...pectivamente, para as massas com vascularização moderada.18 Ultrassonografia com doppler tridimensional. A imagem sonográfica com doppler tridimensional proporciona uma visualização aprimorada da arquitetura interna de massas anexas. Esta tecnologia possibilita o exame não invasivo da massa quanto à vascularização anormal, em 3 planos distintos. A caracterização mais precisa da arquitetura e da ......
...uso concomitante da quimioterapia à base de platina e da radioterapia em pacientes com câncer de colo de útero de estágios IIB a IVA.61-63 A base teórica deste conceito tem origem em observações in vitro sugestivas de que a cisplatina pode atuar como radiossensibilizador, provavelmente ao inibir o reparo do DNA. Esses estudos foram conduzidos em pacientes com doenças de estágios IIB a IVA, sem env......
... prática atual continua inalterada e, pelo contrário, este estudo desencoraja a realização de rastreamento para câncer de ovário, pois pode resultar em danos desnecessários às pacientes que supostamente seriam candidatas aos testes. Glossário Falso-positivo: é um resultado de exame erroneamente positivo, quando, na verdade, a situação do paciente é normal. Pode ser considerado um alarme falso......
...presenta maior incidência após 40 anos (perimenopausa), raramente é bilateral e, geralmente, assumem grande volume (> 10 cm). Ressaltamos que, nessa faixa etária, entre as neoplasias, é mais provável encontrarmos aquelas ovarianas de origem germinativa e não esperamos a elevação de marcadores tumorais de linhagem epitelial (CEA e CA-125). Os teratomas representam 25% das neoplasias ovarianas e......
...egíveis se apresentassem pontuaçãoArbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) positiva, definida comopontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Groupde 0 (em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maiordeficiência), ascite menor que 500 mL e ressecção completa na cirurgia inicial.Um escore AGO positivo é usado para identificar as pacientes nas qua......
...domização 485 pacientes, 240para citorredução secundária antes da quimioterapia e 245 para quimioterapiaisolada. O acompanhamento médio foi de 48,1 meses. A ressecção macroscópicacompleta foi alcançada em 67% das pacientes submetidas à cirurgia. Aquimioterapia à base de platina com bevacizumabe seguida de manutenção combevacizumabe foi administrada a 84% das pacientes em geral e foi igualmentedist......
...global (P = 0,05). Aplicações Práticas Esse estudo é extremamente importante para apontar a goserelina como uma opção excelente para mulheres que farão tratamento quimioterápico para câncer de mama. Por esse estudo é possível concluir que a administração de goserelina com quimioterapia ofereceu proteção contra a insuficiência ovariana, reduzindo o risco de menopausa precoce e melhoria das pe......
...ento, poucos estudos conseguiram avaliar esta estratégia terapêutica adequadamente, contudo os resultados iniciais se mostraram inferiores ao tratamento padrão. O estudo Este é um estudo prospectivo, randomizado, com participação de diversos centros de oncologia europeus e conduzido entre 1998 e 2006. Nele, 670 mulheres com diagnóstico de câncer de ovário avançado (estádios IIIc ou IV) foram ......
... No entanto, os tumores mais avançados (Ic) e pouco diferenciados (G3) apresentaram resultados significativamente inferiores tanto em termos de sobrevida global quanto livre de doença (66% e 66%, respectivamente). Em relação aos resultados reprodutivos, cerca de 54% das pacientes conseguiram engravidar e parir após o tratamento. Aplicações para a prática clínica Os dados obtidos com o presen......
...njunta com o objetivo de avaliar a associação entre endometriose e câncer de ovário. Foram incluídas na análise 7.911 pacientes com câncer de ovário e 13.226 pacientes-controle. Endometriose foi substancialmente mais prevalente no grupo com neoplasia do que nas mulheres saudáveis (9,3 % versus 6,1%). No entanto, quando se estratifica o risco de acordo com o subtipo, nota-se que tal associação é ai......
...andomizados encontrou resultados conflitantes sobre possíveis efeitos dos COCS sobre do leite materno, sendo que nenhum estudo encontrou alguma associação entre o uso de COCs e problemas de crescimento em lactentes na fase de amamentação. Recomenda-se fazer um acompanhamento rigoroso nas situações em que o uso de métodos combinados começar no início da fase de amamentação (isto é, 21 dias após o ......
...l ocorre em 5 dias. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (mais de 50% em forma inalterada) e fecal (menos de 5%). Efeitos adversos t Prurido, erupções cutâneas. t Reação de Mazzotti, caracterizada por febre, taquicardia, hipotensão e inflamação ocular. t Náuseas, vômitos, anorexia. t Esplenomegalia. t Artralgia. t Proteinúria. t Leucocitose. t Linfoadenopatia. t Hemorragias......
...s para o tratamento de câncer de pequenas células (irinotecano), e de células não pequenas de pulmão (etoposídeo, vinorelbina, vimblastina, docetaxel, paclitaxel, gencitabina). Tradicionalmente, a radioterapia é o tratamento escolhido para a fase inicial do câncer de colo uterino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radiote......
...o de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e reto, empregada após ressecção do tumor. O uso se dá em regime combinado com fluoruracila mais folinato de cálcio, no entanto, outros regimes contendo capecitabina, etoposídeo, ou irinotecano também são utilizados (ver......
...ists Committee on Gynecologic Practice. ACOG committee opinion no 337: noncontraceptive uses of the levonorgestrel intrauterine system. Obstet Gynecol 2006;107:1479. 46. Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, et al. Intrauterine devices and pelvic infl ammatory disease: an international perspective. Lancet 1992;339:785. 47. Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only......
... remoção destes pólipos diminui a incidência de câncer colorretal e mortalidade.23 A colonoscopia é, portanto, um exame necessário em qualquer programa de triagem de câncer colorretal. Evidências de estudos de modelagem sugerem que qualquer um dos seguintes programas de triagem apresentaria aproximadamente a mesma efetividade: (1) um ESOF anual de alta sensibilidade; (2) sigmoidoscopia a cada cinc......
...dos disponíveis a respeito do prognóstico relativo do EOC entre pacientes portadoras e não portadoras da mutação são absolutamente conflitantes, visto que alguns estudos apontam para uma melhor evolução para o BRCA 2 e uma diferença não significativa para o BRCA 1, porém essas observações não foram confirmadas por outros trabalhos. Uma das possíveis explicações para uma maior sobrevida nas mulhere......
... em células normais tem poucas consequências. Esse medicamento revolucionou o tratamento de leucemia mielocítica crônica (LMC) e, além disso, apresenta uma quantidade relativamente pequena de efeitos colaterais.90 Uma coincidência interessante é a eficácia do imatinib em tumores sólidos sem relação histológica e no tumor de células estrômicas gastrointestinais (GIST), que também depende de uma pro......
...omia ou biópsia cirúrgica incisional. Casos de avaliação pós-quimioterapia neoadjuvante. Categoria 0 Avaliação adicional. * No BIRADS não há descrição das lesões que estão nas categorias 4 e 5. Nessas categorias, as lesões foram agrupadas de acordo com o grau de suspeição das características morfológicas, descritas na literatura. Fonte: Orel e colaboradores.13 Nas les......
...e escolha para o tratamento de leucemia linfoblástica crônica e macroglobulinemia primária (Waldenström); também é utilizada para tratar doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Usada por via oral em monoterapia, e em regime combinado para tratar doença de Hodgkin. Clorambucila produz mielossupressão moderada, gradual e rapidamente reversível (ver monografia, página 499). Dacarbazina é usada som......
...ria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.1 Alquilantes Ciclofosfamida e ifosfamida, derivadas das mostardas nitrogenadas, são os agentes alquilantes mais empregados. Relacionam-se intimamente entre si quanto à estrutura, uso clínico e toxicidade. A ativação desses fármacos se dá pelas oxidas......
....1.5 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 150 mg e 450 mg. INDICAÇÕES2,5,6 • Câncer de cabeça e pescoço. • Câncer de pequenas células e não-pequenas células de pulmão. • Câncer de ovário avançado recorrente. • Leucemia mielóide aguda. • Linfoma não-Hodgkin (terapia de salvamento). CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade a carboplatina, cisp......
...m disso, parece não faz sentido continuar monitorando essas massas após este segundo ultrassom, dado que nos 24 meses de seguimento no estudo não se verificaram novos casos. Estas conclusões são fundamentais do ponto de vista econômico, pois poupam indicações cirúrgicas potencialmente desnecessárias, além de balizar uma conduta mais conservadora de acompanhamento para mulheres com esses achados. ......
...Int J Cancer 59:728, 1994. 42. Giovannucci E, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. A prospective study of cigarette smoking and risk of colorectal adenoma and colorectal cancer in U.S. women. J Natl Cancer Inst 86:192, 1994. 43. Terry PD, Rohan TE. Cigarette smoking and the risk of breast cancer in women: a review of the literature. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 11:953, 2002. 44. ......
... infecção do trato urinário e cistite intersticial. A detecção de hematúria microscópica isolada à urinálise requer avaliação imediata para neoplasia do trato urinário. Ataques de calor e suores noturnos Os ataques de calor e suores noturnos podem ser sintomas de vários processos patológicos, incluindo hipertireoidismo, feocromocitoma, tumor carcinoide, infecção ou neoplasia oculta (p. ex., ......
...mácia. Figura 5: Orientações do U.S. Services Task Force para tratamento preventivo primário em mulheres.35 Essas recomendações são conservadoras e representam o nível mínimo de serviços preventivos que podem ser oferecidos. HPV (human papillomavirus) = papilomavírus humano. Entretanto, por causa dos danos causados pela mamografia, incluindo resultados falso-positivos e diagnósticos excess......
... pacientes infectados com HIV, pode causar danos ao pâncreas, fígado e neuropatia periférica com: didanosina; estavudina; outro agente antirretrovirais. Outras considerações importantes •tomar grande quantidade de líquidos (de 10 a 12 copos por dia). •não manter contato com pessoas portadoras de infecção. •usar anticoncepcionais durante o tratamento (o produto provoca má formações em animai......
...o do endométrio por completo, apresenta altas taxas de material insuficiente para análise histopatológica; · biópsia de endométrio por meio de dilatação e curetagem (D&C): é um procedimento às cegas que necessita de anestesia, e pode estar associada à perfuração em 0,6 a 1,3% dos casos e hemorragia em 0,4% dos casos; é capaz de detectar doenças benignas do endométrio em 80% das paciente......
...da, rabdomiossarcoma embrionário, câncer de pequenas células de pulmão, doença de Hodgkin, linfoma de Burkitt (vários regimes), meduloblastoma cerebral, câncer do colo uterinol e linfoma folicular (ver monografia, página 1001). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada ......
... combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usado no câncer de próstata metastático refratário a androgênio. É usado em associação com cisplatina e fluor......
... durante 5 dias. Repetir o esquema posológico a cada 4 ou 6 semanas, se a contagem sanguínea tiver voltado ao normal. Uso injetável – Preparação Melfalana (pó) 50 mg - Infusão intravenosa reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: para se obter uma concentração de 5 mg/mL. Agitar vigorosamente. Estabilidade após reconstituição com diluente fornecido Diluir imediatamente após a ......
...Birth Cohort 1996 Study. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:141. 13. Ehrmann DA, Kasza K, Azziz R, et al. Effects of race and family history of type-2 diabetes on metabolic status of women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:66. Legro RS, Driscoll D, Strauss JF, et al. Evidence for a genetic basis for hyperandrogenemia in polycystic ovary syndrome. PNAS 1998;95:14956. ......
...stado frágil e dependente que, muitas vezes, resulta em sua institucionalização. As alterações sociais e psicológicas sofridas pela mulher ao longo do processo de envelhecimento somam-se ao ônus da doença. O isolamento social aumenta, em razão da morte de entes queridos, perda da estabilidade financeira e aumento da incapacitação física. Além do aumento da incidência da demência com a idade, os ......
...ncidência maior de complicações pós-operatórias. Deve-se lembrar que todas as pacientes eram submetidas à ressecção macroscopicamente completa intra-abdominal e com nódulos linfáticos normais antes e durante a cirurgia. Entretanto, com base neste estudo, pode-se concluir que a linfadenectomia pélvica e para-aórtica não deve ser feita, pois não traz benefícios e ainda aumenta os riscos de eventos a......
...ações durante a fase lútea, em virtude da frequência relativamente baixa de pulsos de LH estimulando sua secreção a partir do corpo lúteo. Assim, embora um baixo nível de progesterona possa resultar de uma anovulação, pode igualmente ser reflexo de um valor mínimo do ciclo normal ou, ainda, resultar da extração de uma amostra de sangue num momento tardio ou precoce demais em relação à ovulação. A ......
...mes podem ser úteis, dentre eles: · relação glicemia/insulinemia: se < 4,5, sugere resistência à insulina; · teste de tolerância à glicose de 75 g: se 140 < glicemia < 200 mg/dL após 2 horas da sobrecarga de glicose, estamos diante de intolerância a glicose, o que sugere resistência à insulina; · curva insulinêmica. COMPLICAÇÕES EM LONGO PRAZO Doença Cardiovascul......
.... O QUE É O paclitaxel é um antineoplásico [(extraído de uma árvore: Taxus brevifolia); taxoide]. PARA QUE SERVE Câncer de mama; câncer de ovário (metastático). COMO AGE O paclitaxel é um agente antimicrotúbulos, interferindo nessas estruturas durante o processo de divisão celular. COMO SE USA USO INJETÁVEL • Produto não vesicante; mas é irritante. Infusão Intravenos......
...ária. Não refrigerar; pode precipitar. Tempo de infusão: 3 horas. Uso injetável – Doses • doses em termos de paclitaxel. Adultos câncer de ovário (metastático): 135 mg por m2 de superfície corporal, durante 24 horas, a cada 3 semanas, ou 175 mg por m2 de superfície corporal durante 3 horas a cada 3 semanas. câncer de mama: 175 mg por m2 de superfície corporal, durante 3 horas a cada 3 sema......
...nterferindo com a função do DNA. Como se usa Uso injetável – Preparação •a cisplatina é incompatível com alumínio (forma precipitado escuro de platina em contato com alumínio). •fazer pré-hidratação e provocar diurese com manitol para reduzir a ototoxicidade e a toxicidade renal. Cisplatina (solução) 0,5 mg/mL ou 1 mg/mL – Infusão intravenosa Diluição A dose requerida é diluída em c......
...acina de vírus mortos. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: asparaginase; mitomicina C; doxorrubicina; vacina de vírus vivos. •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicina; probenecida; sulfimpirazona. Outras considerações importantes •tomar líquidos em abundância durante o tratamento. •evitar contato com pessoa portadora ......
... Câncer de pulmão. • Sarcoma de Kaposi associado a aids. CONTRA-INDICAÇÕES5,162 • Hipersensibilidade a paclitaxel e componentes da formulação. • Mielossupressão (contagem de neutrófilos inferior a 1.500 células/mm3 e 1.000 células/mm3 em pacientes com tumores sólidos e sarcoma de Kaposi, respectivamente). PRECAUÇÕES4,5,7,86 • Pré-medicar com corticosteróides para......
...sultados obtidos sejam mantidos. Em uma coorte de 81 mulheres que apresentaram melhora significativa dos escores F-G com o uso de espironolactona, CPA ou flutamida, houve recidiva do hirsutismo em 1 ano após a retirada do tratamento.139 A progressão natural do hirsutismo em mulheres afetadas é indefinida. Pelo menos 1 estudo sobre mulheres com SOP comprovou a diminuição dos níveis de testosteron......
...e Hodgkin; linfoma não Hodgkin; lúpus eritematoso; micose fungoide; mieloma múltiplo; neuroblastoma; osteossarcoma; rejeição de órgão trans- plantado (prevenção); retinoblastoma; sarcoma de Ewing; sarcoma de tecidos moles; síndrome nefrótica; tumor de células germinativas do ovário; tumor de Wilms. Como age alquila ou liga-se a estruturas intracelulares. Altera o DNA e RNA e inibe síntese de......
... o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •evitar exposição ao sol ou aos raios ultravioleta. Usar roupas que protejam e protetor solar quando sair de casa. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •os cabelos voltam a crescer após a descontinuação do produto. •a área tratada pode ficar com mau aspecto durante o uso do produto e ainda......
... pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: asparaginase; mitomicina C; doxorrubicina; vacinas de vírus vivos. • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicina; probenecida; sulfimpirazona. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar líquidos em abundância durante o tratamento. • Evitar contato com pessoa portadora de......
..., tontura, tremor, parestesia, convulsão. • Xerostomia. • Visão borrada. • Mielossupressão. • Espessamento de secreções brônquicas. • Mutagenicidade e leucemia secundária na terapia em longo prazo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de hidroxiuréia: fluoxetina, benzodiazepinas, álcool, zidovudina, zalcitabina, didanosina, fluoruracil......
... risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Pelo risco potencial tóxico para a criança, não amamentar. Não Usar o Produto Diminuição da audição; história de hipersensibilidade à droga (fazer um teste antes de usar o produto); mielossupressão; insuficiência renal (pré-existente). ......
...s é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Indutores de Ovulação Indutores de Ovulação (Livre) 17.4.6 Indutores de Ovulação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS F......
...ovulação Clomifeno é bloqueador de receptor estrogênico central, aumentando a produção e a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH). Tem eficácia no tratamento de subfertilidade associada com oligo-ovulação, porém está relacionado a gravidez múltipla e tem possibilidade de aumentar o risco de câncer de ovário quando usado por mais de 12 ciclos. Revisão Cochrane demonstrou que clomifeno não......
...Effi cacy of superovulation and intrauterine insemination in the treatment of infertility. N Engl J Med 1999;340:177. 59. Isaksson R, Tiitinen A. Superovulation with combined insemination or timed intercourse in the treatment of couples with unexplained infertility and minimal endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand 1997;76:550. 60. Allaire C. Endometriosis and infertility: a review. J Re......