...gitação; insônia. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bromazepam. •iniciar com dose baixa, que deve ser gradualmente aumentada até atingir a dose ótima. Adultos 1......
...rrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: letargia; sedação; sonolência. Atenção com outros produtos O Flurazepam •pode aumentar a sedação com: cimetidina. •pode causar depressão excessiva do sistema nervoso central com: depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os níveis de: digoxina. •pode ter seu metabolismo diminuído, levando à toxicidade, com: dissul......
...as após. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A caspofungina é hidrolisada e acetilada no fígado, gerando compostos sem atividade antifúngica. Apesar de não ser inibidora do citocromo P-450, indutores deste citocromo como rifampicina, fenitoína e carbamazepina reduzem os níveis séricos da droga, requerendo uma dose diária de 70 mg. A administração concomitante à ......
...ração: 5 a 30 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: de 3 a 11,5 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Bradicardia, hipotensão, síncope, depressão do miocárdio. • Ansiedade, sonolência, confusão, alucinações, ataxia. • Tosse, soluços, laringoespasmo, broncoespasmo, depressão respiratória, apnéia. • Rubor, rash cutâneo, urticária, ......
...Circulação entero-hepática produz um segundo pico de concentração plasmática, cerca de 6 a 12 horas após sua administração. • Meia-vida aumentada em recém-nascidos, idosos e hepatopatas. EFEITOS ADVERSOS1-6 • Depressão respiratória decorrente de doses elevadas e/ou uso parenteral, sedação, ataxia, tonturas, confusão, hipotensão amnésia, vertigem, dor de cabeça reações paradoxais......
...chegar a dose máxima de 10 mg por dia). LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: 4 mg por dia, em doses divididas. IDOSOS E DEBILITADOS: são mais sensíveis às doses dos benzodiazepínicos; usar doses menores. Iniciar com 0,25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA ADULTOS ansiedade: iniciar com 1 mg por dia, divididos em uma ou duas doses e aumentar para 0,5 a 4 mg por dia, divididos......
...o necessário. • Dose máxima diária: 240 mg. Crianças Dor Leve a Moderada • Neonatos: 0,5-1 mg/kg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. • De 1 a 12 anos: 0,5-1 mg/kg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 240 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 30 a 60 minutos. • Pico do efeito: 60 a 120 minutos. • Du......
...iminuição do limiar convulsivo (1% a 10%), discinesias e síndrome parkinsoniana (1% a 10%), depressão medular (abaixo de 1%), convulsões (abaixo de 1%), disartria(1% a 10%), hipomnesia (1% a 10%), tremores finos de extremidade (1% a 10%). • Diminuição da libido (acima de 10%). • Secura na boca (acima de 10%). • Aumento do apetite (acima de 10%), ganho de peso (acima de 10%), disp......
...• Palpitações. • Rash, prurido. • Ganho de peso ou diminuição de peso. • Complicações perinatais (parto prematuro, admissão em enfermarias especializadas, pobre adaptação neonatal incluindo dificuldade respiratória e cianose, baixo peso ao nascer e menor estatura) em recém-nascidos cujas mães receberam fluoxetina no terceiro trimestre da gravidez. Síndrome de abstinência em ......
...ações exógenas e síndromes cerebrais orgânicas. • Tratamento de manutenção de esquizofrenia e transtornos psicóticos. • Tratamento de manutenção de pacientes psicóticos sem adesão a tratamento oral (decanoato de haloperidol). CONTRA-INDICAÇÕES1-4,6-8 • Coma ou depressão do sistema nervoso central. • Supressão medular. • Porfiria. • Feocromocitoma. • Le......
... 80-120 mg, por via oral, a cada 8 horas. Hipertensão Arterial Sistêmica • 80 mg, por via oral, a cada 8 horas. • dose máxima: 360-480 mg/dia. Idosos Taquiarritmias Supraventriculares • 5 a 10 mg, por via intravenosa, administrados por mais de 3 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos. Angina Estável • 40 mg, por via o......
... condições físicas do paciente, os medicamentos utilizados e a duração do procedimento cirúrgico. • para evitar a bradicardia, utilizar pequena dose intravenosa de um anticolinérgico imediatamente antes da indução anestésica. Idosos Podem ser mais sensíveis aos efeitos do produto. Pacientes Obesos (mais do que 20% do peso ideal) A dose deve ser determinada com base no peso ideal. ......
...s por: inibidores do CYP3A4 potentes (claritromicina, eritromicina, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir); inibidores da protease. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • a fentanila pode provocar dependência do tipo morfínico, apresentando potencial para abuso. • pacientes em terapia crônica com opioides ou com história de abuso de opioides podem necessitar de do......
... são necessários. • Usar com cautela em pacientes com insuficiência hepática (ver apêndice C) e renal (apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5,9,13 Adultos Doença do Refluxo Gastresofágico Sintomática • Oral: 20 mg, 1 vez/dia, por 4 semanas. • Intravenoso: 40 mg, 1 vez/d......
...Informar que intervalos de administração superiores a 24 horas podem comprometer a eficácia contraceptiva. Recomendar a utilização de métodos contraceptivos adicionais durante os 7 dias subseqüentes ao esquecimento. • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O ......
...om qualquer uma das terapias, entretanto, o sangramento reiniciou em 5 a 6% desses pacientes durante os seis meses subsequentes. Em pacientes com doença cardiovascular e úlcera sangrante induzida por aspirina, uma vez que a cura da úlcera tenha ocorrido, o sangramento recorrente foi reduzido mais efetivamente com o uso concomitante de aspirina e esomeprazol do que usando clopidogrel isoladamente. ......
...nstrição torácica ou sibilo. As manobras de expansão pulmonar proporcionam a maior diminuição da ocorrência de complicações pulmonares pós-operatórias. As modalidades incluem exercícios de respiração profunda, espirometria de incentivo, pressão respiratória positiva intermitente e pressão positiva contínua nas vias aéreas. Uma metanálise de estudos controlados randomizados demonstrou uma reduçã......
...r intolerância aos efeitos colaterais, e alterações renais e hepáticas podem exigir redução nas doses prescritas. Em pacientes com história de traumatismo craniano, tumores cerebrais, quadros cerebrais orgânicos ou alterações eletroencefalográficas, o uso da bupropiona não é recomendado, em função do risco de convulsões. Em doentes renais ou hepatopatas, a metabolização e a excreção da bupropiona ......
...eptor m-opioide polimórfico, futuros estudos clínicos com naltrexona deveriam considerar a genotipagem e estratificar a randomização dos sujeitos de pesquisa para essa variável genética.1,8 Antagonistas dos canais de cálcio O modafinil (Provigil®, Alertec®, Vigicer®) foi um dos primeiros antagonistas dos canais de cálcio a ser avaliado para síndrome de dependência de cocaína, s......
...metformina): aumentam o risco de hipoglicemia. Monitorar glicose sanguínea e avaliar redução da dose do hipoglicemiante. t Amoxicilina, demais penicilinas ou tetraciclinas podem reduzir a eficácia contraceptiva. Pacientes devem ser orientadas para a utilização de método contraceptivo adicional durante o tratamento antimicrobiano. t Amprenavir, nelfinavir, nevirapina e ritonavir induzem a biotran......
...re = Tratamento preventivo Pain = Dor Falls = Quedas Urinary/fecal incontinence = Incontinência urinária/fecal Weight loss = Perda de peso Pressure ulcers = Úlceras por pressão Dementia = Demência Deliium = Delirium O controle das medicações, uma das AIVDs, é uma função executiva que exig......
...r o risco de incidência de TEV, embora seja bem menos eficaz que a anticoagulação para evitar a ocorrência dessa condição. Não há evidências de que os pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas tenham algum benefício com o rastreamento de rotina por meio de ultrassonografia com compressão venosa para detectar a presença de TVP. Um teste randomizado demonstrou que o rastreamento não reduz as tax......
...sde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbonato de Lítio Carbonato de Lítio (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – M......
...érios diagnósticos para definir a alteração e incluem os seguintes: -Tremor bilateral de intenção e mãos e punhos por pelo menos três horas. -Ausência de outras manifestações neurológicas. -Pode ter tremor isolado da cabeça desde que sem distonia. O tremor essencial é tipicamente notado quando o paciente estica os braços e raramente acomete os membros inferiores. Algumas caracterís......
...cerebral e diencéfalo. Portanto, alterações estruturais ou metabólicas que interfiram na homeostase cerebral podem desencadear estados confusionais. Sinais e Sintomas O quadro clínico de pacientes com ECA é bem característico. Os sintomas iniciam de forma rápida, em horas ou dias, podendo ocorrer flutuações durante o dia e com tendência a piorar no período da noite. O déficit de atenção é um ......
...G apresenta algumas características que o diferenciam dos demais transtornos de ansiedade. Nesses pacientes, existem, de modo geral, mais cognições relacionadas a confrontos interpessoais, competência, aceitação e preocupações com os outros ou com questões menores. Os pacientes com transtorno do pânico, por exemplo, apresentam mais preocupações relacionadas a sintomas físicos. Distorções nos proce......
...as relacionadas à utilização de medicamentos, glaucoma, dependência ao álcool, diabetes melito, antecedentes de crises de ausência atípica, uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase. • Em idosos, reduzir a dose inicial apontada para adultos. • Hipersensibilidade cruzada com anticonvulsivantes como fenitoína e fenobarbital. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver......
...e máxima: 1-2 g. Crianças Crises Epilépticas Parciais Simples e Complexas e Tônico-clônicas e Convulsões Febris • 6-8 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 1 a 2 doses. Estado de mal epiléptico • Crianças e lactentes: 5 a 10 mg/kg, por via intravenosa, em dose única, a 30 mg/minutos. • Adicionalmente, 5 mg/kg/dose, a cada 15-30 minutos, até o controle das convulsões. • ......
... • De 0,025 a 0,05 mg/kg, por via intravenosa intermitente. Dose total: 10 mg. Sedação para Ventilação Mecânica do Paciente e Manutenção em Unidade de Terapia Intensiva • Dose de ataque: 0,01 a 0,05 mg/kg/hora (aproximadamente 0,5 a 4 mg), em infusão intravenosa contínua. • A velocidade de infusão pode ser diminuída ou aumentada em 25% para manutenção da sedação. • Se ne......
...tam níveis mais leves de sedação apresentam menos sintomas psicológicos após a saída da UTI7. O objetivo deste estudo foi comparar duas estratégias de sedação na ocorrência de sintomas psicológicos após a alta da UTI. O Estudo O estudo foi conduzido em um hospital suíço terciário, em suas UTI clínica e cirúrgica. Foram incluídos pacientes maiores de 16 anos e que tivessem a expectativa de per......
...e a artéria descendente anterior (DA) tem estenose crítica, a coronária direita tem oclusão completa e que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é de 35%. Durante a tentativa de angioplastia da DA ocorre dissecção da artéria e a paciente evolui com choque cardiogênico. É instalado então um balão intra-aórtico e a paciente é rapidamente transferida para a realização de revascularização d......
...ôde 10 anos depois relatar seu caso em uma publicação científica, junto com seu marido que vivenciou toda a evolução do caso. Um caso que tinha alta morbidade tendo em vista que foi um IAM que levou a PCR e depois evoluiu com choque cardiogênico precisando de revascularização miocárdica de emergência. Nesse ponto, graças a condutas que foram adequadamente seguidas, a paciente pode receber alta par......
...ra aguda de menos de 1 mês de duração.· TC de tórax com infiltrado novo bilateral emvidro fosco com opacificação e/ou consolidação em um pano de fundo consistentecom UIP com opacidades reticulares bilaterais e alterações em ?favo de mel?.· IC ou sobrecarga volêmica que não explicam ossintomas. Fatores de Risco Pacientescom FPI apresentam exacerbações frequentes com 26,3 c......
...precocemente, indicando que aotimização do atendimento inicial desses pacientes poderia modificar oprognóstico da síndrome.Outroestudo observou que a taxa de resposta da síndrome hepatorrenal ao uso deterlipressina mais albumina foi de 60% para pacientes com ACLF grau 1 (ACLF-1)comparado a 29% para pacientes com ACLF-3. Outro estudo mostrou que, no caso dehepatite alcoólica grave, a taxa de respos......
...ifestar. A neuropatia periférica pode ocorrer com distribuição de meia-luva, semelhante à neuropatia diabética, sendo inicialmente sensorial, com os sintomas motores se desenvolvendo mais tarde. Pacientes com intoxicação grave podem desenvolver uma paralisia ascendente que imita a síndrome de Guillain-Barré. Manifestações pulmonares incluem tosse, infiltrados pulmonares e síndrome do desconforto ......
... últimos seis meses. Relata também edema e dormência nas mãos e nos pés e dificuldade para dormir, acordando pela manhã com sensação de não ter dormido. Nos últimos meses, apresentou cefaleia, tendo que faltar diversas vezes às atividades escolares devido ao quadro de dor. A paciente associa a piora do quadro à crise de desestruturação familiar e à recidiva da atividade inflamatória articular da A......
...ugerida a reposição de ferro em pacientes com níveis de ferritina < 75 mcg/L, uma opção é o uso do sulfato ferroso 300 mg 2 a 3 vezes ao dia. A combinação com vitamina C pode ajudar a melhorar os sintomas. Medidas não farmacológicas podem ser realizadas, como atividades para manter o estado mental alerta, exercício físico regular e redução do consumo de cafeína. Em pacientes com necessidade de......
...diagnóstico diferencial inclui trauma nasal, infecções, corpos estranhos nasais e distúrbios hemorrágicos. A identificação da fonte do sangramento é muitas vezes difícil. Manejo O manejo inicial é focado no manejo de vias aéreas e garantia de estabilidade cardiovascular e, se necessário, ressuscitação volêmica. Deve-se tentar identificar e tratar a fonte de sangramento, pois o fator de ris......
...incidência de herpes zóster é significativamente maior entre indivíduos HIV positivos que entre os soro negativos (15 vezes mais freqüente nos primeiros). A incidência cumulativa de zóster por 12 anos após a infecção pelo HIV foi de 30%, ocorrendo segundo uma taxa relativamente constante, podendo ser manifestação precoce ou tardia da infecção pelo HIV. Complicações, como retinite, necrose aguda de......
...al. • Analgesia pós-operatória. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Asma grave ou aguda. • Alcoolismo agudo. • Choque circulatório. • Hipersensibilidade a morfina. • Ileo paralítico. • Pressão intracraniana aumentada. • Trauma craniano ou tumor cerebral. • Depressão respiratória aguda. • Obstrução das vias aéreas superiores. • Feocromoci......
...com psicoterapia. Revisão Cochrane de 13 estudos que compararam antidepressivos tricíclicos a placebo concluiu que o tratamento farmacológico não foi eficaz no controle da depressão em indivíduos na pré-puberdade. Há preocupação com a indução de comportamentos suicidas em adolescentes em uso de antidepressivos. Ensaio clínico que comparou a associação de inibidores seletivos da recaptação de serot......
...ivos não se baseia apenas em eficácia, mas em outros critérios que envolvem segurança, tolerabilidade, toxicidade em dose excessiva, resposta prévia do paciente ou de um familiar a determinado agente, experiência do médico no manejo de um determinado fármaco, e ocorrência de situações especiais que exijam antidepressivos isentos ou com menor grau de alguns dos efeitos adversos e custo. Meta-anális......
...o. O alvo é pressão deplatô < 30 cm H2O. Ventilação Controlada por Pressão Em um modode ventilação por pressão (por exemplo, controle de pressão), o ventiladoraumenta as pressões das vias aéreas em um valor prescrito acima da pressãoexpiratória final positiva (PEEP) por um período determinado (tempoinspiratório). O volume corrente depende da resistência e da complacência dosistema respiratório.......
...e administração. A rigidez da parede torácica foi relatada com baixas doses de opioides sintéticos. No entanto, a síndrome é observada apenas com altas doses (excedendo 3 a 5 mcg/kg de fentanil, 130 mcg/kg de alfentanil e > 1 mcg/kg de remifentanil), particularmente se administradas por injeção IV rápida. Para evitar essa complicação, deve-se tentar usar os opioides sintéticos em doses baixas,......
...cíficos.Os examestoxicológicos também podem ser úteis para diagnosticar uma ingestãodesconhecida, desde que as limitações desses painéis sejam entendidas. Osexames toxicológicos no sangue podem ser falsamente negativos se o medicamentoingerido tiver meia-vida curta e a amostra não for coletada logo após aexposição. As telas de toxicologia na urina são mais confiáveis, porque costumamter um período......
...ação da EH. Outro fator associado a esses pacientes é o aumento da atividade do sistema Gaba; fatores contribuintes para o aparecimento da EH incluem deposição de magnésio nos gânglios da base, deficiência de zinco e ação de mediadores inflamatórios. A EH apresenta múltiplos fatores precipitantes. As infecções são o mais importante fator precipitante, representando mais de 50% dos casos, seguido......
...minação gastrintestinal deve ser realizada rapidamente em casos de ingestão oral. Embora estudos laboratoriais tenham demonstrado que o cianeto se liga pouco ao carvão ativado, estudos em animais relatam diminuição da mortalidade entre ratos que receberam carvão ativado após ingestões letais de cianeto de potássio. A lavagem gástrica não é recomendada. Uso de Antídotos O uso de antídotos d......
...tico. A apresentação pode ser confundida com gastrenterite aguda ou intoxicação alimentar aguda se o paciente não oferecer a história de ingestão de cogumelos. Os cogumelos Amanita Smithiana também podem causar quadro agudo de gastrenterite, mas evoluem depois com quadro de lesão renal aguda em 24 horas; assim, deve-se estar atento a essa possibilidade em pacientes com história de ingestão de cogu......
...na apneia central do sono. A respiração de Cheyne-Stokes, além de associar-se com a IC, pode ocorrer em doenças neurológicas, sedação, alterações do equilíbrio ácido-básico, entre outras condições. Epidemiologia A epidemiologia das síndromes de hipoventilação é pouco estudada, mas 15% dos pacientes com DPOC grave ou obesidade mórbida apresentam PaCO2 elevado. A respiração de Cheyne-Stokes ......
...ema e hipersensibilidade que caracterizam a síndrome compartimental. Finalmente, a dosagem da concentração sérica de acetaminofeno deve ser mensurada em todos os pacientes devido a frequência do uso concomitante de outros analgésicos nesses pacientes. As análises qualitativas de urina para diagnóstico de abuso de medicações raramente afetam as decisões sobre assistência ao paciente e têm um pape......