...o injetável Injetável (solução) (seringa) 3,6 mg: Zoladex Injetável (solução) (seringa) 10,8 mg: Zoladex LA Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. O que é antineoplásico [agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH); gonadorrelina (outro nome genérico)]. Para que serve câncer d......
...nção. Regime combinado de ciclofosfamida e doxorrubicina, associado ou não a vincristina, ou teniposídeo, ou cisplatina. • Sarcoma de Ewing: regime VAC, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, dactinomicina; a dosagem ótima ainda não foi estabelecida. • Tumor refratário de células germinativas (previamente ao transplante de medula óssea): ciclo único com carboplatina 1,5 g/m²/dia, ......
...Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.4 Antibióticos Bleomicina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é muitas vezes considerada terapia de primeira linha para a doença de Hodgkin, câncer de testículo, de colo uterino e de células escamosas ......
...me pleural neoplásico e no carcinoma de pênis. A bleomicina é um quimioterápico muito ativo, no entanto, a toxicidade pulmonar limita sua utilização (ver monografia, página 980). Dactinomicina, como parte de regimes combinado ou tratamento multimodal, é indicada para o tratamento do tumor de Wilms (associada a outros fármacos e à radioterapia, de acordo com o estadiamento do tumor), rabdomiossar......
...to uterino anormal não diagnosticado (pode complicar o diagnóstico); diminuição da densidade óssea ou história familiar de osteoporose (pode agravar e ser irreversível). Reações mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: insônia, depressão, dor de cabeça, labilidade emocional, fraqueza. CARDIOVASCULAR: inchaço periférico, ondas de calor. GENITURINÁRIO: disfunção sexual, ......
...o traumática está associada a pior desfecho neurológico, achado que também é característico de traumatismo craniano grave. O mecanismo putativo da hipotensão sistêmica é a perda de autorregulação vascular. Nesse caso, são necessárias a reversão rápida da hipotensão e a administração intravenosa de vasopressores, se necessário, para manter uma pressão arterial média de 85 a 90mmHg durante 1 semana ......
...ão, enquanto outras diretrizes consideram o uso de glicocorticoides como opcional. Quando indicado o uso de glicocorticoides, a dose padrão é de 30mg/kg de metilprednisolona, seguida de uma infusão de 5mg/kg/h, em 24 horas; em pacientes infectados, o uso de glicocorticoides é contraindicado, assim como em trauma craniano severo e em comorbidades que poderiam apresentar piora com o uso de glicocor......
...gmentação. Entretanto, pode haver incapacidade por atrofia muscular em morfeias graves. As formas limitadas raramente progridem para formas difusas. Na forma difusa, comprometimento visceral ocorre na maioria dos pacientes. A mortalidade é de cerca de 40 a 50% em 5 anos. As principais causas de morte são fibrose pulmonar e crise renal hipertensiva na forma difusa e hipertensão pulmonar isolada n......
...rmacos, possui baixa atividade antitumoral, mas é responsável por alguns de seus efeitos tóxicos, incluindo cistite hemorrágica, que pode ser prevenida com hidratação intravenosa adequada e uso de mesna. Efetividade e segurança da ciclofosfamida e da ifosfamida podem ser alteradas por inibidores e indutores de CYP450. Ciclofosfamida é usada, nas formas oral e intravenosa, para o tratamento adjuv......
...ada de interferona no tratamento de melanoma metastático, e em regime combinado nos sarcomas de tecidos moles e doença de Hodgkin. Em pH fisiológico, a dacarbazina é degradada a monometil triazeno imidazol carboxamida, seu metabólito ativo responsável pela metilação de guanina (ver monografia, página 610). Melfalana é usada por via oral, somente em adultos, no tratamento paliativo de mieloma múl......
...cia aos hormônios tireoidianos e a hiperplasia hipofisária relacionada ao hipotireoidismo primário. Síndrome de Resistência aos Hormônios Tireoidianos Causada por uma mutação no receptor de hormônio tireoidiano (TR-beta), também cursa com TSH inapropriadamente elevado para os níveis de T4 livre, mas não há tumor hipofisário. O quadro clínico é peculiar, pois os pacientes apresentam sintomas d......
...icada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas associado à terapia quimiorradioativa adjuvante. Topicamente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em regime combinado com paclitaxel, é indicada com tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático refratário à terapia adjuvante com antibiótic......
...ssão deste tratamento (ver monografia, página 844). Tioguanina é utilizada com sucesso, em combinação com outros quimioterápicos, como a citarabina, para obter a remissão, consolidação e manutenção no tratamento de leucemia mieloide aguda (não linfocítica) (ver monografia, página 1011). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permiti......
...s complicações. Apesar desta perspectiva racional, a droga não demonstrou benefício comprovado sobre desfechos graves. Embora tenha diminuído o tempo de neutropenia, grande parte dos hematologistas e oncologistas a utilizam, normalmente na dose de 300 u/dia (5 u/kg/dia) até revertida a neutropenia, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso,......
...ciada ao uso de varfarina. Na evolução, ocorreu necrose de artelhos, e a biópsia foi compatível com necrose associada ao varfarina. Figura 1. Lesões em membros inferiores cujas hipóteses são vasculite e necrose associada ao uso de varfarina. Comentários A necrose da pele associada a varfarina ocorre em 0,01 a 0,1% dos doentes tratados com a medicação, por via oral. É mais comum em paci......
...n por duas horas. Em indivíduos normais, deve haver supressão do GH para <1ng/mL, o que não acontece em acromegálicos, mas resultados falso-positivos podem ocorrer em pacientes com diabetes mellitus, doença hepática ou renal, anorexia nervosa e outras condições. Recentemente estão utilizando critérios mais estritos considerando suprimidos apenas valores abaixo de 0,4 ng/ml do GH. A do......
...cada em padrão de borboleta pelas áreas que são coçadas de modo persistente. Resulta da incapacidade do paciente de alcançar a parte mediana do dorso. As dermatoses comuns em que a coceira constitui um achado significativo incluem: • Eczema, endógeno e exógeno • Urticária • Picadas de artrópodes, em especial sarna • Líquen plano O diagnóstico clínico das doenças cutâneas depende p......
...ser distinguido da polidipsia primária, pois o consumo excessivo de bebidas também resulta em poliúria e supressão da secreção de vasopressina. As formas de diabetes insípido neurogênica e nefrogênica geralmente podem ser diferenciadas por meio de exames clínicos. Após a confirmação de que os níveis de glicemia estão normais, o paciente é deprivado de água até que 3 a 5% do peso corporal tenha s......
...or radiação poderá evoluir para pericardite constritiva depois de alguns anos. Nesse grupo, os resultados da pericardiectomia não são favoráveis, provavelmente por causa do envolvimento concomitante do miocárdio. Pericardite Purulenta Pericardite bacteriana é uma condição rara causada pela disseminação contígua ou hematógena a partir de alguma fonte infecciosa localizada em qualquer outra par......
...nato. Doses intravenosas elevadas de pamidronato foram associadas a casos de glomerulopatia colapsante, que costuma melhorar após a interrupção no uso do agente.19 Causas Tubulares Síndrome da lise tumoral. A síndrome da lise tumoral (SLT) é uma síndrome metabólica que pode complicar o tratamento de câncer, embora possa ocorrer de novo em ambientes de renovação celular rápida. De um modo g......
...demos ver respectivamente nas tabelas 1 e 2. Entre as causas malignas, destacamos os cânceres de pulmão. O que mais frequentemente se apresenta como nódulo solitário é o adenocarcinoma (50%), seguido do carcinoma de células escamosas (25%). Quanto à doença metastática, em um paciente com sabida neoplasia extratorácica maligna, a probabilidade de o nódulo solitário ser metástase é de 25%. A maior ......
...mente significante (P<0,01). Apesar destes resultados, não houve piora na sobrevida global: 87,66% (95% CI: 85,94%-89,18%) em pacientes tratadas com braquiterapia contra 87,04% (IC 95%: 86,69%-87,39%) em pacientes tratadas com a radioterapia convencional (HR ajustado= 0,94; IC 95%: 0,84-1,05; P = 0,26).] Os autores concluem que, nessa coorte de pacientes idosas, o tratamento da mama com braqu......
...os e outros defeitos teratogênicos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Noretisterona associada a valdecoxibe pode resultar em aumento da exposição à noretisterona. • Efeito contraceptivo reduzido por: amprenavir, nelfinavir, ritonavir, barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, griseofulvina, nevirapina, oxcarbazepina, primidona, rifamicinas, tacrolimo sistêmico, topiramato. • Metabol......
... · Volume: 100 mL · Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas ATENÇÃO: não utilizar soluções de Glicose para diluição do bevacizumabe. TEMPO DE INFUSÃO: 90 minutos; se bem tolerado, pode diminuir para 60 minutos e depois para 30 minutos. Bevacizumabe (solução) 400 mg/16 mL- Infusão Intravenosa DILUIÇÃO · Diluente: Cloreto ......
...te aguda .2192 – Pneumonia miliar .2193 – Pneumonia redonda .2199 – Outros (exclui pneumonia de Löeffler - .631) .22 – SARCOIDOSE .221 – Linfonodopatia . .222 – Sarcoidose “alveolar” .223 – Linfonodos e doenças parenquimatosas .224 – Adesões pleurodiafragmát......
...rdada (terapia de reposição); câncer de mama (metastático) (em mulher pós-menopausa). Como age promove o desenvolvimento e crescimento dos órgãos reprodutores masculinos e mantém as características sexuais secundárias. Aumenta o desenvolvimento ósseo, aumenta o anabolismo de proteínas e estimula a produção de hemácias. Pode ainda converter-se em estrogênio, produzindo nesse caso efeitos estro......
... anualmente, por um período adicional de 2 anos ou a cada 6 mesespor um total de 2 anos.· BI-RADS 4:anormalidade suspeita; a biópsia deve ser considerada - Esta categoria implicaque há uma lesão com características suspeitas de malignidade. A chance de queo achado de imagem seja um câncer varia entre 2 e 94%. A categoria BI-RADS 4 émuito ampla, e os achados são compatíveis tanto com o......
... aumentar as concentrações plasmáticas de midazolam. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de midazolam ou a substituição por outro benzodiazepínico que seja eliminado por glucuronidação (lorazepam, oxazepam, temazepam). t Diltiazem e verapamil: podem aumentar e/ou prolongar a sedação. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para exacerbação dos efeitos do mid......
...ogo período de terapia, prednisona deverá ser retirada de forma gradual. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, em recipientes bem fechados, e ao abrigo de luz, calor e umidade. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O pó deve ser reconstituído com o exato volume oferecido pelo produtor......
... de calcitonina sérica >50 a 100pg/mL· Residência perto de um acidente com um reator nuclear Exames Diagnósticos É recomendado que os níveis séricos de tirotropina (TSH) sejam medidos rotineiramente em uma pessoa com um nódulo tireoidiano. Se o TSH é diminuído indicando hipertireoidismo clínico ou subclínico, é possível que o nódulo seja funcionante, o que, nesse caso, seria indi......
...rado diretamente a eficácia destas 2 técnicas cirúrgicas. A lobectomia toracoscópica e a lobectomia convencional com toracotomia são opções aceitáveis para o câncer pulmonar em estágio I.68 Quimioterapia convencional. Antes de 1995, mais de 50 estudos clínicos foram conduzidos para avaliar a segurança e eficácia da quimioterapia subsequente à ressecção cirúrgica curativa em casos de CPNPC. A maio......
...ediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,1; 2,0 = 4,4; 3,0 = 6,9; 4,0 = 13,5 KPS: Karnofsky performance score; * Basal: triplo negativo; Luminal A: ER/PR positivo, HER2 negativo; Luminal B: triplo positivo; HER2: ER/PR negativo, HER2 positivo. ER: estrogen receptor; HER2: human epidermal growth factor receptor 2; PR: progesterone receptor. A sobrevida média dos pacientes que re......
...ica de irradiação em altas doses. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, mal-estar. Gastrintestinal: inflamação na boca, úlcera, náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, anemia. Dermatológico: alergia na pele, vermelhidão da pele, descamação, coceira, perda de cabelos reversível, dor, queimação, inchaço, descamação com uso tópico. Atenção com ......
... máquina portátil de cabeceira ou no próprio departamento de radiologia. Esta última alternativa costuma ser a preferida, porque permite a aquisição de uma vista posteroanterior (PA) [Figura 1]. A vista PA, assim denominada em função da direção seguida pelo feixe de raios X ao atravessar o corpo, aproxima o coração da chapa que adquire a imagem. O resultado é a obtenção de um aumento mínimo da sil......
...ortalidade NNR 39 a 49 anos 8 0,85 (0,75 a 0,96) 1,904 50 a 59 anos 6 0,86 (0,75 a 0,99) 1,339 60 a 69 anos 2 0,68 (0,54 a 0,87) 377 70 a 74 anos 1 1,12 (0,73 a 1,72) ND Fonte: Heidi et al., 2009. NNR: número de pessoas necessárias ao rastreamento para evitar uma morte por câncer de mama. ND: não disponível. Os dados utilizam apenas......
... with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 2003;349:36–44. 76. Schwab SJ, Christensen RL, Dougherty K, Klahr S. Quantitation of proteinuria by the use of protein-to-creatinine ratios in single urine samples. Arch Intern Med 1987; 147:943–4. 77. Beaufi ls H, Alphonse JC, Guedon J, Legrain M. Focal glomerulosclerosis: natural history and treatment. A report ......
...a (ausência de íris) Tumor de Wilms, anormalidades de trato geniturinário Metástases para coróide Mama, pulmão, sistema gastrintestinal, rins, testículos Tabela 5: Alterações do cristalino Manifestação ocular Doença sistêmica Ectopia lentis (luxação ou subluxação do cristalino) Síndrome de Marfan, síndrome de Weil Marchesani, homocistinúria Microesferofacia ......
...ca de 25% dos pacientes com ginecomastia não têm causa identificável para a patologia, sendo a ginecomastia portanto considerada idiopática. Outros 25% têm ginecomastia puberal; 10% a 20% dos casos estão relacionados ao uso de drogas. Cirrose, desnutrição e hipogonadismo primário respondem cada uma por 8%; tumores testiculares, 3%; hipogonadismo, 2%; hipertiroidismo, 1,5%; e insuficiência renal cr......
...smolalidade urinária de 635 mOsm/kg de água. O sódio urinário foi de 85 mmol/L. A função tireoidiana e suprarrenal do paciente estavam normais. Após retornar com seus exames, a partir de uma tomografia computadorizada de tórax, constatou-se uma massa no lobo inferior do pulmão esquerdo. Introdução O controle do balanço hídrico ocorre por meio de um sistema integrado complexo, que envolve a e......
...ausência de lesão muscular requer a avaliação da toxicidade farmacológica ou da deficiência enzimática do músculo hereditário como a deficiência de miofosforilase. A hemoglobinúria pode ser causada por hemólise intravascular (como hemoglobinúria paroxística noturna). Outros distúrbios hereditários, tais como a doença de Fabry, podem apresentar proteinúria. A proteinúria tubular pode ser quantific......
...erada a realização de esquemas quimioterápicos de segunda linha, embora não existam evidências estabelecidas em relação a eles. Uma das opções estudadas inclui a combinação de leucovorin, 5-fluoracil e oxaliplatina. Os cuidados paliativos são fundamentais em pacientes com câncer de pâncreas, pois grande parte deles necessita do tratamento, que deve ser oferecido desde as primeiras fases da doença......
...tumores gástricos superexpressam o receptor HER2, principalmente por causa da amplificação de HER2. Um estudo mostrou a eficácia de tratamento de primeira linha com trastuzumab (um anticorpo monoclonal contra HER2) em pacientes com câncer avançado de junção gástrica ou gastroesofágica com HER2 positivo. Vários outros agentes direcionados biológicos estão sendo realizados. O fator de crescimento......
...mente heterogêneos. O aspecto característico de um hamartoma em uma radiografia de tórax é um NPS com calcificação em “pipoca”, embora esse padrão seja observado em menos de 10% dos casos. A TC de alta resolução da lesão pode demonstrar áreas focais de gordura, ou calcificação alternada com gordura, que são praticamente diagnósticos de um hamartoma. As malformações arteriovenosas pulmonares podem......
...legre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 44 anos, branco, procura atendimento médico por sentir dor de ouvido e dor de cabeça há oito meses. Relata otalgia bilateral, há cerca de oito meses a um ano, associada à cefaleia holocraniana mais intensa na região frontal. Não apresenta outras queixas inicialmente, mas, com os achados de ectoscopia, ao ser interrogado, afirma ......
...os paliativamente com radioterapia externa. Pode-se realizar cirurgia em doença metastática localizada e isolada. O acompanhamento desses pacientes é feito com dosagens periódicas de tireoglobulina sérica, ultrassonografias cervicais e rastreamento de corpo inteiro com radioiodo. A tireoglobulina é uma proteína expressa exclusivamente na célula folicular tireoidiana e pode ser dosada no sangue......
...o devem ser bastante avaliadas, pois são de base populacional, e ainda deve ser traçada uma estratégia individual. A recomendação que os médicos de família devem seguir é a do INCA, que é a mesma do Departamento de Atenção Básica, do US Preventive Services Task Force (USPSTF) e do National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (Figura 117.10):9, 10 · Exame clínico das mamas:......
...olecular. A doença causa cerca de 3 mil hospitalizações por ano, nos Estados Unidos, determinando a realização de diálise crônica em 8 a 10% da população norte-americana. Na Europa, entre 9 e 10% dos pacientes submetidos à hemodiálise apresentam rins policísticos. Na Ásia, por sua vez, é interessante observar que a prevalência é menor, sendo diagnosticada essa condição somente em 2,5 a 3,2% dos p......
...árias, seja a metástases ou à invasão por tumores adjacentes. · A maior parte dos tumores ósseos ocorre nos arcos costais. · A radioterapia é um fator de risco para o aparecimento destas lesões. · A forma mais comum de apresentação é dor local e massa de crescimento insidioso, porém mais de 50% dos tumores são assintomáticos no momento do diagnóstico. · Quase to......
...IOLOGIA E FISIOPATOLOGIA As maiores séries de pacientes com tumor de parede torácica mostram que 55 a 75% dessas lesões são secundárias (metástases ou tumores adjacentes invadindo parede). Os tumores primários são menos comuns (25 a 45%). Os tumores benignos correspondem à metade das neoplasias primárias da parede torácica, sendo os tipos histológicos mais comuns o osteocondroma, o condroma e a d......
... esses sintomas. Desta forma, as queixas mais frequentes em pacientes com síndrome de veia cava superior são dispnéia, tosse, edema facial e de membros superiores e tontura, sendo outros sintomas menos comuns cefaléia, dor torácica, disfagia, alteração de nível de consciência e síncope. Os sintomas neurológicos como tontura, cefaléia e síncope, em muitos casos, manifestam-se apenas quando o pacien......