...-94. 18. Lima GR, Haidar MA, Baracat EC. Amenorreia. In: Lima GR; Baracat EC. (orgs.). Ginecologia endócrina. São Paulo; 1995. 19. McIver B, Romanski SA, Nippoldt TB. Evaluation and management of amenorrhea. Mayo Clinic Proceedings. 1997;72:1161-9. 20. Motta ELA, Baracat EC, Haidar MA. Agenesia mülleriana associada a malformação óssea severa. Reprodução e climatério. São Paulo; 1996. 21. Saeng......
...aciente com múltiplos parceiros, sem proteção • Paciente acredita ter se exposto a DST • Paciente proveniente de áreas de alta prevalência de gonococo e clamídia O exame ginecológico é parte essencial do fluxograma de conduta e deve ser realizado segundo os passos abaixo: • Examinar a genitália externa e região anal; • Separar os lábios vaginais para visualizar o int......
...o potencial neurotóxico e mielossupressivo grave); perda da visão (alta dose); tratamento anterior com medicamento mielossupressor (maior risco de infecção e/ou sangramento). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, vômito. Hematológico: diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, depressão da medula óssea. Sistema nervoso central......
..., 1 mL) com função de bloqueio analgésico pode ser empregado na síndrome de Tietze e algumas mastalgias localizadas, com taxas de resposta em torno de 90%, necessitando de uma segunda injeção em 50% dos pacientes após 2 a 3 meses da primeira aplicação. Cirurgia Mastectomia é uma alternativa radical e de exclusão que pode ser aventada em casos de mastalgia severa refratária a todos os tratamen......
...amo e do terceiro ventrículo). Para pacientes com lesão única do nervo óptico que não entram nos critérios cirúrgicos, o tratamento de escolha é radioterapia local com 55 Gy, cuja resposta em até 90% dos casos consiste em estabilização do declínio visual, ficando 70 a 90% dos pacientes livres de progressão da doença em 10 anos. A quimioterapia com carboplatina e vincristina pode ser usada em pacie......
...ation on normal granulocyte donors undergoing leukapheresis. Blood 1993;81:1883–8. 63. Goodrich JM, Bowden RA, Fisher L, et al. Ganciclovir prophylaxis to prevent cytomegalovirus disease after allogeneic marrow transplant. Ann Intern Med 1993;118:173–8. 64. Centers for Disease Control and Prevention, Infectious Disease Society of America, American Society of Blood and Marrow ......
...e. Da mesma forma, não é necessário medir os níveis de vitamina D ou os níveis de peptídeos relacionados ao PTH. Gerenciamento. O reconhecimento precoce e o tratamento imediato de hipercalcemia são vitais. A administração intravenosa o mais rapidamente possível de volumes elevados de solução salina é fundamental. Esse é o passo mais importante no gerenciamento dessa emergência oncológica. Logo......
...hogenic carcinoma: technique and results. Chest 104:1006, 1993 25. Sheski FD, Mathur PN: Cryotherapy, electrocautery, and brachytherapy. Clin Chest Med 20:123, 1999 26. Maiwand MO, Homasson JP: Cryotherapy for tracheobronchial disorders. Clin Chest Med 16:427, 1995 27. Maiwand MO: The role of cryosurgery in palliation of tracheo-bronchial carcinoma. Eur J Cardiothorac Surg 15:764, 1999......
...sms after childhood Hodgkin’s disease. N Engl J Med 334:745, 1996 12. Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, et al: Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Randomized Trial. JAMA 289:3243, 2003 13. Anderson G, Kimacher M, Asat AR, et al: Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal w......
...ões que são comuns nos casos de esclerodermia cutânea difusa. A morfeia generalizada grave exige a administração de regimes imunossupressivos para controlar doenças mais agressivas ou mais generalizadas. Morfeia profunda é uma variante da morfeia que se caracteriza pela presença de bordas mal definidas e de um componente inflamatório significativo. Etiologia e genética Existem relatos de escl......
...iderados não aptos para a cirurgia, empregar o fármaco como terapia de manutenção, com o uso da menor dose possível. Efeito corretivo de hipopotassemia t 25 a 100 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. Idosos Todas as indicações t 25 mg/dia, por via oral, em dose única ou fracionada (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose a cada 5 dias, se necessário. Aspectos farmacoci......
...atina lembra um agente alquilante, interferindo com a função do DNA. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não pode ser administrado com equipamentos contendo alumínio (forma precipitado escuro de platina em contato com alumínio). Via Intravenosa Direta – Carboplatina (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabil......
...atológica. Doença de Hodgkin (Estádios II e IV) • 6 mg/m2 por via intravenosa em combinação com outro agente. Histiocitose das Células de Langerhans (Monoterapia) • 6.5 mg/m2 por via intravenosa. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar e renal (20%). • Meia-vida de eliminação: 20 horas. EFEITOS A......
...s de vasculite sistêmica]. Há formação de aneurismas em diversas artérias, incluindo aquelas que suprem os rins e o tecido subcutâneo. O diagnóstico da forma sistêmica da poliarterite pode ser estabelecido pela demonstração dos aneurismas das artérias renais nos arteriogramas renais. Uma forma cutânea localizada de poliarterite nodosa manifesta-se mais frequentemente como nódulos dolorosos nos m......
...oach to the classifi cation of idiopathic infl ammatory myopathy: myositis-specifi c autoantibodies defi ne useful homogeneous patient groups. Medicine (Baltimore) 1991;70:360– 74. 6. Gerami P, Schope JM, McDonald L, et al. A systematic review of adult-onset clinically amyopathic dermatomyositis (dermatomyositis sine myositis): a missing link within the spectrum of the idiopathic......
... Traverso G, Shuber A, Levin B, et al: Detection of APC mutations in fecal DNA of patients with colorectal tumors. N Engl J Med 346:311, 2002 87. Traverso G, Shuber A, Olsson L, et al: Detection of proximal colorectal cancer through the analysis of faecal DNA. Lancet 359:403, 2002 88. Imperiale TE, Ransohoff DF, Itzkowitz SH, et al: Fecal DNA versus fecal occult blood for ......
...ofisário estão sendo avaliados em estudos de vigilância a longo prazo, porém este potencial efeito colateral ainda não foi relatado. Os efeitos colaterais da reposição do GH incluem a retenção de líquidos dose-relacionada reversível; dor articular; e mialgia e parestesia associadas à síndrome do túnel do carpo. Estes efeitos colaterais ocorrem em até 30% dos pacientes.18 Os pacientes com diabete......
...ão de urina, amenos que o paciente apresente depleção de volume. Isso impedirá a continuaçãoda diurese devido à administração de fluidos intravenosos. Tratamento O manejodo paciente depende da etiologia da uropatia obstrutiva. A uropatia obstrutivacomplicada por lesão renal aguda, hipercalemia ou infecção requer intervençãoemergencial. O procedimento de escolha depende da causa e da localização da......
...es comintolerância à glicose que não responderam às intervenções no estilo de vida.Em mulheresque pretendem ter filhos e permanecem anovulatórias, o uso do clomifeno,letrozol ou outros medicamentos para estimulação ovariana é uma opção. Historicamente,o citrato de clomifeno era a droga de escolha nessas pacientes, mas atualmenteo letrozol é considerado a terapia de primeira linha sobre o citrato d......
... rotineiro de fatores de crescimento em pacientes com febre e neutropenia não é recomendável.143,153,154 Embora os fatores de crescimento utilizados em pacientes com neutropenia febril diminua o tempo de permanência hospitalar e agilize a recuperação de neutrófilos, ainda não foram comprovados os efeitos sobre a mortalidade e a morbidade.155 Tabela 9: indicações para Adição de um Antib......
...ation of the AIDS Clinical Trials Group staging classification. AIDS Clinical Trials Group Oncology Committee. J Clin Oncol 1997;15:3085. 76. Cattelan AM, Trevenzoli M, Aversa SM. Novel pharmacological therapies for the treatment of AIDS-related Kaposi’s sarcoma. Expert Opin Investig Drugs 2004;13:501. 77. Krown SE. Highly active antiretroviral therapy in AIDS-associate......
...o da anamnese de pacientes com hérnias discais é a história de ciática (Deyo;Tsui-Wu, 1987; Spangfort, 1972). Queixas de anestesia em sela, distúrbio esfincteriano de instalação recente e déficit neurológico progressivo permitem a suspeita clínica de síndrome da cauda equina. Os pacientes com espondilite anquilosante geralmente iniciam suas queixas com idade inferior a 40 anos e apresentam lombalg......
...e of de novo acute myeloid leukaemia patients with normal cytogenetics is affected by molecular genetic alterations: a concise review. Br J Haematol 2007;137: 387–400. 61. Mrózek K, Marcucci G, Paschka P, et al. Clinical relevance of mutations and gene-expression changes in adult acute myeloid leukemia with normal cytogenetics: are we ready for a prognostically prioritized molecular classif ca......
...ayama T. Lipoprotein(a) and ischemic cerebrovascular disease in young adults. Stroke 1994;25:74–8. 70. Ridker PM, Stampfer MJ, Hennekens CH. Plasma concentration of lipoprotein(a) and the risk of future stroke. JAMA 1995;273:1269–73. 71. The Emerging Risk Factors Collaboration. Lipoprotein(a) concentration and the risk of coronary heart disease, stroke, and nonvascular mortality. JAMA......
...ármacos podem produzir efeitos colaterais sexuais.123 O tratamento cirúrgico pode ser como uma “faca de dois gumes”: embora sempre restaure a continência, às vezes diminui a sensibilidade e o fluxo sanguíneo, resultando no comprometimento da excitação sexual e do orgasmo.124 Além disso, alguns procedimentos realizados para correção da incontinência ou do prolapso estão associados ao aumento da dis......
...ary tract cancers. N Engl J Med 1999;341:1368–78. 208.Singh P, Patel T. Advances in the diagnosis, evaluation and management of cholangiocarcinoma. Curr Opin Gastroenterol 2006;22:294–9. 209.Kornfeld D, Ekbom A, Ihre T. Survival and risk of cholangiocarcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a population-based study. Scand J Gastroenterol 1997;32:1042–5. 210.Rea DJ, H......
...a severidade de uma ampla série de doenças infecciosas, incluindo meningite bacteriana, bacteriemia, diarreia, infecções do trato respiratório, alergias alimentares, enterocolite necrotizante, otite média, infecção do trato urinário e sepse de início tardio em crianças pré-termo. Alguns estudos sugerem taxas diminuídas de síndrome da morte súbita do lactente no 1º ano de vida e redução na incidên......
...0% dos diabéticos apresentam algum envolvimento cutâneo durante o desenvolvimento da doença. Patogênese A pele é um tecido que depende de insulina e nutrientes circulantes para suas atividades biossintéticas e metabólicas. Apesar de não facilitar a entrada de glicose nas células epidérmicas, a insulina regula a sua disponibilização celular. Pacientes com diabetes tipo 2 desenvolvem, mais freq......
... relatos de níveis elevados de CA-125 em ascites por TP, com valores em média de 475 u/L e que diminuem para 35 u/L com o tratamento específico para TP, mas esses níveis de CA-125 também podem estar elevados em pacientes com ascites exsudativas de outras etiologias. De qualquer forma, níveis altos de CA-125 sugerem a possibilidade diagnóstica de TP e não só de carcinoma de ovário, assim deve-se to......
...nça.A PV é uma doença geralmente compatível com vida normalou quase normal por muitos anos, e muitos pacientes podem não precisar de nenhumaterapia, enquanto a maioria se beneficiaria com a aspirina. No entanto, amaioria dos estudos concorda que há excesso de mortalidade atribuível a complicaçõestrombóticas agudas e transformação da leucemia como consequência direta da PV.Os critérios para conside......
...ão de 75g de glicose anidra (ou dose equivalente, por exemplo 82,5g de dextrosol), diluídos em 300mL de água. Por três dias antes do teste, o paciente deve manter dieta normal e evitar fumo e exercícios físicos extenuantes. C. Hemoglobina Glicada A HbA1c passou a ser aceita recentemente, tornando-se também uma alternativa para o diagnóstico de DM. O diagnóstico de diabetes pode ser feito quan......
...tos rotos Torção Endometriose Aderências pélvicas Síndrome da congestão pélvica Apesar de as causas ginecológicas deverem ser sempre consideradas no diagnóstico diferencial, outras doenças extragenitais também podem mimetizar os sintomas de dismenorreia, conforme ilustrado na Tabela 4. Tabela 4: Doenças não ginecológicas consideradas no diagnóstico difere......
...em pacientes com sintomas crônicos sugere doença inflamatória crônica; linfopenia sugere doenças do colágeno ou HIV; leucopenia em quadros agudos sugere dengue; plaquetopenia sugere dengue ou leptospirose; e linfocitose atípica sugere mononucleose, citomegalovírus ou toxoplasmose. · Creatina-fosfoquinase: enzima mais sensível e específica para necrose muscular. Aumentos superiores a 2000 ......
...lo trato urinário, enquanto outros ressaltam que a hiper-hidratação causa aumento na pressão hidrostática renal, exacerbando a dor. A hidratação está claramente indicada em pacientes com evidência clínica ou laboratorial de desidratação ou insuficiência renal. Vários antieméticos têm efeito sedativo, que é frequentemente útil. A metoclopramida é a droga mais utilizada e a dose habitual em adulto......