...utura da dupla hélice. Compostos de platina reagem com o ADN formando ligações cruzadas nas intracadeias e intercadeias entre as guaninas adjacentes, inibindo a replicação e transcrição. Asparaginase priva as células neoplásicas de asparagina necessária à síntese proteica, levando à morte celular. Hidroxiureia é o único agente que inibe a ribonucleotídeo redutase, enzima que converte ribonucleotíd......
...armacocinética e toxicidade variedade em pacientes individuais. As causas dessa diversidade nem sempre podem ser esclarecidas e muitas vezes estão relacionadas às diferenças interindividuais no metabolismo de fármacos, interações farmacológicas, ou de reservas de medula óssea do paciente. Ao lidar com a toxicidade, recomenda-se acompanhamento e apoio rigorosos, incluindo, quando indicado, transfus......
...nal 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.5 Compostos de platina Carboplatina apresenta eficácia semelhante à cisplatina na maioria das aplicações clínicas, porém, o uso......
...inado com paclitaxel, ciclofosfamida com ou sem doxorrubicina. No tratamento paliativo de câncer de ovário avançado recorrente já tratado com cisplatina, carboplatina com etoposídeo, ifosfamida mais mesna é considerado um regime de segunda escolha (ver monografia, página 452). Cisplatina foi o primeiro agente antineoplásico, contendo platina, a ser amplamente usado contra uma grande variedade de......
...t Distúrbios auditivos. t Miastenia grave. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez: D (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbio vestibular. – associação com anestesia ou relaxantes musculares periféricos (aumenta o risco de bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória). – pacientes muito jovens, idosos e com desidratação (são mais ......
...sítios com limitada circulação colateral (dedos, orelhas, nariz ou pênis). t Ver demais contraindicações na monografia da lidocaína (página 565). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: t idosos, hipertensos, diabéticos não-controlados, crianças, pacientes enfraquecidos, pacientes com arritmias graves, hipertireoidismo, doença vascular periférica e com epilepsia (ajustar a dose). t a......
...Fotossensibilidade. • Com a administração intratecal, vertigem, sonolência, mal-estar, cefaléia, alterações no humor. • Insuficiência renal. • Hematúria. • Disúria. • Supressão das gônadas e infertilidade, distúrbios menstruais, vaginites, impotência, perda da libido. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de metotrexato: sulfonamidas, leflunomida, A......
...umos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metotrexato de Sódio (ver Metotrexato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo......
...nsumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dactinomicina Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 microgramas/mL. INDICAÇÕES4,5,6,8 • Tumor de Wilms. • Sarcoma de Ewing. • Sarcoma de Kaposi. • Sarcoma de tecidos moles. • Sarcoma uterino. • Coriocarcinoma. • Melanoma. • Neuroblastoma......
...usados por radioterapia, em adultos. Também é recomendada como profilaxia de náusea e vômito pós-operatórios, por via intravenosa (ver monografia, página 582). Pamidronato, um bifosfonato de segunda geração, inibe a reabsorção óssea por meio de ações sobre osteoclastos ou seus precursores. É indicado para o tratamento da hipercalcemia relacionada a neoplasias, e da doença de Paget, e no tratamen......
...a do receptor 5-HT3 da serotonina para uso na prevenção de náusea e vômitos induzidos por quimioterapia que apresente moderada a alta emetogenicidade. Geralmente, é administrada por via intravenosa no início do tratamento quimioterápico e nas consecutivas exposições aos agentes antineoplásicos durante os ciclos de tratamento. Por via oral, a ondansetrona é usada na profilaxia de náuseas e vômitos ......
...olência, tontura e síncope. t Náusea, vômito, diarreia. t Linfadenopatia. t Anafilaxia e púrpura (muito raros), broncoespasmo, angioedema e síndrome de Stevens-Johnson (raro), erupção cutânea, urticária e prurido. t Rigidez do pescoço, mialgia, hipotonia. t Fotofobia. t Parestesia, hipoestesia. t Os Efeitos adversos sistêmicos tendem a diminuir com o aumento da idade e os Efeitos advers......
...ficiência hepática: - bilirrubina sérica entre 1,2 e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - bilirrubina sérica entre 3 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo:......
... A solução de ifosfamida é cáustica, exigindo cuidado para não ocorrer extravasamento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida de eliminação: 7 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alopecia. • Náuseas e vômitos. • Mielossupressão. • Acidose metabólica (31%). • Cistite hemorrágica,......
... Entre 1,5 e 1,9 mg/dL 1 g/m2 Maior ou igual a 2,0 mg/dL 0,1 g/m2/dia, em infusão contínua ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico de concentração plasmática: 50% maior em terapia de altas doses. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (80% como metabólitos, menos de 10% na forma inalterada). • Meia-vida de eliminação: 1 a 3 hora......
...o Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona para a indução da remissão em pacientes com leucemia linfocítica agu......
...erapia de manutenção (ver monografia, página 408). Hidroxiureia é usada, como monoterapia, para tratar vários tipos de câncer, incluindo melanoma, leucemia mieloide crônica, carcinoma de ovário recorrente, metastático ou não ressecável e carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (associada à radioterapia). No melanoma metastático, requer a adição de agentes como cisplatina, dacarbazina,......
...da próstata e de endométrio. Estes cânceres podem regredir quando o hormônio “alimentador” é eliminado ou antagonizado. Toxicidade para os órgãos do sistema é incomum no tratamento hormonal, tornando-o a menos tóxica das terapias antineoplásicas sistêmicas. Cada vez mais agentes específicos, como os moduladores seletivos de receptor de estrogênio e os inibidores da aromatase, têm aumentado a utili......
...t Manter à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Atenção: no tratamento da intoxicação por organofosforado, a pralidoxima deve ser administrada o mais rápido possível. Após 24 horas é menos efetiva, uma vez que a inativação da colinesterase normalmente se torna irreversível. Entretanto, pacientes com intoxicação grave podem ainda responder após 36 horas da exposição, dependendo do organofosfora......
...to ativo SN-38 exercem seus efeitos durante a fase S da síntese de DNA. O DNA é lesado e facilita a processo de apoptose (morte programada da célula cancerígena). COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência: líquido levemente amarelado. Infusão Intravenosa – Irinotecano (solução) 20 mg/mL DILUI......
...2, ciclofosfamida, metotrexato intratecal, vincristina, daunorrubicina, prednisona, citarabina, asparaginase, tioguanina, carmustina e hidroxiuréia. • Micose fungóide avançada: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/d......
...mia linfoblástica aguda. Na leucemia linfoblástica aguda em crianças, a utilidade de daunorrubicina é menos evidente, porém, combinada à asparaginase, aumenta a duração do período de remissão em pacientes que não alcançaram a consolidação como parte do tratamento íntegro (ver monografia, página 535). Doxorrubicina, em combinação com outros quimioterápicos, é muitas vezes considerada agente de pr......
...maioria dos regimes combinados padrões que usam citarabina para indução da remissão inicial de leucemia mieloide aguda em adultos. Em combinação com vincristina mais prednisona ou doxorrubicina mais asparaginase, daunorrubicina é usada na remissão de leucemia linfoblástica aguda. Na leucemia linfoblástica aguda em crianças, a utilidade de daunorrubicina é menos evidente, porém, combinada à asparag......
...15 e 30°C, em recipiente bem fechado, protegido de luz e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução p......
... Hipersensibilidade a tioguanina. • Prévia resistência a tioguanina ou mercaptopurina. PRECAUÇÕES1,2,4,5,6 • Insuficiências hepática (apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Suspender tratamento se as contagens sangüíneas diminuírem substancialmente em decorrência de supressão da medula óssea. • Estabelecer adequadamente o diagnóstico de leucemia mielóide aguda antes de......
..., é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, provou ser extremamente útil em tumores metastáticos de testículo. Além disso, apresentou respostas benéficas em vários linfomas tais como a doença de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, carcinoma da mama, pulmão e bexiga, m......
..., câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associa......
...ra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antimetabólitos Antimetabólitos (Livre) 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS U......
..., fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em regime combinado com paclitaxel, é indicada com tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático refratário à terapia adjuvante com antibióticos antraciclínicos; em combinação com cisplatina é indicado como primeira linha no tratamento de câncer de célul......
...kin. Além da monoterapia, a ifosfamida é usada em regimes combinados (sarcoma; linfoma não-Hodgkin; câncer de testículos). Os efeitos adversos ao uso de ifosfamida assemelham-se ao da ciclofosfamida, porém neurotoxicidade grave é atribuída à ifosfamida, o que pode ser diminuída, em alguns casos, com o emprego de azul de metileno (ver monografia, página 771). Clorambucila, por ter citotoxicidade ......
...a com hidratação intravenosa adequada e uso de mesna. Efetividade e segurança da ciclofosfamida e da ifosfamida podem ser alteradas por inibidores e indutores de CYP450. Ciclofosfamida é usada, nas formas oral e intravenosa, para o tratamento adjuvante de câncer de mama, leucemias e linfomas, câncer ovário, mieloma, retinoblastoma, neuroblastoma, câncer de pequenas células e de células não peque......
...oliomielítica em pessoas sadias vacinadas ou pessoas próximas. • Febre acima de 39°C. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4 • Imunossupressores, corticosteróides, antineoplásicos, radioterapia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Caso a vacina seja administrada inadvertidamente a pessoa que convive com paciente imunodeprimido, estes devem evitar contato por aproximadamente 4 a 6 semanas ap......
... Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; não amamentar (risco de reações adversas graves na criança). Não usar o Produto Pacientes com pancreatite ou história de pancreatite. ......
...s, alterações visuais quando usado com fármacos antineoplásicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Carcinoma de Mama Avançado ou Metastático • 20 mg, por via oral, em dose única diária. • Tratamento adjuvante: 20-40 mg, por via oral, diariamente, em dose única ou em 2 vezes, por 5 ano......
... • Hidroxiuréia pode precipitar pancreatite, hepato e neurotoxicidade associadas a didanosina ou estavudina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para ingerir com muita água. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento. • Orientar para lavar as mãos antes e após o contato com frascos ou cápsulas. • Orientar para a possibilidade de esvaziar......
...erapia, repetidos 4 e 8 horas após a primeira dose. Alternativamente, 3 a 5 mg/m2, imediatamente antes da quimioterapia (dose única máxima de 8 mg), seguidos por 4 mg, por via oral, a cada 8 horas, por até 5 dias. Profilaxia de Náusea e Vômito Induzidos por Radioterapia • Radioterapia abdominal com dose única ou fracionada: 8 mg, por via oral, 1 a 2 horas antes da radioterapia e a cada 8......
... Em infusões seqüenciais, carboplatina deve ser precedida pela administração de docetaxel ou paclitaxel para limitar a mielossupressão e aumentar a eficácia. • Atentar para uso simultâneo de medicamentos indutores de nefrotoxicidade e ototoxicidade. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS D......
...feitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o mivacúrio é excretado no leite. Não Usar o Produto Crianças com menos de 2 anos de idade. Avaliar Riscos X Benefícios Extrema Cautela e Só Se Houver Extrema Necessidade Em paciente heterozigotos para o gene atípico da colinesterase plasmá......
...rrupção da anticoagulação em pacientes com contagem de plaquetas <25 mil. Conduta na TAC em pacientes que estão sangrando Recomenda-se uma avaliação cuidadosa e minuciosa de cada episódio de sangramento, incluindo a identificação da fonte, sua gravidade ou impacto, e reversibilidade . Recomenda-se cuidados de suporte de costume, com transfusão e intervenção cirúrgica par......
...olver em situações que determinem cortes e machucaduras, ou que exponham olhos e mucosas a infecção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar sob refrigeração, em temperaturas entre 2 e 8°C. • Os comprimidos de clorambucila mantêm-se estáveis por 1 semana a temperaturas até 30°C. • Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. ATENÇÃO: clorambucil......
...emperatura ambiente e exposto à luz, o medicamento reconstituído é estável por até 8 horas. • Decomposição da solução reconstituída é detectada pela alteração da cor de amarelo-pálido para rosa. • Soluções reconstituídas de dacarbazina que são diluídas novamente com 50 a 100 mL de solução de glicose 5% ou salina se mantêm estáveis sob refrigeração e protegidas da luz por até 24 horas. ......
...s. • Excreção: fecal (20 a 50%) e renal (10-30% em forma não modificada). • Não pode ser removido por diálise ou hemoperfusão. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Leucopenia, trombocitopenia (os mais comuns), anemia hemolítica. • Vasculite. • Alopecia, rash cutâneo, prurido. • Esterilidade, amenorréia. • Estomatite, náusea, vômito, hepatite, icterícia, aumento das t......
...5 • Armazenar frascos entre 15 e 30°C, protegidos da luz. • Leve coloração não significa inativação da solução. • Se exposta ao frio, a solução precipita; leve aquecimento redissolve o precipitado. • Diluições em solução fisiológica ou glicosada a 5% são estáveis à temperatura ambiente por 72 horas. • Armazenar o creme à temperatura ambiente. SOBRE OS DIREITOS AUT......
...e paclitaxel, doxorrubicina, epirrubicina. • Redução de efeito de paclitaxel: erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenitoína, fosfenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Antes da diluição, armazenar a temperatura de 15 a 30°C, em sua embalagem original e protegido da luz. • Após diluição, a solução para infusão intravenosa se mantém estável por 27 horas em temperatura ambie......
...nosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg. • Com mais de 10 kg: 1,5 a 2 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg. Em Insuficiência Hepática • Bilirrubina direta de 1,5-3 mg/100 mL: diminuir a dose em 50%. • Bilirrubina direta de 3-5 mg/100 mL: diminuir a dose em 25%. • Bilirrubina direta acima de 5 mg/100 mL: omitir a dose. ASP......
...ioxilado. PRECAUÇÕES5 • Em paciente com síndrome de Down, reduzir dose à metade no primeiro curso de tratamento. • Insuficiência hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Evitar extravasamento, pois o fármaco é irritante. • Há risco de induzir leucemia secundária. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMA......
...ncounter with Guillain-Barré syndrome. Can Med Assoc J 1984;131:1343. 37. Lewis RA Chronic infl ammatory demyelinating polyneuropathy. Neurol Clin 2007;25:71. 38. Hahn AF, Bolton CF, Pillay N, et al. Plasma exchange therapy in chronic infl ammatory demyelinating polyneuropathy: a double-blind, sham-controlled, cross-over study. Brain 1996;119:1055. 39. Mendell JR, Barohn RJ, ......
...nças Acima de 2 Anos de Idade 150 mcg (19,2 MUI)/m2/dia, equivalente a 5 mcg (0,64 MUI)/kg/dia. Transplante de Medula Óssea O produto deve ser administrado diariamente na dose recomendada, por meio de uma infusão intravenosa durante 30 minutos, diluída em 100 mL de solução salina isotônica, iniciando-se um dia após o transplante. As doses devem ser administradas até que o nadir esperado seja......
...reto de Sódio 0,9%; Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição: temperatura ambiente (15 - 30°C): 48 horas (sob luz normal); 24 horas (sob luz forte). TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Doxorrubicina (solução) 10 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta Não precisa diluir. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Doxorrubicina (solução) 20 mg/10 mL – Via Intravenosa ......
...ar regime de dose inicial padrão. Via Intravesical • instilar o produto usando um catéter. • o instilado deve ser retido na bexiga por 1 hora, paciente deve ser rotacionado para aumentar contato da solução com a mucosa vesical da pélvis. • paciente não pode tomar líquidos por 12 horas antes da instilação. • paciente deve urinar no final da instilação. VIA INTRAVESIC......