...eio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueadores e amiodarona pode au......
...guda, e precisam ser submetidos imediatamente a uma avaliação médica [ver Distúrbios leucocitários não malignos]. Úlceras bucais, gengivite e adenopatia cervical Úlceras bucais, gengivite e adenopatias cervicais são problemas comuns em pacientes com neutropenia crônica [ver Distúrbios leucocitários não malignos]. A gengivite constitui um sério problema, que muitas vezes conduz à doença perio......
...iar de primeiro ou segundo graus com câncer de mama e ovário em qualquer idade. - História de câncer de mama em algum familiar do sexo masculino. Nas lesões palpáveis de mama, as recomendações são as seguintes: · Mulheres com menos de 35 anos de idade: a ultrassonografia (USG) é o método de escolha para avaliação das lesões nesse grupo etário. · Mulheres com 35 ano......
... iodeto e a síntese e a secreção de tireoglobulina. Seu crescimento é lento e apresenta baixo grau de malignidade. Epidemiologia Esse tipo de carcinoma é a forma mais comum de câncer de tireoide, correspondendo a cerca de 40 a 70% de todos os carcinomas tireoidianos. Ocorre em qualquer faixa etária, porém predomina em indivíduos mais jovens (entre os 30 e 40 anos). Entre os tumores papilífero......
...consulta23 Intervenções Caderno de atividades com feedback sobre o comportamento relacionado à saúde Revisão da prevalência do problema com o álcool e dos efeitos colaterais produzidos por esta substância Planilha sobre os indícios de ingesta de bebidas alcoólicas “Prescrição” do acordo ......
... com monóxido de carbono e outras toxinas contidas na fumaça de cigarro inalada. Embora os efeitos da cocaína sobre o comportamento e o desenvolvimento neural dos recém-nascidos tenham sido exagerados no passado,64 o uso da cocaína durante a gestação pode causar ruptura da placenta. O uso de heroína pode provocar anomalias de desenvolvimento fetal, ao passo que a terapia com metadona pa......
...retrizes recomendam evitar a concepção durante a terapia e descontinuar o tratamento em caso de gestação27 LMC = leucemia mieloide crônica; RCC = resposta citogenética completa; RMS = resposta molecular significativa. ________________________________________________________________ Enquanto a maioria responde de modo satisfatório ao imatinibe, cerca de 1/3 dos pacientes descontinuam a terap......
...obrigação não deve ser atendida apenas de forma passiva, não revelando as informações, mas também ativamente, preservando os registros do acesso por pessoas não autorizadas. A exigência da manutenção do sigilo das informações obtidas por profissional de saúde a partir de ato assistencial é uma garantia para o profissional e para o paciente. Dessa forma, haverá uma relação de confiança mútua que pe......
...inical gynecologic oncology. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2001. p. 259. 2. Adams Hillard PJ. Benign diseases of the female reproductive tract: symptoms and signs. In: Novak E, Berek JS, editors. Novak’s gynecology. 13th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002. p. 351. 3. Jacobs IA, Menon U. Progress and challenges in screening for early detection of ovarian canc......
...e baixa densidade (LDL), que exerce papel significativo no desenvolvimento da aterosclerose. Entretanto, é preciso ter cautela para usar combinações de agentes redutores de colesterol, devido ao risco de interações fármaco-fármaco. Um controle glicêmico melhorado é útil para os pacientes diabéticos. O controle da hiperlipidemia é um fator importante, que pode afetar a sobrevida não só do pacient......
...athology 2004;44:367–74. 23. Mayordomo J, Paz-Ares L, Rivera F, et al. Ovarian and extragonadal malignant germ-cell tumors in females: a single institution experience with 43 patients. Ann Oncol 1994;5:225–31. 24. Gilligan TD, Seidenfeld J, Basch EM, et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline on uses of serum tumor markers in adult males with germ cell tumors.......
...e centrais) e os sistemas implantáveis de infusão de fármacos (cisternal, intratecal e epidural). Os radiofármacos estão indicados na diminuição da progressão de metástases, principalmente as ósseas, e de tumores com grande número de mitoses e crescimento rápido, como câncer de mama, próstata, pulmão, supra-renal e tireoide. São tumores que estão relacionados com dor óssea, e, por meio da terapia......
...es com câncer de próstata de baixo risco provavelmente dispensa tratamento e pode ser manejado por VA. De fato, a National Comprehensive Cancer Network recomenda que os pacientes de baixo risco com expectativa de vida inferior a 10 anos, bem como aqueles com doença de risco muito baixo (PSA < 10, escore de Gleason < 7, menos de 3 biópsias de agulha grossa positivas e densidade de PSA < 0,......
...estágio avançado. Isso representou um aumento estatisticamente insignificante da taxa de detecção de neoplasias em estágio avançado, em comparação à taxa de detecção obtida apenas com a sigmoidoscopia flexível isolada (70,3%).77 Na avaliação deste estudo, é importante notar que os pesquisadores, ao calcularem a taxa de detecção, consideraram que todos os pacientes com adenoma no cólon distal seria......
...1 (também denominada doença de von Recklinghausen) apresenta 6 ou mais manchas cor de café com leite, com diâmetros maiores que 1,5 cm. Os neuromas plexiformes são tumores maiores e mais profundos, que estão associados à hipertrofia óssea e de tecidos moles. Os neurofibrossarcomas surgem em uma pequena proporção de tumores. Ao exame da biópsia de pele, constata-se que as manchas cor de café com le......
...teria in lung transplantation: impact on organ allocation. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;131:1154. 70. Aigner C, Seebacher G, Klepetko W. Lung transplantation. Donor selection. Chest Surg Clin N Am 2003;13:429–42. 71. Bernat JL, D'Alessandro AM, Port FK, et al. Report of a national conference on donation after cardiac death. Am J Transplant 2006;6:281. 72. De Oliveira NC, Osaki S, Maloney JD, e......
... (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, acidente vascular encefálico recente, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabete tipo I. – insuficiência hepática. – insuficiência renal. – ......
...io 0,9% até concentração final de 0,3 a 1,2 mg/mL. Após diluição, a solução para infusão intravenosa se mantém estável por 27 horas sob temperatura ambiente. t É compatível com Ringer + lactato. t Deve ser administrado através de filtro com poros não maiores que 0,22 micra e equipo de polipropileno. t Refrigeração e congelamento não afetam o produto. Nesses casos, se houver formação de precipit......
...–18. 31. Paul R, Mordhorst J, Busch R, et al. Adrenal sparing surgery during radical nephrectomy in patients with renal cell cancer: a new algorithm. J Urol 2001;166:59–62. 32. Lane BR, Tiong HY, Campbell SC, et al. Management of the adrenal gland during partial nephrectomy. J Urol 2009;181:2430–6; discussion 2436–7. 33. Blom JH, van Poppel H, Marechal JM, et al......
... por falência de contratilidade cardíaca absoluta (choque cardiogênico) ou relativa (miocardiodepressão da sepse) ou de cronotropismo. 3. Posologia Deve ser administrada por via endovenosa, sob infusão contínua com bomba de infusão. Titular dose conforme os objetivos (p.ex., pressão arterial, diurese ou saturação venosa) ou até o surgimento de efeitos indesejáveis. Sugestão de administraçã......
...neal em razão da preocupação com a ocorrência de infecções peritoneais em pacientes imunossuprimidos e, para pacientes selecionados, o transplante renal é uma boa opção, com sucesso aceitável no curto e no médio prazos.103 A doação por doadores vivos é uma hipótese a ser considerada por causa da disponibilidade e de melhores resultados. O gerenciamento da disfunção renal depois de transplantes de......
... 120?240mg/dia Aumentar lentamente para 480mg em caso de necessidade (aumento de 80mg a cada 3?7 dias conforme a tolerância do paciente). Topiramato 50?100mg/dia. - Divalproex sódico ER 500?3.000mg/dia dependendo da resposta. - Carbonato de lítio 150?300mg, t.i.d. com monitoramento dos níveis de sangue, em especial para cefaleia em salva crônica, mas nã......
...eumocócica polivalente e meningocócica), vacinas conjugadas contra Haemophylus influenzae tipo B, vacinas de vírus atenuados (sarampo, caxumba, rubéola e poliomielite) e vacinas recombinantes contra hepatite podem ser aplicadas simultaneamente com a vacina contra influenza. Orientações aos pacientes t Alertar cuidadores de crianças pequenas que estão sendo vacinadas pela primeira vez quanto à......
... complicada sob o ponto de vista logístico. Os médicos devem se conscientizar de que a segurança e o conforto dos pacientes vêm em primeiro lugar. Exame físico de mulheres com deficiência motora As clínicas deveriam adotar procedimentos para identificar as necessidades de adaptação de mulheres com deficiência motora no momento em que agendam a visita.28 Dessa forma, poderiam prever a necessid......
...a amplitude das contrações estiver elevada ou disfagia se a amplitude das contrações estiver baixa. O tratamento do EED com medicamentos que relaxam o esôfago, como nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio, geralmente não é completamente eficaz. Figura 5. Esofagograma de um paciente com espasmo esofágico difuso mostra o achado clássico esôfago em “saca-rolhas”. Esôfago em que......
...nóidea. RM = Ressonância magnética. NC = nervo craniano. PMR = polimialgia reumática. TC = tomografia computadorizada. Exames diagnósticos A vasta maioria das cefaleias dispensa a realização de exames diagnósticos. As dores de cabeça podem ser diagnosticadas com base na obtenção de uma história detalhada e na realização do exame físico.6,7 Exemplificando, pacientes que atendem aos critérios......
...sco isolado de desenvolvimento de câncer pancreático, mas pode promover carcinogênese ao aumentar o risco de diabetes melito ou pancreatite crônica.109 Condições médicas predisponentes O aparecimento abrupto do diabetes em um indivíduo sadio, não obeso, de meia-idade ou mais e sem história familiar de diabetes pode ser o 1º sinal de câncer pancreático.110 Os papéis etiológicos da hiperinsulin......
..., que é uma síndrome similar e bem menos comum, produz paroxismos de dor de garganta ou faringe. Frequentemente, é difícil realizar o exame dos nervos cranianos em pacientes com neuralgia do trigêmeo, uma vez que os paroxismos de dor podem ser deflagrados pelo procedimento. Mesmo assim, não há perda sensorial nem outros sinais. Alteração em nervos cranianos e outros sinais neurológicos ......
...o isolada transitório. Esta forma rara de enxaqueca complicada tipicamente se manifesta antes dos 10 anos de idade.116 Cefaleia ipsilateral e náusea frequentemente acompanham os movimentos oculares anormais. Por razões desconhecidas, o envolvimento do III nervo é mais comum, ocorrendo em 95% dos casos. A etiologia pode estar relacionada a uma isquemia transitório ou à compressão do nervo junto ao ......
... indivíduo normal.26 A associação do fator V de Leiden às deficiências de proteína C, proteína S ou AT foi descrita em algumas famílias.27-29 De forma geral, embora o fator V de Leiden seja altamente prevalente, constitui um fator de risco modesto de trombose. Aproximadamente 10 a 15% dos casos associados com a resistência à PCA, definida por uma razão de sensibilidade à PCA (tempo de coagulação......
... portal que alguns pacientes podem apresentar. Alguns pacientes podem ter redução nos níveis de fator V e VIII, com prolongamento dos tempos de coagulação, e, eventualmente, em fases finais da doença, achados compatíveis com coagulação intravascular disseminada (CIVD). O tempo de sangramento pode ser prolongado desproporcionalmente à contagem de plaquetas. Podem ocorrer alterações em exames labo......