...otireoidismo ou hipertireoidismo (1 a 14%). • Depósitos na córnea, com repercussões visuais (3 a 13%). • Insuficiência cardíaca, bradicardia (4,9%), hipotensão (15,6%). • Intolerância digestiva, anorexia (25%), náusea, vômito, constipação, hepatite medicamentosa. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Pode haver aumento de risco de cardiotoxicidade por: inibidores de protease, ......
...r a irritação gástrica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O armazenamento de comprimidos e da solução injetável deve ser feito em temperatura entre 15 a 25°C e protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de interações medicamentosas, existindo 167 interações já relatadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados......
...ia de exacerbações agudas e diminuir a mortalidade. A terapia inclui os seguintes grupos farmacológicos: antiagregante plaquetário (ácido acetilsalicílico), betabloqueadores (atenolol e propranolol), bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino e verapamil), inibidores da enzima conversora da angiotensina (enalapril), trombolíticos (estreptoquinase), reguladores da concentração de lipídios (fenof......
...nte, medidas como redução de peso, restrição do consumo de sal e a adequada atividade física devem ser introduzidas. A agregação plaquetária é importante na hemostasia e também está envolvida na formação de trombo, principalmente na circulação arterial. Fármacos que reduzem a agregação plaquetária são usados para prevenir eventos tromboembólicos em pacientes que tiveram enfarte do miocárdio, acid......
...muscular (injetar em vários músculos), em dose única, não ultrapassando o total de 3.000 UI. t Parte da dose recomendada, sempre que possível, deverá ser infiltrada ao redor dos ferimentos provocados pela mordedura. O restante deve ser administrado por via intramuscular (glúteo), em região corporal que não seja a mesma da administração da vacina contra raiva. Na impossibilidade de administrar o s......
...ina e Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalamato de Sódio) Melfalana Larissa Niro Na Rename 2010: item 6.1.1 Apresentação t Comprimido 2 mg Indicações t Carcinoma de ovário epitelial não-ressecável. t Doença de Hodgkin (estádios III e IV). t Mieloma múltiplo (tratamento paliativo). t Policitemia vera. Contraindicações t Hipersensibilidade a melfalana. t Resistência......
...ais de infecção por CMV incluem hepatite,leucopenia e trombocitopenia. Arritmias 1-Bradicardia A maioriados médicos define bradicardia nesse grupo especial de pacientes como frequênciacardíaca inferior a 80 batimentos/minuto. Até 40% desses pacientes apresentambradiarritmia. A disfunção do nó sinusal é a causa mais comum de bradicardia nopaciente transplantado cardíaco, seguida da bradicardia junc......
...m dos mais importantes fatores que contribuem para morbidade e mortalidade geral. O tratamento da HAS é associado com a melhora de desfechos e diminuição de eventos cardiovasculares. Estima-se que existem quase 900 milhões de pessoas no mundo com níveis de pressão arterial sistólica (PAS) maiores que 140mmHg; na população com mais de 75 anos de idade, mais de 80% das pessoas apresentam PAS superi......
...ns por ressonância magnética (IRM) e da ultrassonografia, que também são técnicas utilizadas para avaliar motilidade, volumes e esvaziamento gástrico, serão discutidas em algum outro artigo.8 As radiografias de contraste do trato gastrointestinal superior com bário possivelmente sejam necessárias para excluir a hipótese de obstrução mecânica. Diagnóstico Diferencial Os sintomas de gastropares......
... inibidores de recaptação da serotonina; agentes adrenérgicos anticolinérgicos ou parassimpatolíticos e inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina. Fatores precipitantes neurológicos como acidente vascular cerebral, que são conhecidos por produzir disfunção ventricular esquerda por causa do excesso de produção de catecolaminas, estão associados com uma chance dez vezes maior de desenvolve......
...que as do tipo B, embora isto possa apenas significar subnotificação de crises e esta proporção ser talvez muito maior. As apresentações mais comuns de CF são crise hipertensiva ou miocardiopatia por catecolaminas, que se manifesta como a síndrome de Takotsubo com dor torácica e sintomas de disfunção cardíaca. Os sintomas mais comuns de CF estão resumidos na tabela 1. Tabela 1: Sintomas da ......
... úteis para mulheres que apresentam pensamentos distrativos capazes de inibir a excitação. As mulheres com trauma sexual podem ser beneficiadas por uma combinação de técnicas cognitivo-comportamentais, dessensibilização de movimentos oculares e reprocessamento (DMOR), e psicoterapia orientada por ideias. Para as mulheres com instinto de evitar atividades sexuais em decorrência de experiências prév......
... pacientes idosos que têm disfunção do nó sinusal avançada. Classicamente após o período de arritmia atrial paroxística segue-se uma parada sinusal prolongada ou bradicardia. Figura 4: Síndrome Bradi-Taqui – períodos de taquiarritmia (no caso, FA) seguida de parada sinusal. 4.2 Bloqueio Atrioventricular (BAV): pode ser definido como um atraso ou interrupção na transmissão do impulso......
... e de espaçadores. • Explicar que o inalador deve ser agitado antes do uso e conectado ao espaçador, quando necessário; guardar o inalador à temperatura ambiente, evitando calor excessivo ou proximidade com fogo, sob risco de explosão; não perfurar o inalador. Semanalmente lavar muito bem o bocal do inalador e o espaçador com detergente neutro e deixados para secar naturalmente. Alertar para......
...ve ser retirado previamente da geladeira para evitar injeção fria. O frasco deve ser rolado gentilmente entre as mãos para misturar a suspensão, antes de aspirar o conteúdo. • Em caso de combinação de dois tipos de insulina, aspirar antes a insulina de ação curta para que o frasco não se contamine com a insulina de ação intermediária (o aspecto da insulina simples deve ser sempre cristalino)......
...ia, página 878). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidam......
...ose diária de 60 mg nas 48 h subsequentes (ver monografia, página 866). Ocitocina é hormônio hipofisário usado na indução do parto no terceiro trimestre. Um dos principais determinantes da resposta à indução com ocitocina é o grau de modificação da cérvice, medido por meio do escore de Bishop. Quando superior a quatro, geralmente há boa resposta. Para valores mais baixos, os índices de falha são ......
...s acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):7-16. 4. Fundação Nacional de Saúde (Funasa). Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2ª ed. Brasília: Funasa, 2001. 5. Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto-Socorro: condutas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2......
...ar; soro antiaracnídico – 2 a 4 ampolas EV. Internação em UTI; soro antiaracnídico – 5 a 10 ampolas EV. Loxosceles Observar por 72 horas; tratamento sintomático Soro antiaracnídico – 5 ampolas EV E/OU prednisona 40 mg/dia por 5 dias. Soro antiaracnídico – 10 ampolas EV E prednisona 40 mg/dia por 5 dias. Latrodectus Analgésicos; gluconato de cálcio Analgésicos; benzodiaz......
...oral de 12/12 horas até 40 mg via oral a cada 8/8 horas. Considerando todos estes fatores uma prescrição ambulatorial para este paciente poderia ser a seguinte: Prescrição Tabela 1: sugestão de prescrição para um pacientes com angina estável Prescrição Comentário 1 - Dieta geral hipossódica com preferência por alimentos com baixo índice glicêmico e gorduras mo......
...e com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos beta-bloqueadores como monoterapia. Uma metanálise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e beta-blo......
...itas na tabela 4. Tabela 4: posologia e apresentação dos beta-bloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Atenolol Metoprolol Bisoprolol Carvedilol Pindolol Inderal Atenol Seloken, Lopressor, Selozok* Concor Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend Visken 10, 40 e 80 mg 25, 50 e 100 mg 100 mg (25, 50......
..., como 40 mg/dia, são opção para pacientes com hipertireoidismo grave (T4 > 21 mcg/dL), conseguindo controle mais rápido da doença. Apresenta desvantagem teórica em relação ao PTU devido à ausência de efeito na conversão periférica do hormônio tireoidiano, mas estudos clínicos demonstram eficácia semelhante mesmo para pacientes em tempestade tireotóxica, tendo a vantagem de melhor comodidade de......
...o. • Altas doses predispõem a depressão respiratória. Monitorar ventilação no pós-operatório. Manter à disposição equipamento para ressuscitação e intubação. • A interrupção abrupta após uso crônico pode resultar em síndrome de abstinência. • Pode causar bradicardia. Monitorizar função cardíaca. • Pacientes debilitados, idosos e crianças têm risco aumentado de depressão res......
...citocinas, emparticular a IL-6. Fatores genéticos, infecções crônicas, disfunção renal,entre outros fatores, contribuem para o aparecimento e a progressão daaterosclerose. Crescimento, Morte e Progressão da Doença Uma dasprimeiras lesões associadas com a dislipidemia são as placas gordurosas, quesão formações planas amareladas sem repercussão clínica na parede dos vasos. Essaslesões podem evoluir ......
...profilaxia de ataques agudos é possível com androgênios atenuados, tais como estanozol, 2mg/d ou danazol, 200mg/d. Os ataques agudos podem ser encurtados pelo uso de inibidor de esterase Cl (inibidor C1INH) ou pela substituição por plasma fresco congelado Alergia alimentar. Reações de hipersensibilidade a alimentos ingeridos são geralmente causadas por reações a proteínas alimentares IgE mediada......
...ssas forças e resulta em um aumento na degeneração medial. Uma válvula bicúspide, que ocorre em 1 a 2% da população, é a anormalidade congênita mais comum que afeta a valva aórtica e a aorta proximal; essa válvula bicúspide pode interromper o fluxo laminar e reorientar o fluxo de sangue para a parede aórtica produzindo lesão local. Nas síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos, as forças hidrodinâmicas......
... a remoção endoscópica do carvão ativado em doses múltiplas parece útil. O carisoprodol e o meprobamato têm um potencial significativo de abuso e dependência. Foi descrita uma síndrome de abstinência em que os pacientes podem desenvolver tremor, ansiedade, insônia e anorexia, geralmente dentro de 12 a 48 horas de abstinência. As alucinações e convulsões visuais e auditivas foram descritas durante......
...co para anafilaxia grave prolongada. Num estudo, de cinco pacientes que tinham reações prolongadas graves estavam sendo tratados com betabloqueadores. Para os pacientes que tomam betabloqueadores com hipotensão refratária o glucagon deve ser usado numa dose de 1 mg IV a cada cinco minutos até que resolve hipotensão, seguido por uma infusão de 5 a 15 mcg/ mín. Os efeitos colaterais incluem náuseas,......
...elo uso de 2 a 4 vezes/dia, pelo menos, devido à rápida metabolização da medicação nestes pacientes. Após alguns meses, a paciente evoluiu com quadro de apatia, intolerância ao frio e bradipsiquismo. Pensou-se no diagnóstico de depressão pós-parto, mas foram dosados TSH e T4 livre, que apresentaram, respectivamente, níveis aumentados de TSH com T4 livre diminuído. A paciente evoluiu com hipot......
...o polínica com obstrução nasal total ou têm pólipos nasais relacionados. Colírios com corticosteroides devem ser reservados para tratamento agudo de acometimento alérgico conjuntival grave. O uso prolongado acarreta sérios efeitos adversos. Ainda se usam anticolinérgicos (como brometo de ipratrópio com efeito broncodilator) e antileucotrienos, recomendados na rinite alérgica e asma brônquica. Na ......
...atamento das cefaleias primárias é sujeito a muitas críticas. Pacientes com enxaquecas intensas e frequentes são muito suscetíveis ao abuso de analgésicos e ergóticos, o que pode levar ao grave problema da cefaleia crônica diária, portanto, não nos parece conveniente “facilitar” este processo com a administração de opiáceos. Além disso, na fisiopatogenia das cefaleias primárias, provavelmente exis......
...(Digoxina®, Lanoxin®). · Lanatosídeo C ampolas de 2 mL de 0,2 mg (Cedilanide®). Monitoração Em geral, a dose é baseada em condições clínicas, porém a monitoração com a digoxinemia pode ser útil. Os valores considerados normais variam entre 0,8 e 2 ng/mL. Deve-se salientar que alguns pacientes podem apresentar intoxicação digitálica mesmo quando a digoxinemia encontra-se em valores dentro da......
...ática não alcoólica, inclusive já com aumento de enzimas hepáticas. A esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) é definida por alterações hepáticas que se assemelham à doença hepática induzida por álcool, mas que ocorre em pacientes que não apresentam consumo de álcool significativo. A doença inclui amplo espectro de alterações histológicas, desde esteatose simples, passando pela esteato-hepatite e......
...nal crônica, ainda sem indicação de diálise, apresentando cansaço aos esforços que pode ser atribuível a anemia, possivelmente com contribuição dos níveis pressóricos elevados. O paciente apresenta ainda hipercalemia leve, com níveis de potássio abaixo de 6,0 meq/l e sem alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipercalemia. Apresenta ainda hiperfosfatemia associada a hipocalce......
...gnificativos, a prevalência é de 3 a 6%. Manifestações clínicas Os sintomas característicos são pirose e regurgitação de conteúdo ácido. A pirose é definida como sensação de queimação retroesternal que se irradia do manúbrio à base do pescoço, podendo atingir a garganta. Ocorre geralmente de 30 a 60 minutos após a ingestão de alimentos. Situações que elevam a pressão intra-abdominal podem exa......
...Study. JAMA 2001;285:2370–5. 3. Coyne KS, Paramore C, Grandy S, et al. Assessing the direct costs of treating nonvalvular atrial ?brillation in the United States. Value Health 2006;9:348–56. 4. Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, et al. Impact of atrial ?brillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation 1998;98:946–52. 5. Hylek EM, Go AS, Chang......
... provavelmente deveria ser empregada apenas no contexto de um intervalo QT prolongado, porque o mecanismo e o tratamento são grosseiramente diferentes das outras TV polimórficas relacionadas à isquemia aguda e outras condições. Parada cardiorrespiratória (PCR) A PCR é definida pela perda repentina da consciência com ausência de circulação espontânea e esforços respiratórios, que levam o paci......
...mia-polimiosite < 5 Alta, para esclerodermia e polimiosite Fibrilarina (U3snRNP) Esclerodermia difuso 12 Alta Centromérico (pontilhados grossos)* CENP-A, CENP-B e CENP-C Habitualmente, na esclerodermia limitado (síndrome CREST) 50 (dentre os pacientes com síndrome CREST) Alta Difuso (pontilhados finos) DNA topoisomerase I (Scl-70) Esclerodermia d......
...11: Nomograma para controle glicêmico no intra e no pós-operatório – Tratamento instituído após primeira glicemia Glicemia (mg/dL) Bolus (UI) Infusão (UI/h) 50 a 110 0 0 111 a 130 0 0,5 131 a 150 0 1 151 a 200 0 1,5 201 a 250 2 2 251 a 300 3 3 301 a 350 4 4 351 ou mais 5 5 Tabela 12: Ajuste d......
... escarro na exacerbação geralmente evidencia predomínio de neutrófilos, com flora mista. Os germes mais frequentemente observados nesses indivíduos são Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Em pacientes com doença avançada, podem existir bactérias gram-negativas.4,5,7 Utiliza-se o exame de escarro em pacientes com exacerbação grave que necessitam d......
...t al. Treatment of cocaine and alcohol dependence with psychotherapy and disulfi ram. Addiction 1998;93:713–27. 104. Oliveto A, Poling J, Mancino MJ, et al. Randomized, double blind, placebo-controlled trial of disulfi ram for the treatment of cocaine dependence in methadone-stabilized patients. Drug Alcohol Depend 2010 Sep 7. [Epub ahead of print} 105. Vocci FJ, Elkashef A. Pharmac......
...n vitro, como os testes radioalergossorbentes (RAST), disponibilizados para detecção de anticorpos IgE dirigidos contra fármacos, entre os quais os antibióticos betalactâmicos e agentes anestésicos. Os testes in vitro para alergias farmacológicas geralmente são menos sensíveis do que os testes cutâneos, mas podem ser úteis nos casos em que é impossível realizar testes cutâneos (p. ex., pacientes c......
...da síntese de andrógenos ovarianos e adrenais e redução dos níveis circulantes da SHBG, com consequente aumento da fração livre dos andrógenos. A resistência à ação da insulina das mulheres com SOPC pode se manifestar com intolerância à glicose e diabetes melito, conferindo risco aumentado para doença cardiovascular. Medidas que melhorem a sensibilidade à insulina, como a perda de peso ou o tratam......
...ponto Pouca: 1 ponto Moderada: 2 pontos Muita: 3 pontos Qual a sua probabilidade de cochilar durante as seguintes atividades? Lendo sentado? Assistindo televisão? Sentado em lugar público (cinema ou reunião)? Como passageiro em um carro numa viagem de 1 hora? Deitado à tarde quando as circunstâncias permitem? Sentado, falando com outra pessoa? ......
...mportamentais associados a quadros de delirium e demência. Posologia e Modo de Uso A dose inicial é de 0,5 a 5 mg VO 2 a 3 vezes/dia, ou 2 a 5 mg IM a cada 4 ou 8 horas. Existe considerável variação de dose interindividual. Efeitos Adversos A medicação pode levar a sintomas extrapiramidais, como acatisia e distonia. Discinesia tardia e síndrome neuroléptica maligna podem ocorrer. Alteraç......
...omportamento Não aderente Aderente Suporte social Limitado Adequado A abordagem inicial depende do grau e do tipo de descompensação da ICC. De uma maneira geral, pode-se classificar os pacientes que chegam ao PS em 4 subgrupos distintos, de acordo com o grau de congestão e com o grau de perfusão tecidual. A Tabela 4 especifica esses grupos e sugere a conduta nestes pacientes.......
...4651858.CD004212.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 45.QUIGLEY, C. Opioids in people with cancer-related pain. In: BMJ Clinical Evidence. [Web publication], 31 Jul. 2008. Based on July 2007 search. Disponível em: <http:// clinicalevidence.bmj.com/>. 46.FERREIRA, M. B. C.; HIDALGO, M. P. L.; CAUMO, W. Analgésicos Opióides. In: WANNMACHER, L.; FERR......
...percussões físicas e emocionais, diz-se que o paciente está em estado enxaquecoso (ou migranoso), o qual é frequentemente causado por abuso de medicamentos, relacionado à cefaleia de rebote. Vários medicamentos, isoladamente ou em combinação, são usados para controle sintomático das crises: ácido acetilsalicílico, isolado ou com metoclopramida, que se mostra tão eficaz quanto triptanas; paracetamo......
...cerca de 60% do gasto com asma era no departamento de emergência ou internações hospitalares, mas hoje 75% dos gastos são com as medicações. História natural Na maioria dos casos, os sintomas de asma ocorrem principalmente durante os anos pré-escolares, e mesmo entre os pacientes que desenvolvem sintomas crônicos adultos como jovens, maiores taxas de sibilância episódica e hiperresponsividad......