...osinofilia. Além disso, a presença de ANCA sugere modular o fenótipo da doença. Os marcadores de ativação de linfócitos T estão elevados em pacientes com síndrome SCS em atividade clínica, e se correlacionam com marcadores de lesão endotelial. Achados Clínicos Didaticamente, podemos dividir a história natural da doença em 3 fases: · pródromo: caracterizado pela presença de doenças a......
...período associadas ao tratamento de emergência, sendo principalmente indicada para uso em serviços de emergência. A escala visual analógica é similar à escala numérica, tem uma linha de base com os extremos indicando “sem dor” e “pior dor possível” e o paciente é solicitado a fazer uma marca na linha entre seus dois extremos no ponto que melhor representa a intensidade de sua dor. Estes testes p......
...ltera o tratamento. Pericardiocentese e Biópsia A pericardiocentese é recomendada em poucas situações, sendo que o guideline da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2004 recomenda que seja feita na presença de tamponamento cardíaco moderado ou severo e na suspeita de pericardite purulenta, tuberculosa ou neoplásica. Nos pacientes com derrame pericárdico pequeno a moderado de etiologia descon......
...e reduz o lúmen e leva à obstrução fixa. O principal mecanismo para a destruição do parênquima pulmonar, em geral envolvendo inicialmente as regiões superiores e, com o avançar da doença, todo o pulmão, inclusive com destruição do leito capilar pulmonar, é o desequilíbrio entre proteinases e antiproteinases (desencadeado por fatores genéticos ou por ação de células e mediadores inflamatórios). Es......
...causa de dor musculoesquelética, que se origina de um foco de hiperirritabilidade no músculo ou na fáscia, conhecido como ponto-gatilho (trigger point). Um estudo encontrou uma prevalência de 30% de dor miofascial em pacientes com queixas musculoesqueléticas. Fisiopatologia Comumente resulta de uma injúria muscular aguda, excesso de treino ou sobrecarga repetitiva, que levam a um desequilíb......
...rios de fatores de coagulação. Por outro lado, a trombose arterial costuma decorrer de anormalidades na parede das artérias associadas à aterosclerose ou lesão vascular aguda, como na púrpura trombocitopênica trombótica, ou à trombocitose, nos distúrbios mieloproliferativos. Avaliação laboratorial Os testes básicos descritos a seguir são utilizados para diagnosticar distúrbios hematológicos......
...iforme, não existe uma variável que seja imprescindível. Em vez disso, o padrão global de anormalidade observado costuma ser mais importante na determinação do tipo de processo que está acometendo o sistema respiratório. Além disso, análises de alças de fluxo-volume produzidas durante a realização do teste podem fornecer informações adicionais sobre a anormalidade subjacente. O exame dessas alças ......
...a das espiroquetas resulta no aparecimento de múltiplas manchas de eritema crônico migratório. Febre maculosa das Montanhas Rochosas A febre maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR) é uma doença transmitida por carrapatos e causada por Rickettsia rickettsii [ver Doenças infecciosas causadas por Rickettsia, Ehrlichia e Coxiella]. Caracteriza-se pela manifestação repentina de febres, calafrios ......
...arece. A forma de onda pode estar totalmente ausente nos casos de isquemia grave. A ultrassonografia Doppler consegue identificar vasos com lesões causadas por estenose. A sonda Doppler deve ser posicionada em vários sítios ao longo das artérias do membro. A forma de onda Doppler possui três componentes que correspondem a três fases do fluxo sanguíneo: fluxo anterógrado de alta velocidade durante......
...a largura. Erosão Perda localizada de epitélio epidérmico ou mucoso. Fissura Rachadura linear ou clivagem dentro da pele, usualmente encontrada em peles espessas. Úlcera Perda circunscrita da epiderme e de pelo menos da derme superior; as úlceras são ainda classificadas de acordo com a profundidade, borda/forma, borda e tecido da base......
... significativos e podem ser indicadores de alguma disfunção diafragmática significativa sob o ponto de vista clínico.27 O desenvolvimento de métodos de medição direta de resistência aumentou a sensibilidade e a seletividade dos músculos respiratórios. Esses métodos exigem que os pacientes façam esforços inspiratórios máximos (PIMAX) e esforços expiratórios máximos (PEMAX) contra a válvula fechada......
...5940–8. 18. Lundberg K, Wegner N, Yucel-Lindberg T, Venables PJ. Periodontitis in RA—the citrullinated enolase connection. Nat Rev Rheumatol 2010;6:727–30. 19. Scher JU, Abramson SB. The microbiome and rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol 2011;7:569–78. 20. Wu HJ, Ivanov, II, Darce J, et al. Gut-residing segmented filamentous bacteria drive autoimmune arthrit......
...samente negativas em PET, porque uma massa crítica de células malignas metabolicamente ativas é necessária para a detecção por PET, e uma das desvantagens do exame é não conseguir estimar de forma precisa o tamanho da lesão. Probabilidade de Neoplasia A probabilidade de neoplasia maligna em um NPS deve ser avaliada clinicamente ou por modelos quantitativos, e pode-se considerar: · ......
...o da azoospermia, os espermatozoides poderão ser retirados dos testículos por aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo (em inglês, percutaneous epididymal sperm aspiration [Pesa]) ou por aspiração testicular de espermatozoides (em inglês, testicular sperm aspiration [Tesa]) com anestesia local. Tipicamente, as taxas de recuperação de espermatozoides são excelentes.69 Após a colheita, ......
...factor V Leiden. Lancet 1995;346:1133–4. 19. Prothrombin 20210G>A is an ancestral prothrombotic mutation that occurred in whites approximately 24 000 years ago. Blood 2006;107:4666–8. 20. Lindqvist PG, Svensson PJ, Marsaal K, et al. Activated protein C resistance (FV:Q506) and pregnancy. Thromb Haemost 1999;81:532–7. 21. Svensson PJ, Dahlback B. Resistance to activated protein C as ......
...tarsal; o pé torna-se irrecuperável Exames diagnósticos não invasivos Vários exames diagnósticos não invasivos podem ser usados para avaliar os pacientes com AP. A proporção de pressão sistólica tornozelo:braquial, também conhecida como índice tornozelo:braquial (ITB), é um método quantitativo de avaliar a existência e severidade de estenoses arteriais [Figura 2]. A medida do ITB pode ser r......
...e de contato e do sangue de paciente com história deste distúrbio.82 Outras erupções Necrose cutânea induzida por anticoagulante Os fármacos anticoagulantes podem induzir estados hipercoaguláveis, com subsequente infarto e necrose cutânea [Figura 7]. Tanto a varfarina como a heparina (não fracionada e de baixo peso molecular) podem induzir necrose cutânea. As dicas clínicas que podem ajuda......
...fragilidade ou de dependência que, com frequência, resulta na institucionalização. As mudanças sociais e psicológicas que as mulheres experimentam durante o processo de envelhecimento são um ônus adicional à carga de enfermidades. A morte de entes queridos, a perda de estabilidade financeira e o aumento nas incapacidades físicas aumentam o isolamento social. Além do aumento na incidência de demên......
...gerem 3 ou mais doses de bebidas alcoólicas por dia e utilizem paracetamol. Pacientes devem ser orientados a não excederem dose diária de 4.000 mg de paracetamol. Alcoolistas crônicos devem evitar o uso de paracetamol. t Fenitoína: pode diminuir a efetividade do paracetamol e aumentar o risco de hepatotoxicidade. Evitar doses elevadas e/ou uso prolongado de paracetamol. Monitorar o paciente para ......
...a são exemplos de dor funcional · Uma correta caracterização do quadro doloroso é fundamental para se estabelecer o diagnóstico diferencial e para se programar a abordagem terapêutica. · Na tentativa de se avaliar objetivamente um sintoma que é subjetivo, foram criadas as escalas de dor, sendo uma das mais utilizadas a numérica, que gradua a intensidade em......
... intravenosa de bleomicina deve ser feita durante 10 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração sérica: 60 minutos (intramuscular). t Metabolismo: parede intestinal, fígado, sangue, rins, pele e pulmões. t Excreção: renal (50% na forma inalterada). t Meia-vida de eliminação: 1 a 9 horas (intravenosa), 4 horas (subcutânea), 2 a 30 horas (insuficiência ......
...hemorragia grave): dose inicial 40 a 60 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 50 UI/kg, a cada 8 a 12 horas, por até 7 dias. t Tipo 1 (doença moderada a grave – atividade do fator menor que 30%, com hemorragia leve): 1 ou 2 doses de 40 a 50 UI/kg, por via intravenosa. t Tipo 1 (doença moderada a grave – atividade do fator menor que 30%, com hemorragia grave): dose inicial 50 a 75 U......
...d stimulation for complex regional pain syndrome. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2009;2009:2033–6. 37. Linaker CH, Walker-Bone K, Palmer K, Cooper C. Frequency and impact of regional musculoskeletal disorders. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol 1999;13:197–215. 38. Bennett RM. Clinical manifestations and diagnosis of fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am 2009;35:215–......
...ia coronária, cujas características os haviam excluído de estudos prévios com estatinas, mostrou que o tratamento de longo prazo com sinvastatina (isto é, 40mg/dia por mais de 5 anos) diminuiu em 27% a incidência de todos os tipos de AVC.57 Este estudo incluiu pacientes com níveis de colesterol total de 135mg/dL ou mais e os benefícios foram aparentes mesmo em pacientes com níveis normais de cole......
...mselves. Diabetes 1996;45:1511–5. 170.Keim NL, Stern JS, Havel PJ. Relation between circulating leptin concentrations and appetite during a prolonged, moderate energy defi cit in women. Am J Clin Nutr 1998; 68:794–801. 171.Leibel RL, Rosenbaum M, Hirsch J. Changes in energy expenditure resulting from altered body weight. N Engl J Med 1995;332:621–8. 172.Kolaczynski JW, Ohannesian JP, Considine ......