...de 1 a 2 ml, três vezes ao dia, durante 5 a 7 dias ou até a cura completa. Como tratamento de 2ª escolha ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser utilizado: cetoconazol, 200 a 400 mg, via oral, uma vez ao dia, para adultos. Em crianças, recomenda-se 4 a 7 mg/kg/dia, via oral, uma vez ao dia, com duração de tratamento entre 7 a 14 dias. Outra opção é fluconazol, 50 a 100 mg, via oral, uma vez a......
...fotericina B melhora transitoriamente a candidúria, mas não deve ser indicada rotineiramente. Candidemia e Candidíase com Disseminação Hematógena São infecções frequentemente associadas a quadros sépticos e com alta mortalidade atribuível. Os pacientes devem ser tratados mesmo que a candidemia seja assintomática, pois complicações como endoftalmite, endocardite ou outras formas severas de dis......
...candidemia. Agente Etiológico Candida albicans, Candida tropicalis e outras espécies de Candida. A Candida albicans causa a maioria das infecções. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Por meio de contato com mucosas e secreções em pele de portadores ou doentes. A transmissão vertical pode ocorrer durante o parto normal. Pode ocorrer disseminação endógena. Período de Incubaç......
...a de peso e dor retroesternal há dois meses realizou endoscopia que demonstrou o resultado abaixo. As lesões encontradas na endoscopia são placas esbranquiçadas em mucosa de trato digestivo, que levam à hipótese diagnóstica de candidíase esofágica. Diagnósticos diferenciais incluem infecção por citomegalovírus, herpes-vírus, esofagite medicamentosa e esofagite eosinofílica. A candidíase esofágic......
...munidade mediada por células e malignidades. Os contribuintes iatrogênicos incluem cateteres venosos centrais permanentes, radioterapia, esteroides sistêmicos ou inalatórios, e outras medicações imunossupressivas (por exemplo, terapia com anticorpo monoclonal à base de alentuzumabe).4-7 Patogênese O organismo Candida pode atingir tecidos normalmente estéreis através de meios iatrogênicos, ......
... Gram de uma mesma amostra, todavia, são mais facilmente avaliáveis, pois revelam a presença de organismos gram-positivos, ovais e bem amplos, que podem apresentar brotamentos ou formação de pseudo-hifas. Estas leveduras são bem maiores do que as bactérias e podem ser mais facilmente observadas em amostras coradas pelo método de Gram, do que em preparações de KOH. A cultura de amostras pode ser út......
...edomina com imidazólicos, especialmente com fluconazol, mas também tem aumentado para anfotericina B. Outros fármacos também têm sido empregados em infecções fúngicas. Amorolfina é um derivado morfolínico, disponível para uso tópico em onicomicoses distais, aplicado semanalmente por meio de esmalte. Em estudo piloto204, foi usada sobre dentaduras associadas à estomatite por Candida. Solução desin......
...r o risco de toxicidade do fígado com: álcool; outro medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar e prolongar a concentração de: alprazolam; clordiazepóxido; clonazepam; clorazepato; diazepam; estazolam; flurazepam; midazolam; triazolam (não associar com estes produtos). •pode ter a concentração diminuída por: cimetidina. •pode aumentar a concentração de: ciclosporina; fenitoína; teo......
...s, Histoplasma capsulatum, abrangendo: - candidíase vaginal. - candidíase mucosa (inclusive em esofagite não-responsiva a cetoconazol). - candidíase urinária. - candidíase invasiva em pacientes não-neutropênicos. - criptococose não-meníngea. - meningite criptocócica leve (tratamento e prevenção em portadores de HIV). - meningite por Coccidioides immitis (p......
...inal complicada (casos graves e recorrentes) requer uma duração mais longa da terapia com azólicos tópicos ou orais ou terapias alternativas. Em casos graves, considere tratar com um azol tópico por 7 a 14 dias ou tratamento com fluconazol oral, 150mg, nos dias 1 e 3 em um total de 2 doses. Em casos de recorrência, considerar tratar com um azol tópico por 7 a 14 dias ou fluconazol, 100, 150 ou 200......
...ICOS4,5 • Armazenar à temperatura ambiente (15-30 ºC), protegido de calor, luz e umidade. • Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é d......
...(comprimidos e injeção intravenosa) t Distribui-se por todos os tecidos e fluidos. t Metabolismo: hepático t Tempo para o pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. (comprimido, injeção intravenosa). Idosos: 1,3 horas (comprimido, injeção intravenosa). t Excreção: renal (predominante em forma ativa; 11% como metabólitos). t Taxa de depuração endógena – 0,27 to 0,63 mL/min/kg. Idosos: 0,124......
...o evidenciado por freqüência respiratória de 31 i.r.m sugerindo quadro pulmonar infeccioso. As duas condições pulmonares mais freqüentes nestes pacientes são: 1) pneumonia pneumocócica, que ocorre com 5 vezes maior freqüência nestes pacientes do que em pacientes sem HIV e é associada à bacteremia em um grande número de casos. É a etiologia mais frequente de quadros pulmonares em pacientes HIV posi......
...te celular. Padrões de susceptibilidade para miconazol demonstraram que leveduras fúngicas permanecem em maioria susceptível, mesmo com exposição repetida24. O miconazol é eficaz no tratamento de candidíase em pacientes portadores do HIV25. Estudos mostram que a adição de um corticosteroide tópico à terapia com imidazólicos aumenta a biodisponibilidade e prolonga a atividade dos antimicóticos, enq......
...os azois por possuir dois mecanismos de ação. O primeiro mecanismo é compartilhado com outros azois e envolve a inibição da síntese de ergosterol e o outro mecanismo envolve a inibição de peroxidases, o que resulta no acúmulo de peróxido dentro da célula, resultando em morte celular. Padrões de susceptibilidade para miconazol demonstraram que leveduras fúngicas permanecem em maioria susceptível, m......
...semanas ou até resultado negativo de culturas. Na criptococose, fluconazol é algumas vezes dado sozinho como opção para pacientes com Aids com infecções localizadas ou para os que não podem tolerar anfotericina. Se há êxito no tratamento, fluconazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída até que a imunidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperados e pode acarretar risco de ......
...cidade da anfotericina B e preserva a sua ação antifúngica8. Porém, a toxicidade das apresentações convencionais pode ser diminuída por meio de lenta velocidade de infusão sem diminuição de eficácia, ademais, elas têm custo menor se comparadas com as formulações lipídicas (ver monografia, página 396). Fluconazol, um antifúngico triazólico, pode ser usado de forma sistêmica por via oral ou de form......
...ucoadesivo de liberação prolongada de miconazol (aplicação tópica de 10 mg, uma vez ao dia) foi comparado a cetoconazol sistêmico (400 mg/dia), em tratamento de 7 a 14 dias para pacientes infectados por HIV e com candidíase orofaríngea. A resposta clínica dos dois medicamentos foi similar em 7 dias: 87% para miconazol e 90% para cetoconazol. Cetoconazol associou-se a maior ocorrência de efeitos ad......
...íase Trichomonas vaginalis Protozoário Sim Sim Verrugas Condiloma Papilomavírus Humano Vírus Sim Não Para qualquer atendimento de uma DST (das quais se excluem os casos de corrimento vaginal por vaginose bacteriana e candidíase se perfil epidemiológico de baixo risco para DST), deve ser oferecido um conjunto de ações essenciais complementares. AÇÕES ESSENCIA......
...s, com maior nível socioeconômico, não-fumantes e com história de herpes labial recorrente. A doença tem etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de lesões ulceradas, solitárias ou múltiplas, que se curam num período de uma a quatro semanas e que se repetem a intervalos regulares. Apesar da etiologia incerta, muitos fatores estão implicados, como infecções virais (HSV, EBV), bacterianas......
...s não podem ser removidas por raspagem, sendo, em geral, assintomáticas. Podem ser planas ou elevadas, com ou sem fissuras. A leucoplasia é uma lesão pré-maligna, sofrendo malignização em 4% a 6% dos casos. As características associadas a maior risco de transformação maligna são: · forma não homogênea; · aspecto verrucoso, vegetante ou com pontilhado hemorrágico; · pres......
...essão e ideação suicida após saberem da positividade para infecção por HIV.80 Os pacientes infectados pelo HIV devem ser aconselhados acerca de disponibilidade de terapia efetiva e necessidade de modificar o comportamento para diminuir as chances de superinfecção, infecção com patógenos sexualmente transmissíveis e transmissão do HIV a outras pessoas. É importante, também, revisar os comportamento......
...de membranas mucosas. Os distúrbios individuais têm características exclusivas, mas estão todos associados a infecções sinopulmonares e à suscetibilidade a certas infecções gastrintestinais [ver Tabela 2]. O tratamento desses distúrbios enfoca, primariamente, a substituição da imunoglobulina defeituosa e a prevenção de dano a órgãos-alvo decorrentes das infecções. Esta seção descreve os defeitos d......
...cação à noite, antes de deitar. •lavar bem o aplicador após o uso. Adultos aplicar 4 g de creme dentro da vagina (um aplicador cheio do medicamento). Fazer uma aplicação por dia, durante 14 dias consecutivos. No caso de sintomas muito intensos, fazer 2 aplicações por dia, durante 7 dias. Continuar usando o produto tópico vaginal mesmo se ficar menstruada. Cuidados especiais Risco na gravid......
...Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a derivado imidazólico. Reações que mais comuns (sem incidência definida) Urogenital: coceira; queimação. Outras considerações importantes •evitar as relações sexuais durante o tratamento. •usar absorvente higiênico para não manchar as......
...umentar a concentração e os efeitos sedativos de: midazolam oral; triazolam oral (não associar). •pode aumentar a concentração de: indinavir; ritonavir; saquinavir. •pode aumentar a concentração e os efeitos adversos de: inibidor da HMG-CoA redutase (atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, sinvastatina). •pode diminuir a concentração de: teofilina. Outras considerações impor......
...e. Para seu emprego exigem-se critérios muito claros de indicação. Além disso, anfotericina B convencional também pode ter sua toxicidade reduzida quando administrada em circunstâncias ótimas211. Fluconazol é eficaz em prevenir infecções fúngicas invasivas e mortalidade total em pacientes não-neutropênicos e criticamente doentes, embora dose ótima e duração de uso não estejam determinadas212. Em ......
...e, necrólise epidérmica tóxica. t Náusea (20% a 38%), cefaleia, vômitos, diarreia (37% a 41%), dor abdominal. t Febre. t Lipodistrofia. t Mialgia, fadiga, rabdomiólise, artralgia. t Angioedema, anafilaxia, reações de hipersensibilidade. t Anemia, granulocitopenia, neutropenia. t Reações neuropsiquiátricas (raro). t Hepatite, falência hepática e alguns casos de hepatotoxicidade fatal. ......
... age interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de itraconazol. •após refeição, para melhorar a absorção. Adultos candidíase vaginal: 200 mg, em dose única diária, durante 3 dias. pitiríase versicolor: 200 mg, em dose única diária, durante 5 dias. candidíase orofaringeana: 100 a ......
...podem ocorrer (sem incidência definida) Uso oral Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, dor abdominal. Uso vaginal Hipersensibilidade: queimação, coceira, erupção na pele, dor. Outras considerações importantes •evitar relação sexual durante o tratamento de infecção vaginal ou usar camisinha. •usar calcinhas de algodão enquanto durar o tratamento da infecção vaginal. •durante o us......
...% dos pacientes): dor de cabeça. uso tópico: não foram relatadas reações adversas com incidência maior que 10%. Atenção com outros produtos A Terbinafina Uso oral •pode diminuir a eliminação de: cafeína. •pode aumentar a eliminação de: ciclosporina. •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina, outro inibidor de znzimas hepáticas. •pode ter sua ação diminuída por: rifampicina, outro in......
...erapêutica mesmo na presença de contraindicações. O tratamento sintomático da febre e uso de antieméticos pode reduzir o risco de vômitos associado ao medicamento. Testes de função hepática e oftamológicos são recomendados principalmente em pacientes que recebem mefloquina há mais de 1 ano. Monitoramento com ECG é necessário em pacientes com distúrbio cardíaco. Asparaginase Maurício Fáb......
...ar do fungo. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de nitrato de econazol. •lavar e secar bem as mãos e o local afetado, antes de aplicar o produto. •não aplicar o produto nos olhos ou intravaginalmente. Adultos e crianças Tinea versicolor: aplicar o produto na área afetada, 1 vez por dia, massageando suavemente o local. Tinea pedis; Tinea cruris; Tinea corporis; c......
... maior ou igual a 3 sítios extrainguinais, por um período igual ou superior a 1 mês – 2 pontos; Quadro 6. Critérios de definição de casos de Aids em crianças (menores de 13 anos de idade) Critério CDC adaptado Evidência laboratorial de infecção pelo HIV em crianças, para fins de vigilância epidemiológica + Evidência de imunodeficiência: Diagnóstico de pelo menos 2 doe......
...acientes possivelmente não se importam com a secura ocular propriamente dita, mas quase sempre se queixam de arenosidade ou da sensação da presença de algum corpo estranho, em combinação com outros sintomas de irritação, queimação, acúmulo de muco espesso nos cantos internos dos olhos (filamentos mucosos), fotofobia e fadiga ocular. Com frequência, ocorre uma redução na produção de lágrimas que p......
...Inibe a formação do ergosterol da parede celular do fungo, que modifica a permeabilidade da membrana, causando a desintegração de estruturas celulares e destruindo assim o fungo. Absorção: baixa absorção sistêmica após aplicação vaginal. Como se usa Uso vaginal – Doses •doses em termos de nitrato de fenticonazol. •usar o produto à noite, antes de deitar. •ler as instruções de aplicação q......
...m região peri-anal. Figura 24: Condiloma acuminado na região vulvar. Figura 25: Condiloma acuminado - abuso sexual em criança de três anos de idade. Figura 26: Condiloma acuminado no pênis e na região inguino-escrotal. Dermatite da Área de Fralda Figura 27: Dermatite da área de fralda. Dermatite de Contato Figura 28: Dermatite de contato por brinco. ......
... candidíase cutânea (monilíase cutânea); cervicite por Candida; colpite por Candida; tinea corporis; tinea cruris; tinea pedis (pé-de-atleta); tinea versicolor (pitiríase versicolor); vaginite por Candida. Como age interfere na síntese do ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de ......
...Metronidazol (Vaginal) (substância ativa) Referência: Flagyl Ginecológico (Sanofi - Aventis) Genérico: assinalado com G Similar: Candifen (Greenpharma); Helmizol (Teuto) Uso vaginal Geleia vaginal 500 mg/5 g: Flagyl Ginecológico; G O que é antibacteriano; tricomonicida [antiprotozoário; imidazol; azol]. Para que serve tricomoníase vaginal. Como age intefere com o DNA de b......
...ses segundo indicações. Ver orientações de bula. Uso tópico •doses em termos de polimixina B. •usado em associações. Ver instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Não usar o produto alergia a polimixina. Avaliar riscos x Benefícios Uso injetável: diminuição da função renal ou retenção de nitrogênio (a dose deve ser diminuída). Reação mais comum (ocorre em menos de 10% dos pa......
...e severa. Embora os agentes de aplicação externa, como os cosméticos (acne cosmética) ou vestimentas que causam atrito (acne mecânica), possam produzir lesões acneiformes ou exacerbar a acne vulgar já estabelecida, estes fatores precipitantes são relativamente incomuns. Certas medicações (p. ex., corticosteroides, hormônio adrenocorticotrópico, fenitoína, isoniazida, lítio, progestinas, iodeto de ......
...hecidos, 8 estão identificados desde 1980, e parece provável que o espectro completo das DST ainda esteja indefinido.4 A resistência antimicrobiana tem dificultado o tratamento de algumas infecções bem-estabelecidas (p. ex., gonorreia). Por fim, a idade decrescente à menarca, o declínio da média da idade das populações dos países em desenvolvimento, o casamento tardio, a intensificação das viagens......
...m linfadenopatia é semelhante. De forma geral, a involução dos linfonodos (perda da hiperplasia e do centro germinal) acompanha a evolução da doença. O diagnóstico diferencial nessa fase inclui as doenças linfoproliferativas e tuberculose, embora, geralmente, as características dos linfonodos nessas patologias sejam marcadamente diferentes (por exemplo, na tuberculose a linfadenomegalia é assimétr......
...ol) OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. • Para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histamínicos e antieméticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • A administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (ex.:......
...s importantes • NÃO USAR O PRODUTO para tratar formas comuns de doença fúngica. • para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histaminicos e antiemeticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • a administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (febre, calafrios, náusea, vômito, cefaleia, di......
...a rápida redução química na presença de fluidos corporais (ver monografia, página 901). Sulfadiazina de prata é sulfonamida usada como creme a 1% para a prevenção e tratamento de infecção em queimaduras graves. Sulfadiazina de prata também tem sido utilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pe......
... (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver monografia......
... MMWR Dec17,2004/vol53- Treating Opportunistic Infections Among HIV-Infected Adults and Adolescents. 2. Kovacs, JA, Masur, H. Prophilaxis against opportunistic infections in patients with Human Immunodeficiency Virus. NEJM 2000;342(19):1416-1419. 3. Thomas CF, M.D; Limper AH, M.D. Pneumocystis Pneumonia. NEJM 2004;(24):2487-2498 4. Golub JE, Saraceni V, Cavalcante SC, Pacheco AG, Mou......
...injetáveis, que não querem ou não podem interromper seu uso de drogas em curto prazo, são feitas disponibilizando seringas e agulhas para evitar compartilhamento entre os usuários. Essas ações buscam vincular os usuários às unidades que promovem atividades de promoção à saúde, a partir dos programas de atenção básica e serviços específicos de prevenção, como os centros de testagem e aconselhamento......
...amento, em linhas gerais, deve abordar o controle infeccioso (antibioticoterapia), higiene nasal (lavagens nasais) e correção de fatores imunológicos e anatômicos (cirurgias) quando necessário. Alimentos Alguns alimentos como alho, cebola, álcool e condimentos são digeridos e absorvidos pelo intestino, mas produtos do seu metabolismo permanecem na corrente sanguínea por tempo prolongado e são......