...se) é sugerida como método de avaliação inicial, pois pode ser extremamente difícil distinguir as condições que mimetizam a cefaleia em salvas da cefaleia de tipo primário. Pacientes que apresentam resultados anormais ao exame neurológico ou suspeita de uma anormalidade hipofisária sem dúvida devem ser submetidos à análise de imagens. A cefaleia em salvas sintomática ou secundária pode ter muita......
...minantemente idiopática ou associada à doença do tecido conectivo.38 A extrapolação para outras populações de pacientes com HAP ou o uso combinado dos agentes disponíveis são ações que devem ser realizadas com cautela por médicos experientes, no tratamento da HP ou no contexto dos estudos clínicos. Para os pacientes arresponsivos ou cuja doença esteja evoluindo mesmo com a terapia médica, devem se......
...colha de um destes exames depende das características do paciente e das capacidades do centro médico (p. ex., alguns centros estão mais bem capacitados do que outros a realizar angiografia por ressonância magnética). No caso de pacientes com função renal relativamente preservada (isto é, concentração sérica de creatinina = 2 mg/dL), deve ser obtido um renograma com captopril. Este exame, com o emp......
...biente silencioso e mantêm conversas bilaterais com os médicos. Esse fato é importante para os provedores de serviços médicos fazerem o rastreamento dos pacientes para verificação de eventual perda de audição. Além disso, é imprescindível examinar os canais auditivos dos indivíduos para excluir a hipótese de impacto do cerume como causa reversível de problemas auditivos. Os médicos devem pergunta......
...a cava superior e a veia cava inferior transectadas e as veias pulmonares intactas, respectivamente. Devido à melhor estrutura e função atrial, a técnica bicava está associada à redução na incidência de arritmias atriais, disfunção no nodo sinusal e regurgitação na válvula atrioventricular.56 Os avanços na preservação de órgãos também resultaram em melhoras na função alográfica e em tempos isquêm......
... Guazzi M. Pulmonary hypertension in heart failure preserved ejection fraction prevalence, pathophysiology, and clinical perspectives. Circulation Heart Fail 2014;7.2:367–77. 88. Bonderman D, Pretsch I, Steringer-Mascherbauer R, et al. Acute hemodynamic effects of riociguat in patients with pulmonary hypertension asso-ciated with diastolic heart failure (DILATE-1): a randomized, double......
...ientes; · mialgia, com ou sem hiperckemia, em até 9 a 25%; · fraqueza muscular variando de leve a moderada, com elevação nos níveis de CK atribuível à miopatia tóxica ou a uma miopatia necrozante autoimune que responde às terapias imunes, sendo que, em algumas poucas situações, as estatinas revelaram a presença de uma condição miopática pré-existente; · ......
...tórico natural indica que 60 a 70% das enxaquecas diminuem durante a gravidez, em especial no segundo e no terceiro trimestres. Isso é especialmente verdadeiro nos casos de enxaqueca menstrual.8 Além disso, a maioria dos agentes profiláticos contra enxaqueca é classificada como nível C ou D. Portanto, a abordagem é fazer o tratamento sintomático das enxaquecas e evitar o uso de medicações profilát......
...anticoagulação dos pacientes que apresentam eventos tromboembólicos recorrentes contínuos, mesmo recebendo uma anticoagulação adequada. O risco tromboembólico associado ao uso de xenoenxertos é maior durante os primeiros 3 meses pós-cirurgia.137 Durante este período, as medicações de anticoagulação oral são recomendadas para pacientes de alto risco (p. ex., indivíduos com prótese mitral ou fibrila......
...throdermic psoriasis. J Am Acad Dermatol 34:911, 1996 36. Calvert HT, Smith MA, Wells RS: Psoriasis and the nails. Br J Dermatol 75:415, 1963 37. Mease PJ: Recent advances in the management of psoriatic arthritis. Curr Opin Rheumatol 16:366, 2004 38. Gladman DD, Hing EN, Schentag CT, et al: Remission in psoriatic arthritis. J Rheumatol 28:1045, 2001 39. ......
...reduzindo a dose da medicação envolvida ou trocando-a (escolher antipsicóticos atípicos). A tetrabenzina, medicação que reduz o nível de dopamina, tem sido utilizada para atenuar alguns sintomas, assim como o pramipexol (agonista dopaminérgico), os benzodiazepínicos e os antagonistas adrenérgicos. Mesmo com a suspensão do medicamento, os sintomas podem permanecer. Caso Clínico Comentado Se o......
...tosse.47 Os estudos de pHmetria esofágica comprovaram a existência de um “refluxo silencioso”. Os pacientes com refluxo de ácido nem sempre presentam sintomas de pirose. Esta observação levanta a questão sobre a necessidade de os pacientes com tosse crônica inexplicável sem sintomas sugestivos de DRGE serem submetidos ao monitoramento do pH ou terapia empírica para DRGE, devido à possibilidade d......
...ceptores NMDA, H1, 5-HT2, simpático), além da melhora da depressão. As aminas terciárias são mais potentes, mas têm o inconveniente dos efeitos colaterais, como visão turva, hipotensão, arritmias, xerostomia, sonolência excessiva, tontura, náuseas, retenção urinária, alteração da memória, dentre outros. A amitriptilina é o ADT mais utilizado e apresenta maior eficácia; quando há contraindicação ao......
...s e até pequenas quantidades de cafeína ou álcool, em pacientes sensíveis, podem atuar como fatores contribuintes. Os pacientes devem ser estimulados a evitar as sonecas durante o dia, a irem dormir sempre no mesmo horário à noite, e levantar em um horário determinado, mesmo que ainda estejam cansados. O aconselhamento profissional pode ser apropriado para exploração das questões financeiras, espi......
...a G, Ribeiro MD. Opioids for the management of breakthrough (episodic) pain in cancer patients. Cochrane Database Syst Rev 2006; (25):CD004311. 28.Portenoy RK, Raffaeli W, Torres LM, et al. Long-term safety, tolerability, and consistency of effect of fentanyl pectin nasal spray for breakthrough cancer pain in opioid-tolerant patients. J Opioid Manag 2010; 6:319–28. 29.Bruera E, Sweeney C. Methad......
...hl F, et al. From evidence to clinical practice: effective implementation of therapeutic hypothermia to improve patient outcome after cardiac arrest. Crit Care Med2006;34:1865–73. 129.Holzer M. Targeted temperature management for comatose survivors of cardiac arrest. N Engl J Med 2010;363: 1256–64. 130.Kim F, Olsufka M, Longstreth WT Jr, et al. Pilot randomized clinical trial of prehospital indu......
...ciar com 1 unidade e dobrar a dose a cada 10 minutos até que a quantidade total acumulada alcance a dose programada para aquele dia de tratamento, conforme exemplo na tabela 1. Tabela 1. Esquema de dessensibilização à asparaginase Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico sérico de concentração: 14 a 24 horas (intramuscular); 50% mais baixas na administração intramus......
... t Monitorar aumento do baço (risco de crescimento e ruptura). t Monitorar densidade óssea (risco de osteoporose). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças Neutropenia após quimioterapia t Iniciar 24 horas após a realização da quimioterapia, com dose de 5 microgramas/kg/dia, por infusão intravenosa em 15 a 30 minutos, ou por infusão contínu......
...ão definitiva sobre a carcinogenicidade ou de sua ausência nos casos de aplicação de luz UVB de banda estreita, embora os dados iniciais sejam tranquilizadores.78 Fotoquimioterapia A fotoquimioterapia com PUVA é indicada para pacientes com psoríase extensiva e incapacitante que não responderam às formas terapêuticas convencionais, incluindo fototerapia convencional ou com UVB de banda estreit......
...rolled trials for preventing recurrence. BMJ 2008;336:1359–61. 47. Rapoport AM, Bigal ME. Migraine preventive therapy: current and emerging treatment options. Neurol Sci 2005;26 Suppl 2:s111–20. 48. Silberstein SD, Goadsby PJ. Migraine: preventive treatment. Cephalalgia 2002;22:491–512. 49. Krymchantowski AV, Adriano MV, de Goes R, et al. Adherence to headache t......
...rmais e naqueles com síndrome metabólica. Como a síndrome metabólica está associada a múltiplos fatores de risco cardiovascular, indivíduos com esta condição apresentam risco aumentado de desenvolvimento de DAC. Não se sabe se todos os indivíduos que atendem às diretrizes do NCEP para síndrome metabólica31 [ver Diagnóstico, adiante] apresentam risco aumentado de desenvolvimento de DAC prematura. E......