...ocumento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Doxorubicina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 10 mg e 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Leucemia......
... • O produto deve ser conservado entre 2 e 8°C, devendo ser administrado à temperatura ambiente. • Mantendo-se o frasco em condições assépticas e na temperatura indicada, o produto pode ser utilizado em até 7 dias. ATENÇÃO: as cepas de Myxovirus influenzae que compõem a vacina contra influenza são revistas anualmente pela Organização Mundial da Saúde. As preparações devem incluir ......
...as da luz. Não expor a extremos de temperatura sob risco de deterioração e perda de estabilidade. • Os comprimidos de fenitoína não devem ser amassados, partidos ou triturados. • Não estão garantidas bioequivalência e biodisponibilidade entre diferentes especialidades farmacêuticas do comprimido de fenitoína, devido à variável quantidade do sulfato de cálcio utilizado como adjuvante na......
... da luz. • As soluções parenterais são preparadas com a adição de hidróxido de sódio, originando soluções com pH entre 8,0 e 9,3. • As soluções de furosemida para injeção são alcalinas, não devendo ser misturadas ou diluídas com glicose ou soluções ácidas. • A injeção de furosemida é visualmente incompatível com injeções de diltiazem, dobutamina, dopamina, midazolam e brometo de ......
...so prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, representando maior risco potencial para o lactente. Nesse caso, considerar a possibilidade de realizar monitoria de níveis plasmáticos do fármaco no lactente, principalmente em tratamentos prolongados. A mãe deve ser orientada a observar a criança com relação a possíveis alterações no padrão alimentar, hábitos de sono, agitação, tônus muscul......
...vitar o uso. carvedilol Não recomendado. ciclofosfamida Contraindicada. A ciclofosfamida pode interferir no metabolismo celular do lactente. ciclosporina Risco potencial de efeitos adversos graves (hipertensão, nefrotoxicidade e malignidade) no lactente. cipionato de testosterona Masculinização de meninas e desenvolvimento sexual precoce de meninos. Pode suprimir a ......
...iazepínicos também podem causar desinibição, que pode ser difícil de diferenciar de uma piora da agitação. Indicações para o uso de benzodiazepínicos: · em caso de suspeita de abstinência de álcool, já que os antipsicóticos podem precipitar convulsões; · em caso de suspeita de intoxicação com estimulantes; · se o paciente não está psicótico, para evitar o ri......
...o de sódio urinário geralmente acima de 40 mEq/L, equilíbrio acidobásico e potássio normais e frequentemente baixa concentração de ácido úrico plasmático. A regulação do ADH está prejudicada na SIADH, e os estudos iniciais sugerem que a secreção de ADH ocorre de forma independente da osmolalidade plasmática. Embora essa situação seja verdadeira em cerca de um terço dos pacientes com SIADH, nos ou......
...úrpura pós-transfusão é uma forma rara de destruição plaquetária imunomediada após transfusão de hemoderivados contendo plaquetas. Diagnóstico Em primeiro lugar é necessário confirmar a presença de plaquetopenia, repetindo o exame e revisão do esfregaço de sangue periférico, obtendo a contagem de plaquetas anteriores se disponíveis, e avaliando se existe a presença de outras anormalidades he......
...ícil de interromper; os sintomas se iniciam de forma abrupta e progridem rapidamente em poucos dias. Cerca de 75% dos indivíduos com episódio maníaco agudo apresentam sintomas psicóticos. Os pacientes podem exibir grandiosidade, megalomania ou ideação messiânica. No entanto, a psicose incongruente no humor não é incomum, com os pacientes apresentando a percepção de serem invejados, ameaçados e pe......
...ui o risco de infecções urinárias. O cateterismo suprapúbico pode ser realizado em pacientes após falha de tentativas de cateterismo uretral, e desde que não haja trauma pélvico óbvio ou anatomia anormal na parte inferior do abdome. Essa pode ser a única opção para descomprimir uma bexiga extremamente dolorosa e distendida quando o cateterismo uretral não é possível. O cateterismo suprapúbico gu......
...ovir, atazanavir, abacavir, indinavir, anti-inflamatórios não esteroides (Aines), inibidores seletivos da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), bloqueadores de bombas de prótons, bloqueadores dos receptores H2, 5-aminosalicilatos, anticonvulsivantes como a fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hidroclorotiazida, furosemida, triantereno, clortalidona e alopurinol. As medicações mais comumente associadas à ......
...e risperidona. t Ginkgo: o uso concomitante pode resultar no aumento dos Efeitos adversos da risperidona, sendo desaconselhado o uso de ginkgo durante o tratamento com este fármaco. t Levorfanol e metadona: o uso concomitante com risperidona pode desencadear crise de abstinência em pacientes dependentes de opiáceos. Monitorar sinais e sintomas de abstinência. t Linezolida: risco de síndrome ser......
...ilaterais e ipsilaterais à dor). Esses sintomas estão relacionados a uma superativação parassimpática. Diagnóstico Os episódios de cefaleia ocorrem em um mesmo período do ano (ciclicamente). O período de cluster (ou salvas, agrupamento) apresenta duração variável, podendo durar semanas ou meses. A frequência pode ser diária ou ocorrer muitas vezes por dia, com duração variando entre 15 e 180 ......
...Noonan EA. High-dose and low-dose combined oral contraceptives: protection against epithelial ovarian cancer and the length of the protective effect. The WHO Collaboarative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Eur J Cancer. 1992;28A(11):1872-6. 15. Seibert C, Barbouche E, Fagan J, Myint E, Wetterneck T, Wittemyer M. Prescribing oral contraceptives for women older than 35 years o......
...vado rebaixamento do nível de consciência, que vai desde leve sonolência até coma e apneia. Eventualmente, pode ser observado fenômeno paradoxal de agitação neuropsicomotora, podendo-se deflagrar até quadros francamente psicóticos. 5. Apresentação comercial ValiumÒ, comprimidos de 10 mg e ampolas de 10 mg em 2 mL. 6. Monitoração Assim como para midazolam, deve-se acessar frequentemen......
...lo na mesma região do núcleo paraventricular. A osmolalidade em geral é mantida entre 275 e 295 mosm/kg e o mecanismo para manter esta relação constante é a ingesta e a conservação de água. Quando ocorre perda de água, ocorre aumento de osmolalidade. Aumentos de 1% de osmolalidade levam a aumento da secreção de vasopressina que estimula retenção de água pelo rim; esta secreção de vasopressina oco......
...Saúde.5 Mesmo com o tratamento das condições de base, pode haver persistência da sintomatologia neuropática, principalmente da dor, relacionada a lesões moderadas a severas e irreversíveis. O alívio sintomático pode ser proporcionado pelo uso regular de antidepressivos tricíclicos,4, 6 como a amitriptilina ou a nortriptilina (25 a 75 mg ao deitar), ou de anticonvulsivantes, como a gabape......
...diagnóstico deve ser embasado em uma boa história clínica, no exame do estado mental e no diagnóstico diferencial (especialmente com relação a outros transtornos de ansiedade e problemas clínicos). Além disso, deve-se atentar para a presença de comorbidades, que são encontradas com frequência nesses pacientes e modificam tanto o tratamento como o curso da doença. Os exames complementares reservam-......
...lobos (media 3,4 lobos) 4-Acentuada variação de tamanho entre os neutrófilos Apesar de reticulócitos normais ou baixos, vários outros achados que ocorrem em anemias hemolíticas,como aumento de LDH, bilirrubina indireta, diminuição de haptoglobina. O ferro sérico pode estar aumentado. A produção e destruição nestes pacientes podem estar aumentadas mais confinadas a medula óssea com: hemólise......
...o poliomielite, miastenia grave, distúrbio eletrolítico, botulismo, ou miopatia aguda devem ser considerados. A hipocalemia pode ter algumas características similares à Síndrome de Guillain-Barré, mas todos estes distúrbios são comumente negligenciados no diagnóstico diferencial. Em pacientes com miopatia aguda, os níveis séricos de creatinoquinase são aumentados. Se a paralisia desenvolve abrupt......
...entes com hepatopatia associada. O objetivo com o uso de benzodiazepínicos é deixar o paciente calmo, evitando deixá-lo rebaixado (aumenta o risco de complicações e aspiração). Esquemas com doses fixas orais podem ser utilizados, mas estudos demonstraram que esquemas baseados em sintomas diminuem os sintomas mais rapidamente e utilizam doses muito menores de benzodiazepínicos para controle dos si......
...o baixa, 34 mEq/l de sódio versus 154 mEq no soro fisiológico). Além das perdas sangüíneas, o estresse cirúrgico também gera estímulo à liberação do HAD, explicando a elevada incidência de hiponatremia nesta situação, mesmo quando não há sangramento e hipovolemia evidentes. A instalação de soro de manutenção hipotônico com conseqüente hiponatremia é causa freqüente de delirium pós-operatório e oco......
...riscos são maiores nos primeiros 3 meses da gestação (fase de embriogênese e organogênese), mas que o risco ainda permanece nos meses seguintes para várias medicações. Vale lembrar ainda que, segundo resolução da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), o uso da ureia como hidratante em concentrações superiores a 3% é proibido durante toda a gestação. Tabela 6: Resumo das principais ......
...anho de peso com aumento da gordura subcutânea e diminuição da gordura visceral, sinusite, faringite, mialgia. Efeitos adversos raros: hepatotoxicidade, ICC, edema grave. Apresentação Rosiglitasona: comprimidos de 4 e 8 mg. Nome comercial: Avandia®. Pioglitazona: comprimidos de 15, 30 e 45 mg. Nome comercial: Actos®. Monitoração Glicemia de jejum com 4 a 6 semanas ou avaliação da auto-m......
... a associação com trombose profunda deve ser excluída. 3. Líquen simples crônico: intensamente pruriginoso e resultante do hábito de coçar a pele, também é observado neste grupo. Consiste em uma placa liquenificada, geralmente única, caracterizada pela acentuação dos sulcos, espessamento e hiperpigmentação da pele. Os locais típicos são a região da nuca e occipital, nas mulheres, e, nos homens......
...om angina após infarto. Em pacientes com angina estável a literatura não conseguiu mostrar diferenças entre o uso de beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de calcio, mas considerando-se o maior benefício com os beta-bloqueadores em pacientes com angina instável, este se torna a droga de primeira linha para terapia anti-anginosa. A dose dos beta-blloqueadores deve ser ajustada para manter fre......
...aste* Zileuton* AINH: antiinflamatório não-hormonal IRSR: inibidores seletivos de recaptação de serotonina * Via interação com citocromo P450 2c9 Tabela 7: Fontes alimentares de vitamina K Alimentos ricos em vitamina K · Vegetais folhosos verdes: espinafre, brócolis, alguns tipos de alface, couve, repolho, couve de Bruxelas · Gorduras vegetais: óleos (canola......
... Qual a duração do quadro alucinatório e/ou delirante atual? E dos anteriores (se existirem)? As condições neurológicas que mais comumente podem estar associadas a alucinações ou delírios são doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de Huntington, doença de Pick, doença de Wilson, epilepsias (sobretudo as do lobo temporal), esclerose múltipla, hidrocefalia e outros (tabela 1). As con......
...sitiva para estreptococo beta-hemolítico do grupo A Aumento de títulos dos anticorpos antiestreptocócicos (antiestreptolisina O ou ASLO, antidesoxirribonuclease B ou antiDNAase B, anti-hialuronidase etc.) * Velocidade de hemossedimentação (VHS) e/ou proteína C reativa (PCR) e/ou alfa-1 glicoproteína ácida. Deve-se salientar que o período de latência de 2 a 3 semanas entre a i......
...tes pacientes incluem urina tipo I, proteinúria de 24 horas, perfil lipídico, dosagem de ureia, creatinina, hemograma e eletrólitos. Após a confirmação do diagnóstico de síndrome nefrótica, deve-se pesquisar causas secundárias dessa síndrome, portanto, serão úteis exames como glicemia, fator antinuclear (FAN) e dosagem do complemento sérico. Deve-se avaliar caso individualmente, bem como a necessi......
..., pode-se tentar coibir a sintomatologia com uso de progestagênios e anti-inflamatórios. Contudo, o tratamento da miomatose é, por definição, cirúrgico. Por sua vez, a dismenorreia, quando primária, deve ser tratada com uso de anti-inflamatórios e/ou anticoncepcionais orais. Nas afecções tubárias, em casos de piossalpinge, deve ser utilizado esquema antibiótico, ou mesmo abordagem cirúrgica quan......
... as síndromes sintomáticas, mas sem maior injúria ao esôfago, que são a DRGE típica e a síndrome de dor torácica associada ao refluxo. As síndromes esofágicas sintomáticas, por sua vez, incluem esofagite de refluxo, estenose de esôfago, esôfago de Barret e adenocarcinoma de esôfago. As síndromes extraesofágicas associadas a DRGE incluem tosse por refluxo, laringite, asma por refluxo e erosões den......
... Monitoração Monitoração de enzimas hepáticas e de creatinoquinase a cada 6 a 8 semanas no 1º ano de uso, e 3 a 4 vezes/ano no restante da terapia. Não há necessidade de suspender a terapia se os níveis dessas enzimas estiverem em até 3 vezes o valor normal em pacientes assintomáticos. Interações Medicamentosas Interagem com drogas que agem pelo citocromo P450 3A4 ou 2C9, aumentado o níve......
... risco de hemorragia (não mostrada pela medida do tempo de protrombina) com dextrano; ibuprofeno; mezlocilina; naproxeno; piperacilina; piroxicam; estreptoquinase; ticarcilina; tolmetina; uroquinase; sulfimpirazona. · Pode causar aumento do risco de hemorragia com agentes trombolíticos (não associar); ticlodipina. · Pode causar aumento do tempo de protrombina com zafirlucast; zileuto......
...embora, raramente, possa ocorrer um segundo episódio de varicela. Infecções subclínicas são raras. A imunidade passiva transferida para o feto pela mãe que já teve varicela assegura, na maioria das vezes, proteção até 4 a 6 meses de vida extra-uterina. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Período prodrômico – tem início com febre baixa, cefaléia, anorexia e vômito, poden......
... Estrongiloidíase · Dor abdominal, principalmente em região epigástrica, e diarreia com muco são características marcantes da infecção. Pode ocorrer invasão maciça de outros órgãos, como o pulmão, sobretudo com o uso de corticoides. · Diagnóstico: PPF faz a maioria dos diagnósticos, mas a análise do suco duodenal pelo método de Boerman e, mais recentemente, com método de placa de......
... de 48 horas; após esse período, pode ser considerada crônica. A fibrilação atrial merece algumas considerações, pois é associada com eventos cardioembólicos. Pacientes com fibrilação atrial aguda (até 48 horas de evolução) podem ser submetidos à cardioversão. Para pacientes com mais de 48 horas de evolução e nos quais se deseja realizar cardioversão elétrica, existem duas opções: 1. Reali......
...orreu na faixa etária dos 20 aos 24 anos, a incidência foi maior durante os meses mais frios e as recidivas foram raras. Ocorrências entre contatos domiciliares são infrequentes. A pesquisa também constatou que a incidência da doença pareceu declinar. Etiologia Uma etiologia viral foi sugerida para a pitiríase rósea, com base em dados imunológicos e histológicos. A derme superficial contém a......
...creatinina quinase total (U/L)] × 100. LA = líquido articular; P = plasma; PRP = plasma rico em plaquetas; CVS = células vermelhas do sangue; S = soro; U = urina; ST = sangue total. Toxicologia e monitoramento de fármacos terapêuticos Fármaco Nível terapêutico Nível tóxico Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI......
...dine N. A systematic review of vertigo in primary care. Br J Gen Pract. 2001 Aug;51(469):666-71. 37. Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, Niklas D, Maag KP, Dieterich M, et al. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. N Engl J Med. 2004 Jul 22;351(4):354-61. 38. Walker MF. Treatment of vestibular neuritis. Curr Treat Options Neurol. 2009 Jan;11(1):41-5.......
...ularmente útil no contexto de anemias graves e sintomáticas. A transfusão de hemoderivados tem sido associada ao aumento de sobrevida entre pacientes anêmicos com infarto agudo do miocárdio, porém, em pacientes críticos, tem sido associada à falência de múltiplos órgãos e ao aumento da mortalidade. Reposição de Ferro O uso é bastante controverso e não é recomendado na anemia de doença crônica......
...sentação no pós-ictal Rápida recuperação da consciência e sem alterações neurológicas focais Alterações neurológicas focais ou prolongadas As crises complexas ou complicadas devem ter um ou mais dos parâmetros citados. Há uma independência entre estes tipos, pois se a primeira crise for complexa, não implica que a segunda o seja. O estado de mal epiléptico febril é responsável por 25%......
... caso, deve-se acompanhar de perto com concentrações séricas de magnésio. Classificação na gravidez Classe A Interações medicamentosas Potencialização dos efeitos sobre o SNC ocorre com o uso concomitante de barbitúricos, narcóticos e hipnóticos. Metilxantinas Modo de ação A teofilina é um broncodilatador que possivelmente tem efeitos extra-pulmonare......
... 7 a 28 5 a 50 Clonazepam 18 a 56 0,5 a 4 Diazepam 20 a 60 2 a 15 Indutores não-benzodiazepínicos Zolpidém 2,4 a 3 5 a 10 Uso de baixas doses de antidepressivos sedativos, como amitriptilina, é uma medida popular para insônia crônica e, mesmo sem testes formais sobre efetividade, pode ser útil quando há transtornos psiquiátricos, como ansiedade ou de......
...camente significativo ou comprometimento funcional do indivíduo decorrente do sintoma. As queixas do sono são persistentes ao longo do tempo, mas pode haver variação da intensidade, de acordo com a presença de eventos estressantes. Geralmente há sobreposição com a chamada insônia psicofisiológica. A insônia psicofisiológica ou condicionada refere-se à presença de excitação fisiológica ou psicológ......
... do paciente que, então, é orientado a manter o olhar fixo sobre o nariz do examinador. O examinador movimenta a cabeça do paciente rapidamente para cada lado (aproximadamente 10-15°) e então observa a habilidade do paciente de manter os olhos fixo no nariz do examinador após cada movimento. Se os olhos do paciente permanecerem focados no nariz do examinador (i.e., sacada corretiva), (a) então se......
...s, porém com resultados bem menos expressivos na sobrevida do que os da radioterapia. Um papel bem definido da quimioterapia é no adiamento da radioterapia em crianças pequenas. Entre os vários regimes atualmente utilizados, um dos mais agressivos é o protocolo de “8 drogas em um 1 dia”, que emprega vincristina, carmustina, procarbazina, hidroxiuréia, cisplatina, citarabina, prednisona e ciclofosf......
...eta de uma biópsia de pele obtida nas adjacências de uma vesícula deve mostrar a presença de depósitos granulares de IgA na papila dérmica. Também é possível observar deposição granular de IgA na zona da membrana basal. Quando encontrados isoladamente na membrana basal, os depósitos granulares de IgA são bastantes sensíveis e específicos para DH.76 Quando estes depósitos são encontrados IgM, IgG o......
...com ou sem alimentação, que surgem de modo predominante a partir do sono de ondas lentas, mas também de outros estágios do sono NREM e, ocasionalmente, do sono REM. Catatrenia (gemidos expiratórios) Esta parassônia é caracterizada por episódios recorrentes de gemidos expiratórios (sons altos, fortes ou estrondosos) e que ocorrem de modo agrupado, predominantemente durante o sono REM, mas tam......