...de indicar a necessidade de aumento da dose de reposição. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido o risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1......
...O tratamento das infecções virais dispõe de muito menos alternativas do que a terapia antibacteriana e é realizado com fármacos que inibem eventos relacionados à adesão celular e replicação viral. Infecções virais estão associadas a elevada taxa de recidiva ou cronicidade e a condição do sistema imune do indivíduo é fundamental, tanto para a recuperação como para a prevenção de recidiva. A facilid......
...icácia, riscos de toxicidade, e também resistência, já que esta pode resultar no insucesso do tratamento1, 2. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar......
...om sofosbuvir e voxilaprevir. 3- Inibidoresde nucleosídeos NS5ASofosbuvir: indicadopara genótipos 1-6: 400 mg por via oral 1 vez ao dia. Usado em combinação comribavirina (genótipos 2 e 3) ou com simeprevir (genótipos 1 e 4) ou comdaclatasvir (todos os genótipos) ou com ledipasvir (genótipos 1, 3 e 4) ou comvelpatasvir (todos os genótipos) ou com velpatasvir e voxilaprevir (todos osgenótipos). 4- ......
...icana de Neurologia sobre o tratamento da paralisia de Bell havia sido publicada em 2001. Foi feita uma revisão de estudos publicados desde janeiro de 2000 com foco na função facial de pacientes que tiveram paralisia de Bell e que tenham sido tratados com corticoides e/ou antivirais. Foram encontrados 9 estudos, dos quais 2 foram considerados classe I do ponto de vista metodológico. ......
...r pessoa por ano em indivíduos adultos, sendo que as taxas de incidência são mais elevadas em crianças. Esse tipo de vírus causa cerca de 50% dos resfriados em adultos em cada ano e até 90% nos meses de outono. A imunidade aos rinovírus é específica de sorotipos e relativamente resistente depois das infecções, embora a reinfecção seja comum. Os rinovírus produzem infecções durante o ano todo; ent......
...resposta ao interferon peguilado e à RBV.88,89 Os estudos apresentaram uma variação discreta quanto à plataforma usada para EAG, tendo sido identificados dois genótipos diferentes como fatores preditivos de resposta mais fortes. O primeiro é rs12979860, para o qual o CC é o genótipo favorável. O segundo é rs8099917, cujo genótipo favorável é TT, associado a uma resposta melhor ao tratamento e a ta......
...Pode ser que em breve estaremos prescrevendo antivirais junto com corticite nos casos de ACG. Bibliografia Gilden D et al. Prevalence and distribution of VZV in temporal arteries of patients with giant cell arteritis Neurology 2015 Feb 18; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://neurology.org/lookup/doi/10.1212/WNL.0000000000001409) Associação entre Zoster e Arterite de Células Gi......
...dicado, 20mg/kg/dose, VO, 4 vezes ao dia, dose máxima 800mg/dia, durante 5 dias. - Adultos: (altas doses) - 800mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 7 dias. Só tem efetividade quando iniciado nas primeiras 24 horas da doença, ficando a indicação a critério medico. Crianças imunocomprometidas devem fazer uso de aciclovir venoso ou em casos graves (adulto ou criança), na dosagem de 10mg/kg, a cada 8......
...m pacientes HIV positivos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes i......
...mentos antivirais com barreira genética mais elevada forem contraindicados ou não estiverem disponíveis. A telbivudina não deverá ser usada em combinação com interferon a devido aos efeitos colaterais neurológicos graves, além de ser contraindicada para uso em pacientes com resistência à lamivudina.40 Terapia com Tenofovir O tenofovir foi aprovado pela FDA em 2008 para tratamento de infec......
...ol study. Clin Infect Dis 2000;31:48. 101. Watanabe T, Kawamura T, Jacob SE, et al. Pityriasis rosea is associated with systemic active infection with human herpesvirus-7 and human herpesvirus-6. J Invest Dermatol 2002;119:793. 102. Chang Y, Cesarman E, Pessin MS, et al. Identification of herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi’s sarcoma. Science 1994;266:1865. 103. ......
...riculomegalia, nistagmo, letargia e desorientação.53,55 Diagnóstico As infecções causadas pelo CMV não podem ser diagnosticadas com segurança somente em bases clínicas. Embora o vírus possa ser isolado a partir de uma grande variedade de secreções ou de tecidos infectados, a identificação definitiva poderá levar várias semanas. O uso de centrifugação pelo método shell vial e de análise imu......
...C em baixasconcentrações (< 600.000-800.000 IU/mL) é um preditor positivo de respostavirológica sustentada para alguns regimes de tratamento, como a terapia combinadacom PEG-IFN e ribavirina. Agenotipagem é obrigatória para a seleção do regime de tratamento ideal eduração da terapia, uma vez que alguns regimes com drogas antivirais diretassão seletivamente eficazes para apenas alguns genótipos ......
...dias. Foi permitido aos pacientes ouso concomitante de lopinavir-ritonavir, interferons e corticosteroides. Odesfecho primário foi o tempo até a melhora clínica até o dia 28, definido comoo tempo (em dias) desde a randomização até o ponto de um declínio de doisníveis em uma escala ordinal de 6 pontos do estado clínico (de 1 = alta para 6= ou alta hospitalar, o que ocorresse primeiro). A análise pr......
...mitos, alterações mentais, convulsões e déficit focal. Os exames de imagem cerebral mostram a ocorrência de infartos amplos e pequenos, hemorrágicos ou isquêmicos (frequentemente ambos), nas substâncias branca e cinzenta do córtex e da região subcortical [Figura 1d]. As lesões profundamente localizadas na substância branca muitas vezes predominam e são isquêmicas ou desmielinizantes. As lesões des......
...xterno sugere a síndrome de Ramsay Hunt, que é o herpes zoster do meato acústico externo associado à PFP. A ocorrência de PFP bilateral sempre deve levar o médico à busca de diagnósticos etiológicos alternativos outros que não a paralisia idiopática de Bell (tabela 4). Tabela 3: Causas de PFP Infecciosas Otite média aguda Otite média crônica supurativa Colesteatoma......
...evolução benigna com resolução dos sintomas usualmente em duas semanas. Duas síndromes principais são associadas às conjuntivites virais, a primeira delas é caracterizada pelo aparecimento abrupto de febre elevada, faringite, conjuntivite bilateral e por linfadenomegalia periauricular. Outros casos evoluem com ceratoconjuntivite caracterizada por secreção aquosa, hiperemia, quemose e linfadenopat......
...ue tenha tido varicela. Cerca de 95% da população adulta dos EUA teve varicela e, portanto, pode desenvolver Herpes-zóster. Aproximadamente um terço das pessoas terá um episódio de Herpes-zóster, e a frequência aumenta com a idade. O Herpes-zóster ocorre quando o vírus varicela-zóster é reativado do estado latente em que se encontra na raiz dorsal ou gânglios dos nervos cranianos e espalha-se atra......
...rrison JM, Smith BH, McKinstry B, et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. N Engl J Med. 2007;357(16):1598-607. 14. Engström M, Berg T, Stjernquist-Desatnik A, Axelsson S, Pitkäranta A, Hul-tcrantz M, et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell’s palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008;7(11):993-1000. 15. ......
... • Devem ser orientados a pratica das seguintes medidas preventivas: - Cobrir o nariz e a boca com lenço, ao tossir ou espirrar e descartar o lenço no lixo após uso; - Lavar as mãos com água e sabão após tossir ou espirrar; - No caso de não haver disponibilidade de água e sabão, usar álcool gel; - Evitar tocar olhos, nariz ou boca. 7.2 Notificações • Todo o......
... células. Além disso, o nível deexpressão de ECA-2 é baixo nas células hepáticas, representando 2,6% do númerototal de células, mas altamente específico nas células do ducto biliar (59,7%),que é semelhante ao nível de expressão nas principais células-alvo (célulasalveolares tipo II) de SARS-CoV e SARS-CoV-2 no pulmão. Portanto, o novocoronavírus não necessariamente infecta diretamente as células h......
...almentepropagar a infecção pelo VHD. Existem dois antígenos VHD, o pequeno Ag VHD (24kD), com 155 aminoácidos de comprimento, e o antígeno VHD maior (27 kD), com214 aminoácidos de comprimento. O pequeno antígeno acelera a síntese do genoma,enquanto o antígeno maior inibe a síntese de RNA VHD para morfogênese viral. O genótipo 1 é o maisfrequentemente visto e é distribuído em todo o mundo, especial......
... Acredita-se que ocorra uma desregulação imune envolvendo a mucosa oral, levando a um processo pró-inflamatório exagerado e/ou uma resposta anti-inflamatória relativamente fraca. Embora certos alimentos possam exacerbar a estomatite, não há evidências que sugiram um papel etiológico para a alergia alimentar. Deficiências vitamínicas e minerais também foram implicadas na patogênese, particularmente......
...ados. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Entre 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias após o contato. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo após imunização passiva. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias após o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Enquanto houver vesículas, a infecção é possíve......
...oteínas. A taxa de filtração glomerular e a velocidade do fluxo plasmático renal aumentam até a metade da gestação, tipicamente, em 40%. As alterações respiratórias incluem o aumento do volume corrente. A maioria das mulheres gestantes sofre dispneia durante o 1º trimestre, como um resultado paradoxal dos níveis mais baixos de dióxido de carbono. A secreção placentária de hor......
... sensibilização (ou seja,presença de antígeno leucocitário humano específico do doador [HLA]aloanticorpos) e algumas combinações de HLA-DR. O transplantehepático de um doador biologicamente relacionado ao recebedor foi associado amenor risco de rejeição aguda. Achados Clínicos A maioriados episódios de rejeição aguda celular ocorre dentro de 3 a 6 meses após otransplante hepático, embora alguns ep......
...teoporose Doenças reumáticas e imunes -Crioglobulinemia mista -Vasculite crioglobulinêmica -Neuropatia periférica -Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) -Glomerulonefrite membranosa -Artralgias/oligopoliartrite reumatoide -Fator reumatoide positivo -Síndrome sicca Doenças hematológicas Doenças linfoproliferativas/linfomas não Hodgkin -Plaquetopenia autoimune (PTI) -Ga......
... é caracterizada por uma erupção vesicular unilateral dolorosa, o que geralmente ocorre em um dermátomo. Apesar de a Herpes Zoster ocorrer em qualquer idade, é principalmente uma doença de adultos mais velhos (> 60 anos). A complicação mais comum deste quadro clínico é neuralgia pós-herpética. A incidência desta complicação é de 10 a 15%, sendo que indivíduos com mais de 60 anos correspondem a......
...s com o genótipo 3 atingem à RVS. Em pacientes com genótipo 2 ou 3, existem diferenças entre o tratamento em comparação com os pacientes com genótipo tipo 1. O daclatasvir, por exemplo, foi estudado com peginterferon e ribavirina durante 12 ou 16 semanas para doentes não tratados previamente com infecção pelo genótipo 2 ou 3. Cerca de 83% dos pacientes infectados com o genótipo 2 e 70% dos pacien......
...gimento de resistência ou de reações adversas graves13. A diversidade dos pacientes em relação ao estado de saúde, idade, história de tratamento, resistência a fármacos, polimedicação, entre outros fatores, torna bastante complexas as decisões sobre o esquema de tratamento, que deve ser avaliado para cada paciente. Mesmo que muitos dos efeitos adversos mais comuns não sejam de extrema gravidade, e......
...s pacientes dispor de alternativas em caso de surgimento de resistência ou de reações adversas graves13. A diversidade dos pacientes em relação ao estado de saúde, idade, história de tratamento, resistência a fármacos, polimedicação, entre outros fatores, torna bastante complexas as decisões sobre o esquema de tratamento, que deve ser avaliado para cada paciente. Mesmo que muitos dos efeitos adver......
...ência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.3 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeo Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) é um pró-fármaco que por ação enzimática é convertido em difosfato de tenofovir, que tem efeito antirretroviral e também inibe replicação do vírus da hepatite B. Por este motivo, é recomendado atualmente como pa......
...pediátrico35 (ver monografia, página 730). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para ......
... L.A. et al. Intrapartum and neonatal single-dose nevirapine compared with zidovudine for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 in Kampala, Uganda. HIVNET. 012 randomised trial. Lancet, London, v.354, p.795-802, 1999. 31.SIEGFRIED, N.; VAN DEVENTER, P.J.; MAHOMED, F.A.; RUTHERFORD, G. Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV infection and Aids in......
...ibitor-experiencedhuman immunodeficiency virus-infected patients. Antimicrob. Agents Chemother, [S.l.], v. 51, n.6, p. 2035-2042, 2007. 42.CAREY, D. et al. Lipid profiles in HIV-infected adults receiving atazanavir and atazanavir/ritonavir: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J. Antimicrob. Chemother. [S.l.], 16 Jun. 2010. (Epub ahead of print). 43.GIANOTTI, N.; ......
...(fígado, rim, coração, pulmão e outros orgãos sólidos), pelo menos três semanas antes do ato cirúrgico; • profissionais de saúde susceptíveis à doença; • familiares de pacientes imunodeprimidos, susceptíveis à doença; • demais pessoas susceptíveis, além dos profissionais de saúde e familiares, que estejam em convívio hospitalar ou domiciliar com pacientes imunodeprimidos; • ......
... • Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose láctica (com grave hepatomegalia e esteatose). • Neutropenia (7,2%), anemia (2,9%), trombocitopenia. • Anafilaxia, rash cutâneo (9%), eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson. • Miopatia e rabdomiólise. • Dor abdominal (9%), diarréia (18%), perda de apetite (10%), náusea (33%), vômitos (13%). • To......
...onatos, imediatamente após o nascimento, mostrou-se muito eficaz, constituindo alternativa à associação de zidovudina + lamivudina, se esta não foi iniciada no período pré-natal. Estudo multicêntrico comparando pacientes que receberam nevirapina (1 ou 2 vezes ao dia) ou efavirenz associados a lamivudina e estavudina evidenciou eficácia semelhante, mas maior toxicidade com regime em que nevirapina ......
...se. Efavirenz (EFZ) é usado internacionalmente em combinação com dois ITRN no esquema de primeira linha para pacientes virgens de tratamento ou no esquema alternativo para combate à infecção por HIV26. Nas diretrizes brasileiras13 o esquema de primeira linha para adultos inclui zidovudina + lamivudina associados a efavirenz ou lopinavir + ritonavir ou atazanavir + ritonavir. Efavirenz em dose ora......
...0 IU/mL, ALT > limite da normalidade e/ou pelo menos necroinflamaçãomoderada ou fibrose hepática.- VHB DNA >20.000 IU/mL e ALT > 2 x limite da normalidade independentemente da fibrose. 2-HBeAg-positivocrônicoinfecçãoa)> 30anos > infecção por VHB e cirrose-Qualquernível detectável de VHB DNA se história familiar de CHC oucirrose; manifestaçõesextra-hepáticas.-Qualquernível detectável......
...Pneumonia bacteriana secundária Esse tipo de pneumonia caracteriza-se por recorrência de febre e dispneia após 4 a 14 dias de resolução dos sintomas. Outras manifestações são tosse produtiva e consolidações pulmonares. Os agentes mais comuns são S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae e, ocasionalmente, outros bacilos gram-negativos. A pneumonia por S. aureus é geralmente fulminante e apresenta ......
...tipo 1 (40 a 50% de chance de sucesso), que apresentam algum grau de fibrose associado à infecção pelo HCV, diagnosticado diretamente por exame anatomopatológico de tecido hepático ou indiretamente por métodos não invasivos, como o fibroscan. A Tabela 67.3 apresenta a classificação METAVIR de acordo com os achados patológicos. O tratamento é recomendado a partir da classificação F2, uma vez que es......
...nico da paciente é típico de EM remitente recorrente, pois ela apresentou um primeiro surto com remissão completa e espontânea da neurite óptica e posteriormente desenvolveu um novo sintoma neurológico. A observação do período de desenvolvimento da doença, bem como a progressão das lesões encefálicas, é fundamental para a confirmação diagnóstica dessa doença. O acompanhamento e o tratamento, bem ......
...signados aleatoriamente (1: 1) para receber tratamento usual sozinho(grupo de tratamento usual) ou tratamento usual mais plasma convalescente dealto título (grupo de plasma convalescente). O desfecho primário foi amortalidade em 28 dias, analisada com base na intenção de tratar. Entre 28 demaio de 2020 e 15 de janeiro de 2021, 11.558 (71%) de 16.287 pacientesinscritos no RECOVERY foram elegíveis p......
... produtos O Interferon Alfa 2a •pode exacerbar reações adversas com: medicamentos que atuam no sistema nervoso central. •exige CUIDADOS ESPECIAIS quando em uso com: ribavirina (consultar bulas der ambos os produtos). Outras considerações importantes •deve ser administrado sob supervisão de médico qualificado. •paciente deve estar bem hidratado, particularmente nas fases iniciais do tratam......
...s. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,265 • Aumento de efeito/toxicidade de lopinavir/ritonavir: indinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito de lopinavir/ritonavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fe......
...via oral, três vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Absorção aumenta com alimentos. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 3,5 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (1% a 2%) e fecal (87%). EFEITOS ADVERSOS1,5 • Dislipidemias, lipodistrofia, distribuição anômala de gorduras, hiperglice......
...Em insuficiência hepática • Não é necessário ajuste de dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 1 hora (oral). • Pico de concentração: 36 a 84 minutos. • Meia-vida: 10 a 14 horas. • Metabolismo: intracelular, por hidrólise e posterior fosforilação a difosfato de tenofovir. • Excreção: renal (70% a 80%). EFEITOS ADVERSOS4......
...,162 • Reação de hipersensibilidade ao atazanavir. PRECAUÇÕES4,5,162 • Risco de resistência cruzada com tenofovir. • Em pacientes com falha virológica prévia, é recomendada a administração simultânea de ritonavir. • Risco com administração concomitante de midazolam, indinavir, irinotecano, lovastatina, inibidores da bomba de prótons, rifampicina, sinvastatina, triazolam......