... classicamente utilizado para a avaliação gráfica da presença de viés de publicação. Os gráficos de funnel plot simplesmente distribuem os efeitos de tratamento de estudos individuais no eixo horizontal contra alguma medida de tamanho do estudo no eixo vertical. Uma vez que a precisão em estimar o efeito de um tratamento (ou o efeito de uma associação) aumenta paralelamente ao aumento do tamanho ......
...a, por isso, a Associação Americana de Diabetes recomenda que esta medicação não seja usada para tratamento do diabetes. Se for escolhida uma glitazona, a escolha deve recair sobre a pioglitazona. O tratamento dos pacientes com diabetes não implica apenas o controle glicêmico com hemoglobina glicada abaixo de 7%. Alguns autores sugeriam como objetivo valores de hemoglobina glicosilada menor que 6......
...Torscha). Deve-se sempre observar se não há alterações hormonais maternas ou anatômicas uterinas, além do uso de álcool ou drogas que predisponham à perda fetal recorrente. Tabela 5: Diagnósticos diferenciais de SAF segundo a manifestação Trombose venosa · Fator V de Leiden · Deficiência de proteína C ou S · Deficiência de antitrombina III · Protr......
...nsulina Lispro – Nome comercial: Humalog® (frasco e refil). 3. Insulinas pré-misturadas Usadas para pacientes com DM2. Não são recomendadas em pacientes com DM1, pois não se pode variar independentemente a insulina basal e bolus. Apresentadas na forma de pré-mistura 75/25, 70/30 ou 80/20 de insulina de ação intermediária associada à insulina R ou UR, respectivamente. · Insulina ......
... magnética a frequência ótima de avaliação não foi estabelecida; -administrar terapia quelante de ferro para pessoas com sobrecarga de ferro adquirida por transfusão; -não é necessário transfundir pacientes com nível de hemoglobina superior a 8,5 g / dL sem transfusão, que estão recebendo terapia hidroxiureia de longo prazo, ou que necessitam de cirurgia de alto risco. Outras situações Tr......
...tudo incluiu pacientes comisquemia de até 6 meses antes da randomização, e uma análise posterior mostrousobrevida sem amputação, sendo maior em pacientes submetidos à trombólise, emcomparação com a cirurgia, quando a duração de sintomas foi menor que 14 dias,mas não entre aqueles com maior duração dos sintomas.No estudo Topas, as taxas desalvamento de membro e sobrevivência não diferiram muito ent......
...rioglobulinemia. Fatores queparecem favorecer o desenvolvimento de CMS são sexo feminino, idade, ingestãode álcool (> 50 g/d), fibrose hepática avançada e esteatose.A detecção de CGs é realizada mantendo-seo soro do paciente a 4°C por até 7 dias. Quando o crioprecipitado é visível, a CGpode ser purificada e caracterizada usando-se eletroforese de imunofixação. Emcaso de evidência de crioglobuli......
...ções ortopédicas Em um estudo, o escore NSQIP-MICA mostrou ter um desempenho preditivo que foi superior ao do CRI. Embora o índice NSQIP MICA tenha o potencial de melhorar a estimativa de risco, ele subestima risco real porque a definição de infarto do miocárdio em que o estudo foi baseado demonstra apenas alterações eletrocardiográficas. O escore NSQIP-MICA tem a desvantagem de depender de um......
...o com base no princípio de que os coágulos contêm fibrina que é degradada naturalmente através da ação da plasmina. A degradação da fibrina libera a proteína dímero-D no sangue. Múltiplos fabricantes produzem um ensaio ligeiramente diferente, mas o teste dímero-D pode ser amplamente classificado como qualitativo ou quantitativo. Os testes qualitativos, geralmente, têm menor sensibilidade diagnóst......
...alprostadil promove o relaxamento direto dos músculos lisos dos vasos cavernosos; no entanto, os efeitos adversos incluem dor peniana, hipotensão e priapismo e, no longo prazo, alguns relatos indicam a ocorrência de fibrose peniana. Como opção, esse medicamento poderá ser administrado diretamente na uretra como alternativa para a injeção (sistema médico uretral para ereções [MUSE]), cujos índices......
...e considerada em pacientes com HbA1C> 9,5%, glicemia de jejum> 250 mg / dL, glicemia consistentemente> 300 mg / dL, cetonúria, ou com a perda de peso não planejada em associação com hiperglicemia. Além disso, um breve período (duas a quatro semanas) de tratamento intensivo com insulina no início do diabetes do tipo 2 pode ser benéfico, embora esta abordagem não seja amplamente utilizada. ......
...ma conversora da angiotensina (IECAs): Existem quatro mecanismos determinantes do potencial efeito anti-isquêmico dos IECAs: vasodilatação, aumento da concentração de óxido nítrico e estabilização da placa, redução do consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumento do fluxo coronariano (maior perfusão subendocárdica). Os IECAs são recomendados para pacientes com CI e disfunção ventricular, fração de ......
...nicas, como MECG em geral, abaixo do joelho com compressão entre 15 e 30 mmHg), compressão pneumática intermitente, bomba de pés ou, raramente, FVC removível/temporário. Nos casos de risco muito elevado, pode-se associar métodos farmacológicos e mecânicos. Não se deve utilizar ácido acetilsalicílico como profilaxia para TEV, e também não é recomendado o rastreamento de rotina por ultrassonografia ......
...cerca de 7% em um ano. A intensidade da dor pode variar de leve a incapacitante. A neuralgia pós-herpética ocorre com maior frequência com o aumento da idade, dor aguda severa, e uma área de superfície maior com lesões de pele. Tratamento Três drogas antivirais são administradas por via oral, aprovadas nos Estados Unidos para o tratamento de Herpes-zóster em pacientes imunocompetentes: famcic......
...es 2005;54:1626. 23. Zatz R, Dunn BR, Meyer TW, et al. Prevention of diabetic glomerulopathy by pharmacological amelioration of glomerular capillary hypertension. J Clin Invest 1986; 77:1925. 24. Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, et al. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group. N Engl J Med 1993; 329:1456. 25. ......
...a o controle da febre. 8 - Concentrado de hemácias 2 unidades EV. Paciente apresentando hipoxemia, necessitando, portanto de transfusão sanguínea. Outras condição onde habitualmente esta indicada a transfusão é nos pacientes com antecedente de AVC isquêmico. Medicações Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opióide muito utilizado no Brasi......
...imeiro evento tromboembólico varia de acordo com o paciente e as causas da embolia. Assim, são as principais indicações de tempo de anticoagulação, após investigação de fatores predisponentes: · idiopática: 6 meses; · causa reversível tratada: 3 meses (esquema pouco utilizado); · TEP recorrente: pelo menos 12 meses; · causa não-reversível: considerar anticoagulação indefinida; · filtr......
... compared with intravenous unfractioned heparin for treatment of pulmonary embolism. Ann Intern Med. 2004;140:175-183. 10. Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G, Eikelboom JW. Trombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism. Circulation. 2004;110:744-749. Tromboembolismo pulmonar André Nathan Costa Mario Terra Filho Trombose venosa profunda D- dímero Tromboembolismo pulmo......
...orbidades e, assim, sejam mais provavelmente beneficiados; · identificação de comprometimentos ou problemas em múltiplos domínios; e · assistência de seguimento vinculada aos achados da avaliação. Embora a AG tenha suas raízes na avaliação geriátrica abrangente (AGA) – uma intervenção multidisciplinar que ocorre sob condições geriátricas distintas – tem sido aplicada ou defendi......
...emas vestibular, optocinético e de perseguição contribuem para que o olhar se mantenha fixo. Um distúrbio que afete qualquer um desses mecanismos pode produzir movimentos oculares que constituem as fases lentas do nistagmo durante a tentativa de manter o olhar fixo estável. As fases rápidas corretivas ou movimentos sacádicos, então, reposicionam os olhos sobre o alvo da fixação. Em geral, o nistag......
... atividade em relação ao Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clínicas principais envolvem o tratamento de infecções de vias aéreas superiores (sinusite, otite, faringoamigdalite), infeções pulmonares, infecções urinárias, salmoneloses e meningites por Listeria monocytogenes e Streptococcus agalactiae. Nas......
...erior a 1% e incluem os procedimentos de endoscopia, cirurgia de catarata, cirurgia de mama, cirurgia ambulatorial e procedimentos superficiais. Devido ao risco mínimo de ocorrência de um evento cardíaco durante a execução de um procedimento de baixo risco, a cirurgia destes pacientes pode prosseguir sem que seja realizada uma avaliação cardiovascular adicional. Etapa 4 – Determinar a capacid......
...), bem como as concentrações diminuídas de adiponectina, um hormônio de células adiposas que normalmente aumenta a sensibilidade tecidual à insulina.19 Em um indivíduo sem diabetes, conforme o peso e a adiposidade aumentam, as células beta aumentam o débito de insulina para compensar o resultante declínio da sensibilidade a este hormônio. Esta resposta adaptativa pouco conhecida torna-se cada vez ......
...atia ao passo que 13% dos pacientes tratados do modo convencional desenvolveram a condição.18 Um estudo de seguimento de uma coorte de receptores de transplantes de pâncreas demonstrou a ocorrência de melhora significativa dos parâmetros de condução nervosa e, talvez, uma modesta melhora clínica. Nos pacientes do grupo controle, tratados com regimes convencionais à base de insulina e não submetido......
...olesterol total medido – HDL colesterol A concentração sérica de colesterol não HDL corresponde à soma do colesterol LDL e das lipoproteínas aterogênicas remanescentes contendo apolipoproteína B (isto é, lipoproteína de densidade muito baixa, lipoproteína de densidade intermediária e lipoproteína[a]). Entre os pacientes com hipertrigliceridemia, a concentração-alvo para o colesterol s......
... com probabilidade maior de neutropenia; administrar as doses de pulso após a diálise É a terapia imunossupressora não esteroidal mais potente. O aparecimento de sua ação é indefinido, mas o fármaco deve ser administrado quando a doença severa é identificada, em particular em casos de glomerulonefrite de progressão rápida Os efeitos colaterais significativos limitam o uso prolongado deste ......
...ente, a ligação proteica diminui durante a gestação. A administração de benzodiazepinas de ação curta é uma opção caso ocorram convulsões no trabalho de parto e no parto. Imediatamente após o parto, as mulheres epiléticas devem se conscientizar de que todos os AEDs penetram no leite materno, em especial no leite que não tiver uma alta ligação proteica. Os fármacos que apresentam ligação proteica ......
...médico. O tratamento de EP foi dominado durante muitas décadas somente pela orientação psicológica e sexual. O uso de anestésico tópico que obteve êxito foi descrito pela primeira vez em 1943, sendo a farmacoterapêutica mais antiga para tratar a doença. O principal objetivo do uso de anestésicos é diminuir a sensibilidade da glande do pênis, sendo que os produtos mais comuns disponíveis no mercado......
... N-terminal ProBNP and BNP levels in patients with acute CHF: analysis from the ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) study. J Card Fail 2005;11(5 Suppl):S9–14. 191. Komajda M, Carson PE, Hetzel S, et al. Factors associated with outcome in heart failure with preserved ejection fraction: findings from the Irbesartan in Heart Failure with Preserved Ejection Fract......
...s ao dia, aumentando-se gradualmente até a dose alvo tolerada (dose máxima de 1,5 a 2g, divididos em três vezes ao dia). Administrar durante a refeição para diminuir os efeitos colaterais de flushing e náuseas. A administração prévia de aspirina também diminui a ocorrência desses efeitos. As apresentações comerciais incluem: Olbetan – caps. 250mg Niaspan – caps. 500mg, 750mg, 1000mg Slo-n......