...7:33. 4. Shaer AJ, Rastegar A. Lactic acidosis in the setting of antiretroviral therapy for the acquired immunodefi ciency syndrome: a case report and review of the literature. Am J Nephrol 2000;20:332. 5. Uribarri J, Oh MS, Carroll HJ. D-Lactic acidosis: a review of clinical presentation, biochemical features, and pathophysiologic mechanisms. Medicine (Baltimore) 1998;77:73. ......
...mL); · 5% (0,595 mEq/ mL); · 7,5% (0,892 mEq/ mL); · 8,4% (1 mEq/ mL); · 10% (1,190 mEq/ mL). Estabilidade após aberto (varia conforme o fabricante; verificar) Temperatura ambiente controlada (15º-30ºC): 1 semana a 1 mês. Refrigeração (2º-8ºC): 60 a 90 dias. Bicarbonato de Sódio (solução) – Infusão Intravenosa · 3% (0,236 mEq/ mL); · 5% (0,595 mEq......
...co)]. Para que serve hiperacidez (azia; esofagite de refluxo; má-digestão). Como age neutraliza o ácido do estômago, formando água, cloreto de sódio e gás carbônico. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bicarbonato de sódio. •usado em associações. Ver orientações dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez É absorvido sistemicamente; uso crônico pod......
... farmacológico Adicionar 3 ampolas de bicarbonato de sódio (50 mEq/50 mL) ao D5W; infundir a mistura a uma velocidade de 250 mL/h e, ao mesmo tempo, monitorar frequentemente a ingesta de líquidos, o débito urinário e o painel metabólico básico; se o débito urinário estiver adequado, a infusão deve ser mantida até a resolução da mioglobinúria; se o paciente desenvolver oligúria (débito urinár......
...%: Bicarbonato de sódio (Equiplex) (c/ 100 ampolas de 10 ou 20 mL); Bicarbonato de sódio (B. Braun) (Frasco com 5000 mL); Bicarbonato de sódio (Hypolabor) (Frasco com 250 mL); Bicarbonato de sódio (Samtec) (ampola com 10 mL); Bicarbonato de sódio farmace (ampola com 10 mL) Injetável (solução) a 10%: Bicarbonato de sódio (Fresenius) (Frasco com 250 mL); Bicarbonato de sódio (Hypolabor) (Frasco com......
...ESENTAÇÃO • Solução injetável 1 mEq/mL (8,4% ou 84 mg/mL de bicarbonato de sódio). INDICAÇÕES • Antídoto inespecífico de intoxicações exógenas (antidepressivos, ácido acetilsalicílico). • Manejo de acidose metabólica. • Agente alcalinizante da urina. • Tratamento de hipercalemia. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,8 • Alcalose respiratória ou metabólica. • Hip......
...de MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Bicarbonato de Sódio (ver Bicarbonato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e......
... sódio e água estão prejudicadas, levando a um aumento de sódio ao túbulo distal e consequente hiperaldosteronismo secundário, com aumento na excreção de potássio. · Vômito e sucção nasogástrica: também expoliam potássio (cerca de 5 a 10 mEq). A maior parte deste íon, no entanto, é perdida pelo rim. O suco gástrico eliminado contém alta concentração de HCl e, por isso, ocorre elevação do bi......
...mplo, com parada cardíaca, pode se desenvolver acidose metabólica sem depleção de sódio; nestas circustâncias, é melhor administrar o bicarbonato de sódio em pequeno volume de solução hipertônica (por exemplo, 50 mL de solução intravenosa a 8,4%); o pH plasmático deve ter monitoria. O bicarbonato de sódio também é empregado em emergência, no manejo de hiperpotassemia (ver monografia, página 428). ......
...s circustâncias, é melhor administrar o bicarbonato de sódio em pequeno volume de solução hipertônica (por exemplo, 50 mL de solução intravenosa a 8,4%); o pH plasmático deve ter monitoria. O bicarbonato de sódio também é empregado em emergência, no manejo de hiperpotassemia (ver monografia, página 428). Cloreto de potássio é empregado para corrigir hipopotassemia ou para suplementação do íon em......
...tamente lipofílicos, cruzam facilmente a barreira hematoencefálica e atingem picos de concentração plasmática entre 2 e 6 horas após a ingestão em doses terapêuticas. Em casos de intoxicação, a absorção gastrintestinal pode ser prolongada devido ao efeito antimuscarínico na motilidade intestinal. A biodisponibilidade é de apenas 30 a 70% devido ao extenso metabolismo hepático de primeira passagem......
...da na urina varie de 0,5 a 10 g por dia. Aglicosúria (e hipoglicemia) pode ser maciça na glicogenose tipo I.Poliúria,polidipsia e desidratação podem ser características proeminentes. A diminuiçãoda capacidade de concentração do rim também pode estar relacionada à funçãoanormal dos túbulos distais e ao ducto coletor, causados ??por hipocalemia. As perdasrenais de sódio podem ser significativas e po......
...er, na Dinamarca), que envolveu pacientes com diabetes de tipo 2 e microalbuminúria persistente, demonstrou o benefício proporcionado pela diminuição do risco multifatorial que, por sua vez, consistiu na regulação intensiva dos níveis de glicose e no uso de bloqueadores do sistema da renina/angiotensina, aspirina e agentes redutores de lipídios. Um paciente do grupo submetido à terapia intensiva a......
...os mistos ocorrem quando duas oumais lesões primárias ácido-base coincidem. Essas condições simultâneas podemlevar ao pH sérico na mesma direção ou em direção oposta, e cada uma delasgerará suas próprias respostas compensatórias; distúrbios mistos podem,portanto, ser difíceis de reconhecer por características clínicas oulaboratoriais.Asrespostas compensatórias dos distúrbios ácido-básicos, em gera......
...ol. 2008;295(1):F91-9. 34.Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S, et al. Impaired basolateral sorting of pro-EGF causes isolated recessive renal hypomagnesemia. J Clin Invest. 2007;117(8):2260-7. 35.Benigno V, Canonica CS, Bettinelli A, von Vigier RO, Truttmann AC, Bianchetti MG. Hypomagnesaemia-hypercalciuria-nephrocalcinosis: a report of nine cases and......
...omprometimento crônico e insidioso dos rins. É importante lembrar que túbulo e interstício renal podem ser acometidos secundariamente a doenças glomerulares ou vasculares. Histologicamente, as DTI são caracterizadas por: • edema intersticial; • infiltração cortical e medular de leucócitos polimorfonucleares; • necrose focal de células tubulares. Nas formas cronificadas das DTI......
...or contrastes radiológicos; previne a cardiotoxicidade provocada por antidepressivos tricíclicos e outros fármacos por alteração do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como a......
...idepressivos tricíclicos e grande parte dos produtos inorgânicos ou orgânicos. Algumas substâncias não são adsorvidas pelo carvão, tais como álcoois, álcalis, ácidos e metais (sódio, potássio, ferro, lítio e magnésio). Segundo recomendações atuais, a administração de carvão ativado não constitui rotina no manejo de pacientes intoxicados, mas deve ser considerada em casos de ingestões em potência......
...ennigen Na Rename 2010: item 11 Apresentação t Comprimido 1.250 mg (equivalente a 500 mg Ca2+). Indicações t Tratamento e prevenção de deficiência de cálcio. t Tratamento de hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal avançada ou associada a hiperparatireoidismo. t Prevenção de pré-eclampsia com risco elevado de hipertensão e ingestão pobre em cálcio. Contraindicaçõ......
... A massagem torácica aberta pode ajudar a manter a perfusão. Traumas por lesões penetrantes têm tido melhores resultados com toracotomia do que outros padrões de lesão.119,120 Toratocomia para ressuscitação em pacientes que tiveram a perda do pulso antes da chegada ao hospital não é aconselhada. Manutenção e Encerramento da Ressuscitação Apesar dos avanços na medicina de ressusc......
...ediada, que por sua vez provoca diminuição do enchimento arterial e ativação dos barorreceptores. Estas alterações circulatórias desencadeiam a ativação do sistema nervoso simpático, o que induz um aumento da renina-angiotensina-aldosterona e vasoconstrição renal. Simultaneamente, a vasopressina arginina é liberado e contribui para retenção de água. Além da isquemia renal, a ação de toxinas exóge......
...ol a 10% a cada 8/8 horas. O paciente apresenta hipercalemia leve que não necessita de uso de gluconato de cálcio ou solução polarizante para seu controle. O uso de resinas é associado com diminuição do potássio sérico e corporal total. Os diuréticos também diminuem os níveis de potássio sérico e corporal total, mas o efeito das resinas é maior. Devemos considerar ainda que os pacientes com IRC......
...ada, a preferência é para não usar cateteres rígidos como o de Tenckhoff, pois são associados a mais complicações. Os estudos não mostram diferença de sobrevida entre os procedimentos contínuos e intermitentes de diálise. A intensidade apropriada de substituição da função renal também é incerta; o tratamento convencional é com fluxo de 20mL/kg/h, mas fluxos maiores de 35mL/kg/h poderiam ser assoc......
...tamento da exacerbação aguda da asma t Solução inalante (gotas): – 2,5 a 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido de 2,5 a 10 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Dose máxima: 10 mg/dose. t Aerossol – 4 a 8 inalações, por via oral, a cada 20 minutos até 4 horas, seguido da mesma d......
...mofiltração são as modalidades de escolha, uma vez que o paciente desenvolva insuficiência renal franca os métodos dialíticos passam a ser obrigatórios na terapêutica do paciente. Hipercalemia é complicação comum e necessita de tratamento agressivo por vezes, neste caso o paciente ainda apresenta níveis pouco aumentados de potássio e não tem alteração eletrocardiográfica, assim poder......
...nsiderada, especialmente se o paciente tiver ingerido formas de liberação prolongada.135 Evidências experimentais e teóricas limitadas sugerem que a administração de sulfonato de poliestireno sódico diminui a absorção e aumenta a eliminação de lítio, contudo sua administração também pode resultar na depleção de potássio. Atualmente, o sulfonato de poliestireno sódico não é recomendado nos casos de......
...rólitos sódio, potássio, cálcio, magnésio e cloreto, além de glicose e ácido acético, nos limites recomendados para segurança e efetividade nas sessões de diálise. As soluções para diálise peritoneal são empregadas para corrigir desequilíbrio eletrolítico e sobrecarga de fluido, e remover metabólitos, em pacientes com insuficiência renal. Este tipo de diálise é menos eficiente que a hemodiálise, ......
...é a infecção do peritônio (peritonite), associada a importante morbidade e abandono da técnica pelos doentes em tratamento. O risco para o desenvolvimento de peritonite deve-se a diversos fatores, tais como tempo prolongado de tratamento, velocidade das trocas dos banhos, concentrações das soluções e o uso do cateter, o qual mantém comunicação do peritônio com o meio externo. Atualmente, antibiót......
...e troca de eletrólitos por difusão e convecção, e o fluido excedente é removido por osmose, usando a membrana peritoneal como uma membrana osmótica. Depois de determinado tempo, o líquido é drenado, reiniciando assim um novo ciclo (ver monografia, página 942). Há duas formas de diálise peritoneal: -diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) – realizada manualmente pelo paciente, muitas v......
... a absorção de: fluoroquinolona; cetoconazol. •pode prolongar os efeitos de: mecamilamina. •pode provocar alcalose sistêmica com: resina poliestireno sulfonato de sódio. •pode ter sua absorção diminuída com: tetraciclina oral. Outras considerações importantes •a administração de antiácidos contendo magnésio pode causar um efeito laxante, causando diarreia. Carbonato de magnésio – assoc......
...ânion orgânico que é capaz de entrar nas células, o que reduz a necessidade de saída de K para manter a eletroneutralidade. De forma geral, para cada redução do pH em 0,1, há um aumento de 0,5 mEq/L na calemia. A hiperosmolaridade sérica também pode causar saída de potássio das células por ocasionar saída de água para o LEC e consequente aumento da concentração de potássio no LIC. Em média, para ......
...cido acetilsalicílico 400 mg + vitamina C 240 mg). Bayer. CAFIASPIRINA – analgésico, antienxaquecoso e antipirético – comprimido (ácido acetilsalicílico 650 mg + cafeína 65 mg). Bayer. CIBALENA A – analgésico e antipirético – comprimido (ácido acetilsalicílico 250 mg + cafeina 65 mg + paracetamol 250 mg). Novartis. CORISTINA D – antigripal – comprimido (maleato de dexclorfeniramina 1 mg + clori......
...e diminuir a absorção oral de: tetraciclina. o salicilato de bismuto monobásico: •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase). •pode, em altas doses, aumentar o risco de hipoglicemia com: antidiabético oral. •pode diminuir o efeito uricosúrico (no tratamento da gota) de: probenecida; sulfimpi......
... alumínio. Existe um aumento da toxicidade do digital quando associado à hipocalemia secundária ao uso não controlado das resinas. Solução Polarizante Realizada com a combinação de insulina regular e solução glicosada, age pela translocação do potássio do meio extracelular para o intracelular. A duração de seus efeitos é de cerca de 4 horas. Manitol Usado devido a sua função como diurét......
...cientes em radioterapia concomitante. • Pode causar nefropatia aguda por ácido úrico, pelo que se recomenda prevenir com alopurinol. • Evitar extravasamento. • Categoria de risco gestacional (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5-7,162,323 Observações • Diluir em solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou Ringer lactato, até concentração máxima de 100......
...e = SIG. Na HCO3 Albumina PO4 SIG Lactato Cl K Ca Mg A utilidade do AG/SIG vem primariamente de sua capacidade de, fácil e rapidamente, limitar o diagnóstico diferencial em um paciente com acidose metabólica. Se há um aumento do AG/SIG, a explicação frequentemente é encontrada entre estas......
...ar diurético de alça e soro fisiológico, que, em conjunto, reduzem a absorção e aumentam a secreção tubular de potássio. O uso de soro fisiológico também evita a hipovolemia, que pode ser induzida pelo uso do diurético. Figura 79.4 Fluxograma para tratamento de pacientes com elevação sérica de potássio. Excreção intestinal. Em pacientes oligoanúricos que não respondem ao diuré......
...citação de identificar e tratar corretamente as potenciais causas que contribuem para a circunstância da parada são todas considerações importantes. As tentativas de ressuscitação que duram mais de 30 minutos e não obtêm o retorno da circulação espontânea geralmente são inúteis, a menos que a parada cardíaca seja confundida por FV recorrente ou TV sem pulso, hipotermia, submersão em água fria, sup......
...oronária se os segmentos de ST permanecerem elevados apesar da nitroglicerina e dos BCCs. A terapia fibrinolítica pode ser utilizada para o infarto do miocárdio com elevação do segmento ST induzido por cocaína se não houver outras contraindicações e a angiografia coronária não estiver disponível. Outra opção para o vasoespasmo coronariano é o uso de fentolamina, EV, em dose de 1,5-2,5mg, a cada 5-......
... adição de [HCO3] ao líquido extracelular. Normalmente, a secreção gástricade HCl não produz alcalose metabólica porque o ácido não é perdido do corpo. OHCl sai do estômago e entra no intestino delgado, onde H é neutralizado pelo [HCO3]secretado pelo pâncreas.A secreção de [HCO3] adiciona H aos fluidos corporais. Comoa quantidade de [HCO3] secretada no intestino delgado é igual à quantidade de H......
...e 12,2% das meninas, hipotireoidismo primário em 7,7% dos casos e hipoparatireoidismo em 7,6% da população.159 Doença cardiopulmonar. A doença cardíaca é a principal causa de morte de pacientes com talassemia major dependente de transfusão.143 Os principais fatores contribuidores para o desenvolvimento de doença cardíaca são a sobrecarga de ferro e o débito cardíaco aumentado, secundário à anemia......
...olume e insuficiência renal aguda (IRA) prévia. Os pacientes com doenças genéticas hereditárias são um outro grupo importante, destacando-se a doença de McArdle, que consiste em deficiência da miofosforilase levando à produção defeituosa de ATP e causando rabdomiólise. Defeitos na via aeróbica de produção de energia, como a deficiência de carnitinapalmitil-transferase, são também causas potenciai......
...longamento do intervalo QT, torsade de pointes, parada cardíaca). Uso concomitante contraindicado. t Rifabutina: pode ter sua toxicidade aumentada. Se uso concomitante for necessário, utilizar com muita cautela. t Teofilina: pode ter sua concentração plasmática aumentada. Monitorar concentrações plasmáticas. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar tempo de protrombina e RNI. ......
...ra 9: Causas de insuficiência renal aguda superajuntada à nefropatia crônica. Encaminhamento para o Nefrologista e Preparo para a Terapia Renal Substitutiva O diagnóstico e o acompanhamento das fases iniciais da DRC são feitos habitualmente pelo clínico geral, dada a prevalência da doença. Assim, este deve estar familiarizado com a investigação, o diagnóstico e o manejo clínico desse tipo d......
...ixamento de nível de consciência por processos infecciosos (p. ex., pneumonia ou infecção urinária) e que se desidrataram por perda de acesso a água. Nestes pacientes, geralmente não é necessário investigar a hipernatremia, sendo necessários apenas os exames para avaliar e tratar adequadamente a causa de base. Outros pacientes, no entanto, não têm uma causa de base evidente para hiper......
...ina isolada. Outras medidas recentemente estudadas são a hidratação oral em comparação com a hidratação venosa para esses pacientes, apesar de um estudo com resultados semelhantes à hidratação endovenosa, a hidratação oral não pode ser recomendada de rotina. As estatinas podem antagonizar a ação da endotelina e estudos observacionais sugeriram existir um benefício com o uso dessas medicações para......
...lusive a PCR. A presença de sinais indiretos de parada circulatória como apneia, ausência de movimentação espontânea e extremidades frias, também reforça a probabilidade de estar ocorrendo a PCR. Caracterizada a inconsciência, o próximo passo é chamar por ajuda. O padrão respiratório de gasping também deve ser entendido como PCR iminente e também sugere fortemente a PCR em progressão. 2. Chama......
... da função renal, que é observado em pacientes com doença ateroembólica renal. Prevenção e Manejo O uso do contraste iodado é responsável por cerca de 10% das insuficiências renais adquiridas em hospital; seu uso deve ser evitado e, quando imprescindível, deve ser iniciada a proteção renal com antecedência principalmente em pacientes de risco. Uma maneira prática de calcular o risco percen......
...dor no peito, urina escurecida, alterações no batimento cardíaco, pés e tornozelos inchados, pele e olhos amarelados, fraqueza e cansaço incomuns. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Hipertensão arterial sistêmica t Dose inicial 5 mg, por via oral, a cada 24 horas; dose máxima 10 mg, por via oral, a cada 24 horas. Angina estável t 5 a 10 mg, ......
...a hipertrófica idiopática. PRECAUÇÕES4,5,6 • Cuidado em pacientes com arritmia, infarto do miocárdio, doença coronariana grave. • Em idosos, iniciar com as menores doses. • Recomenda-se reverter a hipovolemia antes de iniciar a dobutamina. • Não adicionar bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina à solução de dobutamina. • Categoria de risco na gravi......