...creção de PTH diminui, levando à diminuição da produção de calcitriol e à redução da absorção de cálcio pelo intestino. Se o cálcio for absorvido em excesso em relação às necessidades, será prontamente excretado. Assim, a concentração de cálcio ionizado circulante é estreitamente vigiada, ainda que eventualmente à custa das reservas esqueléticas de cálcio. As perturbações do PTH, ação da vitamina ......
...ogy (ASCO) tem uma diretriz sobre o assunto que foi recentemente atualizada. Para tanto, foi feita uma revisão sistemática da literatura dos artigos publicados entre 2006 e 2013. A seguir, são apresentadas as principais recomendações dessa diretriz internacional. Recomendações 1. O oncologista deve discutir o risco de perda de fertilidade associado ao tratamento do câncer par......
... mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura entre 20-25°C: 24 h. Tempo de infusão: 30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de topotecano. Adultos e Idosos carcinoma de ovário: 1,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, por 5 dias consecutivos; repetida a cada 21 dias. carcinoma de pulmão (pequenas células): 1,25 a 2 mg (......
...5º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto neoplasia conhecida ou suspeitada dependente de progestogênio; sangramento vagi......
... e 75 anos, uma das seguintes estratégias deve ser encorajada, o uso de pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) de alta sensibilidade ou teste de imunofluorescência fecal anualmente (PIF), ou sigmoidoscopia a cada cinco anos; combinação de PSOF/PIF a cada três anos com sigmoidoscopia a cada cinco anos, ou colonoscopia ótica a cada dez anos. Ovário: o rastreamento não é recomendado. Próstata:......
...acientes devem estar sentados ou na posição supina. t Doses de dalteparina sódica e heparina não fracionada ou outra heparina de baixo peso molecular não podem ser intercambiadas em base unidade-porunidade (ou mg por mg). t Dose é expressa como unidades internacionais antifator Xa. Cada miligrama de dalteparina sódica é equivalente a 156,25 unidades. Aspectos farmacocinéticos clinicamente re......
..., formulado como cápsula de 40 mg de liberação controlada tomada uma vez ao dia, é aprovado pelo FDA para uso no tratamento da rosácea inflamatória, com segurança comprovada no tratamento a longo prazo.50 Esta formulação difere das outras formulações de tetraciclina disponíveis, incluindo a doxiciclina, no sentido de que resulta em níveis sanguíneos abaixo daqueles requeridos para atividade antib......
... N1c Depósito de tumor em tecido perirretal ou pericólico subseroso, mesentérico, ou não peritonializado, sem linfonodo regional acometido N2a Metástase em 4 a 6 linfonodos regionais N2b Metástase em 7 ou mais linfonodos regionais Metástase à Distância (M) M0 Sem metástase à distância M1a Metástase em apenas 1 órgão ou local (fígado, pulmão, ovário, linfo......
...om 15.000 mulheres com mais de 55 anos de idade que fizeram ultrassonografia transvaginal anual durante três anos, cistos simples foram vistos em 14% das mulheres já no primeiro ultrassom. No seguimento um ano, a incidência de novas cistos simples foi de 8%. Entre ovários com um cisto simples na primeira imagem, 32% não tinha massa ovariana, 62% tinham um ou mais cistos simples, e 6% tinham uma ma......
...la a produção de gonadotrofinas, mas inibe a secreção de gonadotrofinas quando utilizado continuadamente; suprime assim a produção hormonal do ovário e do testículo. Como se usa Uso injetável – Preparação Formulação de uso diário Leuprolida (solução) 5 mg/1 mL – Via Subcutânea Não utilizar se estiver turva. Administração: variar o local da aplicação para evitar reação local. Formulaçõe......
...ciado à terapia quimiorradioativa adjuvante. Topicamente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em regime combinado com paclitaxel, é indicada com tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático refratário à terapia adjuvante com antibióticos antraciclínicos; em combinação com cisplatina é indic......
... efetiva como monoterapia. Embora a azatioprina seja preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de sódio, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é frequentemente usado no tratamento de manutenção da l......
...EVANTES4,5 • É bem absorvido por via transvaginal. • Metabolização preponderantemente hepática. • Meia-vida: aproximadamente 4 horas (transvaginal). • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Mais freqüentes: hipercalcemia, dor e sensibilidade nas mamas, galactorréia, náuseas, cólicas e edema abdominal, cefaléia, enxaqueca, alteração de humor, retenção de fluidos......
...icação deve ser, no mínimo, de 4 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação A ifosfamida é excretada no ......
...ante; são diversas apresentações, acompanhadas de diluentes e de instruções particularizadas. LEUPROLIDA (solução) 3,75 mg; 7,5 mg; 11,25 mg; 22,5 mg RECONSTITUIÇÃO A suspensão deve ser bastante agitada para dispersar as partículas. Diluente: somente o fornecido pelo fabricante. Estabilidade após reconstituição com diluente fornecido: Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em ......
...Treg.45 Esta imunotoxina também tem sido empregada no tratamento de linfomas de células T específicas, com o objetivo de diminuir o clone de células T malignas. Outra estratégia consiste em administrar o anticorpo antagonista específico para o receptor CTLA4 da célula Treg. O ligante natural do CTLA4 induz imunossupressão antígeno-específica. Quando o CTLA4 é bloqueado por um anticorpo antagonista......
...lofosfamida (600 mg/m2, por via intravenosa) a cada 21 dias, por 4 ciclos. Carcinoma de Endométrio (em Combinação com outro Agente Quimioterápico) • 30 a 50 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias ou 28 dias. Crianças • 35-75 mg/m2, por via intravenosa, em dose única, a cada 21 dias, ou • 20-30 mg/m2, por via intravenosa, em dose única, semanalmente, ou • 60-90 m......
...ral relativamente freqüente é polimenorréia e sangramentos no meio do ciclo, o que é evitado adicionando-se um ACO ao tratamento. A dose utilizada é de 50 a 200 mg/dia. Flutamida A flutamida é um anti-androgênico não-esteroidal, que age diretamente no receptor de andrógenos, resultando em inibição do crescimento do pêlo. Diversos estudos mostraram eficácia comparável aos outros antiandrógen......
...stinal: náusea, vômito. Geniturinário: inflamação da bexiga, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. Dermatológico: perda de cabelos. Atenção ao utilizar outros produtos A Ifosfamida •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea; radioterapia. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações impor......
...ou soluções concentradas de permanganato de potássio são altamente corrosivos para tecidos, enquanto que soluções diluídas são altamente irritantes. Contato com a pele provoca irritação, hiperemia, dor e queimaduras; soluções diluídas causam endurecimento da epiderme e podem manchar a pele (cor castanha). A exposição de olho a cristais secos, pó ou soluções concentradas provoca irritação, visão tu......
...venientemente antibióticos orais, em especial os derivados de tetraciclina (p. ex., tetraciclina, doxiciclina, minociclina).44 Apesar da falta de evidências definitivas de que a ação antimicrobiana destes agentes contribui para sua eficácia contra a rosácea, as tetraciclinas produzem vários efeitos anti-inflamatórios não relacionados à atividade antimicrobiana, entre os quais a regulação negativa ......
...oenterol Hepatol 2003;15:1005. 19. Kircher MF, Rhea JT, Kihiczak D, et al. Frequency, sensitivity, and specifi city of individual signs of diverticulitis on thin-section helical CT with colonic contrast material: experience with 312 cases. AJR Am J Roentgenol 2002;178: 1313. 20. McKee RF, Deignan RW, Krukowski ZH. Radiological investigation in acute diverticulitis. Br J Surg 1993;80:5......
...fluvoxamina, indinavir, itraconazol, lopinavir, metronidazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, sumatriptana, tipranavir. t Dopamina aumenta o risco de gangrena nas extremidades. A associação deve ser evitada. t Naratriptana, sumatriptana e zolmitriptana podem originar reações vasoespásticas prolongadas. Caso a associação for necessária, administrar com no mínimo 24 horas de interva......
...al em pacientes que receberam irradiação). Crianças 30 mg/m2 de superfície corporal por dia, durante 3 dias consecutivos a cada 4 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada; mas antineoplásicos devem ser evitados durante a gravidez sempre que possível (particularmente no primeiro trimestre). Amamentação Pelo risco potencial de efeitos adversos p......
...os atípicos. A exceção à regra é o diagnóstico de beriliose, que pode ser de realização muito difícil, principalmente quando a exposição ocupacional não é evidente, uma vez que os achados histopatológicos podem ser idênticos aos da sarcoidose.35 O método recomendado é o teste de proliferação de linfócitos periféricos estimulados pelo berílio, mas está disponível em poucos centros. O tratamento é o......
...nuição da função hepática; caquexia (maior rico de leucopenia); úlceras na pele (maior rico de leucopenia); isquemia cardiovascular; idoso; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; infecção bacteriana; infecção viral (como herpes zoster ou varicela). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: pressão alta. Dermatológico: perda de cabelos. Gastrintes......
...em (Zodiac); Doxopeg (Zodiac); Fauldoxo (Libbs); Rubidox (Bergamo) cloridrato de doxorrubicina Uso injetável Injetável (pó)10 mg: Adriblastina RD; G Injetável (pó) 50 mg: Adriblastina RD; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: vermelho alaranjado. Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/5 mL: Fauldo......
...ão dos estudos, nenhum dos dois resultados parece definitivo. Não há nem uma clara declaração de futilidade no PLCO, nem um claro benefício no ERSPC. A grande crítica em relação ao PLCO é fato de que a contaminação de rastreamento no grupo controle foi alta (mais de 50%), o que pode ter diluído as reais diferenças de mortalidade. Outras questões dizem respeito ao tempo de seguimento, aparentemente......
...010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona para a indução da remiss......
...issão em pacientes com leucemia linfocítica aguda em crianças. Asparaginase raramente é usada como monoterapia de indução, a menos que a terapia com regime combinado não seja adequada; o fármaco não é recomendado para terapia de manutenção (ver monografia, página 408). Hidroxiureia é usada, como monoterapia, para tratar vários tipos de câncer, incluindo melanoma, leucemia mieloide crônica, carci......
...lução) 10 mg/10 mL FAULBLASTINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A vimblastina é um antineoplásico [alcaloide da vinca; inibidor mitótico]. PARA QUE SERVE Câncer de mama; tumor trofoblático gestacional; câncer de testículo; câncer de rim; linfoma de Hodgkin; linfoma não-Hodgkin; sarcoma de Kaposi; histiocitose X; micos......
..., formas de administração, posologia, indicações, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. O QUE É A tiotepa é um antineoplásico [alquilante]. PARA QUE SERVE Câncer na bexiga (tratamento); adenocarcinoma nos seios (tratamento); adenocarcinoma no ovário (tratamento). COMO AGE A tiotepa atua como agente alquilante, interfere na replicação do DNA e na transcrição do RNA. ......
...utros: dor, sensibilidade ou inchaço nos seios; mudanças do fluxo menstrual; sangramento vaginal irregular. anticoncepcional apenas com progestogênio Endócrino-metabólico: aumento da glicose no sangue. Outros: parada de períodos menstruais; sangramentos uterinos entre os sangramentos normais; sangramento menstrual aumentado. Atenção com outros produtos anticoncepcional combinado (estrogêni......
... lactose, sorbitol e frutose, as gorduras, os que aumentam a produção de gases intestinais, como couve, feijão, repolho, lentilha, maçã, uva, etc., os possíveis agra- vantes, como álcool, cafeína, fumo, chocolate, tomate, menta, carboidratos, bebidas gasosas e goma de mascar. Segundo o Roma III, os pacientes devem evitar dietas nutricionalmente escassas e fazer refeições em intervalos regulares e ......
...scenta pouco em relação à TC convencional. O papel deste exame é pouco definido em fato. Em pacientes que têm insuficiência renal, ou que não possam tomar o iodo, a tomografia por emissão de pósitrons ou a ressonância magnética pode ser utilizada. O uso eletivo da PET-CT é atualmente limitado a pacientes com anemia ferropriva ou de doença crônica que têm indicação de endoscopia ou colonosc......
...bém faz necessária a avaliação de causas secundárias, devendo-se solicitar uma avaliação para condições médicas associadas (por exemplo, deficiência de tiamina, folato, ou vitamina B12) que podem apresentar sintomas semelhantes aos da depressão ou da demência. A ansiedade tem sido associada a vários distúrbios gastrointestinais funcionais, incluindo a síndrome de ruminação e dispepsia não ulceros......
...bclávias axilares são muitas vezes envolvidas. Em comparação com os pacientes que têm uma trombose da extremidade inferior, pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade superior são geralmente mais jovens, mais magros, mais susceptíveis de ter um diagnóstico de câncer e menos propensos a ter trombofilias. A trombose venosa profunda de membro superior recorrente pode ocorrrer por alte......
...lemas endócrinos em geral incorpora a medição de pares de testes, com frequência incluindo o hormônio de órgãos-alvo e o respectivo hormônio trófico regulador [ver a Tabela 3]. Dessa forma, os componentes do sistema de realimentação poderão ser compreendidos nos respectivos contextos. A Figura 1 mostra como usar os ciclos de realimentação regulando a homeostase de cálcio no diagnóstico diferencial......
...igidez matinal podem ser observadas. O comprometimento articular segue um padrão semelhante ao da artrite reumatoide. Manifestações pulmonares também podem ocorrer por miopatia do diafragma e da musculatura intercostal, favorecendo o acúmulo de secreções, hipoventilação alveolar e broncoaspiração. Miosite autoimune necrosante é uma entidade clínico-patológica distinta que ocorre com maior frequên......
...m alto risco (20 a 25% ou mais), incluindo aquelas com uma forte história familiar de câncer de mama ou ovário. O rastreamento, tanto com RNM quanto com mamografia, pode ser superior à mamografia isolada na exclusão de lesões cancerígenas em mulheres com predisposição hereditária ao câncer de mama. Na última década, o aumento nas taxas de triagem para cânceres de mama, cervical e de colo foi sign......
...tores relativamente simétricos dos membros, retenção urinária ou incontinência, e um limite circunferencial abaixo do qual há perda de sensação, denominada “nível sensorial”. Os sinais de hiper-reflexia e Babinski, que são característicos das doenças intrínsecas da medula espinal, podem não ser evidentes nos casos de compressão aguda e grave da medula, particularmente se a causa for traumática. I......
...omática da medula, pela estabilidade da coluna vertebral e, em parte, pela resposta do tumor à radiação ? quando a fraqueza e as mudanças sensoriais são mínimas e a radioterapia pode ser utilizada como modalidade única para tratar a compressão medular, em particular para a compressão causada por tumores hematológicos. A radiorresponsividade de diferentes tipos de câncer foi estabelecida por conse......
...ite migratória (sinal de Trousseau) e a doença de Weber-Christian (necrose de gordura subcutânea, poliartralgia, eosinofilia), que é um achado associado com tumores de células acinares. A dermatomiosite/polimiosite também é uma manifestação paraneoplásica relativamente frequente. Sintomas constitucionais como fadiga, perda de peso, anorexia e tromboembolismo venoso (incidência de 14,5 a 23%) cost......
... + 8 mg)/mL. t Solução injetável (80 mg + 16 mg)/mL. Indicações t Infecções por microrganismos sensíveis t Tratamento pneumocistose. t Profilaxia de pneumocistose em pessoas com Aids. Contraindicações t Hipersensibilidade à sulfonamida ou trimetoprima. t Porfiria. t Anemia megaloblástica por deficiência de folato. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insufi......
... ao fluxo urinário pode ocorrer em qualquer local no trato urinário, e pode ser aguda ou crônica, total ou parcial, e unilateral ou bilateral. Seu reconhecimento e diagnóstico são fundamentais, uma vez que é uma condição prontamente reversível se rapidamente corrigida. Se não corrigida, pode predispor à infecção do trato urinário (ITU) e urosepse, e, eventualmente, causar doença renal terminal. A ......
...lgoritmo 1: Abordagem diagnóstica da dermato/polimiosite. Algoritmo 2: Abordagem terapêutica da dermatomiosite e polimiosite. BIBLIOGRAFIA 1. Amoura Z, Duhaut P, Huong Du LT, et al. Tumor antigen markers for the detection of solid cancers in inflamatory miopathies. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005; 14:1279-1282. 2. Askansas V, Engel WK. Proposed pathogenic cascade of inclu......
...s. Para rastrear oenvolvimento do miocárdio, um teste de troponina e/ou BNP será mais útil, poisa CK-MB já está tipicamente elevada nas miopatias inflamatórias devido à lesãomuscular.A dismotilidade esofágica é muito comum, com prevalênciade 10 a 30%, o que ocorre devido à fraqueza dos músculos estriados localizados noterço superior do esôfago e/ou dos músculos orofaríngeos. Ela resulta emsintomas......
...u atividade semelhante à convulsão) ou confusão. Como cerca de 20% das pessoas têm um forame oval patente, a EP que aumenta as pressões do lado direito pode levar ao trânsito da direita para a esquerda de material trombótico nos átrios e chuveiros na circulação do cérebro, produzindo sintomas semelhantes ao AVC, chamados de síndrome da embolia paradoxal. Os sintomas neurológicos podem variar ampl......
...ntado, há uma preocupação teórica de que a contaminação com sangue possa levar a resultados anormais. A contaminação, presumivelmente causada pelo uso de agentes tópicos, é sugerida pela ocorrência de resultados bastante elevados e poderá ser confirmada por meio da documentação de uma proporção muito elevada de cortisol e cortisona determinada através da espirometria de massa. A medição da excre......
...do para casos leves ou agudos. Medicações ansiolíticas ou antidepressivos têm efeito global na melhora de quadros de dor, além de tratar quadros que poderiam causar ou exacerbar a dor mamária. Infelizmente ainda não há estudos randomizados avaliando a resposta da mastalgia a essas medicações. Medicações Específicas Os agentes mais eficazes contra mastalgia são os antiestrogênios e os inibido......