...SPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção ocorre por via oral ou respiratória. • Latência por via respiratória: até 5 minutos. • Duração de efeito por via respiratória: 4 a 6 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Palpitações por taquicardia secundária a vasodilatação. • Hipopotassemia, hipomagnesemia, hiperglicemia. • Tremor, principalmente nas mãos ......
... interações com inibidores de colinesterase (p. ex., donepezil) utilizados no tratamento da doença de Alzheimer. Devido aos efeitos colaterais anticolinérgicos, estes agentes devem ser utilizados com cautela (se forem utilizados) e em doses menores que as geralmente administradas em pacientes com comprometimento cognitivo. As intervenções no estilo de vida, comportamentais e ambientais com frequ......
...ACTH. Como consequência, os pacientes com níveis plasmáticos de ACTH aleatórios abaixo de 10 pg/mL devem ser submetidos a um desafio com CRH. Nesse teste, os níveis de ACTH são medidos 10 a 30 minutos após a injeção de um bolus endovenoso de CRH.5 Se a concentração plasmática de ACTH for inferior a 10 pg/mL após o desafio com CRH e se os níveis de cortisol livre na urina forem normais ou altos, a ......
...úrio sistólico em decrescendo frequentemente está presente, estendendo-se menos ao longo da sístole, à medida que a pressão arterial sistêmica cai e a pressão arterial esquerda aumenta. Em muitos casos, a importância do sopro não é reconhecida. O suprimento sanguíneo do músculo papilar anterior surge a partir dos ramos tando da artéria descendente anterior esquerda como da artéria circunflexa. Por......
... principal causa de morte, mesmo com a realização de uma diálise vigorosa. Sendo assim, a manutenção asséptica meticulosa dos cateteres e feridas, bem como a evitação do uso de cateteres urinários internos são ações importantes no tratamento destes pacientes. Dopamina Tanto em estudos com animais como envolvendo seres humanos, o uso de baixas doses de dopamina está associado ao aumento do flu......
...ispõem ao desenvolvimento destes cistos, sendo necessário considerar a realização de uma avaliação genética, em particular diante da existência de cistos múltiplos ou grandes ou se houver evidências destes distúrbios. Os cistos incapacitantes ou em ampliação podem ser curados pela aplicação orientada de injeções percutâneas de selantes teciduais ou por excisão microcirúrgica e duroplastia, embora ......
...er RM, Abman SH, Braun T, et al. Development and pathology of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2009;54(1 Suppl):S3–9. 9. Newman JH, Phillips JA 3rd, Loyd JE. Narrative review: the enigma of pulmonary arterial hypertension: new insights from genetic studies. Ann Intern Med 2008;148: 278–83. 10. Morrell NW, Adnot S, Archer SL, et al. Cellular and molecular basis of pulmonary art......
...ids and decreases insulin sensitivity in overweight/obese humans. J Clin Invest 2009;119:1322–34. 77. Freedman MR, King J, Kennedy E. Popular diets: a scientifi c review. Obes Res 2001;9 Suppl 1:1S–40S. 78. Bravata DM, Sanders L, Huang J, et al. Effi cacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review. JAMA 2003;289:1837–50. 79. Brehm BJ, Seeley RJ, Daniels SR, et al. A......
...s (morte, IM, piora da angina e revascularização) também foram reduzidos nos grupos submetidos a um tratamento mais agressivo (4,2% e 6,5%, respectivamente; vs. 19% no grupo placebo-colestipol).50 Este foi o 1º dos principais estudos a comprovarem a regressão da DAC com a instituição de uma terapia agressiva para dislipidemia. Uma análise subsequente destes pacientes correlacionou a mudança da sev......
... o aumento da dose destes fármacos ou a adição de teofilina (que é comprovadamente segura para uso durante a gestação). O uso de um beta-2-agonista de ação prolongada, nesta situação, somente é recomendado após a devida consideração dos riscos. Se as medidas adotadas falharem em controlar a asma ou diante da ocorrência de exacerbações graves, pode ser necessário usar glicocorticoides sistêmicos. O......
...boembolismo pulmonar é complicação relativamente frequente em pacientes com estado hiperosmolar, mas rara em pacientes com Cetoacidose Diabética. Distensão gástrica aguda pode ocorrer também, sendo inclusive indicação para internação em ambiente de terapia intensiva. Representa complicação de neuropatia autonômica, sendo o extremo da gastroparesia diabética. A mucormicose é uma infecção fúngica ......
...antida por até 48 a 72 horas após a infusão. A ciclofosfamida deve ser diluída em salina ou solução glicosada (mínimo 250 mL) e administrada em 20 a 30 minutos. Apresentação Comprimidos de 50 mg (Genuxal®), frascos de 1 g e 200 mg (Enduxan®). Profilaxia de Cistite Hemorrágica Deve-se ingerir grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 L/dia) e esvaziar frequentemente a bexiga durante a t......
...oração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e sol......
...l ou esofágica pode causar tosse ou disfagia, respectivamente. A invasão da traqueia ou de nervo laríngeo recorrente por tumor pode produzir os sintomas mais preocupantes de hemoptise ou rouquidão, respectivamente. Sintomas de tireotoxicose sugerem a possibilidade de adenoma tóxico, enquanto queixas consistentes com hipotireoidismo podem refletir tireoidite autoimune com um bócio assimétrico que i......
...ilina, pode aumentar. Os anticoagulantes podem ter seus efeitos sensivelmente aumentados com o retorno da condição eutireoidea. Raramente são indicadas doses maiores que 200 mcg/dia. Caso doses em torno de 300 a 400 mcg/dia sejam necessárias, deve-se investigar má absorção, falta de complacência ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano, condição mais rara. A medicação deve ser to......
...s ao alérgeno agressor (isto é, pacientes com IgE direcionada contra o alérgeno específico). Para obter mais informação sobre como identificar os desencadeadores alérgicos e diagnosticar as alergias podem ser encontradas em outras seções da ACP Medicine [pesquisar por estes tópicos em ACP Medicine]. Foi observada uma associação entre a piora da doença das vias aéreas superiores (por exemplo, rinit......
... sons bilaterais da respiração e ondas de capnografia (discutida posteriormente). Expiração de CO2 Capnografia colorimétrica e ondas de capnografia são os métodos utilizados para medir o nível expirado de dióxido de carbono (CO2). A colorimetria fornece a medida qualitativa de ETCO2, enquanto a capnografia mostra a representação gráfica. A pressão parcial de CO2 exalado é o produto de......
...zepam ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Dicloridrato de Quinina e Sulfato de Quinina Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 5.6.2.2 Apresentações t Sulfato de quinina: comprimido de 500 mg. t Dicloridrato de quinina: solução injetável de 300 mg/mL. Indicação t Malária por Plasmodium falciparum Contraindicações ......
...es em diálise. – lactação. t Evitar interrupção abrupta. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Gestantes t Iniciar com 250 mg 2 a 3 vezes ao dia. Aumentar, se necessário, a cada 2 dias até o máximo de 3 g/dia. Manutenção: 0,5 a 2 g em 2 a 4 doses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 25% a 50% t Início da aç......
... doses mais baixas devido à função renal ser reduzida. Sulfato de Morfina Aline Lins Camargo Na Rename 2010: itens 1.1.3 e 2.2 Apresentações t Cápsula de liberação prolongada 60 mg t Comprimido 30 mg t Solução injetável 1 mg/mL t Solução injetável 10 mg/mL t Solução oral 10 mg/mL Indicações t Dor moderada a grave, aguda e crônica. t Dor de enfarte do miocárdio ......
...nal survey. J Rheumatol 1993;20:1121. 94. Lebwohl M. Acitretin in combination with UVB or PUVA. J Am Acad Dermatol 1999;41(3 Pt 2):S22–4. 95. Lebwohl M, Drake L, Menter A, et al. Consensus conference: acitretin in combination with UVB or PUVA in the treatment of psoriasis. J Am Acad Dermatol 2001;45:544. 96. Patel RV, Clark LN, Lebwohl M, Weinberg JM. Treatments for psoriasis and the risk......
...lmente seja necessário administrar infusões contínuas de dobutamina ou milrinona para manter a perfusão do órgão-alvo, diminuir as pressões de enchimento cardíaco e evitar o agravamento da hipertensão pulmonar.40 A dobutamina aumenta a contratilidade do coração, principalmente por meio da estimulação dos receptores ß-adrenégicos, além de ser um modesto vasodilatador, ao passo que a milrinona produ......
...torácicadistal ou aorta abdominal distal. O REBOA não é uma terapia definitiva; assim, deveser considerado como uma terapia de transição até um procedimento cirúrgicodefinitivo. Apesar de seu uso cada vez mais disseminado, não existem evidênciasclaras de benefício com o uso de REBOA comparado ao tratamento padrão dahemorragia grave. As complicações do REBOA incluem ruptura arterial, hematoma,tromb......
...il-valsanrtan, e as necessidades de diuréticos podem diminuir, mas reduzir essas doses previamente não é recomendado. Pacientes com IC com o perfil úmido e quente que utilizam betabloqueadores devem ter seu uso continuado a menos que a pressão arterial esteja baixa. Se os sintomas de IC permanecerem refratários com o uso dos diuréticos, a dose deve ser reduzida à metade. Descontinuação dos betab......
...ia urinária, em que eles são forçados a “segurar” a micção por longos períodos de tempo, para aumentar o intervalo intermiccional e recuperar o padrão normal de micção. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico pode ser benéfico nos casos em que houver predominância da disfunção de armazenamento para melhorar os sintomas de hiperatividade vesical.36 Disfunção Miccional De um modo gera......
...um dos seguintes sintomas: 1. Náuseas e/ou vômitos 2. Fotofobia e fonofobia E. Não atribuível a outra patologia Cefaleia do tipo Tensional Episódica A. Pelo menos 10 crises de cefaleia que preenchem os critérios B-D abaixo. O número de dias desta cefaleia é menor ou igual a 180/ano (menor que 15/mês) B. Cefaleia durando 30 minutos a 7 dias C. Pelo menos duas das seguinte......
...m aumento da gordura subcutânea e diminuição da gordura visceral, sinusite, faringite, mialgia. Efeitos adversos raros: hepatotoxicidade, ICC, edema grave. Apresentação Rosiglitasona: comprimidos de 4 e 8 mg. Nome comercial: Avandia®. Pioglitazona: comprimidos de 15, 30 e 45 mg. Nome comercial: Actos®. Monitoração Glicemia de jejum com 4 a 6 semanas ou avaliação da auto-monitoração conf......
...ação que visa diminuir ao máximo o esforço físico das atividades mais corriqueiras (como atender ao telefone ou mudar o canal da televisão). Além disto, passa-se mais tempo dentro de casa ou onde se dispõe de atividades de lazer de baixíssimo nível de esforço físico. Estas atividades competem e consequentemente diminuem o tempo dispensado em atividades esportivas para o lazer. O outro componente, ......
...lterações do metabolismo glicídico. Para qualquer IMC, o risco parece ser maior para os indivíduos com maiores valores de relação cintura/quadril (RCQ) ou circunferência abdominal (CA). O risco de doenças cerebrovasculares isquêmicas fatais e não-fatais também é aproximadamente 2 vezes maior em pessoas obesas em comparação com magros. Esta relação também é diretamente proporcional ao peso. O risc......
...hy. Diabetes Care 2005;28:1366–70. 76. Giannarelli R, Coppelli A, Sartini M, et al. Effects of pancreas-kidney transplantation on diabetic retinopathy. Transpl Int 2005;18:619–22. 77. Chow VC, Pai RP, Chapman JR, et al. Diabetic retinopathy after combined kidney-pancreas transplantation. Clin Transplant 1999;13:356–62. 78. Navarro X, Sutherland DE, Kennedy WR. Long-term effects of pancrea......
...As taquicardias instáveis devem ser revertidas o mais breve possível. 1. Determinar se a taquicardia é reversível por cardioversão elétrica sincronizada (CVE). 2. Tratar as causas de base das arritmias que não podem ser revertidas (taquicardia sinusal). Por exemplo, paciente com choque séptico ou hipovolêmico que necessita da administração de volume. Cardioversão A cardioversão elé......
...ual Scientific of Meeting American College of Rheumatology, 12 a 17 nov. 2005, San Diego, California. Arthritis & Rheumatism. USA Wiley InterScience 2005; 52:S117-S117. 20.Souza RBC, Borges CTL, Capelozzi VL, Kavakama J, Kairalla RA, Bonfá E. Centrilobular fibrosis (CLF): a distinct histological pattern in systemic sclerosis with interstitial lung fibrosis (ILF). In: 69th Annual Scientific of......
... Phmetria Não realizada Normal Normal e índice de sintomas positivo Refluxo patológico Epidemiologia Definindo DRGE pela presença de pirose pelo menos 1 vez/mês, um estudo encontrou uma prevalência de 22% na população norte-americana, sendo que 16% dos pacientes apresentavam regurgitação. Quando se considerava apenas sintomas 1 vez/semana, a prevalência era de 13% de pir......
...úcar e éter. - Em 1896, foi descrito o primeiro caso de morte decorrente da ingestão de estimulantes, quando o ciclista Linton morreu na corrida de 600 km de Burdeos a Paris por excesso de doses administradas. - Ao final do século XIX, utilizou-se, com muita freqüência, grande variedade de substâncias para aumentar os resultados esportivos. Entre elas estavam a cafeína, a nitroglicerina, a estri......
...s pacientes com dor oncológica possuem elevada incidência de transtornos depressivos, ansiosos e somatoformes. Várias intervenções psicoterápicas podem ser instituídas: modelo biopsicossocial para compreensão do processo de cronicidade da dor, biofeedback, treinamento de relaxamento e dessensibilização. O fisioterapeuta atua na dor, por meio da medicina física e da reabilitação. Existem os meios f......
...es. Desta forma, muitos homens com escores de sintomas na faixa grave são beneficiados por uma triagem terapêutica de alfabloqueadores, antes de um tratamento mais invasivo ser considerado. Vários alfabloqueadores são usados no tratamento dos STUI atribuíveis à HBP. Embora as triagens de confrontação direta de alfabloqueadores sejam relativamente escassas, os efeitos terapêuticos de diferentes a......
... 70. MacArthur RD, Miller M, Albertson T, et al: Adequacy of early empiric antibiotic treatment and survival in severe sepsis: experience from the MONARCS trial. Clin Infect Dis 38:284, 2004 71. Harbarth S, Garbino J, Pugin J, et al: Inappropriate initial antibiotic therapy and its effect on survival in a clinical trial of immunomodulating therapy for severe sepsis. Am J Med......
...erro de dobramento e na indução das vias do fator nuclear-kappaB (NF-kappaB). Estes efeitos promovem ativação adicional de partes do sistema imune, criando um ciclo inflamatório autossustentado pelas vias do NF-kappaB.28 Diagnóstico As MII são diagnosticadas por exclusão. As numerosas condições que mimetizam estes distúrbios [Tabela 4] devem ser essencialmente consideradas e excluídas media......
...tro estudo, publicado na Arthritis and Rheumatism, em março de 2010, examinou os efeitos da bosentana em pacientes com DPI secundária à esclerose sistêmica.199a Este estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado, placebo-controlado e paralelo não observou nenhuma melhora em termos de capacidade de exercício no grupo tratado com bosentana, em comparação ao grupo tratado com placebo. Nenhum efeito ter......
...é caracterizada por sintomas sensoriais junto à distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa. Os pacientes relatam certo grau de combinação de perda sensorial, parestesia com formigamento e hipersensibilidade sobre a região anterolateral da coxa. Os limites da área anormal tipicamente apresentam uma definição nítida e não estão associados a anomalias motoras ou reflexas. A meralgia parestésica ge......
...nifestação é a SAF catastrófica, que é uma MAT.81 O rim é o órgão mais frequentemente afetado nestes casos, seguido pelo pulmão, sistema nervoso central, coração e pele. A maioria dos pacientes com envolvimento renal desenvolve hipertensão, e até 25% desenvolvem insuficiência renal progressiva com necessidade de diálise de suporte. Pode haver desenvolvimento de CID no contexto da SAF catastrófica.......
...erved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Definição e Introdução Os distúrbios da motilidade gastrointestinal (GI) representam doenças que se caracterizam por movimentos anormais, predominantemente alterados, eventualmente exagerados, de conteúdos através do trato gastrointestinal produzidos por disfunções neuromusculares, na ausência de doença na m......