...va (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Con- versora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a u......
... com história de alergias, pois pode haver angioedema mesmo após primeira dose. • Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C para o primeiro trimestre e D para o segundo e terceiro trimestres (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO189 Adultos • 25 mg, por via oral. Repetir em uma hora se necessário. ASPE......
... reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Captopril Captopril 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensi......
...oga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1 mg) 0,5 a 1 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 10 mg/dia) 4. Efeitos Adversos Os principais efeitos colaterais são hipotensão, desidratação e hipocalemia, que podem ocorrer com uso de altas doses. Dispepsia, anorexia,......
...a venodilatação em 15 minutos, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese aproximadamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora, com pico de ação em 2 horas. A duração do efeito diurético é ......
...e (mg) Potência Anti-inflamatória Relativa Potência Mineralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 ......
... USPSTF) Enalapril 5 mg VO a cada 12 horas Os inibidores da ECA são iniciados em dose baixa; a função renal e o potássio devem ser monitorados. Sua dose deve ser aumentada até a dose máxima ou até o objetivo pressórico ser atingido. Clortalidona 12,5 mg VO cedo A associação de tiazídicos com inibidores da ECA parece ser particularmente benéfica e alguns autores sugerem a associação......
... O tratamento de pacientes portadores de DRC pode ser dividido em vários componentes, sendo alguns de competência do médico de atenção primária, tais como: 1. Programa de promoção à saúde e prevenção primária (grupos de risco para DRC); 2. Identificação precoce da disfunção renal; 3. Detecção e correção de causas reversíveis da doença renal; 4. Instituição de intervenções para reta......
...asos. A HAS renovascular tambémpode se manifestar como episódios recorrentes de EAP abruptos. Existemevidências de estudos pequenos, não randomizados, de que esse subgrupo depacientes se beneficia do implante de stent na artéria, sendo esse tratamentofortemente recomendado pelo American College of Cardiology.Sãosíndromes clínicas frequentemente associadas a HAS renovascular:1- HAS deinício precoce......
...eronismo primário de HAS de início com menos de 20 anos ou de acidente vascular cerebral com menos de 40 anos. Figura 29.3 Tomografia computadorizada focada das suprarrenais evidenciando lesão de 2 cm no maior diâmetro na suprarrenal esquerda (setas) (A), com densidade pré-contraste menor do que 10 HU (B). Em 10 minutos da infusão do meio de contraste, o washout foi de mais de 50% (C e D......
...ase/ hidroxipiruvato redutase Síndrome de Lesch-Nyhan, síndrome de Kelley-Seegmiller HPRT (LX) Hipoxantina-guanina fosforribosiltransferase Hiperuricosúria, gota, síndrome neurológica Hipouricemia renal SLC22A12 (AR) Transportador de ácido úrico URAT1 Hipouricemia SLC2A9 (AR) Transportador de ácido úrico GLUT9 Nefrolitíase e lesão renal aguda do exercício ......
... Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 25 Apresentação t Comprimido de 150 mg Indicações t Tratamento adjuvante na cessação do tabagismo. Contraindicações t Crises convulsivas. t História de descontinuação abrupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. t Bulimia ou anorexia. t Transtorno bipolar. t Hipersensibilidade à bupropiona. t Uso de inibid......
...iação. Além disso, muitos desses indivíduos retornarão ao serviço de emergência para HAS não controlada recorrente dentro de 3 meses. Uma das dúvidas em relação ao manejo desses pacientes é em relação ao tempo em que deve ser realizada a diminuição dos níveis pressóricos. A PA, em geral, deve ser reduzida ao longo de um período de horas a dias, embora reduções mais lentas possam ser necessárias e......
...venção de eventos cardiovasculares em pacientes idosos. Pode ser usado para o tratamento da hipertensão como fármaco de segunda linha em substituição a um fármaco ineficaz ou em associação com outros fármacos. Este fármaco tem melhor comodidade posológica sendo possível a administração de dose única diária (ver monografia, página 824). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docume......
...iovasculares em pacientes idosos. Pode ser usado para o tratamento da hipertensão como fármaco de segunda linha em substituição a um fármaco ineficaz ou em associação com outros fármacos. Este fármaco tem melhor comodidade posológica sendo possível a administração de dose única diária (ver monografia, página 824). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direit......
...cipado de uma doença permite a adoção de medidas preventivas adequadas para evitar a morbidade excessiva a partir da formação de bolhas. Além das erosões e bolhas amplamente disseminadas, as complicações adicionais incluem contraturas limitadoras da amplitude de movimento, com frequência na epidermólise bolhosa distrófica recessiva (EBDR). O carcinoma de células escamosas em feridas crônicas que n......
...C triarterial e/ou DAC em tronco de coronária esquerda. Ao contrário, os indivíduos sem depressão significativa do segmento ST nem prolongamento de QRS parecem apresentar riscos de morte significativamente menores.16,17 O ECG ainda é importante como ferramenta de estratificação de risco para pacientes com SCA. Os aspectos do ECG de alto risco incluem: · Depressão de ST > 1 mm (quando ......
...AR aterosclerótica é encontrada em indivíduos brancos e afrodescendentes.7,8 Não há relato de diferenças de prevalência entre os sexos. Os fatores de risco de desenvolvimento de EAR aterosclerótica incluem a hipercolesterolemia, idade avançada, tabagismo, hipertensão e diabetes melito. As lesões ateroscleróticas ocorrem principalmente nas artérias de médio e grande calibre. Estas lesões são cara......
... 10 a 80 mg (1 a 2 x/dia) Fosinopril Monopril 10 e 20 mg 1 a 8 mg (1 x/dia) Benazepril Lotensin 5 e 10 mg Quinapril Accupril 10 e 20 mg Trandolapril Gopten, Odrik 0,5 e 2 mg * Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos adversos Os efeitos adversos mais comuns são tosse, rash maculopapular e alterações do paladar. Mais rar......
...data podem aparecer caquéticos ou cianóticos. Os sinais vitais podemser normais, mas taquicardia, hipotensão e pressão de pulso reduzida podem estarpresentes. Os pacientes costumam mostrar sinais de aumento de atividade dosistema nervoso simpático, incluindo extremidades frias e diaforese. Sinaisperiféricos importantes de IC podem ser detectados pelo exame de pescoço,pulmões, abdômen e extremidade......
...o oclusivo na coronária nolocal de uma lesão aterosclerótica preexistente. O infarto pode resultar de vasoespasmoprolongado, fluxo miocárdico inadequado (por exemplo, hipotensão) ou demandametabólica, excessiva em poucos casos. Mais raramente, o IAMCSST pode sercausado por oclusão embólica, vasculite, dissecção de aorta ou de artériacoronária ou aortite.Aintoxicação por cocaína é uma causa de infa......
...ntos isquêmicos. No entanto, o diabetes parece acelerar o curso da DCV.129 É bastante preocupante o fato de o declínio da mortalidade por doença cardíaca observado nos últimos anos, nos Estados Unidos, ter sido menos significativo entre os diabéticos do que entre os não diabéticos. Além disso, houve até mesmo um aumento da mortalidade entre as mulheres diabéticas.136 Controle glicêmico e resu......
...a seguir, é convertida em angiotensina II pela enzima conversora da angiotensina, principalmente nos pulmões. Em combinação com o hormônio adrenocorticotrófico (em inglês, adrenocorticotropic hormone [ACTH]) e com o potássio, a angiotensina II estimula a síntese e a secreção da aldosterona adrenal. A aldosterona age no ramo espesso ascendente do loop de Henle, reforçando a retenção de sal e expan......
...fter myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial. Lancet 2001;357:1385–90. 98. Feenstra J, Heerdink ER, Grobbee DE, Stricker BH. Association of nonsteroidal anti-inflammatory drugs with first occurrence of heart failure and with relapsing heart failure: the Rotterdam Study. Arch Intern Med 2002;162:265–70. 99. Merlo J, Broms K, Li......
...ise desses dados foi realizada especificamente para avaliar os efeito da pressão arterial sistólica e da pressão de pulsação sobre o tempo para a ocorrência de DRET ou da morte do paciente. O estudo constatou que cada elevação de 10 mmHg na pressão arterial sistólica basal correspondia a um aumento de 6,7% no risco de desenvolvimento de DRET ou de morte. Uma elevação semelhante da pressão arterial......
...mentos não podem ser associados por incompatibilidade, por antagonismo de ação, ou por aumentar os riscos de reações adversas. Outros medicamentos necessitam de acertos de doses para poderem ser utilizados juntos. As interações neste guia não estão cruzadas entre medicamentos, porque isto demandaria um livro específico. Assim, as interações podem aparecer na ficha de um medicamento e não aparecer ......
... OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada n......
.... Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. The effect of spironolactone on morbidity and mortality with severe heart failure. N Engl J Med, 1999; 341: 709–17. 55. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Gattobigio R, Zampi I, Reboldi G, Porcellati C. Prognostic significance of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension. Circulation, 1998; 97(1): 48–54. ......
...iminuir de gravidade? C) Se presente ou anormal, descreva o comportamento: 3) Pensamento desorganizado O pensamento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de idéias pouco claro ou ilógico, ou mudança imprevisível de assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do pacient......
...ncia e volume urinário, como uma forma de excretar o excesso de sódio constituindo de fato uma natriurese aumentada. Usualmente, o HP é diagnosticado na terceira e sexta décadas, ocorre mais em homens e raramente em crianças. Alguns pacientes são assintomáticos ou com sintomas mínimos. O paciente pode ter sintomas relacionados a HAS como cefaleia e outros, o paciente pode ainda ter sintomas relac......
... a qualquer tempo do uso do iECA apesar de ser mais comum com o início do uso. A fisiopatologia do quadro se deve ao excesso de bradicinina (um peptídeo vasodilatador), que acaba sendo mais produzido devido ao bloqueio da enzima conversora de angiotensina. Não há correlação maior com qualquer um dos iECA ou com dosagens maiores. O diagnóstico é basicamente clínico. A conduta envolve suspensão da......
...lência de anticorpos PLA2R, variando de 45 a 75% em diferentespopulações e regiões geográficas. O desenvolvimento de anticorpos PLA2R setornou o teste de anticorpos mais amplamente disponível para identificar esses pacientes.Os anticorpos contra a trombospondina tipo 1 7A contendo domínio (THSD7A) foramrelatados em 10% de pacientes com GNM primária com anticorpos PLA2R negativos emcoortes da Europ......
...sas. EtiologiasAs causas secundárias de GNM são sumarizadas na Tabela 3. Tabela 3: Etiologias da GNM secundária Infecções Hepatite B e C Sífilis (congênita e secundária) Hanseníase Filariose Hidatidose Esquistossomose hepatoesplênica Equinococose Infecção pós-estreptocócica Malária Neoplasias Carcinomas Leucemia Linfoma Feocromocitoma, tumor de corpo carotídeo Autoimune......
...esmo na presença de contraindicações. O tratamento sintomático da febre e uso de antieméticos pode reduzir o risco de vômitos associado ao medicamento. Testes de função hepática e oftamológicos são recomendados principalmente em pacientes que recebem mefloquina há mais de 1 ano. Monitoramento com ECG é necessário em pacientes com distúrbio cardíaco. Asparaginase Maurício Fábio Gomes ......
... The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. The Digitalis Investigation Group. N Engl J Med. 1997;336(8):525-33. 26. Rathore SS, Curtis JP, Wang Y, Bristow MR, Krumholz HM. Association of serum digoxin concentration and outcomes in patients with heart failure. JAMA. 2003;289(7):871. 27. Adams KF Jr, Gheorghiade M, Uretsky BF, Young JB, Ahmed S, Tom......
...s do Quadro 16. Provavelmente nesta situação, o que ocorre são casos de hipertensão não controlada. A conduta mais adequada é recomendar correta avaliação ambulatorial. Em alguns casos pode se iniciar ou corrigir o tratamento anti-hipertensivo em uso, com fármacos por via oral, mantendo-se observação por breves períodos em casos suspeitos de anormalidades subclínicas. Na presença de PA muito elev......
...hora, mantendo-se monitorização eletrocardiográfica contínua. Pode-se usar acesso venoso central ou periférico. No acesso central, pode-se utilizar uma solução mais concentrada de K+, cuidando-se para que o cateter não chegue até o átrio direito. Na parada cardíaca por hipocalemia, pode ser utilizada reposição rápida. Infusão inicial de 10 mEq, por via intravenosa, em 5 a 10 minutos, seguida de 2 ......
...is glomerulopatias. Normocomplementêmicas Hipocomplementêmicas Doença de lesões mínimas Glomerulonefrites membranoproliferativas GESF Glomerulonefrite crioglobulinêmica (a apresentação é, geralmente, também uma membranoproliferativa) Glomerulonefrite membranosa idiopática Nefrite lúpica Doenças de depósito (DM, amiloidose) Glomerulonefrite difusa aguda (......
...pó; licores; molho de soja; passas; queijos fortes; salames; trigo; vinho. AMENORREIA Ausência ou parada anormal da menstruação. ANAFILAXIA Reação do tipo alérgica, grave e potencialmente fatal (com coceiras, urticária, inchaços, choque e problemas respiratórios graves) desencadeada quando um indivíduo se expõe novamente a um produto que anteriormente já produziu no seu organismo element......
... 61. Sances G, Granella F, Nappi RE, et al. Course of migraine during pregnancy and postpartum: a prospective study. Cephalalgia 2003;23:197–205. 62. Loder EW, Buse DC, Golub JR. Headache and combination estrogen-progestin oral contraceptives: integrating evidence, guidelines, and clinical practice. Headache 2005;45:224–31. 63. Silberstein SD, de Lignieres B. Mig......
...sas palpáveis sugestivas de hidronefrose ou rins policísticos, procura de sopros abdominais; · palpação de pulsos com procura da possibilidade da doença arterial periférica; · exame neurológico sumário, embora seu benefício em pacientes sem queixas específicas seja muito questionável; · avaliação de fundo de olho. Os exames laboratoriais recomendados na avaliação des......
...ero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero Esperar 1 a 2 minutos antes de novas medidas Informar os valores de pressão arterial obtidos para o paciente Anotar os valores exatos e o membro em que foi aferido Alguns aspectos sobre a medida de pressão arterial em pacientes idosos devem se......
...fúngicos: nistatina, terbinafina; · anti-hipertensivos: diltiazem; · antimaláricos: hidroxicloroquina. Diagnósticos diferenciais · Pústulas típicas: psoríase pustulosa, pustulose subcórnea, impetigo bolhoso; · pustulose não típica: síndrome DRESS, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, eritema multiforme, síndrome de Sweet, pênfigo. Tabela 1. Cri......
...a do SUS e respectiva posologia. Fármacos anti-hipertensivos adicionais previstos na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) encontram-se descritos no Anexo 1. Quadro 14. Fármacos anti-hipertensivos disponíveis na rede básica do SUS. Grupos e representantes Dose diária (mg) Intervalo de dose (h) Riscos de emprego mais importantes Diuréticos Tiazídicos Hi......
...5 • Insuficiência cardíaca congestiva. • Taquicardias supraventriculares (particularmente fibrilação atrial). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (com exceção de fibrilação atrial e falência cardíaca concomitante). • Síndrome de Wolff-Parkinson-White. • Taquicardia ou fibrilação ventricular. • Bloqueio completo intermitente. • ......
...ente descrito, ocorrendo em 85% dos pacientes. Os pacientes podem apresentar náuseas, vômitos, confusão mental, convulsões, letargia e coma associados, além das alterações visuais e retinianas. O paciente pode apresentar alterações visuais inespecíficas, como escotomas e borramento da visão. O exame de fundo de olho costuma apresentar papiledema, embora pacientes com hemorragias retinianas e sem p......
...patogênicos são múltiplos. A doença parece iniciar-se na camada íntima vascular renal, causando estreitamento luminal e diminuição do fluxo sanguíneo, com vasoconstrição local e perfusão renal diminuída. A CRE costuma ocorrer com maior frequência no inverno – o que sugere que existe um papel na modulação do fluxo vascular. A presença de lesões em “casca de cebola”, com múltiplas camadas em vasos r......
...ACETILSALICÍLICO (ORAL) (substância ativa) REFERÊNCIA ASPIRINA (Bayer); ASPIRINA BUFFERED (Bayer); ASPIRINA PREVENT (Bayer); BUFFERIN CARDIO (Novartis) GENÉRICO Assinalado com G SIMILAR AAS (Sanofi-Aventis); AAS INFANTIL (Sanofi-Aventis); AAS Protect (Sanofi-Aventis); ALIDOR (Sanofi-Aventis); ANALGESIN (Teuto); AS-MEDIN (Medquímica); ASPIRINA EFERVESCENTE (Bayer); BUFFERIN (N......
...ítica. · A meta-análise traz informações importantes para a prática clínica do dia-a-dia, mas peca na defesa da pílula combinada, embora a idéia da associação de baixas doses de dois ou mais anti-hipertensivos numa mesma pílula seja atraente como forma de reduzir efeitos colaterais e melhorar a aderência, melhorando o controle pressórico. Bibliografia 1. Law MR et al. Use of bloo......
...filtração maciça de monócitos e polimorfonucleares). Raramente os doentes evoluem para formação de crescentes (GN rapidamente progressiva); neste caso, usualmente apresentam lesões endocapilares e extracapilares. 2. Imunofluorescência (IF): depósitos granular, grosseiro de C3, IgG e IgM. · Microscopia eletrônica (ME): depósitos subepiteliais, eletrodensos, ao longo da membrana glomerular......