...udicial à vida pode ocorrer, se o potássio restante permanecer confinado no líquido extracelular. Este volume corresponde a apenas cerca de 14 L em um indivíduo de 70 kg do sexo masculino. O transporte da maior parte deste potássio para dentro das células antes da excreção na urina minimiza a elevação da [K+] plasmática. Os fatores mais importantes associados ao transporte do potássio dietético ......
... Pode diminuir a ação de: clorpropamida; lítio; metotrexato; salicilatos; tetraciclina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Descontinuar o uso se o paciente apresentar alcalose metabólica. • Quando o produto for usado como alcalinizador da urina, monitorar o ph da mesma. • Cuidado para não haver extravasamento da solução intravenosa. Bicarbonato de Sódio Bicarbonato de S......
...r. Bisuisan – antiácido – acidez gástrica – pó. Cada envelope com 5 g contém: bicarbonato de sódio 3,231 g + carbonato de cálcio 0,740 g + carbonato de magnésio 0,740 g + carbonato básico de bismuto 0,179 g + extrato de beladona 0,005 g + extrato de ruibarbo 0,091 g + mentol 0,04 g. DM. Estomazil – antiácido – acidez gástrica – má digestão) – pó (bicarbonato de sódio + citrato de potássio + citr......
...zados estudos clínicos, como o aumento da concentração de sódio no ambiente também facilita a ligação entre CLL e THP in vitro,49 a administração de bicarbonato (ou citrato) de sódio deve provavelmente ser evitada. A plasmaférese, no contexto da LRA relacionada à nefropatia por cilindros do mieloma, é um procedimento controverso. Um recente estudo randomizado sugeriu que a plasmaférese não propor......
... • doses em termos de mEq de bicarbonato de sódio. Adultos e adolescentes acidose metabólica (formas menos urgentes): infusão intravenosa, 2 a 5 mEq por kg de peso, no período de 4 a 8 horas. parada cardíaca: via intravenosa, iniciando com 1 mEq por kg de peso corporal e depois 0,5 mEq por kg de peso corporal cada 10 minutos se a parada continuar. alcalinização urinária: infusão intravenosa......
... • Evitar extravasamento pelo risco de necrose. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,8 Adultos • 1 mEq/kg/dose (solução não diluída), por via intravenosa, inicialmente. Manutenção: 0,5 mEq/kg/dose, a cada 10 minutos. • 2-5 mEq/kg (solução diluída), por infusão subcutânea, durante 4-8 horas. Diluições em solução de Ringer lactato ou cloreto d......
...logia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Bicarbonato de Sódio (ver Bicarbonato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
..., a ingestão diária de potássio é de aproximadamente 40 a120 mEq/dia. Se a ingestão diminuir, a excreção urinária pode ser reduzida para um mínimo de 5 a 25 mEq/dia, por meio de uma maior absorção do potássio nos túbulos coletores, por aumento da atividade da bomba de H+-K+-ATPase na membrana luminal e pela ação da aldosterona, alterando a secreção distal de potássio. O potássio está presente em c......
...égicos Brasília / DF – 2010 9 Soluções Intravenosas para Reposição Hidreletrolítica e Correção do Equilíbrio Ácido-Básico Rogério Hoefler Soluções eletrolíticas de administração intravenosa são empregadas para suprir necessidades normais de fluidos e eletrólitos, bem como para compensar deficiências importantes ou depleções contínuas, em pacientes incapazes de ingerir suplementos min......
... do eletrólito. Quando fluidos são administrados por via intravenosa por mais de 24 horas, o cloreto de potássio é requerido para prevenir sua depleção (ver monografia, página 504). Fosfato de potássio monobásico + fosfato de potássio dibásico é mistura empregada no tratamento de hipofosfatemia grave e na composição de nutrição parenteral (ver monografia, página 726). Gliconato de cálcio é usa......
...gação ao tecido liberam antidepressivos tricíclicos de volta ao sangue. Esse é um processo dependente do tempo; portanto, a precisão diagnóstica dos níveis de antidepressivos cíclicos pós-morte é inversamente proporcional ao tempo após a morte em que a amostra da medição foi obtida. Toxicidade Dosagens terapêuticas de antidepressivos cíclicos são variáveis, em geral de 1 a 5mg/kg/dia. As i......
...oni ocorre principalmente por um de dois mecanismos: -defeitosprimários no transporte do túbulo proximal; -acúmulode produtos metabólicos tóxicos nos rins. Uma dascausas mais importantes da síndrome de Fanconi hereditária é a intolerânciaoral à frutose, em que os sintomas podem ser precipitados pela ingestão dedoces. Na síndrome óculo-cerebral, também denominada doença de Lowe, além decursar com p......
...ação sérica de bicarbonato para níveis abaixo daqueles recomendados pelas diretrizes da KDOQI. O carbonato de lantânio é outro ligador isento de cálcio e alumínio que teve o uso aprovado para o tratamento da hiperfosfatemia em pacientes com DRET.70 A experiência clínica inicial demonstrou que este fármaco é efetivo e bem tolerado. A biodisponibilidade oral do lantânio é bastante baixa,......
...toras deácidos orgânicos) ou outros ânions não identificáveis.Outraabordagem possível é a chamada abordagem de Stewart, que utiliza a diferençaentre os íons fortes (strong íon difference ou SID). O modelo de Stewartindependente dos níveis de bicarbonato; o sódio e o cloro desempenham um papelimportante no estado ácido-base. Nessa abordagem, tem-se um modelofísico-químico que consegue explicar a ac......
..., conforme descrito nas síndromes de Bartter e, principalmente, de Gilteman. A perda renal primária e isolada de Mg++ é rara e pode aparecer tanto na forma dominante como na forma recessiva. Hipomagnesemia isolada dominante (IDH) Tipicamente se associa a hipocalciúria, semelhante aos portadores da síndrome de Gilteman, porém os pacientes com IDH não apresentam outro distúrbio, como alcalose ......
...foram comparadas, como uso de manitol e teofilina. Um desses estudos, por exemplo, comparou placebo, salina a 0,45% e salina com manitol, ocorrendo insuficiência renal em: · 40% do grupo placebo; · 28% do grupo manitol + salina; · 12% do grupo salina. Recomenda-se solução salina a 0,45% (100 mL/hora 12 horas antes do procedimento e 12 horas após o procedimento) associado à......
...s indicações são como adjuvante no tratamento de intoxicações por organofosforados e inalação de gás cloro, sem comprovação por estudos controlados. O bicarbonato de sódio por deslocar o potássio intracelular é usado no tratamento da hiperpotassemia. Tal característica torna recomendável a monitoria e reposição de potássio durante a terapia com bicarbonato, especialmente na alcalinização urinári......
...nal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em presença de vários agentes, como vapor de água, dió......
... a cada 6 horas. Com mais de duas semanas a um ano de idade t 50 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa fracionada a cada 6 horas. Acima de 1 ano t 50 a 100 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, fracionada a cada 6 horas. Reservar a dose maior para infecções graves (meningite, septicemia e epiglotite por Haemophilus). Adultos Infecções por organismos susceptíveis (não susceptíveis......
... durante a RCP representa uma redução comparável do débito cardíaco e deve sinalizar os socorristas para garantir que a compressão adequada será aplicada. Isto pode conduzir a troca de execução das compressões pelos socorristas [Figura 7d]. Por outro lado, o crescimento de ETCO2 pode ser o primeiro sinal de RCE e deverá sinalizar os socorristas para verificarem a pulsação. Na verificação do pulso ......
...ficar rabdomiólise, marcadores inflamatórios, anticorpos específicos (por exemplo, aqueles contra a membrana basal glomerular, neutrófilos citoplasma, DNA, ou do músculo liso) são exames de triagem úteis para o diagnóstico de vasculite, e doenças do colágeno, ou glomérulonefrite. Em pacientes com suspeita de púrpura trombótica trombocitopênica, as concentrações de ácido láctico desidrogenase, hapt......
...a o tratamento da hipertensão nestes pacientes. Tabela 3: diretrizes para tratamento da HAS em pacientes com IRC Modificação do Estilo de Vida e Dieta Dieta · Reduzir a ingestão de gorduras saturadas e de colesterol. · Dieta hipossódica e rica em potássio (doentes com estádio 1 e 2). Em pacientes no estádio 3 e com hipercalemia a dieta deve ser pobre em potáss......
... hemoglobina livre deve também ser medida. A presença de hemólise microangiopática em esfregaços de sangue também é crucial para o presente diagnóstico. Em alguns pacientes, crioglobulinas, proteína de Bence-Jones podem fornecer diagnóstico conclusivo. Raramente, os sinais clínicos, laboratoriais, investigações e inquéritos radiológicos não são suficientes para fazer um diagnóstico causal com cer......
...). t Biotransformação: hepática. t Eliminação: renal. t Meia-vida de eliminação: 1-2 horas. Efeitos adversos Graves t Catarata, síndrome de Cushing (obesidade do tronco, face de “lua cheia”, comprometimento na cicatrização de feridas, acne, corcova de búfalo), glaucoma, hiperglicemia, insuficiência adrenocortical, tuberculose pulmonar, desequilíbrio de fluidos e eletrólitos. Comuns ......
...e dose. Após conseguir controle a monitorização laboratorial pode ser realizada a cada 6-12 meses. Classificação na gestação Classe A Sem contra-indicação na amamentação Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal e que as necessidades de levotiroxin......
...u (2,9% para 2,5%) e no 10º grau (4,8% para 3,4%). Entre os do 12º grau, as taxas de abuso nos anos passados flutuaram entre 5,1 e 4%. Os resultados mostram que as taxas de abuso de metilfenidrato no ano passado, entre adultos jovens, foram de 2,9% em 2002 e 2003.101 A toxicidade do metilfenidrato é mais comumente o resultado de erro terapêutico em crianças tratadas com o fármaco.102 O abuso de me......
...etogênese e gliconeogênese), maior redução na osmolaridade plasmática durante o procedimento e, eventualmente, sinais clínicos de hipoglicemia. A diálise com teor de glicose próximo aos valores normais é intuitivamente mais fisiológica. A solução ácida concentrada para hemodiálise disponível no Brasil contém os eletrólitos sódio, potássio, cálcio, magnésio e cloreto, além de glicose e ácido acétic......
... a maiores ganhos de intervalo dialítico e hiperpotassemia. No que concerne às concentrações de potássio, os valores de 1,5 a 2,0 mEq/L são habitualmente utilizados. Valores próximos aos limites superiores são recomendados para pacientes predispostos a arritmias e para aqueles que fazem uso prolongado de digitálicos. Quando se utilizam banhos com concentrações de cálcio da ordem de 3,5 mEq/L, o re......
... Em pacientes com insuficiência renal, hemodiálise é o método preferido para corrigir o acúmulo de toxinas, eletrólitos e fluidos. A fórmula da solução para hemodiálise deve conter um agente tamponante, visando à manutenção do equilíbrio ácido-base, além de eletrólitos, glicose e um ácido orgânico. Em soluções com altas concentrações de cálcio e magnésio, a adição do tampão bicarbonato pode r......
...minada síndrome leite-álcali). Atenção ao utilizar outros produtos. O carbonato de magnésio •pode diminuir os efeitos de: celulose fosfato de sódio (permitir um intervalo mínimo de 1 h entre estes medicamentos); metenamina. •pode favorecer o aumento de cristais na urina e efeitos nefrotóxicos com: fluoroquinolona. •pode diminuir a absorção de: fluoroquinolona; cetoconazol. •pode prolonga......
...é baixo (< 20 mEq/L em urina de 24 horas ou < 20 mEq/g de creatinina em amostra isolada) devido à conservação renal do íon. Considerando-se as causas por perdas renais, é comum a classificação da hipopotassemia de acordo com o distúrbio acidobásico subjacente. As hipopotassemias que estão associadas à perda renal de potássio e à alcalose constituem um desafio diagnóstico. Hipopotasse......
...ticoagulante oral; heparina; cefoperazona; cefamandol; cefotetano; plicamicina. • pode aumentar a concentração plasmática de: ácido valproico. • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode aumentar a ação de: antidiabético oral. • pode aumentar o risco de sangramentos gastrintestinais com: álcool. • pode ter sua absorção aumentada por: cafeína. • pode ter sua concentração aumentada po......
...ue teve ou esteja se recuperando de varicela ou de sintomas parecidos da influenza (risco de Sindrome de Reye); diminuição da função renal; diminuição da função hepática; úlcera; estado hemorrágico; fezes sanguinolentas; diabetes mellitus; gota; desidratação. Atenção com outros produtos o subcitrato de bismuto coloidal: •pode ter sua ação diminuída por: alimento; antiácido; leite. •pode di......
...iativa, rash e urticária podem ocorrer. Alterações hematológicas, como anemia hemolítica, podem ocorrer, mas alterações graves como anemia aplástica e agranulocitose são raras. Hiperuricemia e hipocalcemia também são relatadas. Monitoração Função renal e eletrólitos devem ser monitorados periodicamente, devido aos seus efeitos na calcemia. Alguns autores recomendam dosagem de cálcio e potássi......
...: a administração de vincristina por via intratecal é fatal. Administrar este fármaco apenas por via intravenosa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divul......
...sempre ocorrerá uma resposta compensatória renal ou respiratória, no intuito de minimizar as alterações na concentração do [H+]. A resposta compensatória sempre acompanha a direção do distúrbio primário. Por exemplo, na acidose respiratória (PCO2 alto) ocorre aumento da excreção renal de H+ com aumento do [HCO3-] plasmático. Distúrbios simples correspondem à alteração inicial e à sua resposta com......
...eio da reabsorção do potássio filtrado pelos túbulos (diuréticos de alça). Essa paciente pode estar oligúrica devido à hipovolemia, e possivelmente deve aumentar a diurese após infusão de SF a 0,9%. A correção da volemia com extensa infusão de soro com monitoração adequada deve ser suficiente para redução do potássio. A correção da hiperglicemia com insulina auxilia na redução da hipercaliemia, p......
...ificuldades técnicas e estabelecimento da causa da parada cardíaca) [Figura 2]. Os fármacos centrais para tratamento da assístolia são a adrenalina (repetida a cada 3 a 5 min, enquanto o paciente estiver sem pulsação) ou a vasopressina (40 UI, injeção IV) aliada à atropina (até 3 mg com o passar do tempo). Assim como para os pacientes com AESP, a vasopressina parece ser razoável e possivelmente be......
...evem receber bicarbonato de sódio, um bolo de 1 a 2mEq/L, IV, seguido de bolos intermitentes ou infusão. A frequência do bolo ou a taxa de infusão é orientada pela resposta clínica e pelo pH sérico; não se deve alcalinizar o soro acima de um pH de 7.55 com bicarbonato de sódio. A lidocaína em doses padrão pode ser usada em casos refratários de grande complexidade. Em casos de toxicidade severa, c......
... do estômago, esses dois processos se neutralizam. No entanto, aremoção do HCl gástrico do corpo, por vômito ou aspiração de sonda nasogástrica,impede que o HCl alcance o intestino delgado. Consequentemente, o [HCO3] não ésecretado no lúmen intestinal, portanto o HCO3 derivado do estômago éadicionado ao líquido extracelular, e uma quantidade igual de Cl2 é removida docorpo. Inicialmente, muito do ......
...o é administrado diariamente, por 5 dias. Após este curso inicial, são administrados 0,5 g de CaNa2EDTA como bolo endovenoso ou injeção intramuscular, a cada 2 dias, durante 2 semanas. Neste período, os níveis de chumbo na urina devem ser monitorados. Como alternativa, o curso inicial de 5 dias de CaNa2EDTA pode ser sucedido pela administração oral de penicilamina: 1 g/dia durante os primeiros 7......
...e rabdomiólise se tornar suspeito, não devendo aguardar a confirmação por exames laboratoriais. O regime de administração de fluidos adequado é controverso, haja vista a ausência de estudos prospectivos nessa população, porém o esquema terapêutico sugerido por alguns autores consiste em solução salina isotônica, associada à solução de bicarbonato de sódio, sendo que, aproximadamente, 50% da quant......
...s de administração Crianças (2 a 10 anos) Infecção genital por clamídia t Acima de 45 kg ou maiores de 8 anos: 1 g, por via oral, em dose única. Tracoma t 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Profilaxia de endocardite t 15 mg/kg, por via oral, 30 a 60 minutos antes do procedimento. Adultos Infecção genital por clamídia t Acima de 45 kg: 1 g, por via oral, em dose única. t......
...ção no metabolismo ósseo (osteodistrofia renal), calcificações vasculares em partes moles e vasos, impotência e redução de libido, alteração de ciclo menstrual, hiperprolactinemia, dislipidemias, intolerância à glicose Dermatológico Hiperpigmentação, prurido, pele seca, pseudoporfiria cutânea Hidroeletrolítico Hiponatremia, hipercalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, acidose metab......
... ricas em sódio (p. ex., bicarbonato ou soluções hipertônicas). A hipernatremia é menos freqüente do que a hiponatremia e, diferentemente desta, sempre leva a um estado hiperosmolar. É clinicamente melhor tolerada do que a hiponatremia, e as condutas terapêuticas são mais simples e bastante eficazes. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O efeito da hipernatremia sobre a osmolal......
...do realizado cineangiocoronáriografia para redução de volume de contraste injetado. Recomenda-se suspender o uso dos inibidores de angiotensina previamente, diuréticos e anti-inflamatórios. Lembrar de que não há indicação de uso de diuréticos ou mesmo o manitol que quando adicionado à solução salina em estudo clínico apresentou resultados inferiores ao uso da salina isolada. Outras medidas recent......
...gia Introdução No Brasil, mais de 1/3 das mortes decorre de causas cardiovasculares, que perfazem 300.000 casos anuais. Já nos Estados Unidos, estimam-se 250.000 mortes súbitas de causa coronariana por ano. A rapidez e a eficácia das intervenções adotadas são cruciais para que haja melhor resultado no atendimento de qualquer situação de emergência, sobretudo em casos de parada cardiorrespirat......
...trast-induced nephropathy. Am J Kidney Dis 2004; 44:12. 2- Pannu N, Wiebe N, Tonelli M, Alberta Kidney Disease Network. Prophylaxis strategies for contrast-induced nephropathy. JAMA 2006; 295:2765. 3- KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012; 2:8. 4- Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, et al. Prevention of contrast-induced nep......
...r de 1 mês Relaxamento muscular durante cirurgia de longa duração. t Dose inicial 0,04 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 0,010,02 mg/kg, por via intravenosa, sendo a primeira de 80 a 150 minutos após a dose inicial e as demais a cada 30 a 45 minutos. Indução de bloqueio muscular para ventilação mecânica em Unidade de tratamento intensivo t Dose de 0,05 a 0,2 mg/kg, por vi......
... 40 microgramas/kg/minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 1 a 10 minutos. • Pico de efeito: 10 a 20 minutos. • Duração da ação: 10 minutos após uma única dose e até 1 semana após dose múltipla. • Meia-vida: 2 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Taquiarritmias, ansiedade......