...Alessandro Bersch Osvaldt. Epidemiologia A LPA/SDRA ocorre frequentemente, evidenciando incidência estimada em 79 casos por 100 mil habitantes ao ano.4 Existe variação sazonal, sendo mais comum no inverno. Embora relatada inicialmente em adultos (então denominada síndrome do desconforto respiratório do adulto), pode manifestar-se em indivíduos de qualquer idade, mas há aumento progressi......
...atotóxico quando utilizado acima de 6 g por dia. A dipirona é capaz de diminuir a dose de morfina quando utilizada na dose de 4 a 6 g por dia; a probabilidade de agranulocitose é muita baixa e menor que nos outros AINHs. Opioides O tratamento analgésico com opioides constitui o sustentáculo da terapia da dor no câncer. Os opioides são classificados quanto à sua origem como naturais (morfina, ......
...a segunda maior causa de tosse crônica. O exame físico é de grande importância na avaliação das crises agudas de asma. Entretanto alguns estudos documentaram a insensibilidade de alguns achados para o diagnóstico destas. A presença de sinais clássicos de obstrução como sibilância foram bom preditores de obstrução, mas a ausência destes pode ser enganadora. A presença de tórax com ausculta sem ......
... pelos meios de contraste – contraste iodado para varreduras por TC ou gadolínio para as varreduras por RNM. Gerenciamento Há poucas evidências que permitam orientar o gerenciamento médico de DAP nos casos de DRC e DRET. Mudanças no estilo de vida, como intensificar as atividades físicas e deixar de fumar, devem ser fortemente incentivadas, embora as evidências em pacientes com DRC sejam míni......
... inicial é basicamente com medidas de suporte. Deve-se verificar se o paciente apresenta alterações de consciência, instabilidade hemodinâmica e comprometimento respiratório. Deve-se obter um acesso IV, iniciar a monitorização do ritmo cardíaco e obter ECGs seriados. Se o paciente apresentar hipoxemia, deve ser fornecido oxigênio suplementar. A intoxicação por tricíclicos retarda o esvaziamento g......
...tos de casos descrevem a elevação reversível dos níveis de enzimas hepáticas e icterícia. A trazodona pode causar arritmias especialmente em pacientes com fatores de risco cardíaco subjacentes, como anormalidades de condução ou doença cardíaca isquêmica. O sintoma mais comum de intoxicação aguda por trazodona é a depressão do sistema nervoso central (SNC). Outros sintomas neurológicos incluem ata......
...izantes. Se o emprego da combinação for inevitável, observar cuidadosamente o paciente para detectar bloqueio neuromuscular aumentado ou prolongado, que pode requerer ventilação mecânica. Aspectos farmacêuticos t Solução injetável tem emprego por seis meses à temperatura entre 15 a 30ºC. Sob refrigeração de 2 a 8o C, é de 3 anos ou no prazo de validade, o que ocorrer primeiro. t A solução ......
...levando à vasoconstrição e ao aumento da PA. Em baixas doses, as doses renais de dopamina poderiam aumentar o fluxo e o débito urinário, e já foram preconizadas para nefroproteção, mas não são mais recomendadas para esse fim devido à falta de evidência de benefício. A dopamina aumenta o débito cardíaco, a PA e perfusão periférica, sendo é indicada para reverter a hipotensão significativa causada ......
...tern Med 1993;119:411–6. 13. Lee TY, Korn P, Heller JA, et al. The cost-effectiveness of a “quick-screen” program for abdominal aortic aneurysms. Surgery 2002;132:399–407. 14. Ernst CB. Abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 1993;328:1167–72. 15. Lederle FA, Wilson SE, Johnson GR, et al. Variability in measurement of abdominal aortic aneurysms. Abdominal Aortic Aneurysm Detection and Managemen......
...êmica. t Acidose lática, acidose metabólica e hipotireoidismo. t Náusea, vômito e dor abdominal. t Metemoglobinemia. t Cefaleia, confusão mental, vertigem, sonolência, alucinação, delírio e aumento da pressão intracraniana, zumbidos. t Fraqueza, espasmo muscular. t Nefrotoxicidade. t Intoxicação por cianeto (taquicardia, sudorese, hiperventilação e arritmias). Interações de medicamento......
...olêmica ocorre após a perda de soluto corporal secundária a retenções hídricas. Perda de soluto resultante de terapia diurética, sudorese excessiva, distúrbios gastrointestinais, perda cerebral de sal (PCS) ou perda renal de sal são estados que poderão resultar nessa condição. A hiponatremia hipervolêmica se apresenta clinicamente com edema em estados de expansão volumétrica como insuficiência car......
...as parassimpáticas emergem dos segmentos espinais S2-4 e percorrem o caminho vesical através do PP. A partir desse ponto, as fibras pós-ganglionares inervam o músculo detrusor. As fibras simpáticas emergem dos segmentos espinais T11-L2 e as fibras pós-ganglionares se estendem através do PMI e do nervo hipogástrico e penetram nos nervos pélvicos. Essas fibras inervam o esfíncter uretral interno e o......
... Hipersensibilidade ao ácido fólico. t Doença maligna dependente de folato. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – mulheres que recebem terapia anticonvulsivante (ácido fólico pode reduzir ação do anticonvulsivante). – anemia perniciosa e deficiências de vitamina B12 (podem ser mascaradas com doses acima de 0,1 mg/dia), especialmente em idosos. t Categoria de risco na ......
...endo 100, 200 ou 400 mcg de beclometasona. · Clenil Jet® (spray oral): cada puff contém 250 mcg de beclometasona. · Flixotide® 50 e 250: cada puff contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Flixotide® Diskus 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Fluticaps® 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · ......
...cência e começo da vida adulta. Deve-se sempre investigar a presença de transtornos de humor e de ansiedade nestes pacientes. Síndrome de Avanço da Fase do Sono Caracteriza-se por horários de dormir e despertar mais precoces que o desejado pelo paciente. Frequentemente estes pacientes adormecem perto das 20 horas e despertam tipicamente no meio da madrugada (entre 3 e 5 horas). Não há dificul......
... e no do idoso. As alterações mais observadas no SNC do idoso estão relacionadas na Tabela 2. Tabela 2: Resumo das alterações de SNC relacionadas com a idade Atrofia cerebral Alargamento ventricular Perda neuronal regional Remodelação de dendritos, axônios e sinapses Aparecimento de lipofucsina intraneuronal Diminuição regional de neurotransmissores e neuropep......
...do ou impedindo atividades diárias) 4. Agravamento por subir degraus ou atividade física semelhante de rotina D. Durante a cefaleia há no mínimo um dos seguintes sintomas: 1. Náuseas e/ou vômitos 2. Fotofobia e fonofobia E. Não atribuível a outra patologia Cefaleia do tipo Tensional Episódica A. Pelo menos 10 crises de cefaleia que preenchem os critérios B-D abaixo. ......
...ciente. A Tabela 8 resume os critérios de risco nos exames funcionais. Tabela 8: Estratificação de risco baseada em exames funcionais Baixo risco (< 1% de mortalidade/ano) Médio risco (1 a 3% de mortalidade/ano) Alto risco (> 3% de mortalidade/ano) Escore de risco no TE > 5 (DUKE) Disfunção ventricular discreta ou moderada (FE: 35 a 50%) Disfunção ventricular......
...indo a ECA, diminui-se a transformação da angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor. Exemplos de inibidores da ECA: benazepril; captopril; cilazapril; enalapril; fosinopril; lisinopril; perindopril; quinapril; ramipril; trandolapril. INIBIDOR MODERADO DO CITOCROMO P-450, ISOENZIMA 3A4 (CYP3A4) Aprepitanto, diltiazem, eritromicina, fluconazol,fosamprenavir, suco de toronja (......
...dose máxima: 800 mg/dia Hepática 100% 100% 100% Trifluoperazina 1 a 2 mg, 2 x/dia; aumentar para no máximo 6 mg/dia Hepática 100% 100% 100% Quetiapina 25 mg VO, 2 x/dia; adicionar incrementos de 25 a 50, 2 ou 3 x/dia para atingir 300 a 400 mg/dia no dia 4 Hepática 100% 100% 100% Risperidona 1 mg VO, 2 x/dia; aumentar para 3 mg, 2 x/dia ......
...ROVE-IT),207 Treat to New Targets (TNT)208 e Incremental Decrease in End Points through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL)209 mostraram a ocorrência de uma diminuição adicional do risco de DCV quando os pacientes com níveis séricos basais normais de LDL receberam estatinas com o objetivo de diminuir os níveis de LDL para 70 mg/dL ou menos. Com base em achados recentes que demonstraram a inexistên......
...ser sempre administrada com inibidor da enzima que a degrade perifericamente (benserazida, carbidopa), a fim de aumentar sua biodisponibilidade no SNC. O tratamento deve ser iniciado com doses pequenas, aumentando-as de forma progressiva conforme a tolerância do paciente. Ao ajustar a dose de levodopa, deve-se observar a existência de complicações motoras, como as discinesias. Se estas ocorrem log......
... cells and the diagnosis of pneumonia. N Engl J Med 350:451, 2004 65. Parker MN, Suffredini AF, Natanson C, et al: Responses of left ventricular function in survivors and non-survivors of septic shock. Crit Care 4:19, 1989 66. Ware LB, Matthay MA: The acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 342:1335, 2000 67. Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, et al: The A......
...3. A expressão por tempo prolongado do FGF-23 aumenta a concentração de PTH e diminui os níveis de 1,25(OH)2D3, em estudos experimentais. Como os níveis de FGF-23 estão aumentados na ADHR e também na ostemalacia oncogênica, foi sugerido que o FGF-23 representaria uma fosfatonina. O tratamento de ADHR é semelhante ao da XLH e consiste na combinação de fósforo e vitamina D. Raquitismo hipofosfat......
... Medicações antiarrítmicas têm historicamente desempenhado um papel importante no gerenciamento da parada cardíaca devido às arritmias ventriculares refratárias. Entretanto, não há ainda evidências conclusivas de que os antiarrítmicos melhoram a sobrevida até a alta hospitalar. As diretrizes mais recentes do SAVC sugerem que os antiarrítmicos sejam dados aos pacientes com FV ou VT refratária a RCP......