...pode ser atrasada em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise. diatrizoato de sódio + diatrizoato de meglumina Contraindicado ou dependente de avaliação de benefício/risco, conforme gravidade da nefropatia. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Reduzir as doses de manutenção por via parenteral. didanosina Ajuste de dose Crianças DCE igual ou inferi......
... azatioprina Ajuste de dose DCE entre 10 a 50 mL/minuto: 75% da dose usual. DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromicina Cuidado em pacientes com filtração glomerular inferior a 10 mL/minuto. benzilpenicilina benzatina Não usar doses altas em insuficiência renal grave. benzilpenicilina potássic......
...clinical trial. Br J Dermatol 2004; 151:1071. 56. Scapparo E, Quadri G, Virno G, et al. Evaluation of the efficacy and tolerability of oral terbinafine (Daskil) in patients with seborrhoeic dermatitis: a multicentre, randomized, investigator-blinded, placebo-controlled trial. Br J Dermatol 2001;144:854. 57. Shemer A, Kaplan B, Nathansohn N, et al. Treatment of moderate to severe facial......
...ocárdio), pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda abaixo de 50% ou pacientes com evidência angiográfica de doença arterial coronariana significativamente incorrigível não devem ser submetidos ao transplante de pâncreas [Figura 3].52 Outras contraindicações são controversas e dependem de cada centro de transplante. A doença vascular, usualmente manifestada como amputações dos membros,......
...ao vírus Epstein-Barr, sugerindo uma possível ligação entre este vírus e a doença.30 É possível identificar autoanticorpos em amostras de soro com uma antecedência de até 10 anos em relação à manifestação dos primeiros sintomas do LES. Os autoanticorpos aparecem primeiro como um anticorpo específico e, depois, tornam-se generalizados pouco antes da manifestação clínica inicial. Ainda não se sabe s......
...e com a presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF) detectados por sonar (a partir da 10a semana gestacional), a percepção dos movimentos fetais (a partir da 18ª a 20ª semana) e por meio de ultrassonografia (saco gestacional com 4 a 5 semanas menstruais, vesícula vitelina e atividade cardíaca como primeira manifestação do embrião com seis semanas gestacionais).6 O que fazer Vários......
...oplasma pneumoniae e Chlamydia spp. O levofloxacino está indicado preferencialmente nas infecções respiratórias (alta e baixa), uma vez que a concentração tecidual, sobretudo nas primeiras 24 horas, é considerada bastante satisfatória, além da sensibilidade da maioria dos patógenos. Outras indicações incluem infecções do trato urinário, gastrintestinal e partes moles. DOSE......
...ório muitas vezes está associado a sintomas inespecíficos e anormalidades laboratoriais (p. ex., velocidade de sedimentação eritrocitária alta, anemia e febres) que não diferenciam as doenças vasculíticas de outras doenças inflamatórias, infecciosas ou neoplásicas. A natureza tóxica das terapias disponíveis para vasculite sistêmica impõe a necessidade de se estabelecer um diagnóstico acurado. ......
...inação de disúria e frequência – os sintomas mais comuns – na ausência de secreção vaginal aumenta a probabilidade de ITU para 96%. No caso destes pacientes, é possível omitir a avaliação laboratorial adicional com dipstick ou cultura de urina e considerar a terapia empírica. Se a história não for clara, então o teste de dipstick de urina deve ser realizado. Um resultado positivo de nitrito ou est......
...ovir estão sendo estudados em receptores de transplantes susceptíveis e em pacientes com Aids.65 Levando-se em consideração as toxicidades dos medicamentos anti-CMV atualmente disponíveis no mercado, assim como a complexidade das condições subjacentes em muitos pacientes portadores de doença orgânica terminal, recomenda-se o encaminhamento para especialistas em oncologia, doenças infecciosas caus......
... ser detectado no parto em, aproximadamente, 2% com uso de culturas teciduais e em 14% de casos por meio de técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR).14 A infecção se torna aparente em um período que pode variar de dias a semanas após o parto. Com frequência, os recém-nascidos se apresentam com vesículas ou conjuntivite, ou uma síndrome que se assemelha à sepse neonatal possivelmente també......
...O tocilizumab é um anticorpo IgG1 monoclonal kappa humanizado que age contra o receptor da IL-6 que pode bloquear a ação da interleucina-6 e foi aprovado pela FDA para uso no tratamento de artrite reumatoide. A IL-23, uma das citocinas presentes em lesões cutâneas causadas pela psoríase, dá suporte ao desenvolvimento, expansão e ativação das células Th17.14 O ustekinumab é um anticorpo monoclonal......
...rovavelmente, a deficiência de vitamina B12 seja acompanhada de neuropatia e de disfunções neurocognitivas. A deficiência de folato ocorre com mais frequência em pessoas com consumo abusivo de bebidas alcoólicas e dieta subótima. Embora se baseie fundamentalmente nas medições dos níveis de folato e de vitamina B12, o diagnóstico laboratorial de deficiência de folato ou de vitamina B12 está sujeit......
...o de ITU em crianças, mas também ocorre em decorrência de anormalidades anatômicas em crianças sem ITU. O refluxo produz uma via direta que permite à infecção alcançar o sistema pelve-cálice renal. O refluxo severo pode ocorrer dentro do rim. As cicatrizes renais produzidas pela pielonefrite crônica frequentemente estão associadas a este tipo de refluxo. A maior parte do dano renal associado ao re......
..., reações alérgicas mais graves, supressão da medula óssea e elevações nos níveis séricos do nitrogênio ureico sanguíneo e de creatinina. Os agentes alternativos para a profilaxia de PCP (por exemplo, em pacientes alérgicos à sulfa) incluem a atovaquona (1.500mg, 1x/dia) ou dapsona (100mg, 1x/dia). Recomenda-se verificar os níveis de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD) antes de iniciar a terap......
... Qual é o seu grau de satisfação com o aspecto sexual do(s) seu(s) relacionamento(s)? Há algo sobre sua atividade sexual (ou sobre a atividade sexual de seu[s] parceiro[s]) que você gostaria de mudar? Perguntas de seguimento Com que frequência você faz sexo? Em quais tipos de atividade sexual você costuma se engajar (p. ex., mãos-genitais, boca-genitais, pênis-vagina, pênis-â......
...s, são observadas ulcerações superficiais e (raramente) ulcerações colônicas profundas. O tratamento com tetraciclina (500 mg, 4 vezes/dia por 10 dias) ou, possivelmente, metronidazol (750 mg, 3 vezes/dia por 5 dias) ou iodoquinol (650 mg, 3 vezes/dia por 20 dias) é efetivo.11 Figura 13. Cisto de Balantidium coli. Microsporidiose Os microscoporídios, que são organismos intracelul......
...ssupressão local, estimulam a produção do hormônio estimulador de melanócitos e aumentam a proliferação de melanócitos e a melanogênese. Um estudo in vitro avaliou os efeitos dos raios UVB de espectro estreito nas células derivadas da crista neural (NCCmelan5) de camundongos que haviam sido tratados com anticorpos IgG normais (N-IgG) ou anticorpos IgG para vitiligo (V-IgG). O V-IgG diminuiu a migr......
...nversão periférica da estrona. A estrona – o estrogênio dominante após a menopausa – é produzida através da conversão periférica da androstenediona suprarrenal pela aromatase, especialmente no tecido adiposo [Figura 3a]. O tecido adiposo mamário é o principal sítio de atividade de aromatase, contudo esta atividade também está presente no cérebro, músculo, fígado e (minimamente) nos ovários de mulh......
....59 O residronato é administrado na dose de 35 mg/semana para prevenção ou tratamento da osteoporose.60 Embora o ibandronato diminua o risco de fratura vertebral, os estudos clínicos não demonstraram que este fármaco é capaz de prevenir fraturas de quadril ou não vertebrais.61 O ibandronato é administrado a uma dose de 150 mg/mês, em casos de osteoporose. Por serem mal absorvidos, os bisfosfonatos......
...ago, como nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio, geralmente não é completamente eficaz. Figura 5. Esofagograma de um paciente com espasmo esofágico difuso mostra o achado clássico esôfago em “saca-rolhas”. Esôfago em quebra-nozes. O esôfago em quebra-nozes é outro diagnóstico manométrico comum em pacientes com dor torácica não cardíaca. Este distúrbio é definido pela prese......
...ose ou ptose ipsilateral leve ou de uma combinação de ambas, é notada em cerca de 65% dos casos e, em alguns pacientes, pode persistir entre os ataques nos estágios mais tardios do distúrbio. Durante os ataques, alguns pacientes podem apresentar intensificação do suor na testa. Um eritema palpebral ou uma área circunscrita na face ou na testa também podem ser observados. Náuseas e sensibilidade à ......
... a absorção de hormônio tireoidiano ou aceleravam seu metabolismo. A tireotoxicose factícia é, algumas vezes, causada pelo desejo de ganhar energia e perder peso; ela também pode ocorrer na complexa psicopatologia da síndrome de Munchausen. A intoxicação acidental ou suicida com hormônio tireoidiano pode ameaçar a vida; suas manifestações clínicas podem demorar de 12 a 48 horas para serem completa......
... duração da cefaleia? · A cefaleia recorre? Em caso positivo, qual a frequência? · Como é a dor: pressórica, latejante, palpitante, desconfortável ou lancinante? · A dor é branda, moderada ou grave? · Na escala de 1 a 10, sendo 10 a pior e 1 a menos mal, como você classificaria a cefaleia? · Você te......