...as, uma vez que a redução de risco de morte fetal não é menor que com outros fármacos e a incidência de efeitos adversos foi maior (ver monografia, página 841). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objet......
...preferente para grávidas, uma vez que a redução de risco de morte fetal não é menor que com outros fármacos e a incidência de efeitos adversos foi maior (ver monografia, página 841). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fi......
...idade estabilizadora da membrana), lipossolubilidade, ligação à proteína e atividade agonista parcial (também conhecida como atividade simpaticomimética intrínseca). Os agentes altamente lipossolúveis, como o propranolol, atravessam facilmente a barreira hematoencefálica e apresentam altas concentrações no tecido cerebral. Isso pode contribuir para as manifestações mais graves do SNC em depressão......
...a norepinefrina, a dopamina, a epinefrina e o isoproterenol. Os agonistas de receptores adrenérgicos mais eficazes parecem ser a norepinefrina e a epinefrina devido aos seus efeitos cronotrópicos e vasopressores. A fenilefrina também pode ser benéfica como vasopressor. Embora o isoproterenol possa aumentar a FC, isso acontece devido à vasodilatação. A dobutamina também causa vasodilatação ? porta......
...Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 16.3 Apresentação t Cápsula ou comprimido de 250 mg. Indicações t Erradicação de Helicobacter pylori. t Infeccções por micobacterioses atípicas (Mycobacterium avium) Contraindicações t Hipersensibilidade à claritromicina, eritromicina ou qualquer antibiótico macrolídeo.Ver fármacos contraindicados no item interações d......
...ilatadores A hidralazina é um agente anti-hipertensivo mais utilizado durante a gravidez. A hidralazina relaxa o músculo liso arteriolar, mas não afeta o músculo liso venoso ou as artérias coronárias epicárdicas. A hidralazina é metabolizada por acetilação hepática. Cerca de metade dos americanos são acetiladores rápidos e, portanto, exigem uma dose maior para alcançar um determinado efeito cl......
...a contratilidade cardíaca. No entanto, esses efeitos ocorrem em diferentes intervalos de doses para cada medicamento. Além disso, todos os BCCs aumentam o fluxo sanguíneo coronário de forma dependente da dose. O verapamil é o inotrópico negativo mais potente de todos os BCCs, causando, pelo menos, a mesma depressão da contração do coração e a dilatação do músculo liso vascular em qualquer concent......
...os que contêm nitrogênio e é um componente comum da fumaça gerada por fogo [ver Inalação de fumaça, adiante].109 O cianeto é uma substância altamente reativa que se fixa aos citocromos intracelulares bloqueando a utilização do oxigênio. A asfixia celular resultante leva a cefaleia, confusão, dispneia, síncope, colapso e morte.108,110 Embora todos estes efeitos ocorram rapidamente após a inalação ......
... flunarizina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), nicardipino, quinidina, verapamil. • Clonidina: crise hipertensiva na suspensão da clonidina devido ao efeito antiadrenérgico. • Metildopa: pode resultar resposta hipertensiva exagerada, ou arritmias durante estresse psicológico ou exposição a catecolaminas exógenas. • Fentanila: pode resultar em hipotensão gra......
...virais Bloqueadores simpáticos Clonidina, guanetidina, metildopa. Antagonistas do receptor de histamina Cimetidina DE: disfunção erétil; ISRSs: inibidores seletivos de reabsorção da serotonina; LHRH: hormônio liberador do hormônio luteinizante. Os agentes anti-hipertensivos, como os diuréticos de tiazida, também afetam a função erétil. Entre as cinco classes de anti-hiper......
...ecção sintomática do trato urinário. Pacientes com urosepse também devem, invariavelmente, ser internados. A maioria dos pacientes com retenção urinária aguda pode receber alta com uma sonda vesical e aguardar uma nova intervenção cirúrgica com urologista. Eles devem ser orientados em relação aos cuidados com a sonda e a troca do saco coletor e quanto aos sintomas de alarme que devem fazer retorn......
...ados com essa finalidade. A eficácia do baclofen (Lioresal® 60 mg/dia) como farmacoterapia para usuários de cocaína foi avaliada em 70 pacientes dependentes de cocaína em um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, durante 16 semanas de tratamento. Embora o medicamento tenha sido superior (mas não estatisticamente significativo) ao placebo, sua utilidade permanece ......
... 20 – 320 12 – 24 Hipovolemia, hipocalemia Antagonistas adrenérgicos Bloqueadores beta Propranolol 80 – 320 6 – 12 Em predispostos: broncoespasmo, doença arterial periférica, bradiarritmias Antagonistas do SRA Inibidores da ECA Captopril Enalapril 80 – 320 12,5 – 150 5 – 40 6 – 12 12 – 24 Tosse, hipercalemia Figura 2. Tratamento da hipertensão arter......
...nsão no idoso reduz a incidência de déficit cognitivo e demência. No estudo de Framingham, o risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca foi de 2 a 4 vezes maior em indivíduos hipertensos que nos normotensos. A perda de distensibilidade e elasticidade dos vasos de grande capacitância explicam o aumento progressivo da pressão sistólica observado em indivíduos idosos. A pressão diastólica te......
... ser feita por via aberta, obedecendo aos preceitos da cirurgia oncológica, e deve incluir, além do tumor e dos órgãos vizinhos com suspeita de invasão, os linfonodos abdominais com aspecto alterado. Adrenalectomia laparoscópica cursa com incidência inaceitável de implantes tumorais no peritônio, e não está indicada no tratamento de um tumor com possibilidade de ser um carcinoma adrenal. ......
...os Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Atenolol (ver Atenolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seu......
...ato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefini......
...odução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato de Metoprolol Succinato de Metoprolol 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Livr......
...cool não tóxico em seus produtos metabólicos tóxicos, bem como em utilizar a diálise em presença de dano tecidual ou acidemia. Embora o etilenoglicol seja historicamente administrado, o fomepizol (4-metilpirazol) é o único inibidor potente da álcool desidrogenase que foi estudado de maneira prospectiva e teve o uso aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para tratamento desta condição.27 ......
... infarto do miocárdio. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com história de doença broncoespástica, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência cerebrovascular, doença vascular periférica, miastenia grave, hipertireoidismo/tirotoxicose, diabetes melito (pode mascarar sintomas de hipoglicemia). • Usar com cuidado em pacientes com doença hepática (ver apêndice C) e insufici......
...a estes mecanismos ainda mais eficazes, além de promover um aumento das perdas gastrintestinais pela secreção colônica. Essa adaptação na excreção de K+ ocorre por um aumento de atividade da Na+-K+- ATPase no túbulo distal e depende tanto da elevação sérica do K+ quanto da secreção aumentada de aldosterona. Na doença renal crônica (DRC), a normocalemia é mantida à custa de um aumento da excreção......
...então, levar à IC. Ambos, o mieloma múltiplo e a displasia fibrosa (doença de Albright), por um mecanismo semelhante têm sido associados com shunt arteriovenoso e de alto débito cardíaco. Mais uma vez, anemia concomitante é susceptível de agravar este processo. Hipercapnia crônica: hipercapnia crônica está associada à vasodilatação e pode potencialmente levar à hipotensão sistêmica e subsequente ......
...upraventricular existente, bem como para controlar a resposta ventricular em fibrilação ou flutter atrial. Os pacientes com torsades des pointes secundárias à intoxicação por cocaína devem receber bicarbonato de sódio, um bolo de 1 a 2mEq/L, IV, seguido de bolos intermitentes ou infusão. A frequência do bolo ou a taxa de infusão é orientada pela resposta clínica e pelo pH sérico; não se deve alca......
...OS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a sulfentanila é distribuída no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Alergia ao sulfentanil ou a outros agonistas opioi......
...mentos. Em geral, a Torsades é desencadeada por distúrbios metabólicos como hipomagnesemia ou hipocalemia, alargamento do intervalo QT congênito ou adquirido (mesmo que seja por drogas). 2ª Questão: existe onda P? Após a identificação de um QRS normal, a ausência de ondas P, ou a presença de ondas P atípicas, permite o diagnóstico de determinadas arritmias. Fibrilação Atrial (FA) Arritmi......
... 2 módulos positivos. Exames Complementares Polissonografia noturna: 5 ou mais episódios de apneia e/ou hipopneia por hora de sono (índice de apneia–hipopneia) confirmam o diagnóstico. Tratamento O tratamento de escolha da SAOS consiste no uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), aparelho que fornece um fluxo de ar por uma máscara facial nasal ou orofacial, agindo como u......
.... t Hemorragia intracraniana ou intraespinhal. t Delírio de abstinência alcoólica em pacientes desidratados. Precauções t Uso hospitalar. t Usar com cuidado no caso de diabete melito e hiperglicemia (pode ser necessário aumentar a dose de insulina). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Neonatos e lactentes Reposição hídrica t As condições clínicas ......
... Anemia hemolítica. • Febre. • Rebote na retirada. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com inibidores da monoamina oxidase e pseudoefedrina pode ocasionar em crise hipertensiva. • Antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas reduzem a atividade de metildopa. • Ferro diminui a absorção da metildopa, com redução da sua eficácia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orien......
... Atenolol Comprimido 50 mg e 100 mg R52 75 mg C07AB03 Cloridrato de propranolol Comprimido 10 mg e 40 mg 0,16 g C07AA05 Metildopa Comprimido 250 mg R53 1 g C02AB01 Succinato de metoprolol Comprimido 25 mg e 100 mg R53 0,15 g C07AB02 R52 – Não está indicado para pacientes gestantes R53 – Uso restrito para tratamento de hiperten......
...s em torno da queda, incluindo os sintomas apresentados pelo paciente antes e após o evento, fornece indícios das causas prováveis. Exemplificando, a vertigem pode preceder um evento de perda de equilíbrio e queda, enquanto a perda da consciência que precede uma queda é sugestiva do diagnóstico de síncope [Tabela 6]. A avaliação diagnóstica adicional baseia-se nas circunstâncias diagnósticas em to......
...lmente na opinião de especialistas. Os agentes hipoglicêmicos orais com frequência são contraindicados para pacientes internados. Além disso, é difícil titular estes medicamentos rapidamente para se obter o efeito desejado. Usar a insulina em “conforme dextro” como única forma de controle glicêmico em geral é ineficiente e potencialmente perigoso. Por isso, para atingir as metas glicêmicas ideais,......
... diagnosis of recent onset chest pain or discomfort of suspected cardiac origin. London: NICE; 2010. DATASUS: Departamento de Informática do SUS [Internet]. Brasília: MS; c2008 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www2. datasus.gov.br/. Diamond GA. A clinical relevant classification of chest disconfort. J Am Coll Cardiol. 1983;1(2 Pt 1):574-5. Diamond GA, Forreter JS. Analysis of ......
... verapamil com AAS ou varfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. Betabloqueadores Modo de ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que reduz a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a pressão arterial e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito agonista beta (atividade simpa......
... 8 a 32 mg (1 vez/dia) Telmisartan Atacand, Blopress Micardis, Pritor 40 e 80 mg 20 a 80 mg (1 vez/dia) * Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos adversos Os ARB têm um perfil excelente de efeitos adversos. A maioria dos estudos mostra que praticamente não há diferenças do placebo em termos de efeitos colaterais. Não causam tosse e raramente causam angioedema......
... confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Notificar se não houver melhora. ASPECTOS FARMACÊUTICOS7 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ......
...servada qualquer diferença em análise de subgrupo sem evidência de assincronia. • Para evitar dose excessiva em pacientes obesos, a dose deve ser calculada com base no peso corporal ideal. • Metemoglobinemia em neonatos prematuros associa-se ao uso conjunto de pancurônio, fentanila e atropina. • Pancurônio pode ser empregado em mulheres submetidas a cesariana, podendo ser emprega......
...e placas e em enxertos de ponte também é uma possibilidade. Os trombos se desenvolvem também em vasos normais de pacientes com distúrbios procoagulantes como hiper-homocisteinemia (incluindo homocisteinúria), síndrome do anticorpo antifosfolipídeo e trombocitopenia induzida por heparina. A formação de trombos arteriais não é comum em pacientes com resistência à proteína C ativada ou ao gene 20210 ......
...cidos, a fim de evitar a vasoconstrição reflexa. A intervenção farmacológica é indicada para pacientes que não respondem de modo satisfatório às ações conservativas. Os bloqueadores de canais de cálcio, como a nifedipina, e os inibidores do sistema nervoso simpático, como a prazosina e seus análogos de ação mais prolongada, podem ser usados no tratamento do fenômeno de Raynaud.65 A infusão intrave......
... oxigênio. Analgesia (sem Perda de Consciência) • Administrar em mistura com 50% de oxigênio. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES6 • É rapidamente absorvido na inalação. O coeficiente de partição sangue/gás é baixo, e a maior parte do óxido nitroso inalado é rapidamente eliminado, em forma inalterada, pelos pulmões. Pequenas quantidades se difundem pela pele. A re......
...tônica (a 20% ou mais) · Soluções de diálise peritoneal e hemodiálise · Medicamentos par via epidural ou intratecal · Hipoglicemiantes orais · Medicações inotrópicas IV (por exemplo, digoxina, milrinona) · Formas lipossomais de medicamentos (por exemplo, Anfotericina B) · Sedação moderada (por exemplo, midazolam) ......
...6,6 57,7 Procedimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 12,0 Demora / Incorreção no Diagnóstico (%) 8,1 6,9 8,0 10,5 Demora / Incorreção no Tratamento (%) 7,5 4,3 8,4 7,3 Queda / Fraturas / Obstétricos / Neonatais / Anestésicos (%) 10,7 11,1 15,3 3,1 Equipamento ou Material com Defeito ou Não-Disponível / Comunicação Inadequada / De......
...idepressivos como clomipramina. Considerando os riscos do uso prolongado, ainda que menores, benzodiazepínicos deixaram de ser primeira escolha no tratamento de longo prazo do transtorno de ansiedade generalizada e vêm sendo progressivamente substituídos por antidepressivos, explorando-se ainda os efeitos dos primeiros sobresintomas somáticos, em particular no início do tratamento. Benzodiazepíni......
...ia ou transitória (por exemplo, em resposta à alteração do ritmo diurno após viagens aéreas intercontinentais) ou crônica. A insônia crônica, sem uma síndrome psiquiátrica definida associada, deve ser tratada sem uso de fármacos. Em insôniasecundária a alguma condição física, ou ao uso de determinadas substâncias ou a algum transtorno psiquiátrico, o tratamento deve se dirigir à correção da causa......
...ação de receptores da acetilcolina. • A via intramuscular é utilizada durante crise miastênica, trabalho de parto ou quando a via oral é impraticável. • Em pacientes com miastenia grave, o principal sintoma de crise colinérgica é aumento da fraqueza muscular que precisa ser diferenciada daquela causada pela exacerbação da própria doença (crise miastênica). • Eficácia e segurança ......
...ão dose-dependentes. • Menos de 2 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta perfusão renal e diurese. • De 2 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta freqüência e volume sistólico, com pouca alteração na resistência vascular periférica. • De 5 a 10 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta pressões arterial......
... grave (ver apêndice D). • Podem ocorrer microdeposições de cristais de amiodarona na córnea (causando halo visual e visão borrada), reversível após a suspensão do fármaco. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,135 • Dose de ataque: 800 a 1.600 mg/dia, fracionados em 3 vezes ao dia por via oral, durante 2 a 3 semanas. • ......
...terações medicamentosas, existindo 167 interações já relatadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução per......
...a 79 anos para prevenção de acidente cerebral vascular isquêmico (ver monografia, página 369). Betabloqueadores são fármacos antagonistas competidores de receptores beta-adrenérgicos, usados no manejo de distúrbios cardiovasculares como hipertensão, angina, arritmia cardíaca, enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela que o uso prolonga......
...rados os desfechos hemorragia e morte (ver monografia, página 756). Os nitratos são vasodilatadores periféricos e coronários usados no manejo da angina, insuficiência cardíaca e enfarte do miocárdio. Apesar de não haver provas provenientes de ensaios clínicos, existe consenso que o uso de nitrato, associado ou não a betabloqueador e/ou bloqueador dos canais de cálcio, é efetivo e seguro no trata......
...votiroxina é indispensável no tratamento de hipotireoidismo congênito para garantir o desenvolvimento neurológico normal, ou quase normal, prevenindo retardo mental. Em ensaio clínico que testou três doses de levotiroxina em 83 pacientes com hipotireoidismo congênito, a mais alta delas (10,1-15,0 microgramas/kg/dia) associou-se a quociente de inteligência (QI) significantemente mais alto, quando m......