... essa redução de custos é real; vários estudos demonstraram taxas elevadas de troca medicamentos genéricos por medicamentos com marcas comerciais, aumentando os custos totais de assistência médica.46-48 Além disso, constatou-se que houve um número maior de eventos epiléticos durante a mudança para medicamentos genéricos.47-49,50 Outras variáveis também devem ser levadas em consideração; a janela ......
... de hemorragia lobar. Há relatos conflitantes sobre o uso de estatinas em pacientes com Hipe. Um estudo mostrou que a redução agressiva de níveis lipêmicos com estatinas apresentava um risco aumentado de hemorragia intracraniana, mas as diretrizes não recomendam a interrupção ou modificação de seu uso nesses pacientes. Existem evidências de que a recuperação funcional do paciente com Hipe é melh......
...etiologia provável são lesões estruturais infratentoriais (lesões de tronco, primárias ou secundárias); se a alteração é do olhar horizontal, pode ser uma lesão pontinha; se é do olhar conjugado vertical, uma lesão mesencefálica, que destrói áreas de controle da motricidade ocular extrínseca. Avaliação de fundo de olho e motricidade ocular intrínseca: a fundoscopia pode revelar achados diagnós......
...ão que, quando inflada, obstrui a orofaringe proximalmente e a entrada esofágica distalmente, permitindo a ventilação indireta. A anatomia distorcida das vias aéreas superiores pode resultar em uma má vedação e na ventilação ineficaz. A cricotireotomia difícil pode ser prevista sempre que houver acesso limitado ao pescoço anterior ou laringe. A ventilação com máscaras em pacientes desdentados pod......
...ton. A distinção da depressão pode ser difícil, pois muitas vezes as duas condições coexistem. Sintomas psicóticos também podem se confundir com sintomas obsessivo-compulsivos, especialmente nos casos de TOC com crítica pobre. Transtorno de Estresse Pós-traumático (TEPT) Caracteriza-se pelo início de sintomas psiquiátricos após a exposição a um evento traumático. O DSM-IV define c......
...LH, ocorrendo assim a ovulação. 2. Fase lútea: com a ocorrência da ovulação, o corpo lúteo remanescente passa a produzir E2 e P, e esta promove uma inibição da secreção do LH. Com a progressiva queda do LH, ocorre uma diminuição dos níveis de E2 e P, até que eles se tornem mínimos, ocorrendo assim a menstruação. As principais causas de hiperandrogenismo estão listadas na Tabela 1, juntam......
...a ideia, afinal os metabólitos acumulam-se lentamente e pode demorar 1 semana para que o estado estável seja alcançado. A administração transdérmica de fentanil é indicada apenas raramente, em parte devido ao custo elevado. É difícil supervisionar este fármaco, que se acumula no tecido adiposo localizado sob o emplastro, implicando no retardo de até 1 dia para o aparecimento do efeito e na biodisp......
...spironolactona. Referências 1.DATASUS: Departamento de Informática do SUS [Internet]. Brasília: MS;c2008 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www2. datasus.gov.br/. 2.Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. 3.Heart Failure Society of America [Internet]. NYHA cla......
...r sua vez ocorre em menos de 5% dos casos e artralgias, embora relativamente comuns, mas artrites ocorrem em menos de 7% dos casos sendo mais frequente nos casos em que o meningococo é a etiologia. A etiologia pneumocócica é sugerida quando a meningite acompanha ou é precedida por infecção pulmonar, otite ou sinusite. As infecções por H. Influenzae são acompanhadas frequentemente por......
...o seja acreditar nas queixas do paciente. Os relatos do paciente de dor são válidos, confiáveis e reprodutíveis.8 Existem várias ferramentas de avaliação disponíveis que podem ser concluídas em 5-10 minutos.8,9 A queixa de dor deve ser caracterizada por alguns descritores, entre os quais localização, intensidade, qualidade, início e duração da dor; localização e padrões de irradiação; aquilo que a......
...igênio está apenas ligeiramente diminuída. Efusões pericárdicas ocorrem com frequência, ,mas raramente comprometem a função ventricular. Os pacientes com hipotireoidismo apresentam dislipidemia com colesterol LDL elevado e maior tendência do colesterol LDL se tornar oxidado, também a hiper-homocisteinemia pode ocorrer aumentando o risco de o paciente apresentar coronariopatia. Pode ocorrer ainda ......
...cada 6h Estimulantes lubrificantes Lubrificam as fezes e irritam o intestino, aumentando a atividade peristáltica e o movimento fecal Supositórios de glicerina Diariamente Enema com óleo mineral ou óleo de amendoim Diariamente Enemas de grande volume Amolece as fezes aumentando seu conteúdo de água; distende o cólon e induz peristaltismo Enema ......
...sensibilidade. t Infecção geniturinária,risco aumentado na associação com espermicidas t Síndrome do choque tóxico (rara). Ocorre quando diafragma é usado concomitantemente a espermicida durante a menstruação ou no puerpério ou deixado por mais de 24 horas na vagina. Orientações às pacientes t Ensinar a identificar o colo uterino por meio de autotoque vaginal: urinar, lavar bem as mãos e, ......
...iversos relatos de sobrevida mais longa. Tumores Metastáticos para a Hipófise Grandes séries de necrópsias apontam para ocorrência de metástases para a hipófise em 1 a 3,6% dos pacientes com câncer. O principal sítio primário que origina metástases para a hipófise é a mama, seguido por pulmão, próstata, rins, trato gastrintestinal, linfoma, leucemia, tireoide e plasmocitoma. Quase 2/3 das ......
...o ou hipertireoidismo. Sotalol Taquicardia ventricular, fibrilação atrial, taquicardia atrial. Dispneia, tonturas, bradicardia, hipotensão. IV – Bloqueadores de canais de cálcio Diltiazem Controle de resposta ventricular em FA e flutter, taquicardia atrial, taquicardia ventricular. Tonturas, hipotensão. Verapamil Taquicardia por reentrada nodal AV Edema, brad......
...oidismo induzido por iodo costuma ser transitório, durando apenas algumas semanas, mas pode ocorrer disfunção tireoidiana mais prolongada quando a exposição ao iodo é prolongada, como é o caso do fármaco lipossolúvel amiodarona e dos agentes de contraste mielográficos. Tireoidite É a inflamação do tecido tireoidiano causada por doenças infecciosas, processos autoimunes ou toxicida......
...íaca.67,68 Tabela 9. Fármacos orais utilizados no controle de frequência crônico na FA Classe farmacológica Vantagens Efeitos colaterais comuns Contraindicações relativas Betabloqueador (p. ex., metoprolol, atenolol, propanolol) Potência Fadiga proeminente, embotamento mental, sibilo IC aguda, hipotensão, broncoespasmo Bloqueador de canal de cálcio ......
...s esforços geram expectativas de que se consiga desenvolver novas terapias específicas para a LTC, futuramente. Conforme novas abordagens farmacológicas e médicas são introduzidas, crescem as oportunidades para os médicos tratarem estes pacientes de maneira mais efetiva. As opiniões expressas ao longo deste texto são exclusivamente dos autores. Não são nem devem, portanto, ser interpretadas......
...er útil para avaliar a condição de uma doença pulmonar conhecida, especialmente quando a história e o exame físico não proporcionam uma avaliação clara. Por fim, a PFP deve ser sempre realizada em casos de pacientes considerados para uma cirurgia de redução pulmonar. Estratégias de redução do risco pulmonar As estratégias de redução do risco pulmonar perioperatório são limitadas. Em casos d......
...ões de vias aéreas (bócio), apneia obstrutiva do sono, síndrome de Löeffler, infecções virais e bacterianas, fibrose cística, aspergilose broncopulmonar alérgica, refluxo gastresofágico Fonte: Price e colaboradores.22 A diferenciação com a asma é extremamente importante, porque as estratégias de tratamento são distintas para as duas condições, embora a cessação do tabagismo seja......
... parte dos pacientes apresenta apenas um defeito heterozigótico, embora a homozigosidade e a heterozigosidade composta também sejam eventos possíveis. Provavelmente outros fatores de risco hereditários sejam identificados no futuro. Muitos fatores de risco adquiridos estão associados ao TEV. Esses fatores de risco incluem anticorpos antifosfolipídeos (anticorpos anticardiolipina ou anticoagulante......
...outros testes randomizados controlados que haviam registrado as mesmas taxas elevadas para AVC fatal.77,78,92 É provável que a alta taxa de fatalidade tenha sido consequência da interrupção da diálise após a ocorrência de AVCs debilitantes ou, então, tenha sido reflexo da subdetecção de AVCs menores em pacientes com DRET. Todavia, a associação entre diálise e AVC fatal possivelmente esteja relaci......
... ocorreu em 24% de casos em um estudo post-mortem de 300 pacientes.51 Esse fato ocorre com menor frequência na era moderna. Pericardite Tuberculosa Tuberculose é a causa principal de doença pericárdica nos países em desenvolvimento. Estima-se que seja a causa mais frequente de pericardite constritiva na África e na Ásia.52,53 Nos países industrializados, a pericardite tuberculosa acomete prin......
...faleia, irritabilidade, depressão, cansaço, fraqueza, tontura e dificuldade para adormecer. t Masculinização de fetos femininos e outros defeitos teratogênicos. Interações de medicamentos t Alcaçuz: pode resultar no aumento da retenção de líquidos e da pressão arterial. t Amprenavir, darunavir, nelfinavir, delarvidina, efavirenz, fenitoína, griseofulvina, nevirapina, pioglitazona, primidona......
...sticos são bem definidos e têm taxas de resultados falso-positivos de 0% para a previsão de maus resultados em pacientes com lesão cerebral anóxicas na era da “pré-hipotermia”. Os sobreviventes comatosos de paradas cardíacas são tratados cada vez mais com hipotermia induzida por 24 horas, após a ocorrência do evento cardíaco.31 Essa terapia é considerada padrão de atendimento de indivíduos que ten......
...ontrole de roedores dentro de casa ou nas vizinhanças é a principal estratégia para prevenir as infecções produzidas pelo hantavírus. A Figura 10 contém uma ilustração do hantavírus. Figura 10 - Ilustração do hantavírus. Recursos na Internet O Quadro 4 contém uma lista de recursos na Internet com informações sobre infecções respiratórias virais. Quadro 4 INTERNET ......
... de 10% da dose a cada dia). – lactação (ver Apêndice B). t Evitar extravasamento perivascular ou injeção intra-arterial, porque a solução é alcalina. t Monitorar pressão arterial, respiração e frequência cardíaca durante a administração intravenosa de fenobarbital; equipamento de ressuscitação e ventilação artificial devem estar disponíveis. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ve......
...riocarcinoma e mola hidatiforme). t Osteossarcoma não-metastático e sarcoma osteogênico. t Psoríase grave não responsiva às terapias convencionais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao metotrexato. t Psoríase/artrite reumatoide concomitante com alcoolismo e doença hepática crônica (inclusive por alcoolismo). t Psoríase/artrite reumatoide concomitante com discrasias sanguíneas preexis......
...lar segmentar. Este fenômeno dura alguns minutos e pode ser acompanhado de dor ou sensação anormal no olho afetado. Este achado pupilar pode ser devido ao espasmo segmentar do músculo dilatador da íris. Muitos pacientes com convulsões tônico-clônicas generalizadas apresentarão midríase bilateral. Todavia, também pode haver midríase ou miose ictal unilateral, seja ipsilateral ou contralateral ao fo......
...la pode diminuir a PIC). Pelo menos duas revisões sistemáticas desde 2014 concluíram que não há evidências de efeito adverso da quetamina na perfusão cerebral. Etomidato O etomidato é um agente sedativo-hipnótico imidazólico com efeitos colaterais mínimos, início rápido e ação de curta duração. É frequentemente usado para indução de sequência rápida (ISR) no DE. A dose recomendada de eto......