...s 1-Englund JL, Kerns II WP. Beta-blockers in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Love JN, Howell JM, Litovitz TL, Klein-Schwartz W. Acute beta blocker overdose: factors associated with the development of cardiovascular morbidity. J Toxicol Clin Toxicol 2000; 38:275. 3-Bailey B. Glucagon in beta-blocker and calcium channel blocker overdoses: a systematic review. J Toxicol Clin Toxicol 2003......
... nos brônquios, na vasculatura periférica; a ativação desses receptores leva à vasodilatação e à broncodilatação; · ß-3: achados no tecido adiposo e no coração; a ativação desses receptores pode mediar a termogênese induzida por catecolaminas e reduzir a contratilidade cardíaca. Em momentos de estresse (isto é, liberação de catecolaminas), a estimulação do receptor ß-adrenérgico au......
...o destas drogas. Bloqueadores do canal de cálcio podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos do lítio, já tendo sido observado tanto aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que justifica um controle rigoroso dos níveis de lítio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou varfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. fenômeno de Raynaud Rodrigo ......
...que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento da frequência cardíaca; dor tipo angina; inchaço nos membros inferiores; palpitação; vermelhidão facial. Dermatológico: reação na pele. Gastrintestinal: náusea. Musculoesquelético: cansaço. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Outros: sensação de calor. Atenção com outros produtos O Nitrendipino •pode dim......
...ia ativa) Referência: Lacipil (GlaxoSmithKline) Genérico: não Uso oral Comprimido 4 mg: Lacipil O que é anti-hipertensivo [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio predominantemente no interior das células da musculatura lisa vascular; dilata as arteríolas periféricas, reduzindo a resistênc......
...AR O PRODUTO diminuição grave da função do fígado; história de hipotensão ortostática associada a outro alfa-bloqueador. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS paciente em tratamento anti-hipertensivo (particularmente com bloqueador do canal do cálcio) (pode ocorrer hipotensão ortostática, com sintomas de vertigem, fadiga, suores; nestes casos, manter o paciente deitado até o desaparecimento ......
... risco forneça informações que venham a alterar o diagnóstico de DAC. Exemplificando, no caso de um homem de 65 anos de idade apresentando angina típica (probabilidade pré-teste de DAC clinicamente significativa igual a 94%), um resultado positivo no teste de exercício somente confirmará a alta suspeita clínica de DAC. Um resultado negativo apenas diminuirá a estimativa da probabilidade de DAC tra......
...ile (fezes): (10%, menos de 0,5% como felodipino). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de felodipino. •comprimido de liberação prolongada: engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, em dose única diária; ajustar a dose, se necessário, obedecendo um intervalo mínimo de 2 semanas. Manutenção: 5 a 10 mg, em dose única diária. angina: 10 mg, e......
... Verapamil •pode aumentar o risco de toxicidade de: carbamazepina; ciclosporina; quinidina; álcool. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida (que não deverá ser administrada dentro de 48 horas antes ou 24 ho......
...oprostenol ou trepostinil por via IV. No entanto, a terapia IV não deve ser retardada em casos de pacientes severamente afetados que apresentam evidências de insuficiência cardíaca de lado direito. A maioria dos estudos clínicos que investigaram o uso da terapia médica em casos de pacientes com HAP utiliza resultados representativos, como a condição funcional, parâmetros hemodinâmicos ou internaç......
...nça estrutural cardíaca, a MSC pode ser a manifestação inicial de síndrome coronariana em cerca de 20% dos casos. As arritmias ventriculares devem ser reconhecidas e tratadas rapidamente por causa do alto risco de mortalidade aguda. Em pacientes em unidades de cuidados intensivos cardíacos, 8% têm episódios de TV não sustentada, 2% desenvolvem TV sustentada, e 5% apresentam episódios de FV. A MS......
...Zemp L, Seifert B, Hess OM. Outcome of pulmonary vascular disease in pregnancy: a systematic overview from 1978 through 1996. J Am Coll Cardiol 1998;31:1650–7. 33. Badesch DB, Abman SH, Simonneau G, et al. Medical therapy for pulmonary arterial hypertension: updated ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2007;131:1917–28. 34. Barst RJ, Gibbs JS, Ghofrani HA, ......
...roximada com o nível de deficiência real Os pacientes com insuficiência renal apresentam risco de desenvolvimento de hipermagnesemia perigosa; estes casos exigem um nível apropriado de cautela Os possíveis efeitos colaterais incluem bradicardia, hipotensão, enfraquecimento generalizado e perda temporária de reflexos Anticolinérgicos Atropina, 1 mg em seringa de emergência de 10 mL A......
...= ventricular esquerda. Anticoagulação A anticoagulação é necessária a qualquer paciente que esteja sendo considerado para CV em decorrência de um episódio de FA com duração superior a 48 horas, porque os dias subsequentes à realização da CV estão associados à ocorrência de um evento tromboembólico (principalmente AVC) em até 5% dos casos.49 Mesmo com pacientes tratados com varfarina por mai......
...ana celular. A acidemia aguda também pode aumentar a [K+] plasmática ao deslocar o potássio das células para o plasma. Este deslocamento é provável durante a infusão de ácidos. Quando o hidrocloreto de arginina é infundido, por exemplo, o potássio é trocado pela arginina catiônica que entra nas células. Entretanto, este deslocamento parece ser importante somente nas acidoses inorgânicas. Em comp......
...m a ativação atrial no sentido nó AV/nó sinusal. Essa ativação retrógrada atrial deve ocorrer em até 100 ms após o início do QRS, muitas vezes dentro do QRS e, dessa forma, não visualizada no ECG. Geralmente ocorre em mulheres jovens, em pacientes com coração estruturalmente normal e são bem toleradas. Os sintomas aparecem e terminam abruptamente, podendo durar segundos, minutos ou dias. Pode oc......
...itzler MJ, Mayes MD, et al. Anti-?brillarin anti- body in African American patients with systemic sclerosis: immunogenetics, clinical features, and survival analysis. J Rheumatol 2011; 38:1622–30. 24.Mitri GM, Lucas M, Fertig N, et al. A comparison betweenanti-Th/To- and anticentromere antibody-positive systemic sclerosis patients with limited cutaneous involvement. Arthritis Rheum 2003; 48:203–......
...a pulmonar (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica); função hepática diminuída; função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: depressão respiratória. Musculoesquelético: rigidez muscular esquelética. Atenção com outros produtos A Sufentanila •pode ter o risco de bradicardia ou hipotensão aumentado por: bloqueador beta-adrenérgico; bloqueador do ......
... e adolescentes até 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos X Benefícios insuficiência hepática (ajustar a dose). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: batimentos cardíacos irregulares (queda ou aumento do ritmo); ......
...ficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto menor de 18 anos (alguns especialistas recomendam, baseado em experiência clínica); hipersensibilidade conhecida ao produto ou qualquer componente da formulação. Avaliar riscos X Benefícios insuficiência cardíaca c......
... central: dor de cabeça. Outros: sintomas tipo gripe, infecção, reação alérgica, febre, machucado acidental. Atenção com outros produtos O Tacrolimo •pode ter sua concentração e toxicidade aumentadas com: inibidor de enzimas hepáticas (eritromicina, itraconazol, cetoconazol, fluconazol, bloqueador do canal de cálcio, cimetidina). Outras considerações importantes Alerta: há um risco aum......
...aplicar uma fina camada sobre as áreas a tratar, friccionando levemente, duas vezes por dia. Usar até 6 semanas; se os sintomas persistirem deve-se procurar o médico para confirmar o diagnóstico de dermatite atópica. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças (a partir de 2 anos): dose de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o ......
... perda de peso. Entretanto, é comum que os pacientes “aprendam” a substituir a gordura alimentar por carboidratos para minimizar os efeitos colaterais e, então, passem a ganhar peso novamente. Drogas Bloqueadoras do Sistema Endocanabinoide (Rimonabanto) O sistema endocanabinoide é composto de um grupo endógeno de agonistas de curta duração derivados de fosfolipídios, incluindo a anadamida e o......
...inase C (PKC). Um dos desfechos desta ativação é a fosforilação do receptor de insulina e do seu substrato (IRS-1) em resíduos serina e treonina, o que compromete o seu funcionamento normal. Como consequência, há redução da expressão de transportadores de glicose na superfície da célula muscular (GLUT-4), e menor captação da glicose pelo tecido. A importância do reconhecimento da síndrome metaból......
...taquiarritmia. Nas taquicardias com complexo QRS largo estáveis sempre realizar um ECG de 12 derivações para interpretação adequada. Os critérios de Brugada são classicamente utilizados e recentemente foram descritos critérios utilizando apenas a derivação AVR. Critérios de Brugada Critérios de Vereckei (analisar derivação AVR) Nas taquicardias supraventricul......
...na B; anestésicos gerais (enflurano, halotano); anestésicos locais; agentes bloqueadores do canal de cálcio; anti-infecciosos; lítio; sais de magnésio; procainamida. Quinidina. • Pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivantes; succinilcolina. • Pode ter risco aumentado de miopatia/polineuropatia por: glicocorticoides. • Pode ter alteração na sua ação com: bloqueadores neurom......
...erado (2 - 8°C). Não congelar. Após retirado do refrigerador: usar em até 21 dias. Proteção à luz: sim, necessária. O que é relaxante muscular esquelético; [bloqueador neuromuscular não despolarizante; isômero do atracúrio]. Para que serve facilitar entubação endotraqueal; manutenção do bloqueio neuromuscular; reverter bloqueio neuromuscular. Como age diminui resposta da acetilcol......
...so oral Comprimido revestido 10 mg: Zanidip Comprimido revestido 20 mg: Zanidip O que é anti-hipertensivo [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células da musculatura lisa vascular, relaxando essa musculatura e consequentemente diminuindo a resistência vascular periférica. A......
...C (Pfizer) Genérico assinalado com G Similar AMLOCOR (Torrent); AMLOVASC (Hexal); ANLO (Sigma Pharma); ANLODIBAL (Baldacci); CORDAREX (Biosintética); NICORD (Marjan); NOVARSC (Pfizer); PRESSAT (Biolab Sanus); ROXFLAN (Merck); TENSALIV (Neo Química); TENSODIN (Ativus) besilato de anlodipino equivalente a anlodipino. Uso oral Comprimido 2,5 mg: CORDAREX Comprimido 5 mg: NOR......
...o; por aumento do tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrio-ventricular. Ação - início: entre 5 e 30 minutos após injeção intravenosa; efeito máximo: 2 a 4 horas. Biotransformação: um dos principais metabólitos é a digoxina. Eliminação: urina (50% da dose administrada é eliminada como lanatosídio C). Como se usa Uso injetável ......
...amatória via liberação de citocina e quimiocina, que ativa e atrai macrófagos, células B e plasmócitos83 [ver Figura 5]. Atualmente, os pacientes que sofrem rejeição celular aguda em geral apresentam elevação assintomática dos níveis de creatinina, em vez de febre ou dor no aloenxerto. O diagnóstico pode ser estabelecido com precisão somente por biópsia renal. O tratamento da rejeição celular agud......
...nifestações iniciais, observadas quando o nível sérico de magnésio excede 4 a 6mg/dL, têm como o primeiro sinal clínico a diminuição de reflexos tendíneos profundos. Outros sintomas incluem hipotensão, náuseas, vômitos, sensação facial, retenção urinária, íleo e sonolência. Se não tratada, pode progredir para paralisia muscular esquelética com tetraplegia, bradicardia e bradiarritmias, depressão r......
...squerdo ou direito ou distúrbio de condução intraventricular inespecífico) podem criar distúrbios funcionais similares. Os pacientes com insuficiência cardíaca (IC), no hospital, são mais propensos a ter FV como o ritmo inicial de parada cardíaca documentada em comparação com aqueles sem IC. Os indivíduos em classes funcionais II da New York Heart Association (sintomas com esforço moderado) e III......
...s em emergências e 7% das internações hospitalares psiquiátricas, sendo a cocaína a principal causa após o álcool. Farmacologia A cocaína tem boa absorção tanto por via oral, nasal, mucosa retal, quanto por via inalatória, com absorção por via alveolar. A vasoconstrição causada pela cocaína prolonga o tempo de absorção da droga, e o pico é atrasado quando ocorre pela absorção de mucosas. A......
...do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 30 minutos após dose única; duração: 12 horas. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de betaxolol. Adultos e adolescentes 1 gota no saco conjuntival, 2 vezes por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficá......
...UIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) (Risco C pela teofilina que é liberada; o ambroxol, outra substância liberada, não tem classificação de risco) AMAMENTAÇÃO A teofilina e eliminada no leite (pode causar irritabilidade na criança); não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade aos derivados da xantina. AVALIAR RISCOS......
..., perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importa......
...sensibilidade do paciente, a presença de doenças associadas ou uso de outros medicamentos. Em linhas gerais, considerar: peso do paciente (as doses devem ser calculadas em função do peso ideal); função renal (pelo clearance de creatinina); idade do paciente (crianças e adultos requerem doses diferentes); idosos, mesmo com creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo do......
...onsiderações importantes: •medir rotineiramente a pressão arterial. •medir rotineiramente o pulso (avisar o médico se estiver abaixo de 50 batimentos por minuto). •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista (para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva). •evitar sal em excesso. •não i......
...o da função renal moderada a grave (monitorar aumento na concentração sérica de creatinina, não é necessário ajustar a dose). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Renal: aumento da creatinina. Oftálmico: distúrbios visuais (alteração ou aumento da percepção visual, visão borrada, alteração das cores na visão, sensibilidade à luz). Atenção com outros produtos O V......
...00 mg: Teolong Cápsula de liberação prolongada 300 mg: Teolong O que é antiasmático; broncodilatador [xantina (derivado); relaxante do músculo liso respiratório]. Para que serve asma brônquica (prevenção e tratamento); broncoespasmo (associado com bronquite crônica) (tratamento); doença pulmonar obstrutiva crônica (tratamento); enfisema pulmonar (tratamento). Como age relaxa a mus......
...ose diabética ou diabetes tipo 1 (usar insulina). Avaliar riscos x Benefícios debilidade física, má nutrição, diminuição da função do fígado (risco de maior hipoglicemia); diminuição da função renal (pode exigir acertos de doses); insuficiência suprarrenal, insuficiência hipofisária; estresse, trauma, cirurgia, infecção (pode haver perda do controle da glicemia; insulina pode ser necessária).......
...ral tem a capacidade de perceber este odor. Acidose lática grave está presente, em geral. Como o cianeto bloqueia o uso celular do O2, o conteúdo de oxigênio do sangue venoso pode estar elevado; a saturação de O2 venoso acima de 90% sugere o diagnóstico. Tratamento Logo que se suspeita da intoxicação com cianeto, devem ser adotadas medidas para evitar exposição adicional e administrar um antí......
...dução de aldosterona nas situações em que a razão entre aldosterona e cortisol for superior em uma glândula suprarrenal em relação à outra; de modo geral, utiliza-se uma razão de 4:1 para indicar a lateralização.11 Diagnóstico Diferencial O AP deve ser diferenciado das síndromes de excesso de atividade mineralocorticoide ou do efeito não mediado pela aldosterona e de hiperaldosteronismo se......
...pressóricos ultrapassam certos limiares, essa pressão é transmitida para o tecido cerebral e a autorregulação não impede a transmissão desse aumento da PA para o tecido cerebral. Os pacientes apresentam vasodilatação e extravasamento de plasma, com edema cerebral secundário. O acometimento é na forma de edema cerebral vasogênico difuso, com vasoespasmo, isquemia, aumento da permeabilidade vascula......
...am que o tratamento da apneéia obstrutiva do sono com pressão positiva contínua nas vias aéreas com CPAP resultou em reduções de pressão arterial modestas em pacientes com hipertensão resistente de aproximadamente 3-5 mmHg. No entanto, maiores reduções da pressão arterial de 7 a 10 mmHg foram relatadas em pacientes com hipertensão resistente que aderiram ao uso do CPAP. O hiperaldosteronismo prim......
... (menos de 1%); suor (4 a 5 %). Como se usa Uso oral •doses em termos de carbonato de lítio. •300 mg de carbonato de lítio contêm 8,12 mEq de lítio. •tomar o medicamento após refeição. Comprimido Adultos mania aguda: iniciar com 300 a 600 mg, 3 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica a cada 7 dias. manutenção: 300 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de aco......
...ares (idade> 70 anos, hipertensão, diabetes, acidente vascular cerebrovascular anterior, diâmetro atrial =50 mm, ou fração de ejeção <40%). Em uma meta-analise e um ensaio clínico, a dronedarona foi menos eficaz do que a amiodarona na manutenção do ritmo sinusal, mas teve efeitos colaterais de curto e médio prazo mais favoráveis. A redução da resposta ventricular durante a recorrência de fi......
...soríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura, fraqueza, fadiga, sensação de queda iminente. Cardiovascular: dor no peito, palpitação. Respiratório: dificuldade para respirar. Atenção ao utilizar outros produtos O Sotalol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterap......
...u sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se precipitar em pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoide (em pacientes com tireotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (pindol......