...ndrome da imunodeficiência adquirida)]. Como age incorpora no DNA do HIV; pela inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de estavudina. Adultos com 60 kg de peso ou mais: 40 mg a cada 12 horas. com menos de 60 kg de peso: 30 mg a cada 12 horas. Paciente com diminuição da função renal: C......
... da doença, medidas gerais de higiene e, ainda, medidas de prevenção específicas, conforme o agente etiológico identificado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
...iversal. A frequência de casos se eleva no final do verão e começo do outono. Podem ocorrer casos associados às epidemias de varicela, sarampo, caxumba e ainda relacionados a eventos adversos pós-vacinais. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a ocorrência da doença, incluindo a detecção e controle de surtos e a identificação dos principais agentes etiológicos das Meningites Virais. ......
...stiu a dúvida se a ausência de benefício dos antivirais se restringiria ao aciclovir, visto que o valaciclovir mostrou ser efetivo no ensaio clínico anterior. O Estudo Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, duplo cego e controlado por placebo, envolvendo 839 pacientes apresentando paralisia facial com características periféricas dentro de 72 horas de apresentação dos sintomas......
... Orientar que este medicamento pode ser ingerido com ou sem alimentos. • Alertar para evitar o uso de bebida alcoólica durante o tratamento. • Orientar para empregar método contraceptivo, mas não utilizar anticoncepcionais hormonais. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Manter à temperatura de 20 a 25°C. • A solução oral pode ser refrigerada, mas não congelada. SOBRE OS DIRE......
...da 12 horas (180 mg/dia em combinação com zidovudina). Neonatos (2 Semanas a 8 Meses) • Dar 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • O fármaco é rapidamente hidrolisado no meio ácido do estômago. • Pico de concentração plasmática: 1 hora. • Meia-vida de eliminação: 0,8 hora (crianças) e 1,5 horas (adultos). • ......
...cina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína. • Efavirenz aumenta a concentração sérica do etinilestradiol. • Efavirenz diminui a concentração sérica de: indinavir, lopinavir, saquinavir, metadona. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,5 • Orientar para ingerir o medicamento à noite. • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Orientar para evitar alimentos ricos em gor......
...ara o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Nevirapina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.5.2.2 SINONÍMIA • NVP (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou sigl......
...006: item 5.5.2.4 SINONÍMIA • SQV. APRESENTAÇÃO • Cápsula de 200 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao saquinavir. • Insuficiência hepática grave. PRECAUÇÕES1,2,5 • As cápsulas gelatinosas mole e dura não são bioequivalentes, não po......
...entes Tratamento de Infecção por HIV • Dar 600 mg, por via oral, a cada 12 horas; iniciar com 300 mg, a cada 12 horas, e aumentar 100 mg a cada 12 horas, a cada 3 ou 4 dias, até atingir a dose usual. Adultos245 Tratamento de Infecção por HIV • Dar 600 mg, por via oral, a cada 12 horas; iniciar com dose de 300 mg, duas vezes ao dia, e aumentar 100 mg, duas vezes ao dia até atingir......
...m grave hepatomegalia e esteatose). • Neutropenia, anemia, trombocitopenia. • Artralgia (5%), mialgia (8%), dor musculoesquelética (12%). • Alopecia, rabdomiólise. • Ototoxicidade. • Calafrio, febre. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de lamivudina: interferona 1 alfacona, ribavirina, sulfametoxazol + trimetoprima. • Diminuiç......
... a cada 12 horas. Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Mãe: zidovudina 300 mg a cada 12 horas e iniciar infusão intravenosa contínua, à velocidade de 1 mg/kg/hora desde o início do trabalho de parto na primeira hora e 2mg/kg/hora até o clampeamento do cordão umbilical. Crianças Tratamento de Infecção por HIV • De 90 a 180 mg/m2, a cada 8 horas ou 135 a 270 mg/m2, a ......
...vir é eficaz sobre manifestações agudas e recorrentes, em pacientes imunocompetentes e imunodeprimidos3. Aciclovir não tem benefício estabelecido no tratamento da paralisia facial idiopática (paralisia de Bell), segundo revisão sistemática10, e também não é eficaz na prevenção da neuralgia pós-herpética11 (ver monografia, página 366). Ganciclovir sódico é restrito ao tratamento e profilaxia de i......
...ministração tópica; o mesmo ocorre com herpes mucocutâneo, quando há comprometimento grave ou em pacientes imunocomprometidos. Aciclovir e valaciclovir apresentaram resultados equivalentes em ensaios clínicos que avaliaram duração das lesões herpéticas genitais em indivíduos imunocompetentes e imunossuprimidos3, 7. Aciclovir atua em infecções causadas pelo vírus varicela-zoster, devendo ser inici......
...lário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Aciclovir e Aciclovir Sódico Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.1 APRESENTAÇÕES • ......
... Evitar contato da solução com pele e mucosas por causar irritação. • A reconstituição deve ser feita em água estéril para injeção na concentração de 50 mg/mL, tendo estabilidade de 12 horas em temperatura ambiente. A solução não deve ser refrigerada. • A solução reconstituída pode ser diluída em cloreto de sódio 0,9%, Ringer lactato e glicose 5%, tendo estabilidade por 24 horas e pod......
...rgica entre si e que retarda a resistência viral; pode ser usada para profilaxia da transmissão vertical ou como parte de esquema com um ITRNN ou um IP. Combinação em dose fixa aumenta a conveniência para o paciente e, potencialmente, a adesão a tratamento, além de facilitar a logística de estocagem e distribuição24. A combinação associa-se a acidose lática e esteatose hepática25. Revisão Cochrane......
...nibir também a polimerase deste vírus, reduzindo sua replicação18 (ver monografia, página 803). Zidovudina (AZT) é usada em casos de exposição ocupacional. Em revisão Cochrane19, um estudo de casos e controles mostrou risco 81% menor de infecção nos profissionais de saúde que a receberam após a exposição, comparativamente aos controles. Não se encontraram estudos que comparassem o efeito de duas ......
...ientes com PANS bilateral tendem a ser mais idosos; apresentam, com maior frequência, anticorpos antinúcleo e costumam ter doença cardiovascular. Um atraso no diagnóstico é comum porque o paciente e o médico podem presumir que a sensação de plenitude do ouvido seja atribuída à impactação de cerúmen ou a infecções de vias respiratórias superiores com disfunção de tuba auditiva. Estudos demonstraram......
... de drogas terapêuticas, incluindo anticorpos monoclonais, medicamentos baseados no RNA e pequenas moléculas antivirais. Eles também consideraram o uso potencial de fármacos existentes aprovados para outras doenças e condições. Dos novos produtos discutidos, alguns têm mostrado grande promessa em modelos de macacos e têm sido utilizados em alguns pacientes com Ebola (embora, em muito poucos casos ......
...o (IIV) devem ser feitas. LAIV e IIV têm demonstrado ser eficaz em crianças e adultos. Em adultos, a maioria dos estudos comparativos demonstraram que LAIV e IIV são de eficácia similar, ou que a IIV é mais eficaz. No entanto, vários estudos têm demonstrado eficácia superior de LAIV em crianças. Um estudo controlado randomizado realizado entre 7.852 crianças com idade entre 6-59 meses demonstrou u......
...equelas. Não existem estudos abrangentes sobre esta entidade, mas também não há dados sugerindo que o resultado seja outro que não a normalidade completa. As infecções que surgem durante a fase hipogamaglobulinêmica podem ser significativas. Entretanto, o padrão de infecção melhora ao mesmo tempo ou pouco depois da melhora dos níveis de imunoglobulina. Distúrbios de célula T Os dis......
...quial, via transecção ou estiramento, muitas vezes resultando em diminuição da sensibilidade na parte interna superior do braço [Tabela 1].25 A radiação pode produzir uma dor nociceptora ou neuropática, cujo aparecimento ocorre tardiamente, em alguns casos decorridos vários anos. As quimioterapias causam uma PNFC dolorosa e dose-limitante, particularmente os taxanos, compostos de platina, alcaloid......
...massas. A maioria dos pacientes precisa apenas ser tranquilizada, pois os sintomas costumam desaparecer com o passar do tempo. O tratamento com medicamentos, como a amitriptilina, pode ser experimentado diante da manifestação de sintomas incômodos e persistentes. A exploração cirúrgica da região inguinal é o último recurso. Plexopatia lombossacral A plexopatia lombossacral é semelha......
...olados são limitadas. Desta forma, as tabelas de dosagem e recomendações encontradas neste capítulo devem ser encaradas somente como ponto de partida para o tratamento de pacientes com função renal alterada. Princípios de farmacocinética alterada na insuficiência renal Diversos fatores farmacocinéticos são alterados quando a função renal é comprometida. Estes fatores incluem a biod......
...ientes com suspeita de infecção por ENOtenham sido definidos, o diagnóstico definitivo depende da detecção deanticorpos, ácido nucleico viral ou vírus infeccioso no sangue ou no LCR.Poucos laboratórios clínicos têm a capacidade de isolar o vírus diretamente deamostras clínicas infectadas. Como a viremia é relativamente transitória eprecede as manifestações neurológicas graves da infecção por ENO, ......
...tivo externo com remoção do cerúmen e escamas de pele e de material purulento se presente. O canal externo pode ser limpo com um cotonete pequeno ou combinação de sucção suave e irrigação, dependendo da quantidade de exsudados obstrutivos e se existe uma TM intacta. As soluções de limpeza incluem água da torneira, solução salina estéril, 2% de ácido acético e solução de Burow. Os próximos passos ......
...reu nos estudos diminuição da mortalidade. A dose usual é de 0,5 a 2 mg a cada 4 horas usualmente por via endovenosa, seu uso é indicado até melhora da função renal, com uso mínimo por 5 dias antes de decidir que a medicação não está apresentando resposta, o tempo máximo de uso da medicação é usualmente de 14 dias. O uso de cristaloides ou coloides que não a albumina, como expansores volêmicos as......
...ndivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, náuseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-es......
...ticas Epidemiológicas O vírus C costuma apresentar uma fase aguda oligo/assintomatica, de modo que ele responde por apenas uma pequena parte das hepatites agudas sintomáticas. Estima-se que existam 170 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo. A prevalência da infecção, com base em dados de doadores de sangue, pode variar entre índices inferiores a 1,0%, em países como o Reino Unido, Escandi......
... é indicado até melhora da função renal, com uso mínimo por cinco dias antes de decidir que a medicação não está apresentando resposta. O tempo máximo de uso da medicação é por volta de 14 dias. O uso de cristaloides ou coloides (exceto a albumina) como expansores volêmicos, associados a vasoconstritores esplâncnicos, não foi devidamente testado e, portanto, não pode ser recomendado com base na e......
...R para DNA é necessário para a infecção persistente por B19, em que a produção de anticorpos está ausente ou é mínima. O parvovírus também pode ser encontrado nos soros de pacientes com crise plasmática transitória precoce. Os métodos de amplificação genética são mais sensíveis, mas menos confiáveis devido aos resultados falso-positivos. O vírus pode ser detectado no líquido amniótico, e tanto o ......
...ophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium-intracellulare e Toxoplasma gondii. O índice de ligação proteica é de 55%, com metabolização hepática e excreção predominantemente renal. Comercialmente, há a apresentação oral e parenteral. As indicações clínicas principais incluem faringites, amigdalites, otites e sinusites purulentas. As pneumonias bacterianas, ......
...ulação sobre a estratégia a ser adotada para cada etapa. Esse plano irá reforçar que a vacina não é a única forma de prevenção e que as medidas não farmacológicas são fundamentais para a prevenção da doença. Será enfatizado que, como em todas as vacinas, esta também se destina aos grupos mais vulneráveis para desenvolver forma grave e evoluir, eventualmente, para óbito, sendo essa a justificativa ......
...nais de alarme na doença Sinais de choque a) Dor abdominal intensa e contínua a) Hipotensão arterial b) Vômitos persistentes b) Pressão arterial convergente (PA diferencial < 20 mmHg) c) Hipotensão postural e/ou lipotimia c) Extremidades frias, cianose d) Hepatomegalia dolorosa d) Pulso rápido e fino e) Hemorragias importantes (hematêmes......
... com a situação epidemiológica: em períodos não epidêmicos, solicitar o exame de todos os casos suspeitos; em períodos epidêmicos, solicitar o exame em todo paciente grave ou com duvidas no diagnostico, seguindo as orientações da Vigilância Epidemiológica de cada região. Diagnóstico Laboratorial Específico – virológico: tem por objetivo identificar o patogeno e Monitorar o sorotipo viral circ......
...ta(s) de entrada. Quando não for possível infiltrar toda a dose, a quantidade restante deve ser aplicada via intramuscular, podendo ser utilizada a região glútea. Sempre aplicar em local anatômico diferente do utilizado para a aplicação da vacina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra,......
...iva humana transmitida por morcegos hematófagos, cuja forma e predominantemente paralitica, o diagnóstico e incerto e a suspeita recai em outros agravos que podem ser confundidos com Raiva humana. Nesses casos, o diagnóstico diferencial deve ser realizado com: tétano; pasteurelose, por mordedura de gato e de cão; infecção por vírus B (Herpes vírus simiae), por mordedura de macaco; Botulismo e febr......
...atamento.110 O parto por cesariana eletivo pode diminuir o risco de transmissão perinatal em mulheres com cargas virais detectáveis durante o terceiro trimestre. Não há evidências de que o parto por cesariana seja necessário em casos de mulheres com cargas virais totalmente suprimidas. Prevenindo-se a transmissão materno-fetal durante a gestação e evitando-se a amamentação, o risco de infecção da......
...rite nodosa (PAN) é descrita, desde 1866, como uma forma de vasculite classicamente associada com a formação de aneurismas. A doença se caracteriza sobretudo por inflamação necrotizante de arteríolas musculares e artérias de médio calibre que poupam os vasos sanguíneos de fino calibre (por exemplo, os capilares). A PAN cursa com muitos sintomas sistêmicos, mas não está associada à glomerulonefrite......
...dro clínico de ataxia motora com perda hemissensorial. Esses efeitos são vistos contralateralmente à lesão. As lesões que afetam o lobo frontal, como massas tumorais ou císticas, podem causar uma ataxia motora das extremidades contralaterais através de mecanismos mal compreendidos. A compressão não traumática da medula vertebral pode apresentar ataxia ou anormalidade na marcha. Os hemisférios ce......
...avenosa em altas doses, ampicilinaou trimetoprim-sulfametoxazol (em pacientes alérgicos à penicilina) por 21dias.A espécie Aspergillusé um fungo que é uma causa comum de pneumonia no paciente gravementeimunossuprimido. As apresentações comuns incluem febre e tosse improdutiva epodem evoluir para dor no peito pleurítico ou hemorragia pulmonar. Pode ocorrerdisseminação hematogênica no SNC e esses pa......
...itz GT, et al. Supportive managementstrategies for disseminated intravascular coagulation. An internationalconsensus. Thromb Haemost 2016; 115:896.4-Toh CH,Alhamdi Y, Abrams ST. Current Pathological and Laboratory Considerations in theDiagnosis of Disseminated Intravascular Coagulation. Ann Lab Med 2016; 36:505.5-Terpos E,et al. Hematologic findings and complications of COVID-19. Am J Hematol 2020......
...tório renal, raro, que pode causar perda de função renal e cursar com infiltrado inflamatório no interstício renal. Em 1898, Councilman definiu a NIA como um processo inflamatório renal agudo caracterizado por exsudação celular e extravasamento de fluidos no tecido intersticial, acompanhado, mas não dependente, da degeneração do epitélio, que ocorreu no contexto de pacientes com escarlatina. A ex......
...os, 30 episódios pandêmicos. Histórico das Pandemias por Vírus Influenza Pandemias por vírus influenza em humanos são descritas desde o século XVI, com descrições de endemias que fazem presumir que o vírus influenza foi fator causal. Com as incursões de colonizadores europeus nas Américas, é provável que tenha ocorrido a disseminação do vírus. Existe, por exemplo, uma descrição de uma epid......
...e a pele. Classificação Desde a descrição inicial da PAN por Kussmaul-Maier, em 1866, os investigadores têm tentado desenvolver sistemas para a nomenclatura e a classificação da PAN. O ACR propôs critérios de classificação para a PAN em 1990, levando em conta critérios clínicos, laboratoriais, radiológicos e características histológicas da doença. A presença de 3 de 10 critérios mostrou s......
...sos de trauma craniencefálico (provavelmente devido à concussão labiríntica). Patogênese O mecanismo fisiopatológico desse tipo de vertigem parece ser a canalitíase: cristais de carbonato de cálcio se desprendem e se deslocam do utrículo para dentro dos canais semicirculares, alterando a pressão endolinfática e, consequentemente, a deflexão cupular, ativando de forma exagerada os receptores n......
... em até 30 a 40% dos indivíduos, mas a angina típica é incomum. A lei de Frank-Starling é o aumento do volume diastólico final no VE que aumenta o débito cardíaco. Com a evolução e a falência desses mecanismos, ocorrem as manifestações de insuficiência cardíaca congestiva. O comprometimento da função ventricular esquerda resulta em congestão e baixo débito cardíaco. A congestão pulmo......
...do de SMART-COP teve boa performance nestes pacientes. A diferenciação da pneumonia bacteriana da pneumonia associada ao p-H1N1 2009 pode ser difícil, achados coriza, dispneia, ausência de dor torácica e ausência de creptações são associados com diagnóstico de pneumonia associada ao p-H1N1 comparada a pneumonia adquirida na comunidade habitual em um estudo, nossa série de casos encontrou também ......
... 2 meses de idade11,12. Em um estudo de revisão retrospectivo, 21% das 185 crianças menores de 12 meses que foram hospitalizadas com infecção por VSR apresentou apnéia13. Ao exame físico, observa-se taquipnéia, retração subcostal e intercostal, supraclavicular, até batimento de asa de nariz e gemido expiratório. À inspeção, o tórax apresenta-se hiperexpandido e com aumento do diâmetro ântero-post......