...AZITROMICINA, que conta inclusive com a vantagem de posologia, sendo necessária apenas uma tomada ao dia. Bibliografia 1. Wright AJ, Gomes T, Mamdani MM, et al. The risk of hypotension following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers. CMAJ 2011; DOI:10.1503/cmaj.100702 Risco de Hipotensão na Associação de Macrolídeos com Bloqueadores de Canal de Cálcio Lucas S......
...s pacientes que o recusam, a droga de escolha em nosso meio é a propafenona (300 a 900 mg/dia) ou o sotalol (160 a 320 mg/dia). Os betabloqueadores e os bloqueadores de canal de cálcio, por bloquearem o nó AV, podem facilitar a condução 1:1 de uma taquicardia supraventricular pela via anômala, portanto, não devem ser usados de rotina, sobretudo em pacientes com pré-excitação manifesta no ECG de su......
...anal de cálcio do tipo L leva à abertura do canal e à entrada de cálcio na célula. O cálcio extracelular, então acoplado ao receptor de rianodina, transporta a corrente de cálcio para o retículo sarcoplásmico, que, então, libera o cálcio armazenado. Esse processo é denominado liberação de cálcio induzida por cálcio. O cálcio armazenado está disponível para participar da contração mecânica através......
..., a condução atrioventricular e a diminuição da refratariedade do nó atrioventricular; · ß-2: estão presentes na musculatura cardíaca, mas predominam nos brônquios, na vasculatura periférica; a ativação desses receptores leva à vasodilatação e à broncodilatação; · ß-3: achados no tecido adiposo e no coração; a ativação desses receptores pode mediar a termogênese induz......
... Nestas circunstâncias, um dos mais importantes exames é a capilaroscopia, que permite observar se existe perda de capilares e padrão sugestivo de esclerodermia, lembrando que cerca de 13% dos pacientes cuja apresentação inicial é fenômeno de Raynaud desenvolvem doença do colágeno posterior, principalmente esclerodermia. Em pacientes com capilaroscopia alterada, a pesquisa de autoanticorpos,......
...ise têm patentes na formulação da pílula combinada, que eles próprios sugerem que devem ser prescritas para todas as pessoas a partir de certa idade. · A questão da medicalização deve ser avaliada com cautela, pois existem evidências de outras estratégias populacionais para redução dos níveis pressóricos de toda a população que não levam em conta a prescrição de medicamentos para toda a p......
...o de LDL colesterol, é comum a terapia farmacológica ser necessária. Os agentes redutores de lipídios incluem os sequestradores de ácido biliares, ácido nicotínico, inibidores de HMG-CoA redutase (conhecidos como estatinas), derivados do ácido fíbrico, probucol e ezetimiba. A concentração sérica-alvo de LDL colesterol para o paciente com angina estável crônica é inferior a 100 mg/dL, em......
...ção Existem inúmeros diuréticos tiazídicos. Os mais usados no Brasil são a hidroclorotiazida e a clortalidona. A hidroclorotiazida tem apresentações de 25 e 50 mg (nome comercial: Cloranaâ). A clortalidona tem apresentações de 12,5; 25 e 50 mg (nome comercial: Higrotonâ). Efeitos adversos Os efeitos metabólicos mais comuns dos tiazídicos são vistos mais frequentemente com d......
...ca do paciente (fatores de risco maiores, comorbidades e lesão em órgãos-alvo). Relação de risco associado com pressão sistólica, diastólica e diferencial de pressão Estudos recentes demonstram que a pressão sistólica parece estar mais associada a eventos cardiovasculares que a diastólica. Estes achados também são válidos para população geriátrica, que apresentam maior número de even......
...m a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueadores e amiodarona pode aumentar os efeitos adversos cardiovasculares, particularmente com os não di-idropiridínicos. O uso concomitante com digoxina, teofilina e ciclosporina pode aumentar o nível sérico destas drogas. Bloqueadores do canal de cálcio po......
...das em algumas séries de casos, em estudos retrospectivos e em um estudo não cego randomizado controlado.6,36 A ciclofosfamida também foi usada em pacientes com MG refratários a outras formas de agentes imunomoduladores, embora os riscos e benefícios devam ser ponderados cuidadosamente, levando-se em conta a toxicidade.6 O eculizumabe é um novo agente imunomodulador que apresentou benefícios em p......
...gestação Classe C Interações medicamentosas Pode diminuir o efeito de algumas medicações como alopurinol, tetraciclinas, quinolonas, ciclosporina e bifosfonados. Eritropoetina Glicoproteína que estimula a formação de células do sangue Modo de ação Estimula a divisão e diferenciação das células progenitoras eritróides. Indicações ......
...-Aventis) GENÉRICO Não cloridrato de alfuzosina USO ORAL COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 10 mg: XATRAL OD O QUE É agente na hiperplasia prostática benigna [bloqueador alfa1-adrenérgico seletivo; simpaticolítico]. PARA QUE SERVE hiperplasia prostática benigna (tratamento dos sintomas funcionais da obstrução urinária. COMO AGE reduz a press......
...zo, além de toxicidade hepática, que devem ser considerados antes de iniciar a terapia oral à longo prazo. A amiodarona apesar de ser o antiarrítmico mais eficaz necessita de tempo para se atingir a dose inicial de armazenamento. A dose endovenosa de ataque é de 150 em 10 minutos ou 300 mg em 20 minutos em pacientes hipotensos, com dose de manutenção de 1 mg/min por 6 horas e depois 0,5 mg/min po......
...pacientes como “dedos fofos”) que é a primeira manifestação de esclerodermia não Raynaud. Logo após esta fase inicial da doença, há uma progressão para o agravamento do endurecimento e, alguns anos mais tarde, para atrofia no estágio pós-fibrótico [ver a Figura 1]. A extensão do endurecimento inicial da pele varia em cada paciente. Outras manifestações cutâneas de esclerodermia incluem contração o......
...s versus conversão de 3,3% com o uso de placebo.60 A taxa de conversão foi de 51% nos casos de FA com duração igual ou menor que 7 dias. A seletividade atrial do vernakalant deveria reduzir o potencial risco de torsades de pointes, por causar prolongamento mínimo de QT, mas atualmente está indisponível para uso nos Estados Unidos. Manejo prolongado A FA tende a ser recorrente, e são necessá......
...sio), e a reabsorção de potássio é estimulada. Este processo ocorre nas células intercalares adjacentes [Figura 3]. Recentemente, foi identificada uma nova classe de proteínas intracelulares reguladoras da secreção de potássio ao nível do néfron distal: as quinases WNK. Em condições basais, várias destas quinases inibem a reabsorção de sódio e a secreção de potássio. Sob estimulação da aldosterona......
...re é possível definir o início do quadro com precisão, e muitas vezes um ecocardiograma transesofágico não está disponível, além de ser um exame invasivo. Por estas razões, o conhecimento da eficácia de drogas parenterais específicas para o controle da resposta ventricular é de extrema importância para médicos emergencistas, uma vez que o atendimento de pacientes com FA de alta resposta é razoavel......
...sso, houve uma redução significativa de 11% na mortalidade por qualquer causa. Controle da Frequência Cardíaca ou do Ritmo Em pacientes com fibrilação atrial recém diagnosticados, o objetivo do tratamento de curto prazo deve ser o controle de seus sintomas com diminuição da frequência cardíaca ou o controle do ritmo. A abordagem terapêutica inicial deve incluir a avaliação para as causas sub......
...tos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção rápida por pulmões e trato gastrintestinal. t Cerca de 61 a 90% da dose que chega ao pulmão alcança a circulação sistêmica. A porção da dose que é absorvida no trato gastrintestinal alcança minimamente a circulação sistêmica, devido ao efeito de primeira passagem pelo fígado. t Quando administrada sem espaçador, somente 10 a 25% da dose ......
... exame físico são os dados essenciais para o diagnóstico e os exames complementares têm como função principal extratificar o risco dos pacientes. As características da dor anginosa são de dor em pressão, aperto, constritiva ou em peso, a duração usual é de alguns minutos, a localização é usualmente subesternal, podendo entretanto ocorrer ainda em ombro, epigástrio, região cervical, he......
... As principais características do BAV 2º grau Mobitz I são: 1. Aumento progressivo do intervalo PR antes do aparecimento de uma onda P bloqueada 2. Incrementos progressivamente menores quando se prolonga o PR 3. Diminuição progressiva do intervalo RR 4. Pausa após onda P bloqueada menor que a soma de 2 intervalos PP 5. O último intervalo PR antes da onda P bloq......
...itmias são mais comuns nestes pacientes, o que sugere um efeito deletério da aldosterona independente de concentração de sódio e potássio, que pode ter benefício com o bloqueio da aldosterona. Alguns estudos demonstram benefício com uso de antagonistas da aldosterona independente de níveis pressóricos nestes pacientes. Os pacientes com hiperaldosteronismo remediado por glicocorticoides têm alguma......
...aso de úlceras profundas, amplas e múltiplas) como superfície de apoio IV Perda de toda a espessura da pele com extensiva destruição, necrose tecidual ou dano ao músculo, osso ou estruturas de sustentação (p. ex., tendão ou cápsula articular) Médico: alginatos, hidrogéis e compressas de gaze; antibióticos sistêmicos para bacteremia, sepse, celulite avançada ou osteomielite. Suspeitar......
... única coisa que não foi avaliada e teria sido interessante, é qual o melhor limite de PA para estes pacientes. Fica a dúvida a ser respondida pela literatura. Bibliografia 1. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration.Blood pressure lowering and major cardiovascular events in people with and without chronic kidney disease: Meta-analysis of randomised control......
...colaboradores.35 Atividades preventivas e educativas Em muitos casos de vertigem crônica e de origem sistêmica, alterações no estilo de vida são necessárias, como incentivo a exercícios físicos, esportes ou mesmo caminhadas, que, além de combater o estresse, propiciam bem-estar e melhor sono noturno. Outras orientações no combate à insônia podem ser repassadas às pessoas: dormir, no ......
...ão de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (80%). Biotransformação: no fígado. Ação - máxima: em 4 horas. Eliminação - urina: 11%, como metabólitos; fezes: 77%, como me......
...uscular, por exemplo, e resistência insulínica, que se manifesta neste tecido pela menor captação de glicose. Estudos recentes indicam que o excesso de triglicerídios intramiocelulares ativa vias de sinalização que envolvem o diacilglicerol (DAG) e a proteína-quinase C (PKC). Um dos desfechos desta ativação é a fosforilação do receptor de insulina e do seu substrato (IRS-1) em resíduos serina e tr......
...rgico da obesidade Estar bem informado e motivado IMC > 40 mg/kg2 IMC > 35 mg/kg2 associado a comorbidades (diabetes, apneia do sono, artropatia) Risco cirúrgico aceitável Falha nas tentativas prévias não-cirúrgicas As opções técnicas mais utilizadas atualmente estão demonstradas na Figura 1 e são: · Bypass gástrico em Y de Roux (técnica de Fobi-Capella......
... A presença de mais de 10 extrassístoles por hora (evidenciada geralmente em exame de Holter 24h) configura a presença de arritmia ventricular complexa. As extrassístoles ventriculares são impulsos originados em região distal das fibras de Purkinje e representam a arritmia ventricular mais frequente. Seu significado depende da presença ou não de doença cardíaca estrutural. O prognó......
...nado à sua efetividade no tratamento de determinado tipo de arritmia em um paciente particular. Por isso, sugere-se a classificação com base no tecido cardíaco de ação do medicamento. Os fármacos que atuam no nodo sino-atrial incluem betabloqueadores e antiarrítmicos da classe IV. Os fármacos que atuam nos ventrículos incluem os antiarrítmicos da classe I e III. Os fármacos que atuam na arritmia a......
...senciais encontram-se as seguintes classes de antiarrítmicos: classe Ib (lidocaína); classe Ic (propafenona); classe II (betabloqueadores); classe III (amiodarona); e classe IV (verapamil). A classe I inclui os medicamentos que interferem com a despolarização, sendo divididos conforme suas características adicionais. A classe Ib diminui a fase de repolarização e o intervalo QT, e aumenta o limite ......
...ecretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Atenolol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 13.2, 13.3 e 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 50 mg e 100 mg. INDICAÇÕES1 • Arritmias cardíacas. • Cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. ......
...sonolência (1 a 2%) parestesias (1 a 2%). • Dor abdominal (1 a 2%), náusea (3%), dispepsia (1 a 2%). • Hiperplasia gengival. • Dispnéia. • Cãibras, (1 a 2%). • Disfunção erétil (1 a 2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,188 • Pode haver aumento de efeito de anlodipino por: antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, macrolídeos, doxiciclina, diclofenaco, isoniazida, ......
...ientes com câncer. Reações Que Podem Ocorrer (raramente) Diminuição dos batimentos cardíacos; queda de pressão, coceira; vemelhidão na face; erupção na pele; estreitamento dos brônquios. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O cisatracúrio: • Pode ter sua ação aumentada por: anfotericina B; anestésicos gerais (enflurano, halotano); anestésicos locais; agentes bloqueadores do cana......
...o pode ser realizada. O eletrocardiograma deve ser realizado diariamente, com objetivo de detectar alterações sugestivas de isquemia (ondas Q, alteração do segmento ST) ou distúrbios do ritmo. Para tanto, é fundamental a comparação entre os traçados pré e pós-operatórios. Nas primeiras 48 horas, deve ser realizado 2 vezes/dia. O ecocardiograma é uma ferramenta útil para o diagnóstico de compli......
...locidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrio-ventricular. Ação - início: entre 5 e 30 minutos após injeção intravenosa; efeito máximo: 2 a 4 horas. Biotransformação: um dos principais metabólitos é a digoxina. Eliminação: urina (50% da dose administrada é eliminada como lanatosídio C). COMO SE USA Uso Injetável Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via Intramuscula......
...ções e contra-indicações. MARCA COMERCIAL FASTFEN (Cristália) GENÉRICO Não. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 10 mcg/2 mL FASTFEN Armazenamento Antes de Aberto Temperatura controlada (15°-25°C) Proteção a luz: sim necessária. O QUE É A sulfentanila é um analgésico opioide [anestésico geral]. PARA QUE SERVE Anestesia; dor no trabalho de parto e nascimento. COMO A......
...mbora na maioria dos casos seja branda e responsiva à terapia. Cerca de 60% dos pacientes diabéticos de uma população clínica não selecionada relataram constipação.23 Em geral, nos casos de hipotireoidismo, a constipação é leve e facilmente responsiva à reposição de hormônio tireoidiano. No entanto, os pacientes às vezes podem apresentar megacólon prejudicial à vida em consequência de mixedema.24 ......
...r obstrução mecânica (neoplasia, divertículos, anéis, estenoses e corpo estranho) e distúrbios de motilidade (acalásia, esclerodermia, doença de Chagas, espasmo esofágico difuso, esôfago em quebra-nozes e motilidade esofágica ineficaz). Muitas vezes, pacientes com disfagia não apresentam anormalidades nos exames complementares. Patogênese A fisiopatogenia das disfagias é bastante variável, de......
...nespecífica, gastrenterite e hepatite. Tem sido demonstrado que o uso de quimioprofilaxia com ganciclovir ou valganciclovir diminui o risco de infecção por CMV, a mortalidade por causas diversas e o desenvolvimento de outras infecções, como herpes simples, herpes-zóster, além de infecções por bactérias e protozoários.47,48 A infecção por CMV também tem sido implicada no desenvolvimento de rejeição......
...e uma válvula aórtica tricúspide, o que pode ocorrer em indivíduos com idade superior a 70 ou 80 anos. Um sopro sistólico severo e tardio na borda esternal superior-direita com radiação no pescoço é um achado típico na estenose aórtica hemodinamicamente significativa. A síndrome do seio doente afeta o marcapasso principal do coração e pode causar atordoamento intermitente, síncope ou MSC. Embora ......
...lmente requer a realização de TC de crânio. O uso de testes em urina para confirmar o uso de cocaína ou anfetaminas é prontamente disponível, mas a interpretação requer conhecimento de farmacologia e o método de teste. A maioria dos testes rápidos de rastreamento de urina para cocaína é altamente específica para os metabólitos de cocaína (como a benzoilecgonina) e apresenta pouca reatividade cruz......
...resulta na melhoria do relacionamento sexual do casal e da autoconfiança do homem. Tratamento médico. O tratamento de EP foi dominado durante muitas décadas somente pela orientação psicológica e sexual. O uso de anestésico tópico que obteve êxito foi descrito pela primeira vez em 1943, sendo a farmacoterapêutica mais antiga para tratar a doença. O principal objetivo do uso de anestésicos é dim......
...ecção. t Evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. Notificar imediatamente se ocorrer febre, tosse ou rouquidão, dores lombares, disúria. t Sempre utilizar filtros de proteção solar, pois a exposição direta ao sol pode determinar o aparecimento de manchas na pele. Aspectos farmacêuticos Solução injetável t Armazenar prefere......
...ção do fluxo sanguíneo para o segmento lesado da medula espinal pode, ainda, ser ocasionada por alterações do canal vertebral, hemorragia, edema ou diminuição da pressão sistêmica, que conduzem a lesão adicional, denominada secundária. Tal redução do fluxo sanguíneo pode provocar a morte das células e dos axônios que não foram inicialmente lesados. A separação física dos tratos da medula espinal ......
...VMS induzidas durante exercício também podem ocorrer em pacientes sem evidência de cardiopatia estrutural, sendo denominada “idiopática”. A TVMS idiopática geralmente origina-se nos tratos de saída (QRS positivo em DII,DIII e aVF) do VD (padrão de BRE) ou do VE (padrão de BRD). A TVMS idiopática apresenta bom prognóstico e a síncope é rara, não se correlacionando com doença isquêmica. O diagnóstic......
...g/minuto por 6 horas, passando à velocidade de 0,5 mg/minutos até completar 24 horas (máximo 1.200 mg em 24 horas). • A via intravenosa não excede as primeiras 24 horas (quando se faz necessária), sendo as doses subseqüentes dadas por via oral. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção variável, incompleta e lenta (latência de 30 minutos a 3 horas). • Pico......
...terapia para evitar hipotensão postural. • Ensinar que os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados, devendo ser ingeridos inteiros e com alimentos para diminuir a irritação gástrica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O armazenamento de comprimidos e da solução injetável deve ser feito em temperatura entre 15 a 25°C e protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta número......
... apesar de terem níveis muito maiores logo após a ingesta do fármaco.135 As manifestações da intoxicação com lítio incluem confusão, letargia, tremores e abalos musculares. O ECG pode mostrar achatamento das ondas T, presença de ondas U e prolongamento do intervalo QT. Em casos graves, pode ocorrer coma e convulsões.135 Os sintomas podem demorar vários dias para desaparecer, e alguns pacientes têm......