...s tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um risco cardiovascular aumentado em diabéticos, não devendo ser utilizados como monoterapia em diabéticos hipertensos, embora estudos recentes não tenham mostrado aumento do risco cardiovascular em diabéticos. Estudos realizados até a década de 1......
...nte. Monitoração Deve-se basicamente monitorar a PA, nas posições deitada e em pé. Interações medicamentosas Perdem efeito quando associados com AINE. Associação com diuréticos e outros anti-hipertensivos, potencializam seu efeito hipotensor, particularmente os betabloqueadores. Vasodilatadores diretos Modo de ação Agem diretamente na musculatura lisa do......
...lar. Com o objetivo de melhorar a sintomatologia, prevenir a taquicardiomiopatia e evitar efeitos pró-arrítmicos, deve-se controlar a frequência ventricular. Como alvo principal, recomenda-se uma frequência ventricular de 60 a 80 bpm em repouso e 90 a 115 bpm no exercício. Quando a aplicação da terapêutica farmacológica é ineficaz ou interrompida por causa dos efeitos colaterais das drogas, pode-......
...jugular venosa Crepitações Cardiomegalia em radiografia de tórax Edema agudo de pulmão Terceira bulha Pressão venosa central > 16 cm/H2O Refluxo hepatojugular Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias com resposta ao tratamento Critérios menores Edema bilateral de membros inferiores Tosse noturna Dispneia ao esforço......
...resentem perda sensorial. A carbamazepina (100 a 200 mg, 2 vezes/dia, com titulação lenta conforme a tolerância até a dose máxima de 1.200 mg/dia) é efetiva, enquanto a oxcarbazepina (300 mg, 2 vezes/dia, com titulação lenta conforme a tolerância até a dose máxima de 1.800 mg/dia) é possivelmente efetiva para o tratamento.62 O baclofeno (5 mg, 3 vezes/dia, titulado gradualmente até 20 mg, 3 veze......
...parenteral vasoactive therapies in hospitalized patients with acutely decompensated heart failure: a propensity score and instrumental variable analysis using the Acutely Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) database. Am Heart J 2007;154:267–77. 106. Cleland JG, Coletta A, Witte K. Practical applications of intravenous diuretic therapy in decompensated heart failure. Am J Med......
...recoce da gliconeogênese e subsequente exaustão muscular, o que também pode contribuir para desenvolvimento de encefalopatia hepática e devem portanto ser aconselhados a evitar jejuns prolongados. O consumo de álcool é prejudicial em pacientes com cirrose independente de sua etiologia. Na cirrose alcoólica, a ingestão de álcool aumenta a hipertensão portal e o risco de sangramento por varizes es......
...sintomas visuais ocorrem em até 50% de pacientes, sendo que a complicação mais séria é a cegueira causada pela artéria oftálmica afetada. O tratamento de escolha continua sendo doses altas iniciais seguidas de terapia prolongada com corticosteroides.69 Em situações raras, a arterite de células gigantes diminui os pulsos nas extremidades superiores e reduz a pressão arterial, assim como produz clau......
...spirin therapy for chronic stable angina. A randomized, placebo-controlled clinical trial. Ann Intern Med 1991;114: 835–9. 55. Collaborative meta-analysis of randomised trials of anti-platelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71–86. 56. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk o......
...rnacional com recomendações para o tratamento da hipertensão, recomenda atualmente os diuréticos tiazídicos como as drogas de 1ª escolha para pacientes que não têm indicações de outras drogas por outro motivo (tabela 1). Esta recomendação se baseia, dentre outros estudos, no estudo ALLHAT3, um grande ensaio clínico randomizado envolvendo mais de 40.000 pacientes que demonstrou que a clortalidona f......
... o tamanho das varizes esofágicas. A US abdominal deve ser realizada no momento do diagnóstico e, subsequentemente, a cada 6 meses, para detectar um CHC antecipadamente. Os critérios para THO devem ser avaliados periodicamente, e as principais complicações clínicas (isto é, infecções bacterianas, comprometimento renal, sangramento GI) devem ser ativamente prevenidas.14 Muitos pacientes queixam-se ......
...de 5 anos de idade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – idosos. – lactação. – crianças abaixo de 13 anos. t É recomendável realizar exame oftalmológico antes e durante o tratamento. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças e Adultos Tratamento de tuberculose quando há......
...bra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A insuficiência cardíaca (IC) é a incapacidade do coração de manter a perfusão adequada às necessidades metabólicas dos tecidos, levando a congestão, dispneia e limitação funcion......
...trição salina quando estiverem presentes sintomas de congestão pulmonar ou sistêmica. A digoxina pode ser utilizada nos pacientes que se mantêm em FA, para controle da freqüência cardíaca, embora não seja a medicação de primeira escolha para tal fim, pois é pouco efetiva no controle da freqüência cardíaca ao esforço. Os betabloqueadores e os bloqueadores de canal de cálcio com maior efeito crono......
...maioria dos pacientes com úlcera penetrante distal, sem sintomas persistentes, recupera-se bem sem cirurgia. O hematoma intramural é considerado uma forma de dissecção e representa entre 10 e 20% de todos os casos de SAA. Figura 11.1 Dissecção aórtica tipo B. Etiologia/Fatores de Risco Os fatores predisponentes mais comuns são a hipertensão arterial (72% no registro IRAD) e a prese......
...doscópica mais terapiamedicamentosa do que com uma das terapias isoladamente, mas sem diferenças nasobrevida. As diretrizes atuais recomendam o uso combinado de ligaduraendoscópica e betabloqueadores não seletivos para a prevenção da recorrência desangramento de varizes esofágicas, mesmo em pacientes que tiveram hemorragiarecorrente apesar do tratamento com betabloqueadores não seletivos ou ligadu......
... volta de 100 mmHg, reposições volêmicas muito agressivas podem aumentar o sangramento e devem ser evitadas. A preferência na reposição é por soluções salinas em comparação aos coloides, haja visto custo menor e segurança. Nos pacientes que não respondem a essa medida, deve-se transfundir o concentrado de hemácias, com objetivo de manter níveis de Hemoglobina entre 7 e 9 g/dl, também nesse caso, ......
... risco de complicações pulmonares pós-operatórias, entre as quais o controle da dor epidural37 e o uso seletivo da descompressão nasogástrica em casos de pacientes sintomáticos, após a cirurgia abdominal.38 Sistema endócrino Diabetes melito Os pacientes com diabetes apresentam risco aumentado de sofrer eventos cardiovasculares perioperatórios.8 Para os procedimentos eletivos, uma medida pr......
... 592). Propranolol é betabloqueador não-cardiosseletivo, usado no manejo da hipertensão, angina, enfarte do miocárdio e arritmia cardíaca. Provas sugerem sua aplicação na prevenção da fibrilação atrial após ponte de artéria coronária, quando associado a amiodarona e no tratamento sintomático da síndrome da taquicardia postural ortostática (ver monografia, página 594). Verapamil é fenilalquilami......
... maior sobrevida até o atendimento no hospital em comparação a lidocaína (ver monografia, página 565). Metoprolol é betabloqueador cardiosseletivo, usado no manejo da hipertensão, angina, arritmia cardíaca, enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. Provas revelam que o medicamento é efetivo no controle da frequência ventricular no descanso e no exercício, assim como dos benefícios em potênci......
...a prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precaução, por causa do risco de edema pulmonar de rebote. Grandes ensaios clínicos e meta-análise de estudos pequenos revelam que o uso do medicamento em pacientes sintomáticos com insuficiência cardíaca aumenta a sobrevida, reduz a admissão em hospital, melho......
...vas provenientes de ensaios clínicos, existe consenso que o uso de nitrato, associado ou não a betabloqueador e/ou bloqueador dos canais de cálcio, é efetivo e seguro no tratamento dos sintomas da angina controlada e na qualidade de vida. Há provas de que o uso de nitratos reduz mortalidade e melhora sintomas em casos de enfarte do miocárdio (com elevação do segmento ST) em pessoas que não receber......
...pelo quadro clínico, pela monitoração hemodinâmica e pelos exames complementares, como o ecocardiograma, são fundamentais para o diagnóstico etiológico desta situação. As principais etiologias do baixo débito cardíaco são: · causas que reduzem a pré-carga ventricular esquerda: hipovolemia, vasodilatação, tamponamento cardíaco, ventilação mecânica com pressão positiva, disfunção do vent......
...ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Hidralazina Cloridrato de Hidralazina 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS ......
...e alta prevalência no Brasil. Está bem documentado que o risco pode ser controlado pela da redução dos níveis pressóricos, e de terapia farmacológica específica. Dos fármacos disponíveis o que se mostrou mais efetivo na prevenção de desfechos cardiovasculares foi o diurético tiazídico em doses baixas. Os tiazídicos mostraram-se eficazes em um amplo espectro de pacientes hipertensos e, em conjunto......
...o uso do captopril, ocorrendo cerca de 3 meses após o início de seu uso, porém não parece ser causada por outros inibidores da ECA. Piora da função renal é descrita na literatura, principalmente em pacientes suscetíveis (alteração renal prévia, hipovolêmicos), reversível após a descontinuação da medicação. O uso da medicação em pacientes com creatinina maior que 3,5 mg/dL deve ser realizado com e......
... associação de pior evolução com níveis de ureia e creatinina; · marcadores de lesão miocárdica e dímero D: excluem TEP e isquemia miocárdica; · peptídio natriurético cerebral: ainda pouco disponível, apresenta acurácia importante no diagnóstico de IC. Seu aumento para valores superiores a 500 pg/mL é virtualmente diagnóstico de IC e tem valor prognóstico; valores abaixo de 100 pg/mL......
.... Renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2001;344(6):431-442. 5. V Diretrizes Brasileira de Hipertensão. Arq Bras Cardiol. 2007:e24-e78. 6. Textor S. Revascularization in atherosclerotic renal artery disease. Kidney Int. 1998;53:799-81. 7. Bortolotto LA, Kajita L, Bernardes-Silva H. Renal artery stent placement in high-risk patients with atherosclerotic renal artery stenosis: long term ......
...e pelo menos 3 mmol por kg ao dia. É medido então o cortisol plasmático às 7 horas e às 10 horas da manhã, e a aldosterona às 10 horas da manhã, na posição sentada Uma dosagem de aldosterona maior que 6 ng/dL com APR menor que 1 ng/mL confirma o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário e é necessário que a dosagem de cortisol seja maior às 10 horas do que às 7 horas, para excluir qualquer efeit......
...ão a 2% de cloridrato de lidocaína com epinefrina a 1: 100.000). • LIMITE DE DOSE PARA CRIANÇAS: 4 a 5 mg de cloridrato de lidocaína por kg de peso, ou 100 a 150 mg como dose única. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite materno. ......
... ataque de 50 mcg/kg em 10 min seguidos da infusão contínua de dose de manutenção por volta de 0,3 a 0,7 mcg/kg/h. d) Efeitos adversos Arritmias ventriculares, supraventriculares, hipotensão arterial sistêmica, angina pectoris, cefaleia, tremores, trombocitopenia e hipocalemia. e) Apresentação comercial Primacor® 1 mg/mL, frasco-ampola com 20 mL. f) Monitoração Frequência car......
...querbiópsia para avaliar rejeição aguda. 2-Fibrilaçãoatrial e flutter atrial Tanto afibrilação atrial quanto o flutter atrial estão associados à rejeição aguda erequerem tratamento imediato. Como ocorre no manejo de pacientes nãotransplantados, pacientes hemodinamicamente instáveis com transplantecardíaco que desenvolvem fibrilação atrial ou flutter atrial devem sersubmetidos à cardioversão elétri......
...de hemorragia cerebral. • Palidez, sudorese. • Náusea, vômito. • Ansiedade, tremor, tontura, cefaléia. • Hiperglicemia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento do efeito da epinefrina por anestésicos gerais halogenados, alfa e betabloqueadores adrenérgicos, entacapona, antidepressivos tricíclicos e agentes simpatomiméticos, inibidores da MAO. • Diminuição de ef......
...SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Verapamil Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 13.2, 13.3 e 13.4.3, APRESENTAÇÕES • Comprimidos 40 mg, 80 mg e 120 mg. • Solução injetável 2,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Taquiarritmias su......
...termia, hiponatremia, convulsões, hepatite, acidentes cerebrovasculares e arritmias cardíacas.98 Como o uso de MDMA cresce, os socorristas provavelmente verão crescer o número de pacientes com reações adversas por esta droga.99 Causa preocupação particular os comprimidos de ecstasy adulterados com outros análogos de anfetamina, mais tóxicos, como a parametoxianfetamina. Vários dos efeitos adversos......
...os de biomarcadores cardíacos. A implementação imediata da terapia de reperfusão independentemente dos dados de biomarcadores recebeu uma recomendação de classe I.31 Tabela 2. Classificação de Killip de IAM Classe Manifestações I Ausência de insuficiência cardíaca II Achados consistentes com insuficiência cardíaca de grau leve a moderado (p. ex., galope S3 isola......
...buição para os ápices. O edema intersticial pode ser interlobular (linhas B de Kerley), perivascular ou subpleural. Em pacientes crônicos, pressões mais altas podem ser acomodadas com menos sinais clínicos e radiológicos de congestão, devido ao aumento compensatório da drenagem linfática. Figura 5.4 Tamanho do coração globalmente aumentado. Índice cardiotorácico aumentado. Ecocardiogr......
...ology Tipo de FA Definição Diagnóstico novo Primeiro diagnóstico de FA, independentemente da duração e dos sintomas Paroxística FA recorrente, com duração máxima de 7 dias Persistente FA com duração superior a 7 dias FA persistente e duradoura FA persistente, com duração mínima de 1 ano FA permanente FA persistente, para a qual as tenta......
...a e alta deve ser contraindicada para todos os indivíduos portadores de cardiomiopatia hipertrófica devido ao risco de morte súbita cardíaca durante tais atividades. As atividades de baixa intensidade, com consumo máximo de O2 < 40%, podem ser liberadas (pela 26ª Conferência de Bethesda: boliche, golfe, bilhar, tiro ao alvo). BIBLIOGRAFIA 1. Almeida DR, Viégas RFM, Carvalho A, et al.Tra......
...olados. Existem ainda alguns relatos de que a dexmetomedina pode ser benéfica em pacientes com delirium tremens refratário. Outras opções 1-Betabloqueadores Podem reduzir algumas manifestações da abstinência do álcool como taquicardia e tremores. Não há evidências de redução de convulsões e podem piorar o delirium. Em geral não indicados, com uso restrito a abstinência associ......
...entes com estenose mitral severa. Os achados físicos característicos são uma ampla onda A nas pressões venosas jugulares e um murmúrio diastólico sobre a área tricúspide. A ecocardiografia com Doppler e o cateterismo cardíaco de lado direito são utilizados para avaliar a severidade. O gradiente médio através da valva tricúspide é tipicamente maior que 5 mmHg. Para pacientes com estenose significat......
...tancialmente metabolizados pelosistema do citocromo P-450 3A4, não devem ser utilizados em pacientes tratadoscom inibidores da protease.O controleglicêmico em pacientes com diabetes raramente é suficiente para normalizar onível dos lipídeos. Aumento dos triglicerídeos e diminuição do HDL são comunsna obesidade. O LDL pode estar elevado em alguns pacientes e diminuir com aperda de peso.O hormônioti......
...binação de redução do débito cardíaco e aumento da pressão atrial esquerda. Pacientes com doença mais avançada e dilatação de VE podem apresentar insuficiência cardíaca congestiva (ICC) sintomática com congestão pulmonar e edema. Exame físico •Ictus hiperdinâmico desviado à esquerda. •B1 hipofonética. •Desdobramento amplo de B2. •Presença de B3. •Sopro holossistólico de alta frequência, m......
...lity and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement trial. N Engl J Med 1992;327:669–77. 52. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. L......
...ressed to diabetic nephropathy in the Diabetes Control and Complications Trial. J Am Soc Nephrol 2001;12:333. 73. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, et al. Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes: a consensus approach. Am J Kidney Dis 2000;36:646. 74. Molitch ME. ACE inhibitors and diabetic nephropathy. Diabetes Care 1994;17:756. 75. Rostand SG, Kirk KA, Rutsk......
...epiléptico é raríssimo. A alucinose alcoólica é outra manifestação importante e não deve ser considerada sinônimo de delirium tremens. Ocorre em 12 a 48 horas após a última ingestão de álcool e não está associada com importante alteração de sensório, o que ocorre em pacientes com delirium tremens. As alucinações costumam ser visuais, mas em até 25% dos pacientes com síndrome de abstinência elas p......
... a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diuréticos Diuréticos (Livre) 13.4.1 Diuréticos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Card......
...IECA e/ou betabloqueadores (ver monografia, página 759). Espironolactona é antagonista de aldosterona e diurético poupador de potássio. Na hipertensão refratária ao tratamento, a administração de 25 mg/dia de espironolactona em adição a outros três anti-hipertensivos em média determinou queda significante da pressão arterial. (ver itens 14.1 e 14.5, página 243 e página 255) (ver monografia, pági......
...pulsátil); · intensidade leve a moderada (pode limitar, mas não impede atividades); · localização bilateral; · não é agravada por atividade física. D) Ambos dos seguintes: · ausência de náusea ou vômitos (anorexia pode ocorrer); · fotofobia e fonofobia estão ausentes, ou apenas um deles está presente. E) Pelo menos um dos seguintes: · história e......
...r que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. zidovudina + lamivudina Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. SOBRE OS DIREITOS AU......