...imeiro estágio do estudo, osparticipantes foram designados aleatoriamente em uma proporção de 0,26: 0,74para receber naltrexona-bupropiona ou injetável correspondente e placebo oralpor 6 semanas. Aqueles no grupo de placebo que não tiveram resposta no estágio1 foram submetidos a nova randomização no estágio 2 e foram designados em umaproporção de 1: 1 para receber naltrexona-bupropiona ou placebo ......
...ais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): agitação; boca seca; constipação; dor de cabeça; insônia; náusea; vômito; tremor. Atenção com outros produtos. A bupropiona •pode aumentar o risco de convulsões com: álcool; ritonavir; antidepressivo tricíclico; clozapina; fluoxetina; haloperidol; lítio; loxapina; maprotilina; molindona; fenotiazina; tioxanteno; trazodona. •aumenta o r......
... ou anorexia. • Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Pacientes em uso de outras formas de bupropiona. PRECAUÇÕES2,4,5 • Em pacientes com distúrbios mentais e em uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central. • Pacientes idosos e crianças e adolescentes, nos quais o risco não......
... alguns dos primeiros estudos duplo-cegos em psicofarmacologia, demonstrando que os IMAOs eram eficazes na depressão. As observações biológica e farmacológica de que os IMAOs eram antidepressivos e de que a monoaminoxidase degradava a noradrenalina e a serotonina tornaram-se a pedra angular da teoria monoaminérgica da depressão.4 Também foi ao acaso a descoberta posterior de que a imipramina, inv......
...lina, dopamina, ácido ?-aminobutírico, glutamato e ß-adrenérgicos. Embora o mecanismo de ação permaneça pouco compreendido, é tradicionalmente atribuído à inibição da recaptação de neurotransmissores ou à interrupção de ciclos de retroalimentação negativa. A metabolização dos ISRS ocorre principalmente por sistemas enzimáticos hepáticos (vias do citocromo P-450). Se duas medicações interagem com ......
...acológica local (queimação oral, irritação da garganta). A tolerância se desenvolve, para a maioria dos efeitos colaterais, durante a primeira semana. As pastilhas fornecem nicotina (preparações de 2 e 4mg) por absorção oral. Pode ocorrer irritação leve da garganta. As pastilhas de nicotina foram superiores ao placebo, com uma redução significativa do desejo de fumar, e em sintomas de abstinência......
...aios clínicos têm provado a eficácia da bupropiona em aumentar o número de tentativas que resultaram bem sucedidas; comprovou-se, em estudo multicêntrico com 707 fumantes, que bupropiona é bem tolerada e quando combinada a aconselhamento propicia maior índice de abandono ao fumo que placebo. Uma revisão sistemática e meta-análise demonstrou que bupropiona faculta o abandono ao fumo em pacientes co......
...e maneira a reduzir o motivo para fumar, os sintomas de abstinência e realizar a transição entre o hábito de fumar e a abstinência completa. A reposição de nicotina tem se mostrado eficaz, qualquer que seja a forma farmacêutica empregada: goma de mascar, adesivos transdérmicos, aerossol nasal, inalantes e pastilhas. Uma revisão sistemática (111 ensaios com cerca de 40.000 participantes) avaliou a ......
...essivos; a nicotina pode ter efeitos antidepressivos que sustentam o hábito de fumar e antidepressivos poderiam substituir este efeito; e alguns antidepressivos teriam efeito específico sobre vias neurais ou receptores envolvidos com a dependência à nicotina. Com base nessas hipóteses, outra revisão sistemática Cochrane demonstrou que os antidepressivos bupropiona e nortriptilina ajudam a parar de......
...os, surge no sangue de forma bem mais lenta do que a nicotina inalada e produz níveis bem menores do efeito reforçador que leva à ânsia por cigarros. Após a administração transdérmica, as concentrações plasmáticas de nicotina atingem níveis estáveis em 2-3 dias. As medicações à base de nicotina minimizam os sintomas de abstinência, de modo que os sintomas manifestados na primeira semana são reduzi......
... simples pode ajudar a diminuir a ansiedade e o desconforto, bem como maximizar o sentido de controle de uma mulher, incluindo: a presença de uma pessoa ou dama de companhia para fins de suporte; um contrato para suspensão do exame, quando solicitado pela paciente; o uso de um espéculo pequeno; e lubrificação adequada.61 Nos casos graves, e somente com o consentimento explícito da paciente, a admi......
...ivação de exames de urina para cocaína.34 Esse antidepressivo tem a vantagem de iniciar sua ação já na primeira semana de tratamento, sendo que o cuidado maior a ser tomado é em relação ao risco de hipertensão arterial sistêmica (HAS) nas doses acima de 300 mg/ dia. Recomenda-se, para tanto, o controle periódico da pressão arterial nesses pacientes. Agonistas dopaminérgicos ......
... longa em doses baixas, como diazepam 5 a 10 mg/dia e clonazepam 0,2 a 5 mg/dia, apenas nas fases iniciais do tratamento, principalmente se o paciente apresentar uma piora inicial dos sintomas ansiosos no início do tratamento com antidepressivos. Abuso de álcool e drogas Pacientes com depressão e ansiedade frequentemente utilizam álcool e drogas para aliviarem seus sintomas. A comorbidade co......
...Tem boa penetração biliar e no SNC. t Há excreção renal (80 a 90% de forma inalterada) em 24 horas. t Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas. Efeitos adversos t Diarreia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. t Flebite e dor no lugar da injeção. t Reações alérgicas (2%). Interações de medicamentos t Cloranfenicol: diminui a efetividade da ceftazidima. Evitar a combinação, mas cas......
...tece. Portanto, para adequado manejo da TARV nessas circunstâncias é necessário não negligenciar esse tema junto ao paciente, abordando-o diretamente. Para uma adequada orientação, é necessário conhecer os riscos das possíveis interações com a TARV. Para isso, assim como em relação aos medicamentos em geral, é necessário conhecer a metabolização de álcool, maconha, cocaína e outras drogas, embora......
...A fumaça é separada em fase particulada e fase gasosa. O alcatrão contém toda a fase particulada da fumaça, bem como os componentes condensáveis da fase gasosa. Cerca de 5 mil componentes foram identificados nas fases gasosa e particulada da fumaça.1,2 Sinais e Sintomas O consumo inicial irregular em geral não acarreta sintomas de abstinência, porém, com a continuidade do uso, a nicotina caus......
...armacológica ou uma combinação destas, 95% ou mais do peso inicialmente perdido [é recuperado dentro de um período de 5 anos.64 As intervenções no estilo de vida isoladamente, incluindo a adoção de uma dieta pobre em gorduras e rica em fibras aliada à intensificação da atividade física, produzem apenas pequenos efeitos sobre o peso corporal, porém resultam em melhoras significativas da morbidade a......
...amente com psicoterapia, enquanto casos moderados a graves de depressão e casos de TAB devem ser tratados com medicação, ou com ambos. Caso haja resposta precária à medicação ou gravidade extrema de sintomas, pode ser indicada ECT. Uma das primeiras decisões no tratmento é determinar se o paciente pode fazer tratamento ambulatorial ou necessita de uma internação psiquiátrica, voluntár......
...es pós-acidente vascular cerebral e com níveis de pressão arterial considerados normais. Os betabloqueadores reduzem o risco para mortalidade coronariana e total bem como para reinfarto, quando administrados para pacientes com infarto prévio. Em decorrência desse benefício comprovado, do custo relativamente baixo de genéricos anti-hipertensivos e da taxa pequena de efeitos adversos na maioria dos......
...dominal. Não há evidência que sustente menor mortalidade com correção endovascular de aneurisma, de modo que os médicos devem escolher o método de correção de aneurisma que é considerado mais adequado para cada paciente. Desde 2005, os principais avanços no tratamento da DAP são na sua prevenção, particularmente a cessação do tabagismo, para a qual há várias opções viáveis de terapêutica. Igua......
...pecialmente porque não existe uma concordância geral sobre os critérios para definir aqueles com obesidade saudável metabolicamente. Além disso, ainda há controvérsia quanto ao fato de a obesidade saudável metabólica poder ser considerada um fenótipo estabelecido ou se representa uma etapa transitória para os problemas de saúde com envelhecimento, com níveis comportamentais e com fatores ambientai......
...colaterais sem trazer prejuízo à terapêutica, devendo ser introduzida se utilizados os agonistas por um período superior a 6 meses. O alto custo também dificulta o emprego de tal medicação. Fitoterápicos O uso de fitoterápicos, tais como a passiflora, a erva-de-são-joão ou extrato de agnus castus, pode ser útil nas pacientes com sintomatologia leve ou que prefiram tratar-se com medicações na......
...o metabólito (72%) e da forma ativa (menos de 3%). Parcialmente excretada nas fezes após administração oral (28%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,7,8 • Náuseas e vômitos (acima de 10%), diarréia (1 a 10%). • Sonolência, vertigens, cefaléia, ataxia, diplopia, nistagmo, confusão, tremor prejuízo cognitivo (acima de 10%) • Hipertermia e síndrome neuroléptica maligna (abaixo de 1%). • ......
...UTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. L L (Livre) Monografias dos p......
...ometimento cognitivo, particularmente em termos de anormalidades das funções executivas.59 Os estudos sobre tratamento de pacientes pertencentes a esta faixa etária são limitados, contudo indicam a provável eficácia dos agentes antidepressivos. O Prevention of Suicide in Primary Care Elderly: Collaborative Trial (PROSPECT) foi planejado para fornecer orientação aos MAPs sobre o tratamento da ......
...citalopram e citalopram Fluvoxamina Tricíclicos e tetracíclicos Imipramina 150 a 300 Distúrbios de condução cardíaca; efeitos anticolinérgicos; hipotensão postural; aumento de peso; sedação excessiva; convulsões em altas doses. Amitriptilina Clomipramina Nortriptilina 75 a 200 Para idosos (menor índice de efeitos colatera......
...rio superior e inferior. Os que são menos hidrossolúveis (p. ex., fosgênio e dióxido de nitrogênio) não dissolvem facilmente nas membranas mucosas do trato respiratório superior e podem alcançar a via respiratória distal, produzindo toxicidade pulmonar de início retardado.110,179 Diagnóstico Os sintomas clínicos variam com a localização da lesão tissular que, por sua vez, depende da solubilid......
...des que exigem concentração e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t Orientar para não suspender tratamento abruptamente. t Aconselhar mulheres em idade fértil a notificarem suspeita de gravidez. t Não usar bebida alcoólica enquanto estiver usando o medicamento. t Causa fotossensibilidade, usar protetor solar. Aspectos farmacêuticos t Conservar protegido da luz e à temperat......
...a cada 24 horas; dose máxima 10 mg, por via oral, a cada 24 horas. Angina estável t Dose inicial 5 mg, por via oral, a cada 24 horas; dose máxima 10 mg. por via oral, a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 60 a 65% t Início de resposta: 24 a 96 horas t Pico de concentração: 6 a 9 horas. t Duração de resposta: 24 a 48 horas. t Meta......
...iramida, teofilina. • Metoprolol diminui o efeito de sulfoniluréias. • Metoprolol mascara as manifestações de hipoglicemia em pacientes que recebem insulina ou antidiabéticos orais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,6 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para ingerir com alimento ou imediatamente após as refeições.......
...a perda de função podem trazer problemas psiquiátricos, e até 50% dos pacientes apresentam depressão após AVC. Lesões em qualquer localização podem levar a depressão, mas as de hemisfério anterior esquerdo são as que estão mais relacionadas ao quadro depressivo. A clínica e a resposta a antidepressivos são semelhantes à de depressões primárias. Episódios maníacos, psicose, confusão e estados de ......
...Diskus 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Fluticaps® 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Busonid® (spray oral) 50 e 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de budesonida. · Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. · Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula......
... Com a recuperação do peso, os pacientes sentem-se assustados por retornar a números (em termos de quilogramas) que associam a padrões de obesidade e podem reagir de forma negativa, com sintomas ansiosos e depressivos. A recuperação do peso pode se associar com aumento temporário de retenção de líquidos, com edemas, desenvolvimento de acne, seios intumescidos, distensão abdominal e di......
... ingerir 250 mL de água depois da ingestão do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de obstipação. t Orientar para ingerir no intervalo das refeições e antes de dormir. t Alertar para não tomar com quantidade significativa de leite ou derivados. t Orientar para o prazo máximo de duas semanas de utilização e informar se houver recorrência da condição. t Alertar para efeito laxativo ......
... de eliminação: 2,3 a 9,5 horas (crianças com menos de 2 anos), 2,8 a 7,5 horas (8 a 16 anos) e 3 a 6 horas (adultos). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea......
... C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5-8 • A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflamatório......
...idismo e idosos. • Maior suscetibilidade a e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal. • Em corticoterapia prolongada ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 m......
...nicas. • Manter especial atenção ao risco elevado de osteoporose provocado pela metilprednisolona em mulheres na pré-menopausa e pós-menopausa. • Orientar para notificar a ocorrência de distúrbios mentais ou emocionais, como alteração do humor, estresse, e ansiedade. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar os frascos em temperatura de 20 a 25°C e protegidos da luz. • Após......
...oria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7,8 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos • Iniciar com 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 doses (tratamentos até 7 dias). Imunossupressão em Doenças da Imunidade • Dar 1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única matinal; a duração de tratamento depende da condi......
...uvante da Anafilaxia • De 1 mês a 1 ano: 25 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 12 a 24 horas. • De 1 a 5 anos: 50 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 12 a 24 horas. • De 6 a 12 anos: 100 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 12 a 24 horas. Asma Aguda • Dar 1 a 2 mg/kg/dose, por via intravenosa, a cada 6 horas, por 24 horas; manut......
... de hemorragias. Deve-se evitar a administração simultânea. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Recomendar que sejam feitas consultas freqüentes em casos de tratamentos prolongados, para avaliação do progresso do tratamento. • Alertar pacientes com diabetes melito quanto à possibilidade de surgir hipoglicemia. Alterações nos níveis de glicose sanguínea ou urinária devem ser notificadas. ......
...riada do hormônio antidiurético (HAD), síndrome neuroléptica maligna. • Agranulocitose. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Com prometazina e benzodiazepínicos, inexistem estudos que comprovem sinergia com essas associações. • Com alprazolam, diminui a necessidade de haloperidol, reduzindo também seus efeitos adversos. • Com lítio, administrar durante o período de latência d......
...;fects of smoking on lung function. Chest 117:764 , 2000 12. Mathers CD, Loncar D: Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine 3:e442, 2006 13. Burrows B, Knudson RJ, Cline MG, et al: Quantitative relationships between cigarette smoking and ventilatory function. Am Rev Respir Dis 115:195, 1977 14. Coultas DB, Mapel D, Gagno......
... se alterar acentuadamente na DPOC e mostra espaços parenquimatosos destituídos de tecido e pequenas vias respiratórias que possuem paredes fibróticas que invadem ou mesmo obliteram os lúmens das vias respiratórias. Durante muitos anos depois das descobertas da deficiência de AAT e da elastase dos neutrófilos, o interesse na MEC em casos de DPOC passou a focar quase que exclusivamente as fibras e......
... ácido lisérgico, meperidina, mescalina, metoclopramida, pergolida, reserpina, sumatriptano e tramadol Para o diagnóstico de SS, foram propostos os seguinte critérios: · Uso de medicação serotoninérgica (obrigatório) e mais um dos seguintes · Clônus espontâneo · Clônus induzido com agitação ou diaforese · Clônus ocular com agitação ou......
...atamento de pacientes terminais, muitas vezes, subestimam a gravidade do humor deprimido.82 Em um estudo envolvendo 1.046 pacientes que passaram por internações consecutivas, apenas 10% receberam prescrição de antidepressivos em algum momento do tratamento recebido durante a institucionalização. Dentre estes pacientes, 3/4 receberam prescrições 2 semanas antes de morrerem.83 Os elementos-chave da......
..., geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia. • Náuseas, vômitos (21-55%), estomatite, esofagite, mucosite, ulceração do cólon. • Anorexia. • Arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva. • Mielossupressão (75%). • Coloração vermelha da urina. • Necrose local ao extravasamento INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/......
...r que ajustar as doses dos anestésicos. •não usar meperidina ou cocaína até 3 semanas após a interrupção de um IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •não ingerir bebida alcoólica ou outro produto depressor do sistema nervoso central. •não tomar bebidas ricas em cafeína (café, chá e refrigerantes tipo cola) (podem precipitar crises hipertensivas). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exi......
... solução de poligelina. Orientação ao paciente t O uso deste medicamento durante a gravidez pode prejudicar o feto. Usar uma forma eficaz de controle de natalidade para não engravidar. Se suspeitar de gravidez durante o uso do medicamento, informe o seu médico imediatamente. Efeitos adversos t Manter à temperatura de 2 a 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a rec......
...es. Os paramédicosrotineiramente trazem todos os frascos de medicamentos presentes no local, nãoapenas os medicamentos prescritos pelo paciente ou de alegada ingestão. Oacesso ao histórico de mensagens de texto do paciente também pode ser útil. Aidentificação adequada da substância é importante para iniciar o cuidado eobter informações de segurança do produto. São fatores importantes na avaliação:......