...ferença entre os gruposnas respostas ponderadas gerais.Um total de 403 participantes foraminscritos no estágio 1, e 225 no estágio 2. No primeiro estágio, 18 de 109participantes (16,5%) no grupo de naltrexona-bupropiona e 10 de 294 (3,4%) nogrupo de placebo tiveram uma resposta. Na segunda fase, 13 de 114 (11,4%) nogrupo de naltrexona-bupropiona e 2 de 111 (1,8%) no grupo de placebo tiveramuma res......
...dência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •o paciente deve participar de programa de suporte para cessação do tabagismo. •checar periodicamente: pressão arterial (particularmente em hipertensos e em pacientes que também utilizam sistemas transdérmicos de nicotina). Alerta: o produto deve ser susp......
... tomadas. Continuar o tratamento por 7 a 12 semanas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. A meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • ......
... J Clin Psychiatry. 1999;60( suppl 4):4-11. 27. Himmelhoch JM. Monoamine oxidase inhibitors. In: Kaplan HI, Sadock BJ, editors. Comprehensive textbook of psychiatry. 6th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1995. p. 2038-56. 28. Goodnick PJ, Goldstein BJ. Selective serotonin reuptake inhibitors in affective disorders – I: Basic pharmacology. J Psychopharmacol. 1998;12(3 suppl B):S3-S20. 29. M......
... risco menor de toxicidade cardíaca, o que, em grande parte, explica sua maior segurança em comparação com os antidepressivos tricíclicos. Esses agentes não inibem a atividade da MAO; apresentam ainda uma afinidade negligenciável para os receptores acetilcolina, dopamina, ácido ?-aminobutírico, glutamato e ß-adrenérgicos. Embora o mecanismo de ação permaneça pouco compreendido, é tradicionalmente......
...os desejos de fumar, bem como a sensação de fissura que facilita a interrupção do tabaco no momento em que os níveis do fármaco atingem a estabilidade. Alguns reduzem gradualmente o consumo de cigarro durante várias semanas antes de deixarem de fumar com o uso da bupropiona. Um estudo multicêntrico duplo-cego, placebo-controlado, de duração de 7 semanas, avaliou diferentes doses de bupropiona (10......
...transição entre o hábito de fumar e a abstinência completa. A reposição de nicotina tem se mostrado eficaz, qualquer que seja a forma farmacêutica empregada: goma de mascar, adesivos transdérmicos, aerossol nasal, inalantes e pastilhas. Uma revisão sistemática (111 ensaios com cerca de 40.000 participantes) avaliou a eficácia das várias formas farmacêuticas comparadas a placebo, a influência das d......
... teriam efeito específico sobre vias neurais ou receptores envolvidos com a dependência à nicotina. Com base nessas hipóteses, outra revisão sistemática Cochrane demonstrou que os antidepressivos bupropiona e nortriptilina ajudam a parar de fumar no longo prazo, mas os inibidores seletivos como fluoxetina não o fazem. Estas provas sugerem que o modo de ação da bupropiona e da nortriptilina seja in......
...m o intuito de prestar auxílio a tal decisão. Sob o aspecto farmacológico, vem sendo estudado o uso de ansiolíticos, antidepressivos, clonidina, lobelina e vareniciclina (os dois últimos agonistas parciais de receptor da nicotina), entre outros. Recorre-se ainda a outras técnicas de auxílio, como informação em meios de comunicação de massa e programas de terapia de grupo ou individual. Há razões ......
... Comprometimento do equilíbrio e da marcha Doença crônica Sexo feminino Fragilidade geral Ameaças no domicílio Afogamento Na maioria dos casos de afogamento testemunhado, os observadores relatam que a vítima perdeu o movimento enquanto nadava ou apenas não voltou à superfície após mergulhar. É incomum as vítimas se......
...sal transition. Fertil Steril 2002;77:S42. 24. Burger HG, Dudley EC, Cui J. A prospective longitudinal study of serum testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, and sex hormone binding globulin levels through the menopause transition. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:2832. 25. Laughlin GA, Barrett-Connor E, Kritz-Silverstein D. Hysterectomy, oophorectomy, and endogenous sex hormone......
... intermitentes do componente anestésico da cocaína, que se correlaciona ao aparecimento de convulsões em usuários da substância e, acredita-se, também ao envolvimento de sintomas paranoides e da fissura).16 Alguns autores apoiam o uso da carbamazepina, do valproato de sódio, da lamotrigina e da gabapentina como opções terapêuticas no tratamento da abstinência de cocaína.17 Minozzi e cola......
...e transtorno factício ou simulação, suspeita de transtorno bipolar e presença de sintomas psicóticos (delírios e alucinações) ou ideação suicida. PROPOSTA DE ALGORITMO DE TRATAMENTO 1. Em pacientes com ideação suicida, suspeita de transtorno bipolar ou presença de sintomas psicóticos, o ideal é encaminhar o paciente diretamente ao psiquiatra. 2. Não se tratando de nenhum dos casos acima......
...stante água. t Pode ocorrer vômito após ingestão. Se o vômito ocorrer dentro de 30 minutos após ingestão do medicamento, deve-se readministrar a mesma dose. Se o vômito ocorrer após 30 a 60 minutos, ingerir meia dose e prosseguir com as doses programadas. t Orientar que o comprimido pode ser triturado e misturado com pequena quantidade de comida, leite e água, para ser administrado para paciente......
...sores). Amiodarona: aumento dos níveis séricos de amiodarona com risco de hipotensão, bradicardia e arritmia (monitorar ou ajustar dose). Cisaprida: não co-administrar. Bepridil: aumento importante do risco de toxicidade (não co-administrar). Diltiazem, felodipina, nicardipina, verapamil: precaução (monitorar clinicamente). Bupropiona: maior toxicidade pelo aumento dos níveis sé......
... de dependência, o consumo de mais de 10 cigarros/dia e os sintomas significativos de abstinência em tentativas prévias, indicou-se para o paciente a realização de tratamento medicamentoso para minimização dos sintomas de abstinência e terapia cognitivo-comportamental para a cessação tabágica. Referências 1. Araújo AJ, Menezes AM, Dorea AJ, Torres BS, Viegas CA, Silva CA, et al. Diretrizes pa......
...ência de hormônio do crescimento pode levar à diminuição da massa muscular e ao aumento da massa adiposa, em uma condição que pode ser melhorada com a terapia de reposição hormonal.51 Alterações similares da constituição corporal foram descritas em homens hipogonadais52 e em mulheres pós-menopáusicas.19 A obesidade, entretanto, é acompanhada por baixos níveis de IGF-1 e, nos homens, por baixos nív......
...os episódios, sendo necessários quatro dias consecutivos de diminuição importante da necessidade de sono, acompanhada dos outros sintomas de mania ou hipomania. A tabela 3 apresenta os critérios diagnósticos para mania e hipomania segundo o DSM IV TR. Tabela 3: Critérios diagnósticos de mania e hipomania segundo o DSM-IV-TR A. Um período distinto de humor anormal e persistentemen......
...do, carboidratos e álcool. Em indivíduos sem diabetes, a terapia com fármacos como medida para redução eventos cardiovasculares é controversa, entretanto, níveis > 500 mg/dl apresentam risco de pancreatite aguda e trombose e devem receber terapia farmacológica específica, com fibratos ou ácido nicotínico, se não responderem a dieta. O manejo da hipertrigliceridemia está detalhado nos Protocolo......
... e valores de 0,91 a 0,99 são considerados limítrofes (Classe I). 3. Não existem estudos prospectivos, randomizados e controlados que examinaram os efeitos da cessação do tabagismo sobre a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes com DAP em membros inferiores. No entanto, estudos observacionais mostram que 5% das tentativas de cessação do tabagismo envolvendo médicos são bem-sucedid......
... sono, com queixa de sonolência diurna, que pode diminuir drasticamente sua qualidade de vida e até mesmo limitar atividades laborais. A circunferência de pescoço é frequentemente aumentada e valores maiores do que 40 cm implicam em alta probabilidade de desenvolver apneia do sono, deve-se considerar a realização de polissonografia em pacientes com sonolência diurna e alteração da circunferência d......
...disfunção sexual. A fluoxetina e a sertralina geralmente são anorexígenas nos primeiros meses de uso, e podem ser administradas na presença de obesidade ou sobrepeso. Deve-se evitar fluoxetina e paroxetina para pacientes em uso de dicumarínicos, glibenclamida, entre outras medicações, em razão do maior potencial de interações. Citalopram e escitalopram apresentam pouca interação medicamentosa. A b......
...ecedentes de mielossupressão. • Pacientes com alterações hematológicas, como agranulocitose, leucopenia e porfiria. • Pacientes com anomalias na condução atrioventricular. • Hipersensibilidade a carbamazepina ou a antidepressivos tricíclicos. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Monitorar concentrações plasmáticas cuja medida deve ser realizada em jejum, pela manhã, antes da ingestão da......
...do total diário de necessidade calórica. Adultos t Dose inicial de 0,1 g/minuto, por infusão intravenosa, durante os primeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão para 0,2 g/minuto. Dose máxima no primeiro dia: 500 mL. Dose máxima em dias subsequentes: 2,5 g/kg/dia e até 60% do total diário de necessidade calórica. Nota: a infusão deve ser realizada por veia periférica ou ca......
...mg/L 9 a 16 Carbamazepina 200 mg, 2 vezes/dia 400 a 1.600 mg/dia 7 a 12 mg/L 12 a 17 Lamotrigina 25 mg, 1 vez/dia 100 a 400 mg/dia 25 a 34 Antipsicóticos de segunda geração Risperidona 2 a 3 mg/dia 1 a 6 mg/dia 20 Aripiprazol 5 a 15 mg/dia 15 a 30 mg/dia 75 Olanzapina 10 mg/dia 10 a 20 mg/dia 20 a......
...etite, sonolência, náuseas, vômitos, retenção urinária, prurido, ganho de peso, alteração da libido, impotência sexual, hipotensão ortostática, síncope, alterações eletrocardiográficas (QT prolongado, bloqueios atrioventriculares, torsades de pointes). Interações Medicamentosas Potencializa os efeitos adversos depressivos do SNC quando administrado com álcool, anti-hipertensivos, anti-histamí......
...ntoxication. J Am Soc Nephrol. 1999 Mar;10(3):666-74. 136. Kores B, Lader MH. Irreversible lithium neurotoxicity: an overview. Clin Neuropharmacol. 1997 Aug;20(4):283-99. 137. Linakis JG, Hull KM, Lacouture PG, Lockhart GR, Lewander WJ, Maher TJ. Sodium polystyrene sulfonate treatment for lithium toxicity: effects on serum potassium concentrations. Acad Emerg Med. 1996 Apr;3(4):333-7. 138......
... Contraindicações t Hipersensibilidade a rifampicina. t Icterícia. t Infecção ativa por Neisseria meningitidis. t Uso concomitante com inibidores da protease (saquinavir, lopinavir, atazanavir, fosamprenavir, tipranavir e darunavir) e voriconazol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D)......
...to do atracúrio. Observar os pacientes para avaliar adequada resposta clínica ao bloqueador. Pode ser necessário usar intervalos menores de doses ou doses maiores em pacientes que estejam recebendo carbamazepina. t Clindamicina: prolongamento da duração ou intensidade do bloqueio neuromuscular. Evitar uso concomitante. Não sendo possível, fazer monitoria da respiração e fornecer suporte vital. An......
...A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. • Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Bron......
...s: depressão e ansiedade são causas comuns de insônia e queixas subjetivas de sono perturbado predizem ocorrência futura de depressão em pacientes não deprimidos. Demenciados e pacientes em delirium têm sono modificado pela doença, com alteração do ciclo sono-vigília. 5. Causados por medicação: pedir para trazer todas as medicações que o paciente usa em casa e pesquisar uso de álcool, muito fre......
...esmo um terceiro broncodilatador. Além de melhorar os sintomas, reduzir exacerbações, ele (s) melhora (m) a qualidade de vida; Nível 1 de evidência; recomendação classe I; peso da evidência A. A escolha inicial e a seqüência de introdução dependem muito dos custos (custo mensal de teofilina de liberação sustentada em dose máxima é de cerca de $R 30,00; custo mensal de salmeterol ou formoterol é de......
...ão do volume da massa branca e cinzenta. EEG: alterações não específicas, convulsão (raro) Fatiga, intolerância ao frio, diurese Baixa temperatura corporal Alterações eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia, hipoglicemia, hipercolesterolemia). Diminuição de T3. Aumento da secreção de cortisol. Deficiência de B12, folato, B3 e tiamina Vômitos, dor abdomin......
...resultar em piora dos sintomas psicóticos e/ou risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca) devido à inibição do metabolismo do haloperidol. A associação é contraindicada. t Dextrometorfano: pode resultar em exacerbação dos Efeitos adversos do dextrometorfano (excitação do SNC, confusão mental, depressão respiratória, nervosismo, tremor......
...5,7,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidadea e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. • Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • ......
...terapia antineoplásica. • Meningite bacteriana inespecífica (redução de perda auditiva). • Edema cerebral associado à malignidade. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,7,8 • Hipersensibilidade aos corticóides. • Infecções sistêmicas por fungos, bactérias e vírus não tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES1,4,5,7,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doe......
...e nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, hipertensão intracraniana com papiledema em crianças (normalmente após retirada), insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, papiloedema, afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimento n......
... Infecções sistêmicas por fungos, bactérias e vírus não tratadas. • Vacinas com vírus vivos. • Neonatos (preparações contendo álcool benzílico). PRECAUÇÕES2,4,5 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. •......
.... • Excreção: urina. • Meia-vida: 2 a 3 horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, ruptura de tendão. • Osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de ossos longos. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical pri......
...sde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato Sódico de Hidrocortisona Succinato Sódico de Hidrocortisona 3.2 Antiinflamatórios esteróides 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento d......
...o quadrante superior externo do glúteo maior. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Meia-vida: aproximadamente 8 dias. • Duração de efeito: 2-4 semanas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mais freqüentes: prurido, eritema e queimação no local da aplicação, irritação na boca e gengivas. • Menos freqüentes: gengivite, sabor amargo, distúrbios gastrintestinais,......
...ratamento Agudo • Em bolus, via intravenosa, 15 a 24 mg; repetir dose a cada 30 minutos e, após sedação, administrar 50% da dose máxima a cada 6 horas. • Infusão contínua: até 600 mg/dia, 1 a 40 mg/hora. Tratamento de Manutenção • Haloperidol: 0,5 a 5 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. • Dose de manutenção 30 mg/dia. • Dose máxima: 100 mg/dia. Idosos Tr......
...onstituem fatores de risco significativos de DPOC para não fumantes. A exposição passiva à fumaça de cigarros, ou “exposição secundária”, durante a infância pode afetar o nível máximo de função pulmonar alcançado, mas não foi comprovado se a exposição passiva à fumaça de cigarros constitui um fator de risco de DPOC. A infecção pelo HIV pode aumentar o risco de enfisema, particularmente em fumantes......
...ório do Surgeon General de 1964 sugeriu que as mulheres são protegidas contra o desenvolvimento de DPOC. Os relatórios subsequentes do Surgeon General desconsideraram esse conceito tendo em vista que se tornou aparente que as taxas mais baixas de DPOC em mulheres se relacionavam ao fato de que nas décadas anteriores os índices de tabagismo eram mais baixos em mulheres do que em homens. Durante a d......
...de receptores de serotonina pós-sinápticos específicos é necessária para a expressão completa dessa síndrome, principalmente os receptores 5-HT1A e 5-HT2A, mas outros subtipos de receptores podem contribuir. Medicações que bloqueiam os receptores de serotonina pós-sinápticos são incapazes de induzir essa síndrome e são, frequentemente, usadas como uma forma de tratamento. O Quadro 1 sumariza as p......
...o = 0 Sim, mas não no último ano= 1 Sim, no último ano = 4 10. Algum parente, amigo, médico ou outro profissional de saúde ficou preocupado com a sua bebedeira ou sugeriu que você parasse de beber? Não = 0 Sim, mas não no último ano = 1 Sim, no último ano = 4 Total = = = = = Total geral dos pontos de todas as perguntas† (de 40 ponto......
...te), acoplado a sistema de infusão rápida contendo cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, para evitar eritema local ou rubor facial. • A infusão contínua deve usar linha central. • Evitar extravasamento devido a risco de ulceração grave e necrose local. • Em caso de extravasamento: aplicar gelo imediatamente por 30-60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar......
...de agravar); hipertensão (pode potenciar efeito hipotensivo); hipertireoidismo (pode aumentar sensibilidade a efeitos pressores); paciente com tendência suicida (ficar alerta porque os efeitos do produto podem demorar); paciente submetido a simpatectomia (podem ser mais sensíveis a efeitos hipotensivos); psicose maníaco-depressiva (pode ocorrer mudança de depressão para mania). Reações mais co......
...dores de protease (ex.: ritonavir), paroxetina, propafenona, propoxifeno, quinidina, rifapentina, terbinafina, tioridazina, verapamil: podem aumentar o efeito/toxicidade do metoprolol. Monitorar função cardíaca, particularmente em pacientes predispostos a insuficiência cardíaca, pode ser necessário ajuste de dose, monitorar sinais e sintomas específicos. t Bloqueadores alfa-1 adrenérgicos (primei......
... suplantar a avaliação clínica.Além doexame de sangue discutido anteriormente, deve-se obter um eletrocardiograma(ECG) se o paciente estiver taquicárdico ou bradicárdico ou se tiver ingeridoum agente cardiotóxico que pode prolongar os intervalos QRS ou QT, comoantidepressivos cíclicos e antipsicóticos. Manejo O manejogeral de um paciente intoxicado envolve cuidados de suporte, a realização dedesc......