinemia ligada ao X 5–12 meses Níveis de IgG, IgA, e IgM muito baixos. Sem resposta a vacinas. Os números de células B estão muito baixos ou nulos. Ausência de tonsilas e adenoides Hiper-IgM ligada ao X 5–12 meses Níveis altos ou normais de IgM, com níveis baixíssimos de IgA e IgG. Os números d......
... ou 6 horas depois. Não partir, não quebrar e não mastigar o comprimido. t Pode causar reações alérgicas graves e fotossensibilidade; utilizar filtro solar para proteger-se da exposição ao sol. Aspectos farmacêuticos t Comprimidos: Armazenar a temperatura ambiente, 15 a 25 ºC, e proteger da luz. t Solução injetável: Armazenar em local fresco, 8 a 15 ºC, ou a temperatura ambiente, 15 a 25 º......
... de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávi......
...urgia (ver monografia, página 565). 20.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetoconazol a 2% como terapia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficácia semelhante6 (ver monografia, página 466). Clorexidina é......
...co era uma abordagem aceitável para OMA, além disso, recomendavam a amoxicilina como terapia antibiótica de escolha para a maioria das crianças e analgésicos para dor se esta estivesse presente. O objetivo do presente estudo foi avaliar se houve uma mudança na abordagem das OMAS após a publicação das diretrizes clínicas em 2004. O Estudo Trata-se de um estudo observacional, no qua......
... • Em pacientes com antecedentes alérgicos, ou com sensibilidade a soros de origem eqüina, a infusão intravenosa do soro deverá ser realizada sob estrito monitoramento médico, para identificação e pronto atendimento de eventual reação anafilática. • Verificar se o paciente já fez uso anterior de soro heterólogo (antitetânico, anti-rábico, antiofídico) e se apresenta problemas alérgicos ......
...os, são necessários (1) uma concentração excessiva de soluto(s) com excesso de solubilidade na urina; (2) desequilíbrio de modificadores (promotores e inibidores) de cristalização na urina; e (3) anormalidades epiteliais que permitam a fixação e subsequente desenvolvimento destes cristais em nefrólitos [Figura 1]. Estes fatores atuam em conjunto e eventualmente resultam na formação de um cálculo r......
...omo é necessário um inóculo relativamente grande para produzir a doença, a transmissão desse organismo por contato interpessoal é insignificante. Patogênese. A ETEC produz uma toxina sensível ao calor (LT – em inglês, heat-labile toxin), uma toxina termoestável (ST – em inglês, heat-stable toxin) ou ambas. A LT apresenta a mesma estrutura tridimensional, mesmo receptor e mesmo mecanismo de aç......
...om suscetibilidade reduzida – ao ciprofloxacino foram excluídas. Dentre as 156 participantes que se mantiveram no estudo (retirando-se as que foram excluídas), com idade média de 46 anos, 97% do grupo 7 dias e 96% do grupo 14 dias mostraram cura clínica no seguimento de 10 a 14 dias depois do tratamento antibiótico. No seguimento de longo prazo (42 a 63 dias), a taxa cumulativa de cura foi de 93%......
...o [ver Abscessos intra-abdominais, adiante]. Tratamento A peritonite secundária à perfuração intestinal, apêndice gangrenoso rompido ou traumatismo penetrante requer intervenção cirúrgica imediata, além de terapia antimicrobiana. A terapia cirúrgica para controle do foco deve ser direcionada para a correção da doença subjacente, desbridamento de tecidos circundantes e prevenção de infestaçã......
...oram menores (< 1 caso em 1.000). Não houve casos relatados de febre tifoide nem de cólera. Os modos mais comuns de aquisição de infecção foram entéricos e sexuais. Os viajantes precisam ter cautela com seus contatos sexuais, especialmente em áreas onde a hepatite B ou a infecção por HIV são prevalentes; devem ser aconselhados a usarem preservativos e barreiras de proteção durante os encontros ......
...ia antimicrobiana deve ser orientada pelos resultados da cultura e da coloração de Gram do LCS. Para as infecções causadas por bacilos gram-negativos, a ceftazidima (2 g/8 horas) é o fármaco de escolha, a menos que o organismo seja comprovadamente suscetível à ceftriaxona. Com frequência, a ceftazidima é combinado à injeção intratecal ou intraventricular de gentamicina (4 a 8 mg/dia). Para as infe......
... 84. Mouallem M, Matetzky S, Raichlin E, et al: A man with a prosthetic valve, anaemia, fever, and splenomegaly. Lancet 348:1216, 1996 85. Hamilton I, Nivatpumin P: A 70-year-old man with fatigue. Am J Med 118:20, 2005 86. Roghmann MC, Warner J, Mackowiak PA: The relationship between age and fever magnitude. Am J Med Sci 322:68, 2001 87. Tal S, Guller V, Gurevic......
...0 mg/8 h, IV); meropenem (1 g/8 h, IV) Ciprofloxacina (750/12 h) Anaeróbios obrigatórios Clindamicina (600 mg/6 h, IV, ou VO) Metronidazol (500 mg/6 a 8 h, IV ou VO); ampicilina/sulbactama (1,5 a 3 g/6 h, IV) Amoxicilina/clavulanato (875/125 mg/8 h); clindamicina (300 a 450 mg/6 h) Regime empírico Urgente Vancomicina (1 g/12h, IV)§ + ceftazidima (2 g/8 h, IV) Li......
... de portadores e iniciar a quimioprofilaxia dos comunicantes íntimos. É importante lembrar que a vacina DTP é indicada para crianças de 2 meses a 6 anos completos e a dT para pessoas com sete anos ou mais. Investigação Devido ao curto período de incubação e alta transmissibilidade, a investigação dos casos e dos comunicantes deverá ter início imediatamente após a notificação do caso suspeito ......
...inal, levando a lesão epitelial e, ate mesmo, a bacteriemia ou septicemia. Alguns agentes podem produzir toxinas e, ao mesmo tempo, invasão e ulceração do epitélio. Os vírus produzem diarreia autolimitada, só havendo complicações quando o estado nutricional esta comprometido. Os parasitas podem ser encontrados isolados ou associados (poliparasitismo) e a manifestação diarreica pode ser aguda, inte......
...e G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episódios são frequentes na infância, particularmente em áreas com precárias condições de saneamento. O SRO diminui a letalidade por ess......
...ões e campanhas específicas. Ocorrências em crianças de creches devem ser seguidas de isolamento entérico, além de reforço nas orientações prestadas aos manipuladores de alimentos e as mães. Considerando a importância das causas alimentares na diarreia das crianças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo......
...oaéreos exacerbados. Nas formas leves ou moderadas, a Shigelose pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem aparecimento de fezes disentéricas. Sinonímia Disenteria bacilar clássica. Agente Etiológico Bactérias gram-negativas do gênero Shigella, constituídas por quatro espécies: S. dysenteriae (grupo A), S. flexneri (grupo B) S. boydii (grupo C) e S. sonnei (grupo D). Reservat......
... 10 mL. 3 a 6 anos: 5 mL. As doses são dadas sempre a cada 30 minutos a 1 hora, enquanto necessário, até um máximo de 8 doses em 24 horas; se os sintomas persistirem, contatar o médico. Crianças com menos de 3 anos de idade: doses não definidas. Cuidados especiais Risco na gravidez subcitrato de bismuto coloidal: classificação não disponibilizada. Não usar. salicilato de bismuto monobásic......
...é frequente a busca de um antibiótico pelos pais. O uso prévio de antibióticos é, sabidamente, um fator de risco para colonização e infecção por Streptococcus pneumoniae resistente. Existe um grande interesse em minimizar o uso desnecessário de antibióticos em pediatria, pois as crianças são reservatórios importantes de microorganismos resistentes. Além disto, este estudo nos mostra claramente, qu......
...r betalactamases. É administrada por via injetável, pois o ácido gástrico a inativa1-3. Benzilpenicilina potássica é hidrossolúvel, o que permite o uso por via intravenosa5. As benzilpenicilinas procaína e benzatina são preparações de ação prolongada utilizadas por via intramuscular2, 3. Oxacilina é uma isoxazolilpenicilina cujo protótipo era a meticilina4. É resistente à penicilinase e ao ácido ......
...R. L. (Ed.). Reese and Betts´ a practical approach to infectious diseases. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. p.969-1153. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site ......
...rporal, farmacocinética muito semelhante e alguma atividade imunogênica1. Estima-se que de 1% a 3% dos pacientes tratados com cefalosporinas podem desenvolver algum tipo de reação alérgica. Apresentam como mecanismo de ação a inibição da síntese da parede celular, fato que as torna muito seguras, permitindo sua utilização com grande segurança em pediatria, na gravidez e lactação2. As cefalosporina......
...axona (terceira geração): tem sua principal indicação para o tratamento empírico de meningites e para a gonorreia em dose única. Sua longa meia-vida permite administrações a cada 24 horas, contando ainda com grande penetração tecidual, o que permite seu uso em infecções no sistema nervoso central5, 6 (ver monografia, página 464). Referências 1.MANDELL, G. L.; BENNETT, J. E.; DOLIN, R. Mandell......
...N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, H. influenzae, S. typhi, C. trachomatis, C. diphteriae, H. ducrey, N. asteroides, P. carinii, P. pseudomallei, Escherichia coli, P. mirabilis, E. aerogenes, K. pneumoniae. No entanto, sulfametoxazol + trimetoprima não é ativo contra P. aeruginosa, Bacteroides fragilis (e outros anaeróbios), Treponema pallidum e enterococos. Indica-se esta ......