...hipofisários). Estudos de autópsia mostram grande prevalência destas lesões (principalmente microadenomas e cistos da fenda de Rathke), que acometem até 10% da população geral. Estes dados são confirmados por estudos de radiologia com RNM realizada em indivíduos assintomáticos. Contudo, apenas 0,2% destes incidentalomas são macroadenomas. É fundamental, portanto, que o médico generalista avali......
...adas à dor aguda na coluna que a depressão. Porém, a depressão é muito prevalente em pacientes com lombalgia crônica comum. Outros fatores de risco conhecidos para lombalgia são a obesidade e o fumo. Caracterização da Dor Outro passo importante na anamnese é a caracterização minuciosa da dor, pela determinação do tempo da dor, ritmo, etc. 1. Tempo Aguda: < 3 meses; crônica: > 3 ......
...alência renal < 15 (ou diálise) Terapia substitutiva * Diagnóstico por história clínica e/ou presença de hematúria glomerular e/ou proteinúria (microalbuminúria, proteinúria glomerular ou tubular). ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Diversas doenças podem causar DRC (Tabela 3). Estas doenças podem ser classificadas em: 1. Primárias (glomerulonefrites, doenças císticas renais, doenças......
...dos mastócitos resulta na degranulação e na liberação dos mediadores pré-formados que ficam armazenados nos grânulos.43 Estes mediadores pré-formados incluem histamina e proteases (p. ex., triptase, quimase e carboxipeptidase).44 Além disso, mastócitos ativados sintetizam metabólitos do ácido araquidônico, como prostaglandina D2 (PGD2), cisteinil leucotrienos45 e fator ativador de plaquetas,46 a p......
...ptídeos natriuréticos são marcadores prognósticos importantes, além de serem críticos para o diagnóstico inicial de insuficiência cardíaca, as evidências obtidas até o momento ainda não demonstraram sua utilidade para a orientação da terapia.182 O paciente com insuficiência cardíaca hospitalizado Tem sido cada vez mais reconhecido que a mortalidade hospitalar dos pacientes internados com ins......
...nada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Cerca de 35 milhões de cirurgias não cardíacas de pacientes internados foram realizadas no ano de 2004, nos Estados Unidos,1 e espera-se que este número aumente. O cenário perioperatório impõe um significativo......
...s inquietas. Modificado da American Academy of Sleep Medicine.16 Diagnóstico Manifestações clínicas As 4 queixas principais relacionadas ao sono, que levam os pacientes a procurarem atenção médica, são a sonolência excessiva durante o dia (SED), insônia, movimentos ou comportamentos anormais durante o sono, e incapacidade de dormir no momento desejado [Tabela 3]. Os pacientes com insônia ......
...alta) HBV DNA < 20.000 UI/mL (+) HBsAg (+) anti-HBe (+) anti-HBc (-) HBeAg (-) anti-HBs (-) anti-HBs (+) HBeAg ou (-) HBeAg (+) anti-HBc (+) HBeAg e (-) anti-HBe (+) HBsAg DNA de HBV > 20.000 UI/mL, tipicamente na faixa de 1 a 10 milhões de UI/mL ou mais (em geral, valores mais baixos em pacientes HBeAg-negativos) ALT e AST normal ALT e......
..., também pode ser justificável como parte de uma avaliação inicial [ver Fatores ovulatórios, adiante]. Após a avaliação inicial, todos os fatores reprodutivos devem ser avaliados, e deve ser proposto um plano terapêutico que aborde os riscos,10 benefícios e custos11 associados ao tratamento de fertilidade [Figuras 3 e 4]. Os casais que passam pelo tratamento de fertilidade sem ter sucesso podem ......
... ou ambas); · Depressão significativa. Tabela 2. Diagnóstico diferencial da FM Principal grupo de distúrbio Distúrbios específicos selecionados Reumatológico LES* AR, síndrome de Sjögren* OA poliarticular, espondilose degenerativa Polimialgia reumática* Polimiosite, miopatia por estatina Síndromes de dor regional* Síndromes de hipermotilidade Espondiloart......
...ituir uma terapia com adrenalina e esteroides sistêmicos. O alívio sintomático em geral pode ser alcançado com o uso de anti-histamínicos (bloqueadores de receptor H1). A segurança do uso de antagonista de receptor de angiotensina II por pacientes com história de angioedema subsequente ao uso de inibidores de ECA ainda é desconhecida. A urticária alérgica deve ser diferenciada da urticária causa......
... Determinante primário do resultado final na sepse Sepse grave Sepse acompanhada de anormalidades de perfusão e disfunção de órgãos (SNC, renal, pulmonar, hepatobiliar, hematológica ou metabólica) Por vezes, referida como síndrome da sepse Choque séptico Sepse grave com hipotensão irresponsiva a prova de reposição volêmica Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressã......
...dias), sendo definido como o período desde a ingestão da bactéria até o surgimento da febre. O quadro clínico dura aproximadamente quatro semanas. A hepatomegalia é frequente, e a esplenomegalia aparece em 70% dos casos. Adenomegalia é menos comum. No período prodrômico observa-se febre ascendente e contínua, mialgia, cefaleia, astenia e mal-estar. Roséola tífica é o exantema de tronco muito raro......
...u 50%. Atenção: diálise peritoneal é menos eficiente que hemodiálise, mas é preferida em crianças, diabéticos e cardiopatas instáveis. É especialmente útil em pacientes que podem manejar sua condição e moram em locais afastados de centros dialíticos. Esta solução pode ser empregada em diálise peritoneal contínua ambulatorial (CAPD), controlada manualmente pelo paciente, ou em diálise peritonea......
...de supressão com 1mg durante a noite (ou de dois dias 2mg) com a dexametasona. A dosagem de UFC nas 24 horas fornece medida integrada da secreção de cortisol durante o dia. A dosagem do cortisol livre não sofre influência de situações que alterem a corticosteroid-binding globulin (CBG), como o uso de estrógenos e a tireotoxicose. A principal limitação da aplicação desse exame é a insuficiência re......
...ximo: 6 g/dia; dose raramente usada Cristalina Começar com 250 mg, 1 x/dia, após o jantar; aumentar para 0,5 g, 3 a 4x/dia; máximo: 6 g/dia Para níveis elevados de LDL, triglicerídeos ou ambos; pode ser usada com resinas ligadoras de ácido biliar, estatinas ou fibratos Liberação controlada 1,5 g, na hora de dormir Estatinas Várias doses Para LDL elevado; p......
...ão coronariana produzida pela pressão diastólica sistêmica baixa diminui ainda mais a capacidade do ventrículo direito de sobrepor a resistência adicional, acarretando um declínio rápido que leva o paciente à morte.101 Os distúrbios causadores de cor pulmonale agudo são doenças que produzem obstrução repentina junto à vasculatura pulmonar (p. ex., tromboembolia pulmonar maciça),102 embolia causa......
...rmaco. Mecanismo de ação. Todos os diuréticos, com exceção da espironolactona, são inibidores específicos dos transportadores luminais e devem ter acesso ao líquido tubular para bloquear a reabsorção de sódio.5,72 Como os agentes diuréticos estão intensamente ligados a proteínas, não são prontamente filtrados nos glomérulos. Em vez disso, esses fármacos são ativamente transportados na urina p......