...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...rrapatos em áreas endêmicas. Artralgia com erupção Vírus da família Togaviridae Vários alfavírus pertencentes à família Togaviridae podem causar síndrome viral associada com erupção e artralgias ou artrite. O diagnóstico requer testes sorológicos de amostras pareadas de soro de fase aguda e de fase de convalescença. O vírus também pode ser isolado ou detectado em amostras de soro de fase agu......
...orrendo no período febril. 5. Dermatomiosite juvenil: manifestações mais importantes são fraqueza muscular e alterações cutâneas características, mas pode manifestar também artrite. 6. Doenças autoinflamatórias: síndrome CINCA, febre familiar do Mediterrâneo, síndrome da hiperimunoglobulinemia D. BIBLIOGRAFIA 1. Al Saadi MM, Al Zamil FA, Bokhary NA, Al Shamsan LA, Al Alola SA, Al Elis......
...e doença crônica e leucocitose com desvio, nos casos de artrite séptica e microcristalinas. As provas de atividade inflamatória podem estar elevadas, tanto a PCR e VHS. A dosagem sanguínea e urinária do ácido úrico está indicada nos casos de suspeita de gota. A radiografia simples na fase aguda habitualmente só demonstra aumento dos tecidos moles. Na suspeita de neoplasias ósseas, fraturas e pseu......
...se após 30 minutos. t De 1 a 15 anos: 0,1 a 0,3 mg/kg (máximo 5 mg), por via intravenosa durante 2 minutos (monitorar com ECG). Se não houver resposta, repetir a dose após 30 minutos (máximo 10 mg). Adultos Taquiarritmias supraventriculares t 40 a 120 mg, por via oral, a cada 8 horas. t 5 a 10 mg, por via intravenosa durante 2 minutos (monitorar com ECG). Se não houver resposta, administ......
...incluindo risco de falência renal. t Há relatos de glomerulosclerose segmental focal, incluindo o colapso variante, especialmente no tratamento de mieloma múltiplo ou câncer de mama. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D, durante toda a gravidez (ver Apêndice A). t A eficácia e a segurança do uso do pamidronato dissódico não foram estabelecidas em crianças. Esquema de administração Adu......
... – 6ª ed., revista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 6. Reações Adversas ao Uso de Drogas Antituberculose A maioria dos pacientes submetidos ao tratamento de tuberculose consegue completar ......
...e físico relacionados a oligoartrites ou poliartrites Dados de anamnese e exame físico Doenças mais frequentemente associadas Paciente jovem Febre reumática, leucose Paciente idoso OA, gota Sexo masculino Gota, espondiloartropatias Artrite recorrente Artrite induzida por cristais, FFM, LES e reumatismo palindrômico Sintomas constitucionais (emagrec......
...e Microscópica Poliangiíte microscópica é caracterizada pela presença de: Hemorragia alveolar e/ou glomerulonefrite rapidamente progressiva Demonstração histológica de vasculite de pequenos vasos ou de presença de glomerulonefrite necrosante pauci-imune Sintomas sugestivos de vasculite envolvimento de pequenos vasos Critério do Colégio Americano para a Classificação de ......
...e ocorrer devido à deformidade de vértebras torácicas. Além disso, podem ocorrer: · disgenesia epifiseal, osteonecrose, gota, pseudogota e osteoartrite erosiva; · miopatias: pacientes com hipotireoidismo podem apresentar miopatia com manifestação clínica variada. Discreta elevação de enzimas musculares, sem associação com fraqueza muscular, são frequentes. Entretanto, elevação significativa......
...imose periobirtária (figura). Observado ainda durante a internação acometimento renal (proteinúria não nefrótica), cardíaco (arritmias com instabilidade), cutâneo (equimoses e infiltração derme), de mucosas (macroglossia) e neuropático (parestesisas extremidades). Evoluiu para óbito por choque séptico de foco pulmonar. Qual o diagnóstico? Imagem Ver diagnóstico abaixo ......
...al. Clinical and morphological features of kidney involvement in primary Sjögren’s syndrome. Nephrol Dial Transplant 2001;16:2328–36. 43. Maripuri S, Grande JP, Osborn TG, et al. Renal involvement in primary Sjögren’s syndrome: a clinicopathologic study. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:1423–31. 44. Ren H, Wang WM, Chen XN, et al. Renal involvement and follow-up of 130 patients......
... 1. Agente etiológico: é causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi. 2. Sazonalidade: em países temperados, predomina entre abril e outubro. 3. Epidemiologia: A doença de Lyme endêmica foi relatada no nordeste e no sul do Maine até norte da Virgínia (EUA), Canadá, Europa, países da antiga União Soviética, China e Japão, geralmente relacionada à distribuição de carrapatos infec......
...e para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cuidados com o paciente incluem o afastamento do mesmo das atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola durante as primeiras 2 semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entr......
...ada e não é conhecida a eficácia da imunoglobulina anti-hepatite E. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução......
...ere dengue; plaquetopenia sugere dengue ou leptospirose; e linfocitose atípica sugere mononucleose, citomegalovírus ou toxoplasmose. · Creatina-fosfoquinase: enzima mais sensível e específica para necrose muscular. Aumentos superiores a 2000 vezes o normal são característicos de rabdomiólise. · Aldolase: eleva-se com necrose muscular e pode aumentar também em doenças hepáticas e ......
...a, a cada 24 horas, durante 4 a 8 semanas. Em casos graves, 0,7 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, até obter resposta clínica, seguido de tratamento com um agente azólico por via oral. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg em dias quando administrada em dias alterandos. Leishmaniose mucocutânea e visceral t Dose teste inicial 1 mg, por infusão intravenosa em 20 a 30 minutos, seguida por......
...a de 10 dias. Percebe-se uma região com edema e eritema em local de picada de inseto. Fonte: http://www.coccidia.icb.usp.br/parasite_db/galerias_a.php?id_galeria=P_4&nome_gal=Tripanossomas Este é o chamado Sinal de Romana que é dado à lesão inflamatória com edema e eritema no local da picada causando o chagoma de inoculação. Este edema decorre de uma reação de hipersensibilidade ......
... confirmação adicional for necessária, ela pode ser feita por meio de ensaios de neutralização e de inibição da hemaglutinação. Diagnóstico Diferencial As semelhanças clínicas e epidemiológicas da doença Chikungunya e a dengue podem tornar o diagnóstico diferencial difícil em um viajante febril. Poucas pistas clínicas ajudam um possível diagnóstico. Na infecção pelo Chickengunya, a febre ocor......
...la – MMR). Desde a disseminação do uso dessa vacina, o número de casos de caxumba sofreu uma queda de mais de 99,5% (de 185.691 casos registrados em 1968 para 906 casos, em 1995).16 Apesar do Healthy People 2010 – um conjunto abrangente de objetivos relacionados à saúde – ter sido criado sob os auspícios do United States Department of Health and Human Services com o objetivo de promover a erradica......
...osas. Evolução Algumas doenças reumáticas apresentam curso articular progressivo (artrite reumatóide e artropatias soronegativas). Outras evoluem em surtos (febre reumática), e algumas têm comportamento episódico ou autolimitado (artrites microcristalinas). MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES Pele e Mucosas É um dos tecidos mais afetados nas doenças reumáticas. As manifestações mais freq......
...e reumatóide · Artrites soronegativas · DDTC · Artrite infecciosa (micobactérias, fungos, Lyme, HIV) Número de Articulações Envolvidas Tabela 3: Número de articulações envolvidas e possíveis diagnósticos Número de articulações Diagnósticos Monoarticular 1 · Gota · Infecciosas · Osteoartrite Oligoarticula......
...antígenos de cada vacina e expresso em unidades ELISA (EL.U.), ou unidades (U), ou unidades internacionais (UI), de acordo com o laboratório produtor. A imunização contra a Hepatite A é realizada a partir de 12 meses de idade, em 2 doses, com intervalo de 6 meses entre elas. Não há no momento a disponibilização dessa vacina no calendário básico de vacinação, sendo as indicações descritas a seguir.......
... quadros ictéricos aumenta com a idade, variando de 5 a 10% em menores de 6 anos, chegando de 70 a 80% nos adultos. O quadro clínico é mais intenso à medida que aumenta a idade do paciente. No decurso de uma Hepatite típica, há vários períodos: · Incubação - Varia de 15 a 45 dias, média de 30 dias. · Prodrômico ou pré-ictérico - Com duração em média de 7 dias, caracterizado por mal-es......
...20% sobre o basal, na admissão; ou queda do hematócrito em 20%, após o tratamento; ou presença de derrame pleural, ascite e hipoproteinemia. SCD: é o caso que apresenta todos os critérios de DH mais evidências de choque. MEDIDAS DE CONTROLE DA DENGUE A única medida de controle é a eliminação do mosquito transmissor. Para isso fazem-se necessárias ações de saneamento ambiental, educação em saú......
...cia Epidemiológica. Caso suspeito de dengue: Paciente com doença febril aguda, com duração máxima de até sete dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaléia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, prostração ou exantema associados a história epidemiológica compatível. Observações: » Em vigência de hemorragia visceral importante, sobretudo no Sistema Nerv......
...nte – associada, em geral, com doença mais severa. O diagnóstico é raro e tem uma prevalência incerta. Em algumas séries, a vasculite urticariforme representou de 5 a 20% dos casos de urticária crônica. As mulheres representam cerca de 60 a 80% dos casos, podendo envolver desde jovens até a meia-idade com pico na quarta década de vida. Os achados histopatológicos não são exclusivos da vasculite u......
...al em pelo menos uma artéria braquial.-Diferençade > 10 mmHg na pressão arterial sistólica entre os braços. Pelo menostrês dos seis critérios são necessários para a classificação, e, embora odiagnóstico seja apoiado por um histórico de marcadores inflamatórios de faseaguda elevados na apresentação, os valores normais não excluem o diagnóstico. Aangiografia por TC e a angiografia por RM são as ......
...ngunya são a linfopenia, a hipocalcemia e, com menos frequência, a plaquetopenia. Elevações de enzimas hepáticas, comumente menos que três vezes o limite superior da normalidade, também são frequentes. O diagnóstico laboratorial é realizado pelo isolamento do vírus por RT-PCR ou pela sorologia. O isolamento do vírus é o padrão-ouro para o diagnóstico; é possível a partir de amostras de soro de pa......
... por carrapato; em cerca dedois terços dos casos, as lesões são individuais ou lesões uniformemente eritematosassem eritema central e sem esmaecimento central. As lesões não costumam serdolorosas, mas podem causar prurido e sensação de queimação.Em alguns pacientes, o eritema migrans é assintomático, mas muitospacientes têm sintomas inespecíficos, incluindo fadiga, que ocorre em 56% dospacientes, ......
...lógicas (equivalente a 7,5 mg por dia de prednisolona) e depois mais lentamente1, 7. Quadro 1 – Doses equivalentes de alguns corticosteroides. Fonte: Adaptado do BNF 57 – British National Formulary1 No caso de doenças intercorrentes, traumas ou procedimentos cirúrgicos durante corticoterapia prolongada, deve-se aumentar temporariamente a dose do corticosteroide para compensar a d......
... página 434). Dexametasona tem potente ação glicocorticoide e desprezível mineralocorticoide. Tem longa duração de ação e suprime eficientemente a secreção de cortisol por 24 horas. Não se aconselha o uso oral por tempo prolongado, pela grande supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal. Em revisão Cochrane, a administração de dexametasona antes da extubação reduziu significantemente a nece......
...s na corrente sanguínea. Estas células invadem as hemácias e formam outra estrutura que promove a divisão do parasita (esquizonte), podendo também, em algumas hemácias, formar estruturas sexuadas que são importantes para a manutenção do ciclo da doença, os gametócitos. Este processo de multiplicação celular nas hemácias é denominado esquizogonia eritrocitária, até que as hemácias se rompem e liber......
...dos entre os três grupos. Outro estudo randomizado, controlado, no qual 140 pacientes com doença de Lyme disseminada foram tratados durante 14 dias com ceftriaxona ou durante 21 dias com doxiciclina, também não mostrou diferenças entre os grupos . Cefalosporinas de primeira geração tais como cefalexina, não são eficazes no tratamento da doença de Lyme . Cerca de 15% dos pacientes têm uma reação s......
...e,em sua UTI, um paciente transferido de outro serviço, sexo masculino, 58 anos,obeso, portador de diabetes melito tipo 2, com PCR positivo para SARS-CoV-2. Opaciente está sob intubação orotraqueal, em ventilação mecânica apresentando relaçãoPaO2/FiO2 de 180, pressão arterial sistólica de 92 mmHg à custa de 0,3 mcg/minde noradrenalina, com lesão renal aguda, apresentando creatinina de 3,6 mg/dL,al......
...tos, células endócrinas e células cardíacas são afetados pelo excesso de ferro. No entanto, os danos de órgãos também são modulados por co-fatores genéticos e ambientais. No que diz respeito ao fígado, o resultado principal de carga de ferro do parênquima é a ativação inicial de um processo fibrótico, que piora se consumo exagerado de álcool. Mutações Associadas e Expressão Clínica O principa......
...o estudo. O desfecho primário foi a taxa anual de crises de dor relacionadas com células falciformes. A taxa anual de dias hospitalizados, os tempos de primeira e segunda crises, as taxas anuais de crises não complicadas (definidas como outras crises que não a síndrome torácica aguda, sequestro hepático, sequestro esplênico ou priapismo) e a síndrome torácica aguda também foram avaliados. Um tot......
...plante de medula óssea. A brucelose é um microrganismo intracelular que pode sobreviver dentro dos macrófagos, onde possui mecanismos específicos de sobrevivência. A bactéria é protegida através de mecanismos de evasão do sistema imunológico, tais como o bloqueio da apoptose dos macrófagos, a supressão da resposta imune específica e a inibição da produção do fator de necrose tumoral. Entre os fat......
...de qualquer efeito adverso, mesmo que ele desapareça sem nenhum tratamento. t Em caso de dor e febre, pode-se utilizar paracetamol, de 4 em 4 horas, durante 24 horas após a aplicação. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra difteria, tétano e coqueluche; DTP; vacina tríplice bacteriana contra difteria, tétano e coqueluche. t A suspensão é composta pelos toxoides diftérico e tetâni......
...osa lenta, de acordo com a gravidade da reação. Adjuvante do tratamento de meningite bacteriana por H. influenzae ou S. pneumoniae (suspeita ou confirmada) t 0,15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas, do 2º ao 4º dia de tratamento com antibiótico; coincidir a primeira dose de fosfato dissódico de dexametasona com uma dose do antibiótico. Edema cerebral associado a tumor cerebral pri......
...mista,135 é sem dúvida a principal causa [ver Glomerulonefrite associada ao vírus da hepatite C (HCV), anteriormente]. Entretanto, esta condição também pode ocorrer diante de outras infecções bacterianas crônicas, tais como abscessos, osteomielite e endocardite infecciosa, bem como associada à leucemia e ao linfoma de células B.134 Uma manifestação nefrítica-nefrótica mista e uma lesão histológica......
... possibilidade de servir refeição no quarto; - Restringir movimentação dos profissionais que atuam em áreas onde há doentes para áreas não atingidas pelo surto; - Evitar novas admissões ou transferência de sintomáticos. 7.1.2 Recomendações para escolas • Não há indicação de quimioprofilaxia para comunidade escolar, exceto nas indicações citadas (item 6.1), devendo somente re......
...este pode desenvolver osteoporose, sem a ocorrência acelerada de perda óssea. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Na avaliação clínica de um paciente com suspeita de osteoporose, devem-se considerar inicialmente os fatores de risco e afastar causas secundárias de osteoporose. Os fatores de risco mais importantes associados com o aumento de risco para fraturas osteoporóticas são mostradas na ......
...nguínea ou administração de concentrado de hemácias nos casos de anemia intensa. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antibotrópico (Pentavalente) e Anticrotálico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável (5 mg + 1,5 mg)/mL. t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 5,0 mg do veneno referência de Bothrops ja......
...por profissional habilitado 29 Dor, rubor e calor Tipo de reação no local de aplicação 35 Encefalite Inflamação do encéfalo (cérebro) diagnosticada por profissional habilitado, sendo afastadas outras causas conhecidas mediante realização de exames complementares 36 Encefalopatia Distúrbio do sistema nervoso central não explicado por clinicamente à encefalite, mas......
...mula. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Cautela em idosos e pacientes com neuropatia, pancreatite, hiperuricemia, hepatite, insuficiências hepática ou renal (ver apêndice D). • A terapia deve ser suspensa se houver suspeita de pancreatite. • Categoria de rico na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5,7 Adultos e Adolescentes • Com menos de 60 kg: 250 mg......
...idazol também pode ser utilizado no tratamento combinado na úlcera por Helicobacter pylori. Posologia e Modo de Uso A dose habitual é respectivamente: · giárdia: 750 mg/dia (a cada 8 horas); · E. hystolytica: 1,5 a 2 g/dia (a cada 8 horas); · anaeróbios: 1,5 a 2 g/dia (a cada 8 ou 12 horas) EV ou VO. A dose deve ser ajustada para insuficiência renal grave e para ......
...ual específica. O exame histopatológico revela hiperqueratose, hiperortoqueratose e acantose (espessamento da camada espinhosa). A maioria das lesões leucoplásicas não possui aspectos displásicos, podendo ser observada em cerca de 5% a 25% dos casos. Figura 2: Leucoplasia de mucosa jugal Os fatores etiológicos são fumo, álcool e trauma. Mais de 80% dos pacientes com leucoplasias são fumant......
...mento oral em um terço dos pacientes. As lesões orais podem ser úlceras extremamente contagiosas e pouco dolorosas ou uma placa branca bem definida sobre a mucosa labial ou palatina, com periferia lobulada, denominada condiloma plano. A sífilis terciária também pode apresentar lesões orais. A lesão oral mais característica é um granuloma localizado (goma sifilítica) afetando palato e língua, com ......
...30 mg, por via oral, seguidos de 10 a 20 mg a cada 6 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Alimentos parecem reduzir a velocidade, mas não a extensão da absorção do nifedipino em cápsulas convencionais. t Metabolismo: preponderantemente hepático. t Eliminação: renal (80%) e fecal (20%). Efeitos adversos t O nifedipino, empregado como tocolítico, apresenta Efeitos ......