...iclovir, associadamente ou não a corticóide (ver: Corticosteróide eficaz e valaciclovir ineficaz no tratamento da paralisia de Bell), onde não foi demonstrado benefício com uso de antiviral. A controvérsia sobre o uso de antivirais na paralisia de Bell está longe de terminar, pois novos estudos sobre este assunto tem surgido. A recomendação é usar prednisona 60 mg/dia por 7 dias, e uso opcional de......
...ldades inerentes ao tratamento de infecções virais, o benefício do uso de diversos fármacos antivirais está bem estabelecido. A seleção dos fármacos antivirais deve priorizar eficácia, riscos de toxicidade, e também resistência, já que esta pode resultar no insucesso do tratamento1, 2. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a ......
...rais dispõe de muito menos alternativas do que a terapia antibacteriana e é realizado com fármacos que inibem eventos relacionados à adesão celular e replicação viral. Infecções virais estão associadas a elevada taxa de recidiva ou cronicidade e a condição do sistema imune do indivíduo é fundamental, tanto para a recuperação como para a prevenção de recidiva. A facilidade com que ocorrem mutações ......
...rônica pelo vírus C é associada a comorbidades significativas. Aintrodução de antivirais de ação direta e de agentes direcionados ao hospedeiroexpandiu rapidamente o tratamento da hepatite crônica pelo vírus C. A maioriadas infecções crônicas pelo vírus C é assintomática no momento do diagnóstico,mas o potencial de evolução com complicações é significativo.São fatoresimportantes no manejo ......
...00 com foco na função facial de pacientes que tiveram paralisia de Bell e que tenham sido tratados com corticoides e/ou antivirais. Foram encontrados 9 estudos, dos quais 2 foram considerados classe I do ponto de vista metodológico. Recomendações – Resumo Corticoides Quando usados em até 3 dias após o início dos sintomas, um desfecho mais favorável é visto em até 15% dos casos (núme......
...potential. mBio 2013;4:e00611–2. 43. Muller MA, Raj VS, Muth D, et al. Human coronavirus EMC does not require the SARS-coronavirus receptor and maintains broad replicative capability in mammalian cell lines. mBio 2012;3:e00515–12. 44. Peiris JS, Yuen KY, Osterhaus AD, Stohr K. The severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med 2003;349:2431–41. 45. van der Hoek......
...ção permanece, particularmente no contexto de imunossupressão. Outro marcador sorológico importante da infecção por HBV é o anticorpo contra o antígeno do core do vírus da hepatite B (anti-HBc), que surge no início do curso da hepatite B aguda e persiste subsequentemente, tanto com a resolução como com a persistência da infecção por HBV. Como a resposta imune inicial ao antígeno do core da hepati......
...entes de quem tinha ACG. Aplicações Práticas Este estudo baseado em biópsias é extremamente interessante e pode ter implicações clínicas relevantes. O achado mais importante é que a maioria dos pacientes com ACG tiveram evidências de VVZ positivo nas artérias temporais e/ou músculos adjacentes. Isso apoia fortemente a hipótese de que o VVZ desencadeia um forte papel na imunopatologia da ACG. ......
...oster. Deve ser utilizada, no máximo, até 96 horas apos ter ocorrido o contato, o mais precocemente possível. Esta disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE), de acordo com as recomendações a seguir: · Menores de 6 meses de idade (em situação de surto); · Crianças e adultos imunocomprometidos em qualquer idade; · Gestantes; · Recém-nascidos ......
... 15º ao 21o dias. Pacientes com dor leve ou moderada podem responder a analgésicos. Dor mais severa pode necessitar da adição de medicamentos narcóticos. Loções contendo Calamina podem ser utilizadas nas lesões abertas para reduzir a dor e o prurido. Quando as lesões ganham crosta, Capsaicina creme pode ser aplicado. Lidocaína e bloqueadores nervosos tem um efeito na redução da dor. Não existem tr......
... cara. De um modo geral, o tratamento com interferon a é uma opção a ser considerada nos casos em que os pacientes forem infectados com o genótipo A do VHB, VHB-DNA inferior a 108IU/mL e ALT aumentada mais de duas a cinco vezes. Entretanto, o interferon a é um medicamento apropriado para uso em pacientes que conseguem tolerar seus efeitos colaterais potencias. Nos casos em que a terapia com inter......
...ro teste sugeriu que a administração de valganciclovir uma vez ao dia poderia diminuir significativamente a frequência e a quantidade de replicações do HHV-8.121 Um teste piloto comprovou que o uso de valganciclovir não chegou a afetar a progressão clínica do sarcoma de Kaposi.122 Informações Financeiras: Martin S. Hirsch, MD, não tem informações financeiras relevantes a declarar. ......
... retinite.60 A terapia de manutenção poderá ser descontinuada com segurança em pacientes aidéticos cujas contagens de células CD4 melhorarem substancialmente com a terapia antirretroviral, embora ocorram recidivas nos casos em que as contagens de células CD4 cair abaixo de 50/µL.61 O Quadro 5 contém o tratamento farmacológico para infecção causada pelo CMV.123 Quadro 5 Tratamento Far......
... nucleico obrigatórios no diagnóstico da hepatite Caguda. Testessorológicos falso-negativos são vistos com maior frequência em pacientesimunocomprometidos, incluindo pacientes em hemodiálise e receptores dealoenxertos de órgãos. No passado, um ensaio recombinante de imunotransferência(RIBA) era usado para confirmar testes positivos para anti-VHC, mas foisuplantado por testes para RNA de VHC.Osensa......
...ém disso, o grupo do remdesivir apresentou maiseventos adversos. Por ora, continuamos sem poder recomendar qualquermedicamento específico para a COVID-19, e ficam restritos os usos aos ambientesde ensaios clínicos. Bibliografia 1. Wang Y et al. Remdesivir in adults with severeCOVID-19: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial.The Lancet. Published: April 29, 202......
...de ondas agudas estereotipadas, periódicas e amplamente disseminadas, em geral a intervalos regulares de 2 a 3 segundos.26 Os complexos periódicos bilaterais aparecem diante do envolvimento cerebral bilateral. Embora estes aspectos possam ser vistos em outros distúrbios do SNC (p. ex., tumor, abscesso, sífilis, infarto), sua ocorrência em um contexto clínico de febre e neuropatia de progressão ráp......
...l central Periférica Central Fraqueza na metade superior da face Sim Não Fraqueza na metade inferior da face Sim Sim Local da lesão Nervo ou ponte ipsilateral Hemisfério cerebral contralateral DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Os principais diagnósticos diferenciais estão listados na tabela 3. Alguns dados ajudam a suspeitar de causas secun......
...iferencial A história e o exame ocular focado são cruciais para a tomada adequada dedecisões sobre o manejo dessas condições. Os sintomas oculares podem indicar a causa de conjuntivites. O sintoma mais característico das conjuntivites é a hiperemia ocular, a presença de uma secreção purulenta ou mucopurulenta é frequentemente causada por uma conjuntivite bacteriana, já uma secreção aquosa é mais ......
...nal e a qualidade da saúde. Os médicos não devem subestimar a gravidade da dor nevrálgica e devem ter em mente que mesmo pacientes com envolvimento relativamente limitado da pele podem ter sintomas graves. Portanto, o manejo da dor agressiva se justifica. Em alguns casos, analgésicos comuns como paracetamol e dipirona sao suficientes para o controle da dor, mas em dor moderada a grave outras medic......
...ite média, comprometimento da mastoide Meningite Vômitos, irritação meníngea, febre Caxumba Parotidite, febre Varicela Exantema, febre Aids Causa incomum, bilateral Neoplásica (2% nas crianças e cerca de 4% nos adultos) Neurinoma do acústico Zumbido, nistagmo, hipoacusia Tumores do ângulo cerebelopontino, como meningioma Zumbido, ataxia, nistagm......
...onsideradas condições e fatores de risco para complicações • Grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até duas semanas após o parto (incluindo as que tiveram aborto ou perda fetal); • Adultos = 60 anos; • Crianças < 2 anos; • População indígena aldeada; • Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de acido acetilsalicílico (risco de Sínd......
...estudode Zhang et al. mostrou que 2 a 11% dos pacientes com COVID-19 tiveramcomplicações hepáticas. No entanto, a relação entre a presença de lesãohepática após a infecção por COVID-19 em pacientes com doença hepáticapreexistente requer investigação mais aprofundada. Nos pacientes com lesãohepática com COVID-19, o tratamento primário é direcionado à COVID-19, usandoantivirais, oxigenoterapia racio......
...mento combinado de PEG-IFN a e adefovir não pode serrecomendado como tratamento de primeira linha para todos os pacientes com VHD. O tratamento foi seguro e eficazem pacientes com cirrose hepática compensada, mas não é recomendado a indivíduoscom doença hepática problemas como adescompensaçãohepática pode ocorrer. No entanto, um estudo de seguimento a longo prazo estudomostrou que recidivas tardia......
...stomatite aftosa é feito clinicamente, com base na história do paciente e no exame físico. Uma história de úlceras recorrentes autolimitadas da mucosa bucal que demonstram o aspecto característico de úlceras discretas, arredondadas a ovais, com borda eritematosa e exsudato amarelado é, em geral, suficiente para o diagnóstico de aftas simples. Em apresentações mais graves ou atípicas, uma biópsia p......
...osição, pode prevenir a ocorrência de doença no contato. Crianças de 12 meses a 12 anos: dose única de 0,5 ml, via subcutânea. Acima de 12 anos: deve ser administrada em duas doses de 0,5 ml, com intervalo de 4 a 8 semanas, via subcutânea. · Contraindicações: pacientes imunodeprimidos como imunode-ficiência congênita, discrasias sangüíneas, leucemia, linfomas, infecção HIV, uso de corticoste......
...congênitas, nos Estados Unidos, é de aproximadamente 2 a 3%.6 Para ser considerado teratogênico, um fármaco ou exposição devem estar associados a um risco superior ao limiar, idealmente com agrupamento das anomalias segundo um padrão específico. De fato, somente poucos fármacos são identificados como teratogênicos [Tabela 2].7 A história familiar também pode aumentar o risco de um casal vir a ter ......
...ada por IL-2 e, portanto, inibe a resposta de células T aaloantígenos que produzem danos ao aloenxerto em pacientes com RAC. Aproximadamente5% dos receptores de transplante hepático que desenvolvem RAC progridem pararejeição crônica apesar da terapia. Alguns pacientes com rejeição crônica podemprecisar de novo transplante. O ajuste da imunossupressão para pacientes comrejeição crônica durante o pe......
..., o aparecimento de deficiência de hormônio do crescimento(GH) e baixos níveis de IGF-1. A secreção reduzida de GH pode ser o resultadode um efeito inibitório direto da infecção por VHC na hipófise ou no hipotálamo. Manifestações Cardiovasculares Há evidências crescentes de que ainfecção crônica pelo VHC aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Muitosfatores diretos e indiretos contribuem par......
... principalmente uma doença de adultos mais velhos (> 60 anos). A complicação mais comum deste quadro clínico é neuralgia pós-herpética. A incidência desta complicação é de 10 a 15%, sendo que indivíduos com mais de 60 anos correspondem a pelo menos 50% dos casos. Sendo assim, um dos objetivos da terapia é evitar a neuralgia pós-herpética. Outros objetivos incluem: diminuir a severidade e a dur......
...ue respondem positivamente ao tratamento, e marca uma nova era na terapia contra a doença. Virologia O VHC é um vírus de ácido ribonucleico (RNA) de 9600 kilobase (kb) de cadeia simples. Infecções por VHC em populações humanas mostram diversidade genética significativa, que é parcialmente explicada pela longa associação evolutiva entre o vírus e o ser humano. A maioria dos trabalhos cen......
... cepas de HIV resistentes pode limitar a eficácia clínica em certos casos, o que faz com que a busca de novos fármacos se mantenha como um desafio premente. Em curto prazo, esforços para prevenir a transmissão do vírus e para melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento continuam sendo objetivos de fundamental importância14. Esquemas combinando dois inibidores da transcriptase reversa análogos de......
...ipação do início da terapia possa trazer benefício no sentido de reduzir danos potencialmente irreversíveis no sistema imunológico15. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e s......
...patite B, em associação com outro análogo de nucleosídeo, combinado a um ITRNN ou IP. É efetivo contra cepas de vírus da hepatite B resistentes a lamivudina. A experiência com este fármaco em pacientes com hepatite crônica ainda é relativamente recente, sendo necessário determinar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e osteomalacia18. Tenofovir é ind......
...inar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e osteomalacia18. Tenofovir é indicado para adultos e adolescentes com mais de 18 anos. Estudos têm demonstrado baixa incidência de mutação que conduza à resistência viral. Não há necessidade de correção de esquema em presença de insuficiência hepática. Os estudos em pacientes com disfunção renal são insufici......
... translation of pharmacogenetics into the clinic: the abacavir example. Mol. Diagn.Ther., [S.l.], v. 13, p.1-9 2009. 18.KHUNGAR, V.; HAN, S. H. A Systematic Review of side effects of nucleoside and nucleotide drugs used for treatment of chronic Hepatitis B. Curr. Hepat. Rep., [S.l.], v. 9, n.2, p. 75-90, 2010. 19.YOUNG, T. N. et al. Antiretroviral post-exposure prophylaxis (PEP) for occupational......
...ndo inibidores de protease associados a ritonavir são em geral favoráveis37. Lopinavir + ritonavir (LPV/r), associação em dose fixa, constitui opção de primeira escolha quando inibidores da protease fazem parte do esquema inicial de tratamento38, inclusive crianças, podendo também ser usado por pacientes que já utilizaram outros antirretrovirais39 (ver monografia, página 815). Ritonavir (RTV ou ......
...an-W. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Tratamento sintomático em nível ambulatorial. Hospitalização imediata dos pacientes com varicela grave ou zoster disseminado, em regime de isolamento. Proteção da População Afastar os acometidos das atividades desenvolvidas na escola, creche, trabalho, etc., por um período de 10 dias, contados a partir da data de ap......
...: C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,199,245 Adultos e Adolescentes Tratamento de Infecção por HIV • 1 comprimido (AZT 300 mg + 3TC 150 mg), por via oral, a cada 12 horas. Crianças • A associação em dose fixa não é recomendada para crianças menores de 12 anos, pela impossibilidade de ajuste de dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES • Ver......
...rcial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo (Livre) 5.4.2.2 Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo 5.4.2 Antirretrovirais 5......
...scriptase reversa não análogos de nucleosídeo apresentam como grande desvantagem a emergência de resistência viral por mutação única; possivelmente haja resistência cruzada a todos os medicamentos dessa classe. Efavirenz (EFZ) é usado internacionalmente em combinação com dois ITRN no esquema de primeira linha para pacientes virgens de tratamento ou no esquema alternativo para combate à infecção p......
...A: tratamento pode ser considerado mesmo sem as indicaçõesjá citadas. Otratamento da hepatite B crônica é possível com PEG-INF a ou com os agentes AN.A opção de tratamento com PEG-INF a deve ser considerada para todos ospacientes; no entanto, se um paciente não apresentar os critérios para maiorprobabilidade de resposta ao tratamento com PEG-INF a, tiver contraindicaçõesou for intolerante a PEG-IN......
...tórios leves até pneumonias leves a moderadas e quadros súbitos de desconforto respiratório grave. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS),4 a síndrome respiratória aguda grave ocorre mais comumente em mulheres, com uma maior prevalência entre 15 e 49 anos de idade. Contudo, a grande maioria dos casos são leves e autolimitados. A ocorrência de pneumonia viral felizmente é rara em casos de gr......
...os, como o fibroscan. A Tabela 67.3 apresenta a classificação METAVIR de acordo com os achados patológicos. O tratamento é recomendado a partir da classificação F2, uma vez que esta é preditora de progressão para cirrose. Na coinfecção com HIV, o tratamento é recomendado a partir de F1 ou com viremia do HCV elevada (maior que 100.000 cópias/mL). Casos de cirrose presumida (por marcadores clínicos)......
...ão estrutural e atrofia neuronal do sistema nervoso central (SNC). Existe uma predisposição genética para a produção de linfócitos T ativados que expressam antígenos contra as moléculas existentes na bainha de mielina. Esses linfócitos T ativados atravessam a barreira hematencefálica e geram a diferenciação dos linfócitos T CD4 Th0 em T CD4 Th1 e T CD4 Th2. A ativação e a proliferação das células......
... pela ativação das vias antivirais, como a cascata docomplemento, fagocitose e citotoxicidade celular. O plasma convalescente temsido usado por mais de cem anos como imunoterapia passiva para pneumonia porinfluenza e, mais recentemente, para SARS-CoV. Embora estudos observacionaistenham sugerido que o plasma convalescente possa reduzir a mortalidade eminfecções respiratórias virais graves, evidênc......
... adultos); hepatite crônica C (em adultos). neoplasia do sistema linfático ou hematopoiético: leucemia mieloide crônica; linfoma cutâneo de célula T; linfoma não Hodgkin (de grau baixo); tricoleucemia; trombocitose associada a doença mieloproliferativa. neoplasia sólida: câncer de células renais (avançado); melanoma maligno; sarcoma de Kaposi (relacionado à AIDS). Como age induz resposta bi......
...AÇÃO2,5 • Hipersensibilidade a lopinavir ou ritonavir. PRECAUÇÕES1,2,5 • Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática, hepatites B e C crônicas, cirrose, pancreatite recente, hemofilia A e B, diabetes melito. • Suspender o tratamento em caso de pancreatite. • Não se recomenda uso concomitante ......
...toxicidade de: quinidina, amiodarona, benzodiazepinas, estatinas, alcalóides do ergot. • Nelfinavir reduz a concentração plasmática da fenitoína, contraceptivos orais, metadona, delavirdina. • Nelfinavir aumenta o risco de miopatias associado a atorvastatina. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4 • Orientar para ingerir com alimento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Armazenar em tempe......
...m tenofovir. • Cautela em paciente com risco de osteopenia ou osteoporose porque o uso de tenofovir se associa com redução da densidade mineral óssea. • Considerar suplementação de cálcio e vitamina D em pacientes com história de fraturas ósseas e osteopenia. • Reajustar esquema em insuficiência renal grave (ver apêndice D). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas em......
...cino, claritromicina, doxiciclina, eritromicina, diclofenaco, isoniazida. • Redução de efeito de atazanavir: antagonistas H2, inibidores da bomba de prótons, antiácidos, didanosina, efavirenz, fosamprenavir, rifampicina. • Atazanavir aumenta toxicidade de fentanila, rifabutina, amiodarona, lidocaína, antiarrítmicos classe I, diltiazem, pimozida, trazodona, saquinavir, benzodiazepinas, ......