...epático do imatinib. Insuficiência renal ou hepática · Não necessita correção da dose em insuficiência renal; deve-se fornecer dose suplementar após hemodiálise. · Não se sabe a necessidade de reduzir doses em insuficiência hepática. Sulfato de Magnésio Modo de ação O magnésio é um cofator em várias reações enzimáticas relacionadas à contração muscular. As célula......
... tumoral), estimulando a eritrofagocitose. O TNF-alfa e interferon-gama inibem a produção renal de eritropoietina. Além disso, o TNF-alfa, o interferon-gama e a IL-1 inibem diretamente a diferenciação e a proliferação dos precursores eritroides. Quadro Clínico Os sinais e os sintomas são da própria doença de base e do grau da anemia. Se a anemia for intensa, outras causas associadas podem est......
... citoplasmático, citoplasmático (c-ANCA) S Qualitativo Negativo Negativo Quantitativo (anticorpo antiproteinase 3) < 2,8 U/mL < 2,8 kU/L Anticorpo antiantígeno neutrofílico citoplasmático, perinuclear (p-ANCA) S Qualitativo Negativo Negativo Quantitativo (anticorpo antimieloperoxidase) &......
...lização do parto antes da 40ª semana de gestação, mesmo que os resultados dos exames até então obtidos sejam tranquilizadores. Prognóstico A maioria das mulheres que sofrem de hipertensão crônica passa bem durante a gestação. Entretanto, as gestantes com hipertensão precariamente controlada apresentam risco de sofrer AVC e hemorragia cerebral, bem como risco aumentado de ruptura da......
...s para SAOS continuam incertos. Síndrome da narcolepsia-cataplexia As manifestações clínicas mais importantes da narcolepsia-cataplexia são os ataques de sono e a cataplexia, em que o paciente perde transitoriamente o tônus muscular e pode apresentar arreamento da cabeça, queda palpebrar e dobramento dos joelhos.16,27 A cataplexia não necessariamente acompanha a narcolepsia, sendo que o IC......
...o. Os pacientes com infecções parasitárias, principalmente com helmintos invasores de tecidos como as espécies Strongyloides, Tricchinella, Schistosoma e Toxocara, com frequência se apresentam com eosinofilia. Para eliminar a parasitose como causa de eosinofilia, recomenda-se fazer a coleta de várias amostras de fezes e de aspirados do intestino delgado, particularmente em pacientes com alto risc......
...nto agressivo dessas convulsões. Em alguns casos, os eletrodos colocados no couro cabeludo não conseguem registrar ou localizar de forma adequada o córtex epileptogênico. Logo, as aplicações cirúrgicas de fixações ou de eletrodos muito profundos facilitam a localização das descargas. Em geral, aplica-se essa técnica durante o planejamento de tratamentos cirúrgicos de focos convulsivos refratários.......
...complexidade, duas localizações peculiares desses tumores têm gerado acirrado debate sobre a melhor forma de tratamento: os meningiomas do seio cavernoso e os petroclivais. Os meningiomas do seio carvenoso têm despertado intenso interesse na neurocirurgia atual. Por um lado, a radiocirurgia estereotáxica tem sido preconizada como tratamento inicial com o objetivo de controlar o crescimento tumora......
...uando as erosões estão resolvidas e ainda há alto nível de imunossupressão.12 Títulos altos sugerem um afunilamento suave, enquanto títulos baixos podem permitir um afunilamento mais rápido. Terapia A terapia será determinada pela gravidade inicial da condição no momento da apresentação, e pelas comorbidades do paciente. A proporção risco x benefício das diversas opções de tratamento também......
...stibular é o reconhecimento do padrão vestibular periférico de nistagmo e a identificação de um teste de impulso da cabeça positivo no contexto de aparecimento rápido de vertigem na ausência de outros sintomas neurológicos. Os achados característicos de neurite vestibular afetando o sistema vestibular direito são o nistagmo de batida esquerda espontâneo no olhar fixo primário; aumento da velocidad......
...do para prevenção é de 0,01 UI/mL. t Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. Efeitos adversos t Anafilaxia (raro). t Dor e sensibilidade no local da aplicação. Interações de medicamentos t Vacinas de vírus vivos (sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e varicela): redução da resposta imune à vacina. Evitar a administração de vacina de vírus vivos quatro semanas antes ou por três......
... pode falsamente sugerir a obtenção da dose adequada de lactulose). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Adultos Prevenção e tratamento de encefalopatia hepática t Dose inicial de 20 a 30 g (30 a 45 mL), por via oral, a cada 6 ou 8 horas, ajustar a dose a cada 1 ou 2 dias para produzir 2 a 3 evacuações com fezes moles por dia. Dose usual: 60 a 100 g/dia (9......
...ição da concentração plasmática do amprenavir (metabólito ativo do fosamprenavir). A coadministração de nevirapina e fosamprenavir sem o ritonavir não é recomendada. t Itraconazol: diminuição da biodisponibilidade do itraconazol. O uso concomitante não é recomendado. Considerar o uso de inibidores de protease como base da terapia antirretroviral para pacientes que estejam recebendo itraconazol. ......
...libres intestinais pequenos são normais na fase inicial da doença. Mais tarde, as descobertas radiológicas típicas (i.e., pequena dilatação intestinal e níveis de ar e líquidos) poderão imitar obstrução intestinal, porém não conseguem fazer a distinção entre pseudo-obstrução intestinal neuropática e miopática. Embora sejam raras, condições como diverticulose, pneumatose cistóide (gás na parede int......
...trich J. Chemotherapy associated central nervous system damage. Adv Exp Med Biol 2010;678:77–85. 112.Christie L-A, Acharya MM, Parihar VK, et al. Impaired cognitive function and hippocampal neurogenesis follow- ing cancer chemotherapy. Clin Cancer Res 2012;18:1954– 65. 113.Shih HA, Loef?er JS, Tarbell NJ. Late effects of CNS radiation therapy. Cancer Treat Res 2009;150:23–41. 114.Sheline GE, Wa......
...to da cateterização cardíaca no lado direito usando-se um biótomo que é inserido na veia jugular interna direita, atravessa a válvula tricúspide com orientação posterior, com auxílio de um guia ecocardiográfico ou fluoroscópico. Em pacientes com oclusão nas veias jugulares internas, causada por trombose ou cicatrizes, o acesso é feito por meio da veia femoral usando-se uma bainha longa que é colo......
... da incapacitação e do tratamento, recomenda-se não fazer qualquer diagnóstico de SDCR antes de uma avaliação completa. Tipos diferentes de testes diagnósticos foram estudados e propostos para os casos de SDCR. Esses testes tentam validar de forma objetiva algumas descobertas clínicas que poderiam facilitar o diagnóstico de SDCR. Nenhum desses testes foi considerado definitivo de forma consistente......
...edução incremental de 10 a 15% na concentração sérica de LDL colesterol. Nenhum estudo avaliou seus efeitos sobre os eventos cardiovasculares. O ezetimibe está associado à produção de menos efeitos colaterais gastrintestinais do que os sequestradores de ácido biliar e raramente causa miosite. Terapia anti-hipertensiva O tratamento da hipertensão em pacientes com DAC diminui o risco......
...cerebral) A encefalopatia mitocondrial, a acidose láctica e os episódios do tipo acidente vascular cerebral combinam-se para formar a síndrome MELAS. As biópsias de músculo obtidas de pacientes afetados revelam a presença de fibras vermelhas esfarrapadas. Estes pacientes também podem apresentar perda da audição, estatura baixa, miocardiopatia, diabetes ou degenerações pigmentares de reti......
...a de restrição e comprometimento de trocas gasosas; · Anormalidades reticulares bibasilares, com opacidades em vidro fosco mínimas na TCAR; · Biópsia transbrônquica de pulmão ou LBA mostrando ausência de características que sustentem um diagnóstico alternativo. Critérios de menor relevância (pelo menos 3): · Idade > 50 anos; · Aparecimento insidioso de uma dispnei......
...equentemente reticulonodular mais proeminente nos campos pulmonares superiores. Como regra geral, a maioria das pneumoconioses são difusas, mas apresentam preferência pelos lobos superiores quando são localizadas. Reação farmacológica. Muitos fármacos, tanto citotóxicos como não citotóxicos, podem produzir infiltrados pulmonares intersticiais [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sa......