...ndo então a síndome hepato-renal, encontrada na cirrose avançada e representante final do extremo “sub-enchimento” da circulação arterial secundário à vasodilatação no leito vascular esplâncnico. O diagnóstico da síndrome hepato-renal depende de critérios específicos, conforme segue abaixo: -Insuficiência renal definida por creatinina maior que 1,5 mg/dl em paciente com cirrose e as......
...onar e efeitos cardíacos. As manifestações são causadas por excitação neuronal e liberação de neurotransmissores. Os efeitos parassimpáticos da estimulação neuronal incluem efeitos colinérgicos que podem incluir salivação, sudorese profusa, lacrimejamento, miose, diarreia, vômito, bradicardia, hipotensão, aumento de secreções respiratórias e priapismo. Os efeitos adrenérgicos incluem taquicardia......
...so de ingestão em menos de 4 horas. O uso de agentes catárticos não tem papel no manejo desses pacientes. Após a ingestão aguda, os pacientes devem ser observados por um período mínimo de 6 horas. Devido ao potencial de hipotensão ortostática, deve-se avaliar a pressão em ortostase antes da alta hospitalar. O paciente pode ser considerado sem toxicidade se não houver alterações no estado mental, ......
...itação pelos psiquiatras e clínicos gerais é crescente, pela eficácia e perfil de efeitos colaterais menores em relação a outras classes de antidepressivos. A fluoxetina, por exemplo, apresenta custo baixo e se encontra disponível no sistema público de saúde do Brasil. Apresenta diversas interações medicamentosas, preferindo-se a sertralina, o citalopram e o escitalopram quando houver associação d......
...es em pacientes com múltiplos tipos de convulsões. • Encontra-se no leite materno, não sendo recomendado o uso em lactantes. • Reduzir a dose à metade em idosos ou debilitados. • Suspender tratamento gradualmente: 0,125 mg, 2 vezes ao dia, a cada 3 dias. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,5,6,8 Adultos Epilepsia •......
... Fator de impacto da revista (Journal of the American Geriatrics Society): 3.805 Contexto Clínico Há um crescimento progressivo no uso de opioides, especialmente nas doenças não neoplásicas, atribuído à introdução de opioides de baixa potência, como codeína e oxicodona. Há estudos que avaliam, paralelamente, que as taxas de mortes por efeitos adversos a drogas tem se elevado na ordem de tr......
...(como cirurgias de pequeno a médio porte sob anestesia local) ou durante permanência em unidades de cuidados intensivos (UCI). Benzodiazepínicos são usados para sedação intravenosa durante realização de anestesias regionais ou locais e procedimentos diagnósticos. Seus representantes tem variedade de início e duração de efeito. O início de ação é usualmente mais rápido com midazolam, seguido por d......
... da corrente sanguínea e prevenção de efeitos adversos. Apesar de pouco frequente, a intoxicação por cianeto é em potência fatal e deve ser tratada de pronto com antídotos (ver monografias, página 872 e página 1014). Atropina é amina terciária que ocorre naturalmente em plantas como Atropa belladonna. Cruza a barreira hematoencefálica e antagoniza, por competição, os receptores muscarínicos coli......
...tada, sendo recomendado consultar um Centro de Informação Toxicológica para definir a dosa adequada. Em alguns casos, pode ser necessária a administração de cloreto de metioninio para tratar a metemoglobinemia. Pacientes com insuficiência renal podem requerer hemodiálise para remoção de tiocianato da corrente sanguínea e prevenção de efeitos adversos. Apesar de pouco frequente, a intoxicação por c......
...ombinação com benzodiazepínicos, para avaliações de ventilação acordadas. Uma dose típica é de 1mg/kg, IV, infundida durante 5 a 10 minutos. Depois que o paciente é sedado e a anestesia tópica é alcançada, é realizada videolaringoscopia direta ou uma laringoscopia endoscópica flexível para determinar se a glote é visível e a intubação, possível. Se a glote é visível, o paciente pode ser intubado ......
...ção. A cefoxitina deve ser administrada pela via endovenosa, apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 65% e não há concentração adequada no líquido cefalorraquidiano (LCR). Ocorre perda da atividade contra Gram-positivos, se comparada às cefalosporinas de 1ª geração. Com relação aos Gram-negativos, há ampliação do espectro com a inclusão de determinados genêros como Haemo......
...o de medicação em casos de depressão. · Casos de depressão refratária, presença de sintomas psicóticos, suspeita de TAB, risco de suicídio e necessidade de internação devem ser encaminhados ao psiquiatra. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem das síndromes depressivas BIBLIOGRAFIA 1. Akiskal H. Dysthymia, cyclothymia and related chronic subthreshold mood disorders. In: Gelder M, L......
...prendizado por meio do uso prolongado, afirmado por alguns, mas não confirmado por outros. Está associado também a uma maior frequência de alterações comportamentais como hiperatividade, alteração da memória e distúrbios do sono. O valproato de sódio também é eficaz na prevenção de crises febris, mas os riscos em potencial da droga não justificam o seu uso num distúrbio com excelente prognóstico, ......
...ognitivos. Apesar dos sintomas, pouca ou nenhumainflamação objetiva é encontrada.A dormusculoesquelética crônica é comumente encontrada na população em geral, comprevalência estimada em cerca de 20%. É subdividida em dor regional crônica,com prevalência de cerca de 25%, e dor crônica generalizada, com prevalência decerca de 10%.A FM éconsiderada um subconjunto de dor crônica generalizada e tem pre......
...imento. O TEA é diagnosticado em até 4 semanas após um evento traumático. O TEPT é diagnosticado quando os sintomas de TEA persistem por mais de 1 mês após a ocorrência do evento traumático. O TEPT de início tardio, diferentemente, pode ser diagnosticado quando os sintomas surgem em mais de 6 meses após o trauma. Ao longo da vida, a exposição a eventos traumáticos ocorre comumente na população e......
... que as experiências traumáticas vivenciadas na infância, quando o cérebro ainda está se desenvolvendo, modelam profundamente as emoções e o subsequente desenvolvimento da dor somática funcional na fase adulta. É preciso obter informações sobre tratamentos prévios, em especial sobre o uso de opiáceos e autotratamento com fármaco complementar e alternativo (FCA). Como discutido adiante, as inform......
...sões cutâneas não seriam compatíveis com intoxicação por cocaína, mas o uso de adulterantes da cocaína pode causar reações adversas também. O levamisol, que é um dos adulterantes mais comuns da cocaína, pode causar lesões na pele compatíveis com vasculite, como as que o paciente apresentou. As hemoculturas e pesquisas de foco infeccioso foram negativas, e o paciente apresentou melhora progressiva......
...solução de albumina humana 4% em relação a cristalóides no que diz respeito a evolução destes doentes. Posologia Ofertam-se alíquotas de cerca de 100mL (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. Efeitos adversos Reações alérgicas, anafilaxia, piora de síndrome do desconforto respiratório agudo assim como hipernatremia e sobrecarga hídrica. Podem ainda diminuir agregação plaquetária......
... Soro antiaracnídico – 10 ampolas EV E prednisona 40 mg/dia por 5 dias. Latrodectus Analgésicos; gluconato de cálcio Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodético – 1 ampola IM. Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodético – 1 a 2 ampolas IM. Observações Lavar com água corrente e colocar compressas mornas. Tabela 8: Escorpionismo – Tratamento Man......
... Leve Moderada Grave Apresenta apenas dor no local da picada e, às vezes, parestesias. Dor intensa no local da picada e manifestações sistêmicas: sudorese discreta, náuseas, vômitos ocasionais, taquicardia, taquipneia e hipertensão leve. Apresentam uma ou mais manifestações como sudorese profusa, vômitos incoercíveis, salivação excessiva, alternância de agitação com prostração,......
...o diferenças quanto à distribuição entre meninos e meninas. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da fibromialgia não está definida. Ela pode ser desencadeada por diversos fatores (físicos, psíquicos, sociais). Há predisposição genética, entretanto distúrbios neuroendócrinos e psicológicos, bem como alterações no mecanismo de percepção da dor, também afetam sua manifestação. Sabe-se que algumas ......
...NTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos Gerais Anestésicos Gerais (Livre) 1.1......
...ssores respiratórios e cardiovasculares. Anestésicos gasosos estão sob essa forma no meio exterior. Compreendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e apresenta efeito analgésico significante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversificados. Compreendem ......
... metoclopramida e aos narcóticos.84 Ocasionalmente, observam-se disfunções na bexiga (em especial, retenção urinária) e paralisia na acomodação pupilar. É importante dar ênfase ao íleo, pois ele impede a nutrição e pode evoluir para o rompimento do ceco. Nos casos de SGB, a síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (em inglês, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secre......
...lt life. New York: Brunner/Mazel; 1984. 37.Kovacs M, Gatsonis C, Pollock M, et al. A controlled prospective study of DSM-III AD in childhood: short-term prognosis andlong-term predictive validity. Arch Gen Psychiatry1994;51:535–41. 38.Jones R, Yates WR, Zhou MD. Readmission rates for ADs: comparison with other mood disorders. J Affect Disord2002;71:199–203. 39.Andersen HS, Sestoft D, Lillebaek ......
... vários estudos pequenos sobre o tratamento de episódios depressivos e maníacos. Este método pode ser menos efetivo em casos de depressão bipolar do que em casos unipolares.114 A maioria dos casos de mania pode ser tratada de maneira efetiva com medicamentos. Entretanto, existem casos resistentes ao tratamento padrão e para estes pacientes a ECT constitui uma opção viável.115 Psicoterapia A......
...cipalmente quando o diagnóstico de coma não é claro e /ou há suspeita de infecção do sistema nervoso central. Os principaiscomponentes de uma punção lombar são: -Mediçãoda pressão de abertura-Descriçãoda aparência do LCR (cor, turbidez, manchada de sangue)-Análisedo LCR: contagem de células (contagem de célulasbrancas e células vermelhas) Gram Glicose Proteína Cultura Deve-se considerarenviar amos......
...iedade é marcada por bruscos e inesperados episódios, transitórios, de medo e sintomas físicos, e no transtorno de estresse pós-traumático, uma história de trauma com risco de vida precede o aparecimento da ansiedade, que se forma em torno de recordações do acontecimento traumático ou eventos. Nos transtornos de ajustamento, a ansiedade ocorre em um intervalo de tempo após a introdução de um fator......
...ores da bomba de prótons podem produzir examesfalso-positivos. Existemvárias drogas baseadas em canabinoides atualmente aprovadas pela FDA para finsmedicinais, como o dronabinol, que foi aprovado para uso medicinal notratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia e de anorexiaassociada com perda de peso por aids e câncer. O nabilone é uma variantesintética do THC e foi aprovado para u......
...sintomas tendem a ter mais sintomas hiperativos representados nas pontuações do que sintomas hipoativos, causando a impressão do delirium hiperativo como sendo mais grave, mas isso não é definido pela literatura. O delirium hipoativo não deve ser medicado com neurolépticos, e nenhuma das duas formas de delirium se beneficia do uso de inibidores da acetilcolinesterase. Referências 1- ......
...querida. Analgesia pós-operatório t 25 microgramas de fentanila adicionados a 12,5 mg bupivacaína durante anestesia epidural. Se analgesia adicional for necessária administrar de 50 a 100 microgramas, por via intramuscular, ou por via intravenosa lenta (durante 1 a 2 minutos); podendo-se repetir após 1 ou 2 horas. Neuroleptanalgesia t 50 a 100 microgramas, por via intramuscular, nos 30 a......
...ende, em parte, da preferência dos pacientes – esses preferem evitar convulsões, mesmo que isso implique no uso de um AED que não tenha sido indicado, ou evitar o uso de medicações? Essa questão deverá sempre ser levantada nas situações em que os dados disponíveis não justificarem enfaticamente o uso de AED. Logo após a decisão de prosseguir o tratamento, a escolha das inúmeras alternativas é uma......
...m em veículo automotor ou avião. Ocasionalmente, o edema pelo calor ocorre depois de um período prolongado sentado. O edema é leve e não prejudica ou interfere com as atividades normais. Muito raramente, o edema dos tornozelos pode se desenvolver, mas não progride para a região pré-tibial. História e exame físico geralmente são suficientes para excluir as causas sistêmicas do edema, e nenhum outr......
... principais objetivos da entrevista com os pais, e o Quadro 14.2 identifica os focos de investigação na avaliação da criança. Situações comuns Abuso infantil Tanto o abuso sexual quanto o físico podem se manifestar como uma crise aguda ou mesmo retardada, envolvendo ambos os sexos, diferentes raças e classes sociais. O grupo de risco é o de crianças com incapacidades físicas ou retardo menta......
...festações associadas são dependentes da etiologia das náuseas e vômitos. Alguns fatores ajudam a fazer o diagnóstico diferencial, pacientes com quadro de vômitos agudos (1-2 dias de manifestação) são, na maioria das vezes, causados por quadros infecciosos, medicações e acúmulo de toxinas, já em pacientes com história crônica; maior que 1 semana; resulta comumente de condições médicas crônicas ou ......
...fragilidade de equilíbrio, especialmente em idosos que já apresentam anormalidades de visão ou propriocepção. Existem alguns testes clínicos que podem ser efetuados à beira do leito e auxiliar o diagnóstico de disfunção do sistema vestibular (Quadro 99.1). Várias características do nistagmo auxiliam a diferenciar vertigem central (decorrente de lesão no SNC) de vertigem periférica (lesão do apara......
...ajetos ascendentes da dor. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRADO VIA INTRAVENOSA DIRETA, INFUSÃO INTRAVENOSA OU VIA EPIDURAL. Para preparo da solução e informação de administração, ver informações do fabricante. USO INJETÁVEL – DOSES • Doses em termos de sulfentanila. • As doses devem ser individualizadas considerando o peso, as condições físicas do paciente, os medicamentos......
...essores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for......
...tiva) Referência: Rohypnol (Roche) Genérico: não Similar: Rohydorm (Sigma Pharma) Uso oral Comprimido 1 mg: Rohypnol; Rohydorm Comprimido 2 mg: Rohydorm O que é indutor do sono [benzodiazepina]. Para que serve insônia. Como age tem ação semelhante ao diazepam, deprimindo o sistema nervoso central. É um benzodiazepínico de ação curta. Como se usa Uso oral – Doses •do......
...a. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência diurna; tontura. Atenção com outros produtos A Zopiclona •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não aumentar a dose se não obt......
.... Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos tem risco D ou X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança. Avaliar riscos X Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença pulmonar obstrutiva crônica; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbu......
...carbônico (CO2) do sangue, e depende de um complicado aparato: o aparelho respiratório. Vias aéreas, pulmões, diafragma, caixa torácica, o controle do sistema nervoso central (SNC) e periférico e o aparelho cardiocirculatório, todos interagem para adequar o balanço entre o volume de ar que chega aos alvéolos e o fluxo sanguíneo no capilar pulmonar, de onde resulta a troca gasosa. A desregulação de......
... reflexo patológico depreensão palmar (grasp reflex);-pesquisa do tono muscular, pela movimentação passiva, com atenção a hipertonia,hipotonia e paratonia;-observação dos movimentos apresentados pelo paciente à estimulação dolorosa(leito ungueal, região supraorbitária e no esterno). Comisso, caracterizamos alguns padrões motores localizatórios: -hemiparesia com comprometimento facial:su......
...iteratura. Tabela 3: Agentes mais utilizados Medicação Dose preconizada Efeitos desejáveis Efeitos indesejáveis Fluoxetina Fluoxetina CR 10 a 60 mg/dia, 1 vez/dia ou 7 dias Anorexia, longa meia-vida, maior evidência na literatura Interações medicamentosas, irritabilidade, tontura, cefaleia Sertralina 50 a 150 mg/dia, 1 vez/dia Anorexia, pou......
...ça de um afeto/humor intensamente ansioso ou misto (ansioso/depressivo). A hipervigilância para os estímulos do ambiente também é frequentemente observada, com aceleração do curso do pensamento e alterações do seu conteúdo (p. ex., crença de morte iminente ou de perda do controle). O curso da linguagem pode acompanhar a aceleração do pensamento, mas, em geral, outras alterações não são comuns. Emb......
...essivos 1,49 (1,24-1,79) Perigos domiciliares (= 2 como: tapetes soltos, cabos elétricos soltos, área escorregadia, iluminação ruim) 1,15 (0,97-1,36) Bibliografia 1. Ganz DA, Latham NK. Prevention of Falls inCommunity-Dwelling Older Adults. N Engl J Med 2020; 382:734-743. 2. Bergen G, Stevens MR, Burns ER. Falls and fallinjuries among adults aged =65 yea......
...esso clínico de diretivas para não reanimar foi semelhante em ambas as instituições. Referências a vontades ou desejos dos doentes eram frequentes na UCP e raros no serviço de MI. Aplicações para a prática clínica Em doentes não oncológicos, a dificuldade em estabelecer um prognóstico, associada à supervalorização da sobrevivência, dificulta o acesso destes doentes a estratégias direcionadas......
...nal 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupropiona Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 150 mg. I......
...ma-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clordiazepóxido. •tomar o produto antes das refeições e ao deitar. Adultos ansiedade ou tensão (fraca ou moderada): 5 a 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia. ansiedade ou tensão (grave): 20 a 25 mg, 3 ou 4 vezes por dia. ansiedade e apreensão ......
...lnox CR (Sanofi-Aventis) Genérico: assinalado com G Similar: Lioram (Mantecorp); Zylinox (Zydus) hemitartarato de zolpidem Uso oral Comprimido sublingual 5 mg: Patz SL Comprimido 10 mg: Stilnox; G Comprimido de liberação prolongada 6,25 mg: Stilnox CR Comprimido de liberação prolongada 12,5 mg: Stilnox CR O que é indutor do sono; hipnótico [imidazopiridina (derivado)]. Para ......