...a de micro-organismos, são utilizados sobretudo no tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbicos, entre os quais Pseudomonas. Os aminoglicosídeos também são utilizados combinados a antibióticos com atividade dirigida à parede celular (p. ex., penicilinas e vancomicina) no tratamento de infecções de tecido profundos causadas por enterococos e estafilococos coagulase-negativo......
... Para VRE: considerar associação precoce de linezolida ou daptomicina (B-III). · Para ESBL: considerar uso precoce de carbapenêmico (B-III). · Para KPC: considerar uso precoce de polimixina-colistina ou tigeciclina (C-III). A maioria dos pacientes alérgicos a penicilina toleram as cefalosporinas, exceto aqueles com história de reação de hipersensibilidade do tipo imediata (ur......
...vidência de = 1 ensaio clínico randomizado controlado II Evidência de = 1 ensaio clínico bem desenhado sem randomização; de estudos analíticos de coorte ou caso-controle (mais de 1 centro); de múltiplas séries temporais ou de resultados dramáticos de estudos não-controlados III Evidência da opinião de especialistas baseada em experiência clínica, estudos descritivos ou relatos de c......
...ada para a terapia inicial, pela simplicidade na administração, redução de efeitos indesejáveis e menor custo total, aumentando assim a adesão ao tratamento (ver monografias, página 389, página 492 e página 850). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não ......
...te e apresentaram índices semelhantes de adesão ao tratamento e efeitos adversos. Revisão Cochrane mostrou que a erradicação foi superior ao tratamento antissecretor na cicatrização de úlceras duodenais, mas não houve diferenças significantes na cicatrização de úlceras gástricas. Na prevenção de recorrência de úlceras duodenal e gástrica, a erradicação não superou o tratamento de manutenção com an......
...entes suspeitos de ingerir uma quantidade tóxica de um agente antimicrobiano potencialmente perigoso. O carvão ativado em dose única por via oral ou via sonda nasogástrica é mais benéfico em até 1 hora após a ingestão. O carvão ativado em múltiplas doses é indicado em pacientes sintomáticos que ingeriram dapsona ou quinina. A hemodiálise, ou hemoperfusão, é eficaz na redução de concentrações daps......
... gerenciamento de antimicrobianos eficaz, incluindo:33 · Auditorias prospectivas sobre o uso de antimicrobianos com intervenção e feedback. O objetivo dessas auditorias é revisar as listas de pacientes que recebem antimicrobianos para avaliar a adequação do tratamento, interagir diretamente e fornecer feedback ao prescritor, muitas vezes com recomendações para prescrever um antibiótico al......
...capítulo para outras IRASs. Por exemplo, realizar vigilância baseada em metodologia e critérios de vigilância reconhecidos, incluindo os da NHSN;42 fazer avaliações de risco; educar os PASs sobre as técnicas para inserção e cuidado do cateter central; e educar os pacientes sobre a prevenção de ISCCs são práticas fundamentais para eliminar essas infecções fatais. A seguir, estão delineadas as melh......
...conselhar viajantes a não tomarem antibióticos indiscriminadamente em situação de DV que sejam leves a moderadas, evitando assim riscos de colonização por bactérias resistentes de forma mais ampla no mundo. Bibliografia Kantele A et al. Antimicrobials increase travelers' risk of colonization by extended- spectrum betalactamase-producing Enterobacteriaceae. Clin Infect Dis 2015 Mar 15; 60:837.......
...ebral têm contraindicação à realização de punção lombar antes da realização de imagem cerebral. Quando existem focos subjacentes, como infecções em seios para nasais e abscessos dentários, é possível realizar cultura destes focos e, se possível, remoção cirúrgica dos mesmos. A intervenção neurocirúrgica é imperativa para a identificação do patógeno, se ela não tiver sido determinada de outra fo......
...retamente repetida) "Vou dizer três palavras; queria que as repetisse, mas só depois de eu as dizer todas” Normalmente escolhidos objetos. 3. Atenção e Cálculo (1 ponto por cada resposta correta. Se der uma resposta errada mas depois continuar a subtrair bem, consideram-se as seguintes como corretas. Parar ao fim de 5 respostas) "Agora peço-lhe que me diga quantos são 30 menos 3 e depoi......
...esenvolveram uma ITU que seja análoga à cistite simples aguda das mulheres. Até mesmo quando uma ITU aparentemente simples se desenvolve, os homens jamais devem ser tratados com terapia de curta duração, devido ao alto índice de recidivas precoces. Em vez disso, devem ser prescritos regimes de 7 a 14 dias à base de fluoroquinolona. O TMP-SMX é a melhor alternativa farmacológica, desde que a cepa e......
...nary tract infection. Infect Dis Clin North Am 17:261, 2003 26. Otto G, Sandberg T, Marklund BI, et al: Virulence factors and pap genotype in Escherichia coli isolates from women with acute pyelonephritis, with or without bacteremia. Clin Infect Dis 17:448, 1993 27. Riccabona M, Fotter R: Urinary tract infection in infants and children: an update with special regard to the changing role of......
...palmente no tratamento de pacientes com infecções graves causadas por bactérias gram-negativas aeróbias. São ineficazes contra anaeróbios1. Os principais representantes de uso corrente são gentamicina, amicacina, estreptomicina e tobramicina. São bactericidas e todos têm eficácia semelhante. Com o desenvolvimento de antimicrobianos menos tóxicos, o uso de aminoglicosídeos tem sido contestado. No e......
...cientes com infecções graves causadas por bactérias gram-negativas aeróbias. São ineficazes contra anaeróbios1. Os principais representantes de uso corrente são gentamicina, amicacina, estreptomicina e tobramicina. São bactericidas e todos têm eficácia semelhante. Com o desenvolvimento de antimicrobianos menos tóxicos, o uso de aminoglicosídeos tem sido contestado. No entanto, por terem comprovada......
...utilizadas de rotina; Não deve-se administrar antimicrobianos sistêmicos profiláticos como rotina. Bibliografia Lo E et al. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 2014 May; 35:464. (link para o artigo). Diretriz – Prevenção de Infecção Urinária por Sonda Vesical Lucas Santos Zambon Diretriz – Pr......
...year follow-up of randomized placebo-controlled trial. Lancet 2003; 361:1869. 20.Kukkonen K, Savilahti E, Haahtela T, et al. Probiotics and prebiotic galacto-oligosaccharides in the prevention of allergic diseases: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol 2007; 119:192. 21.Taylor AL, Dunstan JA, Prescott SL. Probiotic supplementation for the ?rst 6 months of......
...sarão compreender os riscos associados ao seu cuidado. Um risco importante para essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insuficiência cardíaca congestiva. Para tratar essas condições, os pacientes usam vários medicamentos, e alg......
... 2010). 16. Pien F.D., Pien B.C.: Parasites. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 92-1–92-9. 17. Garcia A.D., Thomas D.R.: Assessment and management of chronic pressure ulcers in the elderly. Med Clin North Am 90:925–944, Sep. 2006. 18. Smith P.W., et ......
...veis. Tão logo esteja disponível para venda, também estará disponível para os assinantes do MedicinaNet. Guia de Anti-infecciosos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP Este guia tornou-se referência na prescrição correta de antimicrobianos e foi gentilmente cedido pela Comissão de Infecção Hospitalar (CCIH) do HC-FMUSP. O intuito da comissão é que este conteúdo seja acessad......
...a é o grande pilar da terapia para tratamento de encefalite toxoplásmica;43,46 esses medicamentos agem de forma sinergística bloqueando o metabolismo do ácido fólico. As recomendações atuais de dosagem são administrar uma dose de carga de 200mg de pirimetamina, seguida de 50 a 75mg/dia nas primeiras três a seis semanas de terapia em pacientes aidéticos com encefalite toxoplásmica; e por um período......
...ariam em sua capacidade de causar úlceras,9 mas esta questão é complicada pela dificuldade em comparar doses equipotentes de AINH. Todos os AINH prescritos ou vendidos sem receita devem ser considerados ulcerogênicos, com o risco de úlcera relacionado a dosagens e a outros fatores relacionados ao paciente, particularmente idade avançada e história prévia de úlcera. Estudos epidemiológicos indicam......
...tância da administração de antibióticos de forma precoce no choque séptico. E a maior parte dos erros ocorreu com antimicrobianos, além dos itens de sedação/analgesia, o que nos mostra que sim, isso pode influenciar o desfecho de um paciente! Os erros ocorreram em 7% das oportunidades (total de doses administradas), somando todos os eventos. A maior parte deles (69%) ocorreu em situações de rotin......
...o fez parte da análise do estudo, é o impacto desses erros em mortalidade: a mortalidade em 28 dias é de 14,5% nos pacientes onde não ocorreu erro de medicação, enquanto que no grupo onde ocorreram erros foi de 22,8%. O quanto disso é atribuível a esses erros ainda é dúvida. Apesar da tendência que temos em achar que de fato há um impacto, pode ser que a diferença de mortalidade seja pelo curso na......
...gan, 2006. p. 382-391. 4.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total des......
...xtos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.7 Fluoroquinolonas Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Fluoroquinolonas são ativas contra bacilos e cocos gram-negativos aeróbios, incluindo Enterobacteriaceae, Haemophilus influen......
...todas as evidências de SIRS tenham se resolvido, tipicamente por 7 a 14 dias. Mais recentemente, tem sido sugerido que, com controle adequado do foco, um curso mais curto de 3-5 dias deve ser suficiente para a cura e pode diminuir o risco de resistência antimicrobiana. O Estudo Foi feito um ensaio clínico que randomizou 518 pacientes com infecção intra-abdominal complicada e de controle de o......
...9 e Sofa de 12±3. Na análise dos desfechos, houve 43% (264/614) de mortalidade por todas as causas em 90 dias no grupo hidrocortisona-fludrocortisona em comparação a 49,1% (308/627) no grupo placebo, diferença estatisticamente significativa com um risco relativo de 0,88 (IC 95%, 0,78 a 0,99) a favor da corticoterapia. Nos desfechos secundários, também foi encontrada significância estatística sem ......
...s além de6 meses após o transplante em pacientes que apresentam boa função do enxerto,uma vez que a imunossupressão geralmente foi reduzida para um regime demanutenção. Esses pacientes geralmente desenvolvem os mesmos tipos de infecçõesadquiridas na comunidade observadas na população em geral, embora em uma taxaaumentada. Os receptores de transplantes podem ser mais suscetíveis a algunspatógenos, ......
...ansplacentária de babesia microti. Algumas espécies de babesia são transmitidas através de transfusão de sangue ou derivados. A maioria dos casos de infecção ocorre a partir do início do verão até o final do outono. Ciclo de vida A babesia microti sofre alterações dentro do carrapato que é seu vetor de desenvolvimento e no hospedeiro reservatório. Quando carrapatos alimentam-se de ratinhos ......
... uma composta de duas proteínas: antígeno protetor (PA) e fator letal na toxina letal e fator de edema na toxina edemogênica. A toxina edemogênica é uma adenilciclase dependente da calmomodulina, a toxina letal causa morte celular, por mecanismos não completamente conhecidos, causando lise de macrógagos. Ambas as toxinas têm sido implicadas no desenvolvimento de choque e letalidade, embora os m......
...ados colhidos em diversos cenários clínicos sugerem que a proctite clamidial é recorrente entre homens homo e bissexuais, nos Estados Unidos.45,46 Estas infecções ocasionalmente se desenvolvem em mulheres heterossexuais. O grau de severidade da doença varia de assintomática (que geralmente ocorre em pacientes infectados com sorovariantes D a K) a severa (em geral, as infecções causadas pelas sorov......
... real de psitacose é desconhecida: 16 casos foram documentados em 2008 nos Estados Unidos,67 embora provavelmente muitos casos, principalmente os mais leves, não tenham sido diagnosticados e, consequentemente, não foram registrados oficialmente. Patogênese O organismo C. psittaci pode ser isolado a partir de secreções nasais, excrementos, tecidos e penas de pássaros infectados. Embora os páss......
...atendimento por febre, cefaleia de forte intensidade e surgimento de tumoração em região frontal por 2 dias. Há 2 semanas da admissão, havia apresentado sintomas de resfriado, com coriza, espirros e tosse seca, com melhora transitória até desenvolver obstrução nasal, descarga nasal purulenta e sensação de peso e dor facial na última semana. Durante todo o período manteve-se afebril e em bom estad......
... clássicos de meningismo tais como Kernig ou Brudzinski têm elevada especificidade (>90%), mas baixa sensibilidade (10%), e, portanto, não podem ser utilizadas para excluír o diagnóstico de meningite. Apesar da acentuação de uma cefaleia provocada por rotação horizontal da cabeça ter sido citada como um teste útil para descartar a meningite, a sensibilidade relatada no estudo original foi de 10......
...a unguium. Como se observa, pode haver debris subungueais. Tinea Manuum (mãos) A tinea manuum é uma infecção das mãos. A maioria dos casos é acompanhada do envolvimento dos pés. De modo inexplicável, em geral apenas uma das mãos (não necessariamente a dominante) é afetada (condição conhecida como doença de 2 pés e 1 mão). O achado mais comum é a escamação ou hiperceratose das palmas e dedos ......
...co Comentado A paciente apresenta diagnóstico evidente de infecção urinária baixa ou cistite. Nesses casos, não é necessária a solicitação de exames complementares, como exame de urina e urocultura. O tratamento é empírico, tendo 90% de chance da ITU ser causada por E. coli, a qual é sensível a vários antibióticos. O antimicrobiano escolhido é sulfametoxazol/ trimetoprima ou, alternativamente, n......
...icol Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 5.1.11 e 5.1.14 APRESENTAÇÕES • Cloranfenicol – Cápsula ou comprimido de 250 mg. • Palmitato de cloranfenicol – Suspensão oral 25 mg/mL. • Succinato sódico de cloranfenicol – Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÕES1,4,5 • Tratamento alternativo de infecções graves por bactérias sensíveis em sistema......
...e 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ofloxacino Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.1.16 APRESENTAÇÃO • Comprimido 400 mg. INDICAÇÕES1,5 • Trat......
...o de Sá Del Fiol e Silvio Barberato Filho A introdução dos agentes antimicrobianos na medicina moderna foi um passo gigantesco na diminuição dos coeficientes de morbidade e mortalidade humanas. Nenhum outro grupo de fármacos, ou técnica cirúrgica, teve, até hoje, tanta influência na saúde das populações como a descoberta dos antibióticos. O sucesso na terapêutica antimicrobiana depende de trê......
...tuações cada vez mais críticas em virtude da seleção de microrganismos multirresistentes. A literatura é farta em apontar dados que mostram relação direta entre o uso e os índices de resistência bacteriana, ou seja, quanto mais utilizado, maiores são os índices de resistência ao fármaco e, portanto, menor sua eficácia. Países que adotaram restrições e maior controle para o uso desses medicamentos......
...tratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Amoxicilina (ver Amoxicilina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e se......
... Brasília / DF – 2008 Claritromicina (ver Claritromicina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perm......
...DE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metronidazol (ver Metronidazol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer ......
... pacientes com intolerância ao AAS, 36 a 96% tem polipose nasal e até 96% tem alterações radiográficas afetando os seios paranasais. Pacientes com intolerância ao AAS, asma e polipose nasal são geralmente não-atópicos e a prevalência aumenta após os 40 anos de idade Fatores ambientais Não está claro o papel do tabagismo na fisiopatogenia da polipose nasal Fatores iatrogênicos Mucoc......
...ssitando de suporte vasopressor. Asfar e colaboradores mostraram que uma meta de PAM maior (80?85mmHg) não estava associada a melhor sobrevida em comparação com uma meta mais baixa (65?70mmHg). Em uma análise secundária da mesma população de estudo, os pacientes com história de hipertensão crônica tinham menor probabilidade de desenvolver lesão renal aguda se manejados com a meta de pressão arter......
...muitas mulheres assintomáticas de longa data podem tornar-se sintomáticas. A forma mais comum de manifestação é a vulvo-vaginite, quando ocorre uma descarga amarelada e fina de cheiro ruim, sendo associada à sensação de queimação e prurido vaginal, disúria e dor no ato sexual. Dor abdominal em hipogástrio ou fossas ilíacas também podem ser relatadas. Na inspeção vaginal, a presença de secreção ama......
...ecauções para evitar gotículas de saliva ou de secreções nasais, meios de contágio da infecção. A vacina específica é raramente usada como medida preventiva182. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objet......
...gas antifúngicas que podem ser utilizadas no tratamento da infecção por Candida incluem os polienos (p. ex., formulações de anfotericina), azólicos (p. ex., fluconazol, posaconazol, voriconazol) e equinocandinas (p. ex., caspofungina, micafungina, anidulafungina). Um tempo mínimo de 14 dias de tratamento com antifúngico intravenoso é necessário após a obtenção de resultados negativos das culturas.......
...o Aspectos clínicos Os pacientes com pneumonia por aspiração podem apresentar doença febril aguda. Como alternativa, a doença pode seguir um curso mais indolente, estendendo-se por muitos dias ou até semanas. Febre, tosse e produção de escarro são os sintomas dominantes. O escarro pode ser copioso, ter odor pútrido, ou ambos. O exame físico tipicamente revela estertores e sinais de consolidação ......