...e distúrbios médicos A perturbação não resulta dos efeitos fisiológicos diretos de uma substância nem é causada por uma condição médica 6. Relação com distúrbios do desenvolvimento difusos Se o paciente tiver história de autismo ou outro distúrbio de desenvolvimento difuso, um diagnóstico de esquizofrenia somente será estabelecido se houver ilusões ou alucinações proeminentes há pelo menos 1 m......
... antipsicóticos, em pacientes abaixo de 65 anos, inclusive a distonia aguda (não deve ser usado quando existem sintomas relacionados ao uso prolongado como a discinesia tardia) (ver monografia, página 516). Risperidona, antipsicótico atípico, pode ser usada quando há resistência ou intolerância aos antipsicóticos típicos. Apresenta menos efeitos sedativos e extrapiramidais quando utilizada em dos......
...enhum deles. Em revisão sistemática Cochrane de 50 estudos controlados por placebo, houve melhora dos sintomas avaliados por escala de impressão global em seis meses, mas apresentou muitos efeitos adversos, particularmente sedação, hipotensão e considerável ganho de peso. Clorpromazina tem indicação em surtos psicóticos e na agitação psicomotora em razão de seus efeitos sedativos. Para sedação de ......
...rinária, agitação, delirium e hipertermia. Em caso de pacientes com hipertermia significativa, deve-se levar em consideração de síndrome neuroléptica maligna, que é descrita em outra revisão. O exame físico não apresenta sinais patognomônicos; as pupilas, por exemplo, podem ser mióticas, midriáticas ou de tamanho normal, devido ao antagonismo a-adrenérgico de muitos desses agentes; a midríase esp......
...te com demência experimenta um efeito colateral clinicamente significativo do tratamento antipsicótico, os potenciais riscos e benefícios da medicação antipsicótica devem ser revistos pelo médico para determinar se desmame ou descontinuação da medicação é indicada. (1C) 10. A APA recomenda que, em pacientes com demência ou psicose com agitação, se não houver resposta clinicamente sig......
...tipsicóticos atípicos como um todo; 1,98 para risperidona; 1,87 para olanzapina, 2,68 para clozapina; e 4,8 quando em uso de mais de um antipisicótico. Aplicações Práticas A conclusão do estudo é que antipsicóticos atípicos aumentam a chance de TVP/TEP em pacientes idosos. Este estudo toca em um ponto importante levando em conta que cada vez mais pacientes idosos recebem antipsicóticos atípic......
...ações bloqueia os receptores de dopamina e está associada a sintomas extrapiramidais, como distonias, acatisia ou inquietação, parkinsonismo e bloqueio anticolinérgico (boca seca). Os antipsicóticos típicos são classificados como de baixa, intermediária ou alta potência quando comparados a 100mg de clorpromazina. Os antipsicóticos típicos de baixa potência tendem a ser mais sedativos e estão asso......
... 1 (oscilação do nível da consciência, inversão do ciclo sono-vigília, incapacidade de sustentar a atenção, presença de condição médica ou ação de substância) apresentar uma redução ou desaparecimento temporário das vivências alucinatórias, delirantes, ou de desorganização e agitação de comportamento com o uso do antipsicótico (ou mesmo espontaneamente), não deve ser motivo para descartar em defin......
...cóides Bloqueadores betaadrenérgicos: propranolol, atenolol Anticolinérgicos Agentes quimioterápicos: cisplatina, vincristina Antiarrítmicos: digitálicos, lidocaína, procainamida Outros: bromocriptina, carbidopa, levodopa, dissulfiram, alfametildopa, metilsergida, metoclopramida Antiinfecciosos: amantadina, tiabendazol, isoniazida, cloroquina, dapsona, penicilina, anfoteri......
...hiperalerta, hipersensível a estímulos ambientais, assustando-se facilmente), letárgico (sonolento, facilmente acordável), estupor (dificuldade para despertar), coma, incerto. 5) Desorientação O paciente ficou desorientado durante a entrevista, por exemplo, pensando que estava em outro lugar que não o hospital, que estava no leito errado, ou tendo noção errada da hora do dia? 6) Distúrb......
...mbinado de um agente antidepressivo e um agente antipsicótico. Complicações De acordo com o estudo START*D, apenas cerca de 1/3 dos pacientes obtiveram remissão dos sintomas com o uso do primeiro antidepressivo escolhido. No nível 2, que incluiu a troca ou terapias de intensificação, mais 1/3 dos pacientes alcançou a remissão, sendo que nos níveis subsequentes esses percentuais oscilaram de ......
...Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) maior ou igual a 4,5, gestantes, lactantes, uso prévio de antipsicóticos por outro motivo, o fato de estarem moribundos, apresentar resolução rápida da disfunção orgânica, ser incapazes de enxergar, ouvir ou falar, não compreender inglês, estarem privados de liberdade, participantes de outros ensaios clínicos ou que tivessem fatores de risco para complicaç......
...pecial quando a pessoa não tem história psiquiátrica prévia. Por exemplo, em depressões secundárias, ruminações de culpa são raras e a alteração de sono, se presente, é atípica (alteração de sono mais típica em depressão é insônia terminal). Em geral, síndromes secundárias são acompanhadas de: · alteração do nível de consciência; · ausência de história familiar psiquiátrica; · início tard......
...s circulatórios e tentativas de suicídio são as principais causas de morte. Tratamento O primeiro passo no manejo do TB é confirmar o diagnóstico de mania ou hipomania, pois a abordagem terapêutica difere consideravelmente de hipomania ou mania dos pacientes com depressão e eutimia. No manejo agudo, os principais objetivos são garantir a segurança do paciente e das pessoas próximas e alcan......
...recidivante hereditária Ausência congênita das ilhotas pancreáticas DMJ = diabetes da maturidade no jovem. ___________________________________________________________ Etiologia e genética O DMJ é causado por mutações genéticas isoladas com alta taxa de penetrância (70 a 90%). Até o momento, foram descritas pelo menos 6 mutações distintas que abrangem cerca de 85% dos casos de ......
...2. Cigolle CT, Langa KM, Kabeto MU, et al. Geriatric conditions and disability: the Health and Retirement Study. Ann Intern Med 2007;147:156–64. 3. Wang SY, Shamliyan TA, Talley KM, et al. Not just specific diseases: systematic review of the association of geriatric syndromes with hospitalization or nursing home admission. Arch Gerontol Geriatr 2013;57:16–26. 4. ......
...s combinadas (ou seja, um grupo recebendo duas drogas). Os desfechos primários foram definidos como mudança de escore nas escalas de mania ao fim de 3 semanas (desfecho de eficácia) e a taxa de abandono de tratamento no período (desfecho de tolerabilidade). Dentre as medidas para diminuir vieses, os autores utilizaram uma metodologia sugerida pela Cochrane para incluir apenas estudos livres de v......
...rítmico classe III Sotalol, amiodarona Antipsicóticos Droperidol, haloperidol, fenotiazida Antispicóticis Tioridazina Antipsicóticos “atípicos” Pimozideb, quetiopina, risperidona, zotepina Inibidores da captação da serotonina Fluozetina, paroxetina, sertralina Antibióticos macrolídeo Eritromicina, claritromicina, azitromicina Agonistas 5-HT1 Zolmi......
...2 mg durante 24 horas. Se a dose necessária para controlar os sintomas foi igual ou menor do que 0,6 mg, a dose de manutenção poderá ser de 0,1 mg de seis em seis horas. Se a dose necessária foi maior do que 0,6 mg, então a dose de manutenção será de 0,2 mg de seis em seis horas. Após a estabilização do quadro, as doses de manutenção deverão ser espaçadas para 8/8 horas, 12/12 horas, 24/24 horas a......
...anteriormente já produziu no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto. ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática (anafilaxia), só que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). ANGIOEDEMA É uma reação do tipo ana......
...e pensamento e discurso, supervalorização das próprias capacidades e otimismo excessivo. Para seu diagnóstico, destaca-se a importância da diminuição da necessidade de sono, quase sempre presente. O TAB é diagnosticado quando o paciente apresenta pelo menos um episódio de mania ou hipomania ao longo da vida. O TAB I é diagnosticado quando o paciente tem pelo menos uma fase de mania e o TAB II, q......
...aos efeitos físicos, são habitualmente restritos, como leve taquicardia e midríase. Em doses elevadas, pode haver sintomas psicóticos, ansiosos e depressivos intensos, acompanhados de efeitos simpaticomiméticos. Há relatos de mortes e também de uma síndrome similar à síndrome neuroléptica maligna. O tratamento das intoxicações por alucinógenos é feito por meio de medidas de suporte, tranquilização......
...saios clínicos avaliando essas substâncias.18 Carbamazepina A carbamazepina (Tegretol®) é uma droga amplamente utilizada no tratamento de alguns problemas neurológicos e psiquiátricos e também tem sido utilizada para dependência de cocaína. Estudos com esse medicamento apresentam altas taxas de abandono e muitos efeitos adversos, sendo que a medicação não demonstra muita eficácia ......
... com retardo mental e pode requerer o uso de medicação (antipsicóticos). A contenção mecânica deve ser realizada quando necessário. Em todos os casos de agressividade, a primeira tarefa é garantir a segurança do paciente e de todos a sua volta, para depois utilizar diretrizes diagnósticas que irão nortear o tratamento. A intervenção deve ser encarada como uma oportunidade de iniciar um tratamento......
...uldades de funcionamento no dia a dia, a hipótese de DA também deve ser considerada, embora talvez seja mais provável que se trate de um caso de delírio ou de distúrbio de progressão rápida. Os familiares às vezes subestimam o grau de comprometimento apresentado pelo ente querido, seja devido à falta de observação, negação ou falta de conhecimento. Exames laboratoriais Os exames laboratoriai......
..., combinada a cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a pirazinamida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Tratamento da hanseníase (esquemas paucibacilar e multibacilar) t Paucibacilar: 600 mg (2 cápsulas......
...holandesas com 18 anos ou mais e tivessem a expectativa de permanecer ao menos 48h na UTI. A presença de delirium era avaliada diariamente pelo CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) realizado pelos enfermeiros. Se houvesse dúvida do diagnóstico, um psiquiatra, neurologista ou geriatra era consultado para a confirmação do diagnóstico. Foram excluídos pacientes gestantes ......
...séricos de creatinina ser insuficiente para avaliar a função renal do idoso, mais bem avaliada pelo clearance de creatinina em 24 horas Efeitos adversos O lítio pode causar efeitos indesejados em vários sistemas do organismo, mas os mais comuns são poliúria, polidipsia, tremores de mãos, diarréia e náuseas (Tab. 6.2).10 Devem-se pesquisar problemas dermatológicos e efeitos psicológicos, como ......
...ara bloqueio da lactação Cabergolina é agonista dopaminérgico considerado como fármaco de escolha para a inibição de lactação, por apresentar boa eficácia, comodidade de posologia e índices reduzidos de lactação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado em casos de hiperprolactinemia relacionados a acromegalia......
...ação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado em casos de hiperprolactinemia relacionados a acromegalia92 ou induzida por antipsicóticos (ver monografia, página 436). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total de......
... Delirium Demência Doença psiquiátrica Instalação Abrupta Lenta Abrupta Evolução em 24 horas Flutuante Estável Estável Atenção Reduzida Sem alterações Pode estar alterada Consciência Flutuação: reduzida a hiperalerta Normal Pode estar alterada Orientação Alterada Alterada Pode estar alterada Memória Alterada ......
...er S, Vercruysse F, et al. Topiramate in the treatment of obese subjects with drug-naive type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2007;9:360–8. 133.Rosenstock J, Hollander P, Gadde KM, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study to assess the effi cacy and safety of topiramate controlled release in the treatment of obese type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2007;3......
...cos específicos (ex.:glicosídeos, digitálicos, aminoglicosídeos, antipsicóticos, imunossupressores, anticoagulantes, citotóxicos, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, nti-infectantes, hipoglicemiantes). -Considerar característica indutora ou inibidora enzimática. São indutores, por exemplo, barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitoína, primidona, rifampicina, tabaco, etc.); e inibidores......
...ais avançados, sinais com o freezing (parada súbita da marcha sem motivo aparente) e a festinação (aceleração repentina da marcha com inclinação para frente) podem ocorrer. A força, os reflexos osteotendíneos, a coordenação e a sensibilidade estão normais. Ao exame do tônus, observa-se a presença do sinal da roda denteada nos segmentos acometidos. A presença do sinal de Meyerson ......
...sar o produto hipersensibilidade a quinolonas; tendinite ou ruptura de tendão (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios evitar em paciente com prolongamento do intervalo QT. Reações mais comuns Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Gastrintestinal: náusea. Outro: fotossensibilidade. Atenção com outros produtos O Gemiflozaxino •pode ter sua ação diminuída por: antiá......
...iada à ativação do complemento e aos anticorpos antifosfolípides. Estudos histopatológicos em pessoas com LES demonstraram uma variedade de patologias incluindo microinfartos multifocais, infartos, hemorragia, atrofia cortical, desmielinização isquêmica ou similar a da esclerose múltipla. O rompimento da barreira hematoencefálica é parte integrante da neuropatologia do LES. As células endoteliais......
...er AR, Schleck CD, Melton LJ 3rd. Bowel disturbances are the most important risk factors for late onset fecal incontinence: a population-based case-control study in women. Gastroenterology 2010;139:1559–66. 85. Andrews CN, Bharucha AE. The etiology, assessment, and treatment of fecal incontinence. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005;2:516–25. 86. Bharucha AE, Zinsmeister AR, Lock......
...o rosa que pode ficar mais forte com o passar do tempo, devido a oxidação do princípio ativo. Porém, não significa perda de sua potência até 24h. t O pH da solução reconstituída é em torno de 2,5 a 5,5. t Incompatível com solução de bicarbonato de sódio 5% ou qualquer outra solução alcalina. t Recomenda-se não misturar na mesma solução contendo outros medicamentos. Possui um número elevado de i......
...ndidade daavaliação diagnóstica necessária geralmente excede o tempo disponível durante oatendimento no DE. A decisão de internação ou encaminhamento ambulatorial deveocorrer depois que as possibilidades diagnósticas diferenciais principais eurgentes forem eliminadas. Deve-se procurar descartar a presença de deliriumou de uma causa tratável de demência e considerar a internação hospitalar nocaso d......
... leve (DCG) define-se como uma redução na função cognitiva maior do que o esperado para a idade de um indivíduo; sem que haja interferência significativa nas atividades de vida diária. Didaticamente, pode ser considerado como um estado de transição, e, com frequência, até 80% dos pacientes podem desenvolver DA em seis anos. Qualquer domínio da cognição pode estar afetado, no entanto o subtipo amn......
...ior ou uma queda no anoanterior combinada com evidente problema de equilíbrio ou problema de caminhada(por exemplo, teste Timed Up and Go positivo) são marcadores de altorisco que justificam intervenção multifatorial. Tabela1 ? Fatores de risco paraquedas Fator de risco Odds ratio (IC 95%) Déficit do equilíbrio 1,98 (1,60-2,46) Alterações de marcha 2,06 (1,82-2,3......
...terminado, no entanto, está quase com certeza relacionado à liberdade e a saúde reprodutiva. Assim, os clínicos precisam compreender a segurança e a efetividade dos atuais métodos contraceptivos, incluindo contracepção oral e contracepção emergencial, bem como o grau de aceitabilidade desses métodos por mulheres de diversas culturas [ver Contracepção]. Numerosos distúrbios comuns envolvendo a fu......
...ados com o prolongamento do intervalo QT e a ocorrência de taquicardia ventricular atípica (torsade de pointes) tanto após dosagem excessiva como com coadministração do antibióticos macrolídeos ou outros fármacos que interferem com sua eliminação.66 Como fármacos mais seguros estão disponíveis, ambos foram retirados de comercialização nos Estados Unidos em 1999.67 Tratamento Deve ser administ......
... TC e na RM são dilatação ventricular, que frequentemente é simétrica e desproporcional à atrofia cortical, edema periventricular com migração de fluidos através das paredes ventriculares, que pode ser melhor avaliado pela RM. A cisternografia com radioisótopos, em pacientes com HPN, evidencia um retardo na absorção do líquido cerebrospinal sobre a convexidade. Esse exame apresentou evidências no......
...ES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os di......
...am a arquitetura do sono. Eles podem ser de meia-vida curta, intermediária e prolongada. As dificuldades associadas ao uso dessas medicações incluem tolerância e dependência (em altas doses e com uso prolongado), insônia de rebote, síndrome de abstinência, sedação diurna, comprometimento cognitivo e psicomotor. Na ausência de outras indicações clínicas ou psiquiátricas, é preferível que o hipnótic......
...a, infarto do miocárdio, taquiarritmia, hipertensão ou hipotensão. • Prurido, rash cutâneo, urticária, sudorese, síndrome de Stevens-Johnson. • Fogachos, disfunção sexual, alteração menstrual. • Artralgias, mialgias, parestesias. • Tosse. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,6 • A bupropiona tem sua eficácia diminuída com carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, nevirapina......
...ão da xerostomia. • Alertar para não suspender abruptamente o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada......
...s em função de dose e duração de tratamento. • Reduzir dose ou suspender tratamento se surgirem sintomas psiquiátricos. • Podem ocorrer flutuações motoras (on/off, correspondendo a função motora normal e mobilidade restrita, respectivamente). • Evitar suspensão abrupta de carbidopa/levodopa. • Cautela em diabetes melito, doença pulmonar, úlcera péptica, doença cardiovascula......
...essivo no uso de opioides, especialmente nas doenças não neoplásicas, atribuído à introdução de opioides de baixa potência, como codeína e oxicodona. Há estudos que avaliam, paralelamente, que as taxas de mortes por efeitos adversos a drogas tem se elevado na ordem de três vezes se comparada às da década de 90. Esta elevação é atribuída ao aumento do uso de opioides, com elevação do número de qued......