...idivante. Embora rara, tem sido relatada aortite em alguns doentes com artrite reativa de longa data. Além disso, a doença cardíaca valvular (especificamente, a regurgitação valvar aórtica) pode resultar do espessamento da raiz da aorta a partir da inflamação crônica. Se o sistema de condução envolvendo o nó atrioventricular for afetado, poderá ocorrer bloqueio cardíaco completo. Exames labor......
...ágico da artrite reativa na sola do pé. Figura 6. Ulceração peniana superficial da balanite circinata em um paciente não circuncisado que apresenta artrite reativa. Note também a unha distrófica no dedo da mão. Alguns pacientes apresentam febre baixa ou alta no início da doença. O paciente pode apresentar mal-estar (ou até mesmo prostração) e perda de peso significativa. A uve......
...mante com sinovite granulomatosa; · deformidade tipo Jaccoud (não erosiva); · edema articular adjacente a lesão óssea pela sarcoidose; · dactilite (edema de partes moles em um ou mais digitais). A presença de artrite crônica é frequentemente associada com doença pulmonar parenquimatosa e elevação da concentração sérica da enzima de conversão da angiotensina (ECA). A correlaç......
...g criteria for diagnosing psoriatic arthritis? Comment on the article by Taylor, et al. Arthritis Rheum. 2007;56:699-700. 12. Van den Bosch F, et al. Clinical assessment in the spondyloarthropathies, including psoriatic arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2006;18:354-358. 13. Fitzgerald O, Dougados M. Psoriatic arthritis: one or more diseases? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20:435-450. 14. Kav......
... comuns, tenho em vista que o volume fecal geralmente é baixo. Convulsões ocorrem em aproximadamente 5% das crianças infectadas, geralmente em quadros de febre alta e de anormalidades metabólicas.37 Artrite reativa (anteriormente conhecida como síndrome de Reiter) pode ocorrer dentro de 1 a 2 semanas após o início da diarreia, isoladamente ou acompanhada de conjuntivite e uretrite; 70% desses pac......
...amatórios crônicos, infecções e, de forma mais rara, a determinados tipos de neoplasias. A forma reativa a processos inflamatórios crônicos tem sido relacionada principalmente às doenças reumatológicas, particularmente a artrite reumatoide (do adulto e juvenil), espondilite anquilosante, síndrome de Reiter e artrite psoriática. Interessante notar que, apesar disso, a amiloidose é rara nas doenças ......
...s pacientes. No aparecimento da doença, a febre não costuma ser alta, mas episódios de febre alta ocorrem durante a evolução. Outros sintomas frequentes incluem mialgias, dor de garganta, esplenomegalia e linfoadenomegalia. A febre costuma ter um ou dois picos diários, sucedida de um período em que a temperatura pode ficar subnormal, com variações de temperatura bastante significativas de até 4?5......
...tory joint of pain. Int J Adv Rheumatol 2004;4:120-5. 2. Guidelines for the initial evaluation of the adult patient with acute musculoskeletal symptoms. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines. Arthritis Rheum 1996;39:1-8. 3. Hubscher O. Pattern recognition in arthritis. In: Klippel JH, Dieppe PA (eds.). Rheumatology. 2.ed. London: Mosby:1998. p.1-6. 4. ......
...etam o estado imunológico como diabetes melito, neoplasias e doenças reumáticas crônicas, por exemplo a AR (tabela 3). Ressaltamos também que alguns aspectos epidemiológicos (populações de risco), bem como aspectos clínicos e evolutivos, são mais característicos de determinadas bactérias, permitindo dividir as artrites sépticas em dois grandes grupos: gonocócica e não-gonocócica. A tabela 4 apre......
... e não possuir membrana basal útil como barreira funcional. A seguir abordaremos alguns pontos importantes da fisiopatologia das artrites sépticas gonocócica e não-gonocócicas. Artrite Gonocócica Ressaltamos que esta é uma complicação observada em cerca de 1% a 3% dos casos de gonorréia. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas após o contato sexual. Con......
...o AA) é uma complicação pouco comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e, de forma mais rara, a determinados tipos de neoplasias. Doenças associadas incluem artrite reumatoide, espondilite anquilosante, síndrome de Reiter e artrite psoriática. A doença de Chron, sendo que a amiloidose ocorre em até 8% dos casos, em contraste com a retocolite ulcerativa é extremamente rara, pois o proces......
...co Manifestações Clínicas e Exame Físico Periodicidade dos ataques. A idade mediana de início é de 3 anos, com uma faixa variando de 2 semanas a 53 anos de idade. A frequência dos ataques é bastante variável, sendo que o tempo médio de duração é de 21 dias, com duração mínima de 3 a 5 dias. Poucos pacientes apresentam sintomas contínuos. A maior parte dos ataques é espontânea, embora existam rel......
...ite reumatoide (AR) Os pacientes com AR representam consistentemente um percentual desproporcional de pacientes com artrite séptica. Em algumas séries, 50% dos pacientes com artrite séptica tinham AR. É possível que estes pacientes tenham predisposição à artrite séptica, devido à depuração precária das bactérias das articulações anormais ou por causa de defeitos fagocíticos adquiridos secundários......
...ecções parasitárias podem vir acompanhadas de artrites, como nos casos de toxocaríase, esquistossomose e giardíase. A tuberculose também é uma causa importante de artrite infecciosa, uma vez que ainda é uma patologia comum em nosso país. A disseminação da doença ocorre por disseminação hematogênica de um foco primário. O diagnóstico é feito por meio de uma completa anamnese e exame físico cuidad......
... 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: dor abdominal; vômito. HEMATOLÓGICO: anticorpos antinucleares positivos; anticorpos para DNA de cadeia dupla positivo. LOCAL DA INJEÇÃO: coceira; dor; vermelhidão. RESPIRATÓRIO: rinite. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O etanercepte: • pode levar a a......
...spondilite anquilosante; artrite reumatoide; artrite psoriática: 50 mg por semana (25 mg em dois locais separados). artrite reativa; artrite por doença intestinal inflamatória: 25 mg por semana. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças acima de 4 e até 17 anos com peso entre 31 e 62 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana (dividir em duas metades, aplicando em dois locais diferentes). pesando me......
... de transferrina e albumina, contribuindo para as baixas concentrações séricas de ferro e albumina que acompanham as doenças inflamatórias. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste que foi honrado pelo tempo, sendo utilizado para detectar a resposta de fase aguda.7 O aumento na taxa de queda da coluna dos eritrócitos se deve ao empilhamento das células que ocorre no rouleaux, induzido ......
...s WR, Carneiro SCS, Carvalho MAP, et al. Consenso Brasileiro de Espondiloartropatias: espondilite anquilosante e artrite psoriásica diagnóstico e tratamento - primeira revisão. Rev Bras Reumatol. 2007;47(4):233-42. 6.Braun J, Pham T, Sieper J, Davis J, van der Linden S, Dougados M, et al. International ASAS consensus statement for the use of anti-tumournecrosis factor agents in patients with anky......
...ions and malignancies: systematic review and meta-analysis of rare harmful effects in randomized controlled trials. JAMA 2006;295:2275–85. 89. Askling J, Baecklund E, Granath F, et al. Anti-tumour necrosis factor therapy in rheumatoid arthritis and risk of malignant lymphomas: relative risks and time trends in the Swedish Biologics Register. Ann Rheum Dis 2009;68: 648–53. 90. Cohen S, ......
...oníveis na maioria dos laboratórios clínicos.88 Estudos de microimunofluorescência que demonstram um aumento da titulação de anticorpos dirigidos à C. pneumoniae do soro agudo para o soro convalescente fornecem um diagnóstico específico. Entretanto, esta técnica encontra-se disponível em poucos laboratórios. Os anticorpos fixadores de complemento também podem ser quantificados, todavia essa medida......
...as a infecções Causa de base Vasculites secundárias a neoplasias Causa de base Vasculites secundárias a uso de medicamentos Suspensão do medicamento responsável Vasculites secundárias a doenças do colágeno Causa de base Urticária vasculite Indometacina; dapsona; bloqueadores H1 e H2; antimaláricos; corticoides Poliarterite nodosa Ciclofosfamida + corticoi......
...ofilia. É vasculite necrotizante, envolvendo pequenos a médios vasos. Destaca-se o acometimento dos seguintes sistemas: · respiratório (30 a 70%): no início, o doente apresenta manifestações asmatiformes ou de rinite e sinusite, que podem preceder em anos os outros achados clínicos (eosinofilia e comprometimento pulmonar). Na radiografia de tórax, observamos infiltrados pulmonares, difusos ou......
...ecomendação, a partir do Consenso Brasileiro, é a realização de tratamento precoce com uso de uma droga antirreumática modificadora da doença (DARMD) (Fig. 119.2). Prognóstico Algumas características clínicas e laboratoriais foram associadas a maior destruição articular e a pior prognóstico (Quadro 119.4). A AR é uma doença que pode causar incapacidade física e até mesmo diminuir a sobrevida......
...g por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Outras indicações: segurança e eficácia não definidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alerg......
...Se não houver resposta até a semana 14, o medicamento deve ser descontinuado. Artrite Reumatoide 3 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 3 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pacientes que têm resposta incompleta: pode-se ajustar a dose para 10 mg por kg de peso, ou administrar o medicamento a cada 4 semanas. Deve ser ......
...ptica) (0,01%) Dor localizada; sintomas constitucionais 3. Referida (2%) Órgãos pélvicos e retroperitoneais e epigástricos (prostatite, doença inflamatória pélvica, endometriose, pancreatite, úlcera duodenal) Acompanha sintomas em região de abdome Vias urinárias (pielonefrite, nefrolitíase) Geralmente acompanha sintomas abdominais; exame de urina alterado Aneurism......
...esposta imunológica exagerada aos estreptococos ß-hemolíticosdo grupo A que originam anticorpos que reagem de forma cruzada aos tecidos docoração, articulações, pele e sistema nervoso central. Pacientes com históriade FR estão predispostos a recorrer a infecções, e infecções repetidas levam adanos cardíacos progressivos.Apredisposição genética parece exercer um papel importante na gênese da FR com......
...end WP, Firestein GS. Pre-rheumatoid arthritis: predisposition and transition to clinical synovitis. Nat Rev Rheumatol 2012;8:573–86. 10. Begovich AB, Carlton VE, Honigberg LA, et al. A missense single-nucleotide polymorphism in a gene encoding a protein tyrosine phosphatase (PTPN22) is associated with rheumatoid arthritis. Am J Hum Genet 2004;75:330–7. 11. Okada Y, Wu D, T......
...cia cardíaca (FC): 92bpm; ausculta respiratória com estertores crepitantes à D. Na pesquisa laboratorial, apresenta aumento de proteína C reativa, com fator reumatoide fortemente positivo, fator antinuclear (FAN) 1/80 pontilhado fino com outros anticorpos negativos. A paciente apresenta quadro de dores articulares simétricas e de características inflamatórias, que poderia ser compatível......
...ora de M. pneumoniae que podem explicar melhor a lesão epitelial observada que ocorre com a infecção. Esta recém-identificada toxina de M. pneumoniae possui muitas similaridades com a toxina pertússica.24 As biópsias pulmonares de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade causada por M. pneumoniae revelam um processo inflamatório que envolve a traqueia, os bronquíolos e o tecido peribronquia......
...o vulvar na RCUI. A colangite esclerosante primária ocorre em cerca de 5% dos pacientes, e é diagnosticada usualmente por uma elevação na concentração da fosfatase alcalina sérica ou gama glutamiltransferase. A amiloidose secundária é uma doença muito rara; pode levar à insuficiência renal e acometer outros órgãos. Entre as complicações vasculares, o paciente pode desenvolver tromboembolismo v......
...lerodactilia – Livedo reticular Esclerodermia, telangiectasia periungueal – Erupção específica, telangiectasia periungueal Articulações Artrite não destrutiva simétrica Artrite não destrutiva simétrica – Artrite precoce, simétrica, transiente Artrite não destrutiva simétrica – Renal – – Microangiopatia trombótica Crise renal esclerodérmica ......
...rticulares ou oligoarticulares. No entanto, muitospacientes acabam necessitando de medicamentos antirreumáticos modificadores dadoença (DMARDs). Embora haja poucos dados de ensaios clínicos randomizadossobre DMARDs, metotrexato (MTX), sulfassalazina e leflunamida são comumenteusados, ??e provavelmente todos têm um pequeno efeito nas articulações, nadactilite, na pele e nas unhas. O MTX, em um estu......
..., podendo levar a estenose, obstrução etrombose, com consequente isquemia tissular, aneurisma ou hemorragia, ocorrendoprincipalmente em pacientes com mais de 50 anos de idade. Essas condições podemser secundárias a uma doença subjacente ou ocorrer como uma doença primária decausa desconhecida. Vasculites primárias podem ser categorizadas de acordo como tamanho do vaso predominantemente envolvido, ......
...ritérios diagnósticos, cuja sensibilidade é de 93,5%, com especificidade de 91,2%. A polimialgia reumática, por sua vez, apresenta diferentes critérios diagnósticos: Chuang et al., 1982: - idade > 50 anos; - dor bilateral e rigidez matinal com pelo menos uma hora de duração e envolvendo duas ou mais áreas: pescoço ou dorso, ombros ou região proximais dos braços, quadris e aspectos proxi......
...vascular cerebral não fatal e dois eventos tromboembólicos venosos ocorreram nogrupo de upadacitinibe, e mais pacientes no grupo de upadacitinibe do que nogrupo de abatacept tiveram níveis elevados de aminotransferases hepáticas. Aplicação Prática Neste ensaioclínico randomizado com pacientes portadores de artrite reumatoide refratária aDMARDS, o upadacitinibe foi superior ao abatacept na mudança......
...udos; entre 8 a 52 semanas, subagudos; por mais de 52 semanas, crônicos, de acordo com o início da doença. A febre parece ser mais frequente durante o primeiro mês de sintomas. A brucelose é caracterizada por complicações frequentes de órgãos, cursos prolongados da doença, falhas de tratamento e recidivas. Quando um envolvimento específico de órgãos é detectado, a doença é definida como a forma f......
...po de cefaleia Anormalidade da artéria temporal Sensibilidade dolorosa aumentada na artéria temporal à palpação ou diminuição de sua pulsação, não relacionada à arteriosclerose ou a lesão em artérias cervicais VHS aumentada VHS > 50 na primeira hora, pelo método de Westgren Anormalidade arterial na biópsia Biópsia arterial demonstrando vasculite, caracterizada pela predo......
...de imunossupressão e doenças malignas (como linfomas e leucemias) que requerem corticoterapia crônica em altas doses. Ao disseminar-se, a infecção costuma afetar principalmente o sistema nervoso central, e a doença ósteo-articular ocorre em 5% a 10% dos casos, quando afeta principalmente coluna vertebral, ossos longos, calota craniana e costelas. A criptococose articular é mais rara e geralmente d......
...ão valvar é freqüentemente regurgitante devido a edema tecidual e possível rotura de cordoalhas tendíneas, porém, nas formas leves, até 80% dos pacientes evoluem para cura após anos. Coréia de Sydenham É uma manifestação referente ao envolvimento dos gânglios da base e núcleo caudado do sistema nervoso central, e ocorre entre 12 e 41% dos casos. Caracteriza-se por movimentos inv......
...exames podem estar dentro dos limites da normalidade em até 50% dos pacientes. Níveis elevados são considerados como sugestivos de progressão para doença crônica. Fator reumatoide: consiste na detecção de um anticorpo, geralmente da classe IgM, dirigido contra a região constante de uma IgG. O teste do FR realizado por meio da aglutinação de partículas de látex é positivo na maioria dos pacientes ......
...econhecimento e diagnóstico precoce dessa doença são importantes para adequada intervenção terapêutica e prevenção de complicações, visto que a doença tratada tem curso lento e evolução benigna. Os mais recentes critérios de classificação propostos pelo American-European Consensus Group datam de 2002 e ajudam no diagnóstico da doença (Tabela 4). Tabela 4: Critérios de Classificação do America......
...I (Crohn`s Disease Activity Index), que é sumarizado na tabela abaixo. Tabela 1: Índice de atividade inflamatória na DC (CDAI) Multiplicado por (peso) 1. Número de evacuações líquidas na última semana 2 2. Dor abdominal (ausente: 0 leve: 1 moderada: 2 grave: 3) Considerar a soma dos dados individuais da última semana 5 3. Estado geral (ótimo: 0 bom: 1 regu......
...ção continue mal definida. Uma hipótese propõe que Porphyromonas gingivalis (uma bactéria frequentemente encontrada na periodontite) promove citrulinação aberrante e provoca a quebra de tolerância local para peptídeos citrulinados por meio da expressão endógena da peptidilarginina deaminase 4 (PADI4), que converte arginina em citrulina. Esses mecanismos até o momento permanecem especulativos. Com......
...tas proximais interphalangeal, segundo ao quinto articulações metatarsophalangeal, juntas polegar interfalangianas e punhos) = 2 pontos c.4-10 pequenas articulações = 3 pontos d.Maior que 10 articulações (incluindo, pelo menos, um pequeno conjunto) = 5 pontos 2.Anormalidade sorológica (fator reumatoide ou anticorpo anticitrulina) a.baixa positividade (acima do limite superior do normal - LS......
...naud e da esclerodactilia. Epidemiologia A influência real desta doença permanece desconhecida. A literatura médica registrou quase 300 casos, sendo que as primeiras descrições clínicas foram feitas por Schulman em meados da década de 1970.64 A fasceíte eosinofílica tende a ser mais frequente em homens do que em mulheres (2:1), embora na população pediátrica a prevalência seja maior em crianç......
...elocítica crônica [procurar neste livro informações sobre leucemia mielocítica crônica e outros distúrbios mieloproliferativos]. Usualmente as granulações tóxicas sugerem a presença de alguma infecção subjacente. A pontuação da fosfatase leucocitária alcalina (FLA) foi inicialmente utilizada para facilitar a distinção entre leucemia mielocítica crônica (em que a pontuação da FLA é muito baixa e às......
...nsivos. O prognóstico é favorável para a maioria das crianças que se queixam de dor inexplicável persistente. Abordagem geral do tratamento Os elementos essenciais do tratamento da dor, fadiga e outras sintomatologias diversas em pacientes com FM são: · Em primeiro lugar, a escuta atenta e o reconhecimento de que o paciente de fato está sentido dor – ou seja, validar a doença do pac......
...igura 6. O quadril é um sítio comum de envolvimento na osteoartrite. O estreitamento do espaço articular é mais proeminente nos aspectos superior e lateral da articulação. A densidade óssea aumentada (esclerose) é observada no osso subcondral, em ambos os lados da articulação, acompanhada inicialmente de cistos subcondrais e osteófitos (esporões ósseos) sobre os aspectos superior e inferior do ace......
...servou-se que a NAC, na dose de 600 mg, três vezes ao dia, associada a um esquema imunossupressor (prednisona e azatioprina), promoveu um declínio mais lento da CVF e da DCO em relação ao grupo que utilizou somente o esquema imunossupressor.29 Medicamentos antifibróticos têm sido testados para o tratamento das doenças pulmonares intersticiais (DPIs) fibrosantes, principalmente a FPI. Entre eles, ......