...[ver Tabela 4]. Embora a audiência primária das diretrizes da USPSTF tenha sido historicamente de prestadores de assistência primária, que estão na linha de frente dos esforços de prevenção clínica, a USPSTF é central ao delineamento benéfico do Paciente Protection and Affordable Care Act (PPACA).7 É proposto que, sob o PPACA, as atividadespreventivos com classificação de USPSTF A ou B sejam cober......
...ionada pelo intensificador forte da cadeia pesada de imunoglobulina, que é altamente ativo nas células B.12,13 Consequentemente, a desregulação da expressão do MYC nessas células é uma grande força estimuladora da proliferação celular. Da mesma forma, em um subgrupo de leucemias linfocíticas de células T, o fragmento de um gene conhecido por NOTCH1, que é extremamente importante para o desenvolvim......
...normal. Ocasionalmente, a doença invasiva microscópica é encontrada durante a avaliação de um esfregaço de Papanicolaou anormal. É preciso lembrar, todavia, que esses esfregaços usualmente não denotam a existência de uma doença invasiva e, em vez disso, indicam a possibilidade de haver lesões precursoras capazes de originar a doença invasiva, caso não sejam removidas. Algumas pacientes com câncer ......
... gene são ativas na gênese de diversas formas de câncer, tais como carcinomas de mama, pulmão e outros sítios. A proteína Rb-1 interage com fatores de transcrição e ciclinas que regulam a progressão ao longo do ciclo celular. O gene Rb-1 também pode ser inativado por meio da ligação a proteínas transformantes oriundas de diversos vírus oncogênicos. Essa interação proteína-proteína constitui um mec......
...rie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Citrato de Tamoxifeno Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.2.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 10 mg e 20 mg. INDICAÇÕES 1, 2, 5, 86, 335, 336, 342 • Carcinoma de mama avançado.......
...atura. Homens com mais de 50 anos de idade ou mulheres pós-menopáusicas com osteopenia devem ser tratados, caso já tenham sofrido fraturas ou apresentem outros aspectos médicos que aumentem o risco de desenvolvimento de fraturas. Uma nova adição às diretrizes terapêuticas vigentes consiste na opção de usar a avaliação de risco absoluto de fratura para ajudar a decidir quem deve ser tratado. A NOF ......
...DA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Anestesia em cirurgias cardíacas e do SNC t 20 a 50 microgramas/kg em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio; doses de até 150 microgramas/kg podem ser requeridas. Anestesia geral (adjuvante) t 2 a 50 microgramas/kg em infusão intravenosa contínua; doses de até 150 microgramas/kg podem ser requerid......
...fosfamida 500 mg/m2, IV, dia 1 FEC Fluorouracila Várias doses Vários esquemas Epirrubicina Ciclofosfamida TC Docetaxel 75 mg/m2, IV, dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos Ciclofosfamida 600 mg/m2, IV, dia 1 G-CSF = fator estimulador de colônias de granulócitos; A = adriamicina ou doxorrubicina; T = placitaxel (Taxol®); TC = docetaxel (Taxotere......
...ento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Anastrozol Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2006: item 6.2.4 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1 mg. INDICAÇÕES3,4,5,335 • Carcinoma de mama avançad......
...a de sangramento uterino continuado por mais de 3 meses. • Orientar para notificar suspeita de gravidez ou atraso menstrual. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Armazenar os comprimidos a 25°C, em recipiente bem fechado. ATENÇÃO: o uso de acetato de megestrol em câncer de mama ou endométrio sob controle pode promover a piora do quadro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...ame também fornece importantes informações sobre a natureza dos nódulos. As principais características ultrassonográficas de benignidade são listadas na Tabela 2. Tabela 2: Características ultrassonográficas de benignidade Característica Padrão de benignidade Forma Redonda, elipsoide ou com até 3 lobulações Margens Bem definidas Distorção arquitetural Ausent......
...outras áreas da mesma mama e da contralateral. Deve ser solicitada a todas as pacientes acima de 40 anos. O estudo comparativo com exames anteriores é útil na avaliação de lesões preexistentes. Esse exame tem pouca utilidade na avaliação de pacientes com menos de 35 anos e sem fatores de risco elevados, pois a mama jovem é constituída por tecido glandular denso e homogêneo, diminuindo a sensibilid......
...xemplo é imunização direta utilizando peptídeo derivado do antígeno MART-1, como forma de provocar uma resposta imune em pacientes com melanoma. Foram criados vários peptídeos classe I (HLA-A2)-restritos e altamente imunogênicos de MART-1 e gp100.15,16 Em um estudo clínico, 42 pacientes com melanoma metastático foram vacinados com um peptídeo sintético derivado da gp100.17 Destes, 11 pacientes que......
...is comuns são o carcinoma hepatocelular, o colangiocarcinoma e as metástases de outros tumores. De forma mais rara, há doenças que podem ter apresentação de lesão hepática sólida, como sarcomas de tecidos moles (como hemangioendotelioma epitelióide, uma neoplasia maligna de origem vascular de baixo grau), hepatoblastoma e linfoma não-Hodgkin. A abordagem para o diagnóstico de um paciente com uma ......
...nte. Reações mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, dor de cabeça, dor. CARDIOVASCULAR: ondas de calor. OROFARINGE: inflamação da garganta. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nos ossos, dor nas costas, dor pélvica. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, tosse. PELE: dor no local da injeção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O fulvestranto: • pode......
...os. t Infecções no trato urinário (3-12%) Interações de medicamentos t Inibidores da enzima conversora de angiotensina: uso concomitante pode reduzir a resposta à eritropoietina. t Ferro ou carnitina: evidência de melhoria na resposta à eritropoietina, com redução da dose necessária para produzir eritropoiese. Orientação ao paciente t Não usar o produto caso visualize particulas no fr......
... distância percorrida. Utiliza-se o teste cardiopulmonar do exercício (ergoespirometria) geralmente para avaliar a dispneia inexplicada, podendo sugerir a necessidade de investigar DPPD não suspeita, e também para monitorar a evolução do paciente.19 Alguns achados obtidos por meio das provas de função pulmonar podem sugerir um subgrupo de etiologias específicas. O aumento dos valores da Dco pode ......
...rmazenamento ou outra causa, os testes químicos apropriados, bem como a biópsia da medula, são úteis no diagnóstico. Os eritrócitos e a leucocitose podem ser observadas em condições agudas, incluindo sepse, hipoxia grave aguda, parada cardíaca e condições crônicas como talassemia, insuficiência cardíaca congestiva e anemia hemolítica grave. Tratamento e prognóstico O objetivo do tratamento......
...minação metastática.39 Uma hipótese mais recente sugere que as células cancerosas podem trazer consigo seu próprio solo (componentes estromais provenientes do sítio primário, incluindo fibroblastos ativados) para os sítios secundários.40 Diagnóstico Os pacientes com tumor sistêmico primário conhecido devem se submeter a estudos de neuroimagens nos casos em que se apresentarem com sintomas e s......
...ensivelmente o que antes era considerado um tumor inoperável (Figuras 41.1 e 41.2) (Sanai; Minzadeh; Berger, 2008). Atualmente, desde que haja benefício clínico comprovado com a proposição cirúrgica, todos os tumores são passíveis de acesso cirúrgico. A derivação ventriculoperitoneal é indicada para aqueles pacientes que desenvolvem hidrocefalia devido à obstrução das vias de drenagem liquóricas p......
...tar uma agressividade biológica maior que o tipo seroso, seu padrão de disseminação é principalmente linfonodal e hematogênico, sendoa ascite, nesse caso, um achado menos comum. Lembramos também que doença metastática é um diagnóstico diferencial importante de massas anexiais em mulheres na pós-menopausa, representando 7% de todas as neoplasias ovarianas. Cerca de 90% de todas as metástases para......
...aposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, em combina......
...ulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usado no câncer de próstata metastático refratário a androgênio. É usado em associação com cisplatina e fluoruracila no tratamento de indução no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, incluindo adenocarcinoma da j......
...s de pacientes grávidas. Existem relatos de casos de rompimento de adenomas durante a gravidez, sendo que as pacientes devem considerar a alternativa de ressecção antes da gravidez ou durante o segundo trimestre de gestação.60 De forma semelhante, alguns relatos de casos sugeriram que há uma associação entre o uso de esteroides anabolizantes e adenomas hepáticos.61 Há também uma associação entre ......
...J, et al. Neutropenic enterocolitis in adults: systematic analysis of evidence quality. Eur J Haematol 2005;75:1–13. 158. Aksoy DY, Tanriover MD, Uzun O, et al. Diarrhea in neutropenic patients: a prospective cohort study with emphasis on neutropenic enterocolitis. Ann Oncol 2007;18:183–9. 159. Moran H, Yaniv I, Ashkenazi S, et al. Risk factors for typhlitis in pediatric pa......
...escarga papilar causa grande preocupação às pacientes e pode estar relacionada à presença de câncer de mama. O correto diagnóstico deve evitar o tratamento excessivo e também excluir o risco de câncer. Os Algoritmos 2 e 3 mostram as medidas a serem tomadas em relação a pacientes com esse sintoma: Algoritmos Algoritmo 2: Avaliação de galactorreia. Algoritmo 3: Avaliação de fluxo papila......
...de dependente de dose manifesta-se por insuficiência cardíaca congestiva que pode ocorrer durante o tratamento ou meses a anos após a suspensão da terapia. Leucemia mielóide aguda secundária associa-se ao uso de doxorrubicina. Reduzir dose em pacientes com função hepática prejudicada. Doxorrubicina pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docume......
...ução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Vimblastina Sulfato de Vimblastina 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Uti......
... e coma. Ifosfamida pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanec......
...os casos, portanto recomenda-se apenas fisioterapia. Tumores Derivados do Tecido Fibroso Podem ser causa de massa cervical os tumores derivados do tecido fibroso. Podem ser benignos, como os fibromas, que se manifestam como nódulos endurecidos, ou malignos, como o fibrossarcoma e o dermatofibrossarcoma protuberans, que é uma massa sólida, indolor, de coloração azulada, que acomete principalme......
...servada nas primeiras 48 horas após a cirurgia, e ocorre pela retirada do efeito bloqueador das catecolaminas sobre a secreção de insulina. Assim, é recomendada monitorização periódica da glicemia capilar no período pós-operatório. · Tratamento do feocromocitoma maligno Cerca de 10% a 15% dos feocromocitomas são malignos, e os principais sítios de metástases são os linfon......
...sucessivos. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da toxicidade induzida pelo medicamento. Regime de Altas Doses – Câncer de Mama ou de Pulmão Até 135 mg/m2, em dose única no dia 1 ou em doses divididas nos dias 1,2 e 3. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas. Adultos com Função Renal Diminuída Dose: utilizar doses iniciais mais baixas em paciente c......
...e de suprimir a contratilidade cardíaca; uso concomitante com medicamento cardiotóxico. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; vômito; mucosite; diarreia; anorexia. Hematológico: mielosupressão; amenorreia. Sistema nervoso central: letargia; ondas de calor; febre. Dermatológico: erupção na pele; mudanças na pele. Outros: queda de cabelo; infecção; efeit......
...ar. t Anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, vasculite cutânea. t Diabetes melito, hipoglicemia, aumento da glândula parótida, sialadenite, reações de hipersensibilidade. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico, azitromicina, cloroquina, clorpromazina, ciprofloxacino, digoxina, doxiciclina, enalapril, fenitoína, flufenazina, isoniazida, levofloxacino, ofloxacino, pen......
...ral. Candidíase esofágica grave ou refratária – coinfecção com HIV t 0,3 mg/kg, por via inatravenosa, a cada 24 horas, durante 5 a 7 dias. Coccidioidomicose t 0,5 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 4 a 12 semanas conforme resposta clínica. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg. Criptococose pulmonar leve a moderada t 0,5 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 hora......
...arcadas e podem ter hemorragias associadas. Nesse caso, as lesões, somadas ao quadro clínico e ao achado de nódulo extenso de mama ulcerado, são praticamente diagnósticas de carcinoma metastático de mama. As Figuras 1 e 2 mostram a radiografia de tórax e a TC de tórax, respectivamente. Figura 1 ? Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 ? TC de tórax.......
...ses não se fecham e os ossos são osteoporóticos. Outro efeito atua na libido, conforme sugerido no relato de caso de um homem com deficiência na produção de enzima aromatase e cuja libido era fraca, até que ele foi tratado com estradiol.8 A aromatase parece mediar parcialmente a inibição da secreção do LH pela testosterona e integralmente a inibição da secreção de FSH também estimulada por esse ho......
... DEFINIÇÕES Com o aumento da proporção de indivíduos com mais de 50 anos de idade no Brasil, o câncer tornou-se uma das maiores causas de morbidade e mortalidade. Sabe-se também que, dos pacientes com câncer, aproximadamente 20 a 40% apresentam metástases cerebrais durante o curso da doença, o que torna as metástases cerebrais os tumores cerebrais mais comuns em adultos. Entre as metástases cer......
...es mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, dor de cabeça, dor. Cardiovascular: ondas de calor. Orofaringe: inflamação da garganta. Musculoesquelético: dor nos ossos, dor nas costas, dor pélvica. Respiratório: dificuldade para respirar, tosse. Dermatológico: dor no local da injeção. Atenção com outros produtos O Fulvestranto • pode aumentar o risco d......
...lina/tazobactam e soluções de nutrição parenteral total. • A cisplatina reage com alumínio, formando precipitado; portanto, agulhas, seringas, cateteres ou equipos contendo alumínio não devem ser utilizados para administrá-la. ATENÇÃO: nefrotoxicidade, mielossupressão, náuseas e vômitos ocorrem com freqüência e são dose-dependentes. Ototoxicidade com perda de audição e surdez é mais pr......
...gicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.3 Antiestrogênios Tamoxifeno é usado, tanto na pré quanto na pós-menopausa, para tratar todos os estádios do câncer de mama. É usado como tratamento paliativo na doença avançada, como tratamento adjuvante depois de cirurgia para a doença com gânglios negativos ou positivos. Como tratamento adju......
...o como tratamento paliativo na doença avançada, como tratamento adjuvante depois de cirurgia para a doença com gânglios negativos ou positivos. Como tratamento adjuvante pós-cirúrgico do câncer de mama precoce, tamoxifeno prolonga consistentemente o intervalo livre de doença, com baixa incidência de efeitos adversos. Uma redução de 20% na mortalidade, em 5 anos, pode ser alcançada de forma mais ev......
...e torácica, nódulos pulmonares de localização periférica, massas pulmonares e outras lesões pulmonares focais. No mediastino, a A/BATT é indicada para avaliar adenopatias e massas mediastinais. A aspiração para exame citológico pode render um diagnóstico diante da possibilidade de haver metástases para os linfonodos mediastinais. Entretanto, para fins de avaliação histológica, uma amostra de tecid......
...amento tópico da acne. Podem ser combinados com um retinoide tópico, peróxido de benzoíla, um antibiótico tópico e uma terapia antibiótica oral.18 O ácido salicílico exerce papel mínimo no tratamento da acne. As formulações vendidas sem prescrição contendo ácido salicílico exibem eficácia limitada para acne, devido à baixa concentração (2%). Terapia sistêmica A terapia sistêmica é justifica......
...patia de aloenxerto crônica Pacientes com nefropatia de aloenxerto crônica apresentam piora gradativa da função do aloenxerto e proteinúria.97 Do ponto de vista patológico, há FIAT difusa, característica com espessamento das paredes dos capilares glomerulares [ver Figura 7 e Tabela 7]. O diagnóstico de FIAT foi introduzido recentemente e requer falta de evidências de etiologia específica subjace......
...Halpern, MD Chefe do Departamento de Dermatologia, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY. Patricia L. Myskowski, MD Médica Atendente no Serviço de Dermatologia, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY. Artigo original: Halpern AC, Myskowski PL. Malignant Cutaneous Tumors. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERT......
...sos. A ultrassonografia da tireoide detecta nódulos tireoidianos em 19-67% da população geral sem suspeita de doença tireoidiana. As tireoidites subaguda e crônica linfocítica podem resultar em uma aparência nodular; em casos excepcionais, doenças infiltrativas como hemocromatose, tumor metastático, cisto de paratireoide, lipoma, ou paraganglioma, podem simular um nódulo tireoidiano. A frequênci......
... com câncer extra-cervical sendo desconhecido sítio principal. O pulmão foi o sítio mais comumente detectado representando 50% dos casos em que o tumor primário foi encontrado. As estimativas combinadas da sensibilidade, especificidade e acurácia do FDG-PET-CT em relação à detecção do local do tumor primário eram de 87%, 88% e 88%, respectivamente. Os autores concluíram que a FDG-PET-CT pode ter......
...antes da Qt, em pacientes que apresentaram náuseas e vômitos em ciclos quimioterápicos prévios. Há também a ocorrência de vômitos apesar da terapia profilática e dos refratários, isto é, os sintomas permanecem apesar de terapia profilática adequada. Diversos neurotransmissores, incluindo a dopamina, a serotonina e a substância P, foram identificados como importantes mediadores de êmese. Os recept......
... mas seu valor na redução da mortalidade por câncer de colo não foi estudado diretamente. A colonoscopia virtual por tomografia computadorizada (TC) é uma opção não invasiva no rastreamento do câncer colorretal. Tem sido demonstrado que o exame apresenta um alto perfil de segurança e desempenho semelhante à colonoscopia. O American College of Physicians (ACP) recomenda que os clínicos interrompam......