... os benzodiazepínicos têm Risco D ou X. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; grande mal epiléptico (o clonazepam no início do seu uso ou quanto da retirada brusca pode piorar as crises); hipercinesia; hipoalbunemia......
...bstância ativa) Referência: Sonebon (Sigma Pharma) Genérico: assinalado com G Similar: Nitrapan (Cristália) Uso oral Comprimido 5 mg: Sonebon; G O que é sedativo; hipnótico [benzodiazepina]. Para que serve insônia. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotra......
...ico, que geralmente está associado aulceração do pé e cicatrização deficiente de feridas;- o desenvolvimento da artropatia de Charcot(neuroartropatia) ? nessa condição, as fraturas podem ocorrer espontaneamenteou com estresse mínimo e são acompanhadas de desorganização óssea progressivacom risco aumentado de ulceração secundária. O exame quantitativo do reflexo do axônio sudomotor(QSART) pode ser......
...eza muscular: poliomielite, esclerose lateral amiotrófica, mixedema; cifoescoliose; obesidade mórbida. Obstrução de vias aéreas superiores Aguda: aspiração de corpo estranho ou vômitos; apneia obstrutiva do sono; laringoespasmo. Distúrbios das trocas gasosas nos capilares pulmonares Aguda: exarcebação de alguma doença pulmonar de base; SARA; edema agudo pulmonar cardiogênico; asma ......
...em crianças e para algumas aplicações em adultos (por exemplo, redução de fraturas). Geralmente, é necessária uma combinação de agentes analgésicos e sedativos. Em pacientes pediátricos, entretanto, os benefícios da administração de medicamentos intravenosos podem ser superados pela dificuldade do paciente em obter acesso IV. Nessa situação, os medicamentos dados pelas vias alternativas podem ser......
...ades aeróbicas com caminhada progressiva e defortalecimento muscular, principalmente de alongamento, demonstraram ser umcomponente importante do tratamento da FM. Em geral, o exercício precisa serincremental.Aacupuntura apresenta resultados conflitantes. Alguns pacientes relatam melhorados sintomas, enquanto outros referem piora. Ainda não existem estudos clínicoscontrolados mostrando seu efeito n......
... artérias coronárias, resultando em constrição, que poderá se tornar clinicamente significativa em pacientes com estenose arterial coronariana ou com doença vasoespástica.40 Consequentemente, como classe, os triptanos são contraindicados para uso em pacientes com suspeita ou confirmação de doença cardíaca isquêmica, angina de Prinzmetal ou hipertensão descontrolada. À vista dos eventos cardiovasc......
...corrente da elevação da concentração sérica do GH e do fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1), que é dependente do GH. Excesso de GH e IGF-1 têm efeitos somáticos e metabólicos como retenção de nitrogênio, antagonismo de insulina e lipólise. Os achados clínicos característicos são uma mandíbula aumentada (macrognatia) e mãos e pés inchados e aumentados, que resultam em aumento do ta......
...ajuste do HR para a PA no consultório (HR de 1,58 para 1,58), o que foi observado tanto na mortalidade geral quanto na cardiovascular. Na análise dos fenótipos de hipertensão se destacam alguns resultados. Primeiramente, o fenótipo que teve maior associação com mortalidade foi a HM, apresentando maior risco tanto para mortalidade geral (HR 2,83; IC 95%, 1,22-3,15) quanto para mortalidade CV (HR 2......
...om mais de 50 anos e tabagistas pesados, o carcinoma broncogênico pode ser uma etiologia da tosse, embora seja raro. Observa-se, além disso, que a tosse persistente pode também ser psicológica. Tratamento O tratamento deve ser direcionado para a doença subjacente e quaisquer fatores adicionais que exacerbem a doença. A duração da tosse é, tipicamente, de 1 a 3 semanas, sendo comum durar me......
...movimentos periódicos da perna durante o sono. Esses agentes apresentam efeitos colaterais como insônia, congestão nasal, edema de mãos e pés. Apesar do uso da medicação, os sintomas podem retornar com necessidade de ajuste na medicação, o que ocorre principalmente com a levodopa e menos com agonistas dopaminérgicos. Outros agentes com benefício possível são os opioides, benzodiazepínicos em par......
...central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clordiazepóxido. •tomar o produto antes das refeições e ao deitar. Adultos ansiedade ou tensão (fraca ou moderada): 5 a 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia. ansiedade ou tensão (grave): 20 a 25 mg, 3 ou 4 vezes por dia. ansiedade e apreensão (pré-operatório): 5 a 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia, nos dias que antecedem a cirur......
...); Lezepan (Neo Química); Neurilam (Gross); Uni Bromazepax (União Química) Uso oral Comprimido 3 mg: Lexotan; G Comprimido 6 mg: Lexotan; G Solução oral gotas 2,5 mg/ mL: Somalium; G O que é tranquilizante; ansiolítico [benzodiazepina]. Para que serve ansiedade; agitação; insônia. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a a......
...as e intermitentes do tipo enxaqueca. A depressão está presente em 80% dos casos. Os fatores de risco para a transformação incluem medicação excessiva (em especial as combinações de opiáceos e barbitúricos), consumo elevado de cafeína, sexo feminino, eventos estressantes da vida, ansiedade, alta frequência basal de ataques, níveis socioeconômico e educacional mais baixos, raça branca, já ter sido ......
...crista supraorbitária), afastamento entre os dentes, macroglossia e aparecimento das chamadas “skin tags”. Também pode haver aumento das vísceras: coração, rins, fígado e tireoide. Hiperidrose e oleosidade da pele, bem como aumento das linhas e pregas cutâneas, são comuns. Artralgia é uma queixa muito frequente. O paciente também pode queixar-se de sintomas devidos ao efeito de massa do adenoma hi......
... administração simultânea com esteróides sistêmicos não é recomendada. • Ciclosporina tem seu risco de toxicidade aumentado quando administrada simultaneamente à testosterona. Pode ser necessário o ajuste da dose de ciclosporina. • Insulina, glibenclamida e metformina aumentam risco de hipoglicemia. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados e uma redução da dose dos hipogli......
...tura. OFTÁLMICO: visão borrada. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ALPRAZOLAM: • pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. • pode ter seu metabolismo aumentado e efeitos terapêuticos reduzidos com: carbamazepina; propoxifeno. • pode ter seus níveis aumentados por: antidepressivo tricíclico. OUTRAS CONSIDERAÇÕES ......
...oalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; sensibilidade a benzodiazepínico. Reação mais comum (sem incidência definida): Sistema nervoso central: sonolência Atenção ao utilizar outros produtos. O clonazepam •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; fenobarbital; fe......
...diminuição do desejo sexual; crescimento das mamas em homens. Atenção com outros produtos A Testosterona •pode aumentar a ação de: anticoagulante. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: imipramina. •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina ou antidiabético oral. •pode aumentar o risco de edemas com: corticosteroide. Cuidado ao associar, ......
...m ou mais dos seguintes sintomas: -Dificuldade em iniciar o sono; -Dificuldade para manter o sono, despertares frequentes, dificuldade de voltar a dormir após despertar cedo na manhã. 2-O distúrbio do sono causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento diurno, como evidenciado por um dos seguintes: -Fadiga ou baixa energia; -Sonolência diurna; -Prejuízo na atenç......
... alteração do LH/FSH, na sequencia o setor tireotrófico é afetado (provoca sintomas se associados à compressão do quiasma e vias ópticas ou se interfere com a função da hipófise normal adjacente). Logo, a maioria dos tumores nãosecretores sintomáticos é composta por macroadenomas (> 10 mm), alguns dos quais podem apresentam importante crescimento suprasselar e invasão de estruturas vizinhas, pa......
...de à digitopressão (alodinia). Embora o termo fibromialgia tenha sido utilizado apenas nas últimas duas décadas, não representa uma nova doença. Em 1850, já era descrita uma síndrome semelhante à fibromialgia, com pontos dolorosos ao toque leve. O termo fibrosite tem sido utilizado para descrever a dor com leve pressão na ausência de quaisquer sinais de inflamação local ou sistêmica. Apesar de a ......
...onada com DPI podem ter maior risco de exacerbações agudas, e estes podem ser influenciados por adesão às restrições dietéticas e de fluido, ou poluição atmosférica, podem também causar exacerbações agudas de DPI. Pacientes com DTC-DPI podem estar em maior risco de outros processos, tais como hemorragia alveolar difusa (mais comum em LES), aspiração (esclerodermia) e toxicidade induzida por drogas......
...om a veia cava superior, e em condições normais assume a função de marca-passo cardíaco, gerando o impulso elétrico que comanda o sistema de condução. Após deixar o nó sinoatrial, o impulso atravessa os átrios até chegar ao nó atrioventricular, localizado na base do septo interatrial, onde a condução passa por uma lentificação devido às propriedades intrínsecas das células aí localizadas. Segue o ......
... O paciente com DP, na maioria dos casos, procura auxilio médico com queixa de tremor, porém outras apresentações podem ser vistas e, por serem menos comuns, são mais dificilmente reconhecidas. Para o diagnóstico de parkinsonismo, a presença de pelo menos dois dos sinais cardinais abaixo são essenciais: bradicinesia: é a pobreza do movimento automático. Observa-se isso na presença d......
... blind clinical study. Acupunct Med. 2010;28(4):174-9. Lucassen PL, Assendelft WJ, Gubbels JW, van Eijk JT, van Geldrop WJ, Neven AK. Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review. BMJ. 1998;316(7144):1563-9. Erratum in: BMJ 1998;317(7152):171. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, Gubbels JW, Douwes AC, van Geldrop WJ. Systematic review of the occurrence of infantile col......
...hora algumas das anormalidades cardíacas. Entre os pacientes com acromegalia, 3 a 10% apresentam insuficiência cardíaca. Um aumento da prevalência de doença valvar cardíaca também tem sido relatado. É esperado que 30% dos pacientes com acromegalia apresentem regurgitação aórtica, e 5%, regurgitação mitral. •Funções sexuais. Os macroadenomas podem causar diminuição da secreção de outros hormôni......
...rogênio. A troca H+/K+ mantém a eletroneutralidade. Sendo assim, o paciente com diarreia que tem acidose metabólica com hiato aniônico normal e baixa [K+] plasmática sofre uma depleção de potássio significativamente maior do que o paciente que apresenta a mesma [K+] plasmática e pH sanguíneo normal. Em contraste com a situação observada em pacientes com acidose metabólica com hiato aniônico norm......
...ntrículo devido àsflutuações normais da PIC. Algunsestudos sugerem que absorção diminuída do LCS pode ter um papel na HPN, assimcomo o aumento da pressão venosa central, por incompetência subjacente dasválvulas jugulares, o que, em teoria, poderia levar ao aumento da pressãovenosa central e à absorção prejudicada do LCS.Etiologiassecundárias da HPN incluem hemorragia intraventricular ou subaracnói......
...áreas corporais em uma escala de 0 a 4. Umapontuação 6 ou maior indica a presença de hirsutismo. Tratamento Empacientes obesas com SOP, redução de peso e exercícios são frequentementeeficazes na reversão dos efeitos metabólicos e induzem a ovulação. Mesmo aperda de peso modesta (redução de 5 a 10% no peso corporal) em mulheres com SOPpode resultar na restauração dos ciclos ovulatórios normais e em......
... mais efetivo e bem tolerado. Todos os pacientes receberam anticoagulação conforme recomendado pelos principais guidelines atuais, indicada para todos os pacientes com escore CHA2DS2-VASc igual ou maior que dois. Pacientes submetidos à ablação receberam anticoagulação por, pelo menos, 3 meses independentemente do CHA2DS2-VASc, após os quais a indicação de manutenção ou suspenção seria guiada por ......
...mica (classe de recomendação I), quando a estratégia de controle de ritmo é desejada.3,4Essa análise secundária do Cabana Trial concluiu que, em pacientes com FA, a estratégia de ablação por cateter foi associada a um aumento bem maior da qualidade de vida quando comparada à terapia medicamentosa, conforme aferido pelos escores AFEQT e MAFSI. Essa diferença, que favorecia a terapia ablativa, foi o......
...smorfismos e de malformações. As proporções entre o segmento inferior (SI = distância do púbis até o chão) e o segmento superior (SS = estatura – segmento inferior) também devem fazer parte da avaliação da criança. No nascimento, essa relação é de 1,7 e, aos 7 anos, chega a ser de 1. Se a proporção estiver normal, é sugerida ausência de uma doença do esqueleto; se for anormal, sugere-se ......
... transependimária, que se estende sobre a substância branca periventricular. O caráter indolente do processo gera um aumento dos ventrículos laterais, com incrementos relativamente pequenos na pressão do líquido cerebrospinal. O registro contínuo da pressão intraventricular evidencia variações intermitentes, deixando de ser normal durante todo o tempo, o que leva a considerar, como designação mai......
...des populações quanto a intoxicações por chumbo, mas não é sensível o bastante para identificação de níveis séricos baixos de chumbo (< 30 mcg/dL) em crianças. Tratamento Para pacientes com ingesta aguda de chumbo (p. ex., chumbo de pesca, projétil de arma de fogo ou peso de cortina), deve-se obter radiografia simples do abdome. Se o objeto estiver no estômago, há o risco de a ação do ácid......
... (calafrio, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que geram instabilidade hemodinâmica, necessitando de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras como asma, rinite, cefaleia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia e, inibição da síntese de aldosterona pod......
...K são bastante sugestivos de hipotireoidismo descompensado; outro fator fundamental para esta hipótese é a presença de hipotermia. Uma outra possibilidade é a presença de insuficiência adrenal que poderia ocorrer devido doença autoimune da adrenal e, em segundo lugar, devido ao uso prévio de corticoides, que podem manter o eixo suprimido por 1 ano. A dosagem de hormônio tireoidiano deste paciente......
... (apresentação oral); criança com menos de 30 dias (nenhuma apresentação: seja oral ou injetável). Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; grande mal epiléptico (o diazepam no início do tratamento ou quando da retirada brusca pode piorar as crises); hipercinesia; hipoa......
...0 principais conhecimentos que os nefrologistas desejariam que todos os médicos de atenção primária soubessem.1 [Link para o artigo completo] Fator de impacto da revista (Mayo Clin Proc): 4,362 Contexto Clínico A doença renal crônica (DRC) é um grave problema de saúde pública e associado a morbi-mortalidade significativas, incluindo evolução para insuficiência renal dialítica,......
...exame de retina normal, refazer a avaliação em intervalos de 1-2 anos (Consenso de Especialistas). - Encaminhar os pacientes com suspeita de retinopatia para um oftalmologista (Consenso de Especialistas). Rastreamento para Risco de Acidente Vascular Cerebral - Em crianças com doença falciforme, fazer rastreamento anual com Doppler Transcraniano de acordo com os métodos utilizados no estu......
...artir da avaliação clínica e, quando possível, deve-se fazer monitoria de eletrólitos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Excesso de sódio e de cálcio é excretado principalmente pelo rim, com pequena parte eliminada nas fezes e suor. Efeitos adversos t Edema e alcalose metabólica (se administração excessiva). Interações de medicamentos t Ceftriaxona sódica (intra......
...a High = Alta Low = Baixa High = Alta ACS unlikely = SCA improvável Global risk = Risco global Low = Baixa High = Alta ACS unlikely Search for other causes = SCA improvável Procurar outras causas Global risk = Risco global Low = Baixa High = Al......
...erapia simultânea for necessária. t Benzodiazepínicos, cafeína, ciclosporina, corticoides, tacrina e teofilina têm risco de Efeitos adversos aumentados. Monitorar o aumento da resposta aos fármacos e avaliar redução da dose quando possível. t Bexaroteno, bosentana, carbamazepina, felbamato, fenitoína, fenobarbital, griseofulvina, primidona, rifabutina, rifampicina, rifapentina, topiramato: acele......
... - quadro de febre, rigidez de nuca, confusão e convulsões: podem indicar uma meningite com vasculite, encefalite herpética, meningoencefalite tuberculosa ou fúngica etc.; - história de traumatismo craniano (hemorragia do SNC); - distúrbios metabólicos: hipoglicemia, hiperglicemia, distúrbios eletrolíticos, hipóxia etc. - história de tentativa de suicídio com ingestão de tóx......
... refluxo dos conteúdos gástricos ao nível do esôfago proximal e da laringe, com microaspiração de ácido para dentro do trato respiratório, pode, sem dúvida, causar tosse. Entretanto, o conhecido refluxo laringofaríngeo raramente é encontrado nos exames de monitoramento de pH realizados em pacientes com tosse crônica. O paciente com tosse crônica que apresenta pirose (descrita como uma sensação a......
...de ética médica. Essa equipe deve se reunir e, após discussão e avaliação, designar o sexo do paciente. · Além do tratamento clínico e medicamentoso, esses pacientes necessitam geralmente de vários procedimentos cirúrgicos, além de acompanhamento ambulatorial prolongado. Hidroureteronefrose Definição · Hidronefrose: dilatação ou aumento anatômico do sistema coletor renal.......
...rida por inúmeras razões, ainda que sejam eficazes nos casos de falha da terapia à base de benzodiazepínicos e de propofol. O suporte vasopressor talvez seja necessário como adjuvante à terapia com administração IV de anticonvulsivantes em doses efetivas. Embora seja improvável que resulte em danos de longa duração no SNC, o EENC também deveria receber tratamento agressivo. Após o controle das c......
...ividade plaquetáriaem outras condições, mas não foi formalmente estudado em pacientes com HIP.Osportadores de HIP têm risco elevado de tromboembolismo venoso, com maior riscopara mulheres e negros. A compressão pneumática intermitente em conjunto commeias elásticas reduz a ocorrência de trombose venosa profunda (TVP)assintomática, sendo, portanto, recomendada.Ospacientes com HIP que desenvolvem ag......
...frequentementeassociadas com hipotensão. Ainda é interessante ter disponível drogas parareversão da sedação, como naloxone ou flumazenil. Outros medicamentos incluemantieméticos, agentes usados ??para tratar reações alérgicas e vasopressores parauso imediato.Aincidência de dessaturação de oxigênio durante o procedimento de sedação semoxigênio suplementar varia amplamente, desde 6 a 40%. O oxigênio......
...empre benéficas, associadas a um baixo custo e a um risco reduzido de complicações. Os procedimentos associados a proporções de risco-benefício favoráveis a serem considerados para pacientes selecionados incluem a laminectomia para estenose espinal, microdisquetomia para compressão radicular, a desnervação por radiofrequência percutânea de articulações com facetas doloridas e a remoção de cistos s......