...1 litro ou mais neste momento. Quanto a reposição de bicarbonato um estudo demonstrou ausência de benefício com reposição de bicarbonato em pacientes com PH entre 6,9 e 7,1, a literatura ainda tem Duvida se o ponto de corte para reposição de bicarbonato na cetoacidose é o PH de 6,9 ou 7,0. Intoxicação por salicilato, etilenoglicol e metanol. A remoção do salicilato é intensificada pela alcaliniza......
...e sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Alergia ao bicarbonato de sódio; hipocloremia; hipocalcemia; alcalose; paciente com alcalose metabólica ou respiratória; alcalose hipoclorêmica causada por diurético, vômito ou sucção nasogástrica; recém-nascidos e crianças com menos de 2 anos de idade. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal; ......
...ntados. Não usar o produto alergia ao bicarbonato de sódio; hipocloremia; hipocalcemia; alcalose; paciente com alcalose metabólica ou respiratória; alcalose hipoclorêmica causada por diurético, vômito ou sucção nasogástrica; obstrução intestinal; recém-nascido e criança com menos de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; insuficiência cardíaca congestiva......
...ndicação clínica e sempre com cautela. A hipercalcemia é rara em pacientes com LRA e pode ser indicativa da existência de outras condições médicas subjacentes. Os distúrbios subjacentes mais frequentes são as malignidades, em particular o mieloma múltiplo. A hipercalcemia ocorre em cerca de 30% dos pacientes durante a fase de recuperação da rabdomiólise associada à LRA. A hiperfosfatemia é comu......
...ia: infusão intravenosa, 2 a 5 mEq por kg de peso corporal, em um período de 4 a 8 horas. Crianças parada cardíaca: via intravenosa (1 mEq por kg de peso corporal inicialmente e a seguir 0,5 mEq por kg de peso corporal para cada 10 minutos se a parada continuar). demais indicações: doses semelhantes às de adultos e adolescentes. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação pá......
... Intoxicação por ácidos minerais fortes. PRECAUÇÕES4,5,6,8 • Cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema, problemas renais, hipertensão, cirrose, corticoterapia concomitante, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hiperaldosteronismo. • Não usar como rotina em parada cardíaca. • Evitar extravasamento pelo risco de necrose. • Categoria de risco na gravidez: C.......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. bicarbonato......
...ção de epinefrina induzida pelo estresse, ao uso de digitais, ao uso de drogas que prolonguem o intervalo QT, e à hipomagnesemia. No ECG, além das arritmias, a hipocalemia produz alterações características que se devem inicialmente ao atraso na repolarização ventricular. Há achatamento do segmento ST, redução na amplitude da onda T e aumento da amplitude da onda U, representando a repolarização da......
... pode evitar o desenvolvimento de hiperpotassemia, especialmente comum em pacientes com comprometimento renal. A reposição intravenosa inicial de potássio não deve empregar soluções de glicose porque esta pode causar posterior redução na concentração plasmática do eletrólito. Quando fluidos são administrados por via intravenosa por mais de 24 horas, o cloreto de potássio é requerido para prevenir ......
...l] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 9 Soluções Intravenosas para Reposição Hidreletrolítica e Correção do Equilíbrio Ácido-Básico Rogério Hoefler Soluções eletrolíticas de administração intravenosa são empregadas para su......
...a tetracíclica tem uma cadeia lateral idêntica à das aminas secundárias. Assim, é mais potente no bloqueio da recaptação de norepinefrina. A amoxapina, por sua vez, tem uma estrutura central de três anéis e uma cadeia lateral que difere de outros tricíclicos. É um potente inibidor da recaptação de norepinefrina e também bloqueia os receptores de dopamina pós-sinápticos. Assim, é o único antidepre......
... éindicada para corrigir baixos níveis séricos de potássio.Aproteinúria de baixo peso molecular está quase sempre presente em quantidadesbaixas a moderadas. O resultado do teste com fitas reagentes de urina paraproteínas é frequentemente positivo devido à presença de albuminúria,normalmente em níveis de 1 g/dia. As taxas de excreção de ß2-microglobulinatambém são elevadas.Ahipercalciúria é uma man......
... clínica para o tratamento da anemia de pacientes com DRC.5 Antes da iniciação da terapia à base de eritropoetina, o paciente deve ser submetido a uma avaliação para exclusão de causas de anemia diferentes da DRC. A avaliação deve incluir ao menos os níveis de hemoglobina, índices de hemácias, parâmetros de ferro e testes de detecção de sangue oculto nas fezes. O monitoramento dos níveis de ferro ......
...nte no quadro decomprometimento das vias aéreas, lesões pulmonares, trauma, acidentesvasculares cerebrais catastróficos e o uso de depressores do sistema nervosocentral (SNC).A acidoserespiratória pode ser acompanhada por hipoxemia, que pode cursar comconsequências agudas graves. A hipercapnia é melhor tolerada que a hipoxemia.Quando a oxigenação tecidual é adequada, a hipercapnia significativa le......
...a porção espessa da alça ascendente de Henle. Síndrome de Gitelman Definição A síndrome de Gitelman, ou variante hipocalciúrica hipomagnesêmica da síndrome de Bartter, considerada como uma forma mais branda, é uma tubulopatia causada por mutações no gene que codifica o cotransportador sódio-cloro, sensível aos diuréticos tiazídicos localizado no túbulo distal.6 Sinais e sintomas/diagnóst......
...s: 75%; · baço: 52%; · pâncreas: 52%; · trato gastrintestinal: 31%; · adrenal: 20%; · fígado: 17%; · cérebro: 14%; · pele: 6%. Manejo e Prognóstico Ateroembolismo espontâneo ocorre quase exclusivamente em pacientes com envolvimento aterosclerótico vascular severo. Após cirurgia vascular ou angiografia, a embolização pode ser limitada ao episódio inici......
...ção do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como adjuvante no tratamento de intoxicações por organofosforados e inalação de gás cloro, sem comprovação por estudos controlados.......
...bsorção sistêmica de vários agentes tóxicos, incluindo ácido acetilsalicílico, barbitúricos, paracetamol, fenitoína, antidepressivos tricíclicos e grande parte dos produtos inorgânicos ou orgânicos. Algumas substâncias não são adsorvidas pelo carvão, tais como álcoois, álcalis, ácidos e metais (sódio, potássio, ferro, lítio e magnésio). Segundo recomendações atuais, a administração de carvão ati......
...semanal: 2 mg. Inibir a lactação t 1 mg, por via oral, 24 a 27 horas após o parto. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação na hiperprolactinemia: 3 horas; para inibição da lactação: 24 horas. t Pico de concentração: 3 horas. t Metabolismo: preponderantemente hepático. t Meia-vida: 63 a 69 horas. t Excreção fecal (60%) e renal (22%). Efeitos adversos ......
... Wik L, Sunde K, Steen PA. Effects of cardiopulmonary resuscitation on predictors of ventricular fibrillation defibrillation success during out-of-hospital cardiac arrest. Circulation 2004;110:10–5. 27.Travers AH, Rea TD, Bobrow BJ, et al. Part 4: CPR overview: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122:S676......
...se todos os aspectos da cascata do sistema inflamatório, sendo mediada, muitas vezes por autoanticorpos e mecanismos imunológicos associados. A IRA pré-renal é sua principal causa, representando cerca de 55-60% dos casos, representando consequência de hipoperfusão renal, que pode ser causada por diminuição do volume intravascular por desidratação ou hemorragias, diminuição do débito cardíaco ou d......
...ós este objetivo ser atingido o hematócrito deve ser monitorizado regularmente. Apresentações comerciais Eritropoetina recombinante humana 1000, 2000, 4000 e 10000 unidades Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Nenhuma evidência de interação com outras drogas. Vitamina D A suplementação com vitamina D nas do......
..., creatinina e concentrações de ureia, estado volêmico, estado ácido-básico, diurese, o curso geral de doença do paciente e a presença de outras complicações. O melhor momento para começar a terapia de substituição renal é controverso porque os únicos estudos que associam tempo com o resultado são observacionais. As terapias de reposição renal incluem os métodos contínuos e intermitentes (hemodiá......
...ória. Redução da dose de um ou ambos agentes pode ser necessária. t Ciclosporina: possível aumento do risco de anormalidades e mau funcionamento do sistema neurológico. Pacientes devem ser monitorados para desenvolvimento de complicações neurológicas como ansiedade, insônia, amnésia, confusão grave, etc. t Cimetidina: pode resultar em toxicidade da morfina (depressão do SNC e respiratório). Moni......
...s maiores que 2,0mg/dL sugerem o diagnóstico de rabdomiólise, embora possam ocorrer em outros tipos de necrose tubular aguda. Hipoalbuminemia pode ocorrer por extravasamento de proteínas do plasma, representando fator de péssimo prognóstico. As causas de rabdomiólise são variáveis e incluem doenças metabólicas, uso de medicações como estatinas e infecções virais entre out......
...ometria arterial Hipoventilação (PCO2 aumentada) Hiperventilação Depressores do SNC (p. ex., opiatos, hipnóticos-sedativos, GHB, antipsicóticos, etanol) Salicilatos; monóxido de carbono; outros asfixiantes Eletrólitos Acidose metabólica com aumento do anion gap Hiperpotassemia Hipopotassemia Salicilatos; metanol; etilenoglicol; monóxido de carbono; cianetos; ferro; isoniazida;......
...sos fatores, tais como tempo prolongado de tratamento, velocidade das trocas dos banhos, concentrações das soluções e o uso do cateter, o qual mantém comunicação do peritônio com o meio externo. Atualmente, antibióticos de amplo espectro devem ser empregados no momento em que é feito o diagnóstico de peritonite. Em casos de peritonite recorrente, a conduta mais importante é remover o cateter de d......
...lmente, antibióticos de amplo espectro devem ser empregados no momento em que é feito o diagnóstico de peritonite. Em casos de peritonite recorrente, a conduta mais importante é remover o cateter de diálise. As soluções para diálise peritoneal contêm eletrólitos em concentrações semelhantes às encontradas no plasma, além de glicose ou outro agente osmótico apropriado. Tais soluções sempre contêm s......
...er fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Soluções para Diálise Soluções para Diálise (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Mini......
... Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; aumento da acidez do estômago. Outros: dor de cabeça, náusea, irritabilidade e fraqueza (devidos à denominada síndrome leite-álcali). Atenção ao utilizar outros produtos. O carbonato de magnésio •pode diminuir os efeitos de: celulose fosfato de sódio (permitir um intervalo mínimo de 1 h entre estes medicam......
...nion perdido concomitantemente: •KCl: perda de cloreto e com alcalose metabólica. –Colher de chá: 50 a 65 mEq de K. –Tabletes: liberação lenta. §Raramente: lesão ulcerativa ou estenótica do trato gastrintestinal (TGI). –Bicarbonato de K: acidose metabólica. –Citrato de K: acidose tubular renal. –Fosfato de K: cetoacidose diabética. Rota de administração •Preferência: via oral. •Via ve......
...ria]. PARA QUE SERVE Dor; dor pós-cirúrgica; febre; inibidor da agregação plaquetária. COMO AGE Os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória e justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação ......
...bismuto monobásico: C Amamentação subcitrato de bismuto coloidal: dados não disponibilizados. Não amamentar. salicilato de bismuto monobásico: não se sabe se o produto é eliminado no leite. Risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a salicilato; insuficiência renal; 3º trimestre da gravidez; deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase; coag......
...a concentração e a velocidade de administração dependem da severidade do processo que levou a sua indicação. As doses usuais são de 50 a 200 g em 24 horas por via intravenosa, sendo desnecessárias doses maiores que 100 g na grande maioria das vezes. No caso particular da rabdomiólise, utiliza-se solução a 10% infundida a 15 mL/hora. Efeitos Adversos Congestão pulmonar, distúrbios hidreletrolí......
...atível com cefepima, furosemida, idarrubicina, nutrição parenteral total. ATENÇÃO: a administração de vincristina por via intratecal é fatal. Administrar este fármaco apenas por via intravenosa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ve......
...s e crianças, como história de fraqueza muscular, poliúria, polidipsia, hipotensão postural, raquitismo e baixo desenvolvimento pôndero-estatural. EXAMES COMPLEMENTARES A gasometria arterial é o exame mais importante para o diagnóstico do distúrbio ácido-básico (valores de referência na Tabela 2). Diante de um distúrbio ácido-básico, são exames úteis para o diagnóstico etiológico: · ......
...ar da aldosterona, IRC/IRA, reduzido aporte de Na ao túbulo coletor). Nos casos de hipercaliemia com HTTK<7, duas das causas de redução da excreção renal são facilmente identificáveis – IRC/IRA (exames de função renal) ou baixo aporte de Na ao túbulo coletor por redução de volume circular efetivo (pacientes hipovolêmicos, com ICC grave ou cirrose). Resta, portanto, diferenciar o hipoaldosteron......
... pelos resgatadores, com auxílio de ferramentas poderosas, salva as vidas de milhares de pessoas a cada ano. Essas técnicas conseguem resgatar os pacientes que, de outro modo, perderiam uma vida produtiva e significativa. No entanto, a ressuscitação cardíaca não deve ser empregada para reverter a morte que chega no tempo devido nem a morte natural. Em tais circunstâncias, a ressuscitação cardíaca ......
...etina, a aminopiridina e o levamisol podem ser mielotóxicos. A fenacetina e a aminopiridina podem causar disfunção renal. A lidocaína pode causar reações cutâneas, urticária e induzir arritmias. A cocaína adulterada por levamisol pode ser associada a rash cutâneo significativo, com placas purpúricas palpáveis e hipersensíveis que podem ocorrer em qualquer local, mas, em particular, nas bochechas,......
...a depleção de K é importante. Se a situação clínicaexigir a continuação de diuréticos, apesar da alcalose metabólica grave, aadição de diuréticos poupadores de potássio (triantereno, espironolactona,etc.) ou de diuréticos ?acidificantes? (acetazolamida) pode ser útil. A acetazolamidaleva a grandes perdas de K , então a suplementação agressiva de K é geralmentenecessária.Quando a causa da alcalos......
...eito vascular danificado.56 Em um estudo multi-institucional envolvendo 4.082 pacientes, a prevalência dos AVC foi de 4 a 5%, com uma incidência de 0,61 a cada 100 pacientes-anos.109 Dentre os AVC, 54% foram infartos, 34% tiveram natureza hemorrágica, 11% foram ataques isquêmicos transitórios e 1% apresentaram aspectos de infarto e hemorragia. Dentre os pacientes sobreviventes, a taxa de recidivas......
...ação pela lesão muscular. Posteriormente, ocorre elevação desproporcional da ureia devido ao catabolismo das proteínas musculares. Fatores de risco descritos pela literatura para o desenvolvimento de insuficiência renal, segundo o estudo de Roth, são: pressão arterial sistólica (PAS), 100 mmHg; convulsões; disfunção hepática associada; CPK >8.000U/L e CIVD associada. A coorte histórica de Ward......
... hiperglicemia em pacientes com diabetes tipo II. t Fadiga muscular (4%) Interações de medicamentos t Amiodarona, bloqueadores de canal de cálcio diidropiridínicos, diltiazem, fentanila, quinidina, verapamil: podem aumentar o efeito hipotensor, bradicardiazante do atenolol e o risco de parada cardíaca. Monitorar função cardíaca, particularmente em pacientes predispostos a insuficiência cardí......
...ndária à deficiência na produção de eritropoietina e ao aumento na resistência à ação desse hormônio. Atualmente, sabe-se que, além de trazer um grande prejuízo na qualidade de vida dos pacientes, a anemia também é frequentemente um fator de descompensação cardíaca, agravando a miocardiopatia urêmica. Sua avaliação inclui a monitoração constante do perfil de ferro, bem como a exclusão de outras ca......
...te ativos como glicose, manitol ou aminoácidos, a água passa por processo de “arraste” osmótico na luz tubular sem o transporte equivalente de sódio, produzindo urina diluída e pobre em sódio. Insuficiência Renal Uma série de alterações na insuficiência renal aguda pode causar perda de água livre: sobrecarga osmótica sobre néfrons residuais, perturbação do mecanismo de contracorre......
...nte no risco, o uso dos agentes de primeira geração hiperosmolar é particularmente associado com esse risco. Os pacientes com mieloma múltiplo são um exemplo da diminuição do risco com o uso dos agentes contrastados de nova geração, com incidência de nefropatia por contraste menor do que 1,5% com os novos agentes e sem outros fatores de risco. O uso de baixas doses de contraste diminui, mas não e......
... intubação, procede-se à checagem primária da via aérea por meio da ausculta epigástrica para identificação rápida de intubação esofágica seguida da ausculta pulmonar (bases e ápices) para identificação de intubação seletiva. A utilização de capnógrafo neste momento é indicada para confirmar o correto posicionamento da cânula traqueal, além de possibilitar a aferição da qualidade da RCP, pois valo......
...riores à infusão convencional de salina, sendo, portanto, a opção válida para a prevenção da insuficiência renal aguda por contraste. A dose do contraste iodado e a preferência por produtos de baixa osmolalidade não iônicos também são importantes. Uma quantidade máxima de contraste sugerida é 5mL/kh, dividido pela creatinina. Deve-se, sempre que possível, evitar a ventriculografia quando da reali......
...amento é de 3 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade com administração nasal: 21% a 34%. t Tempo para pico: 0,6 horas (0,3 a 2 horas). t Metabolismo hepático. t Meia-vida de eliminação: 2 a 3 horas. t Excreção: renal (60%) e fecal (15,1% a 29,6%) na forma de metabólitos. Efeitos adversos t mais frequentes: ressecamento da mucosa nasal, irritaç......
...(1 a 3%). • Febre (1 a 3%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dobutamina: anestésicos gerais, betabloqueadores não seletivos, bretílio, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, entacapona. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Antes da diluição, armazenar à temperatura ambiente (15 a 30°C). • Após sua preparação, a solução par......