...ui o risco de acidente vascular encefálico. Triagem para distúrbios lipídicos Homens com idade = 35 anos, mulheres com idade = 45 anos e adultos jovens com risco aumentado de doença arterial coronariana. Diminui a mortalidade geral, bem como a mortalidade por doença cardiovascular. Triagem de infecção clamidial Mulheres sexualmente ativas com idade = 24 anos; outras mulher......
...la 1 Mutações Selecionadas de Oncogenes no Câncer Humano Gene Mecanismo de Ativação Função do Produto Proteico Tipos de Câncer Mutação na Linha Germinal KRAS Ponto de mutação p21 GTPase Pancreático, colorretal, pulmonar (adenocarcinoma), endometrial, outros carcinomas. Síndrome de Noonan (SN) NRAS Ponto de mutação p21 GTPase Leucemia mielocític......
...igno de células germinativas ovarianas que ocasionalmente é tratado apenas com cirurgia, se estiver confinado ao ovário e for caracterizado como grau I ou, às vezes, grau II.50,51 Pacientes com teratoma imaturo de grau III ou doença em estágio ainda mais avançado são frequentemente tratados com BEP. Outros tipos de não disgerminomas malignos de ovário (p. ex., de células embrionárias, sinusal endo......
...s países, tem sido acompanhado por uma elevação das taxas de incidência de câncer de pulmão após algumas décadas. Uma série de relatos do Surgeon General resumiu dados obtidos em estudos epidemiológicos individuais.28 Pelo menos 9 estudos prospectivos amplos, cada um deles envolvendo até 1.000.000 de indivíduos, e 50 estudos de caso-controle realizados no mundo inteiro revelaram de forma consisten......
...,5 Carcinoma de Mama Avançado ou Metastático • 20 mg, por via oral, em dose única diária. • Tratamento adjuvante: 20-40 mg, por via oral, diariamente, em dose única ou em 2 vezes, por 5 anos. • Profilaxia: 20 mg, por via oral, em dose única diária, por 5 anos. Carcinoma de Mama Intraductal in situ (Para Evitar Risco de Doença Invasiva) • 20 mg, por via oral, em dose ún......
...alcemia familiar benigna, a hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF) é uma rara condição hereditária causada por diversas mutações inativadoras no gene do CaSR. Resulta no aumento inadequado da secreção de PTH e em um ponto de ajuste mais alto para a concentração de cálcio ionizado extracelular. Os pacientes com HHF apresentam hipercalcemia assintomática crônica associada a uma excreção urinári......
...iar a função cardíaca. Orientações aos pacientes t Orientar que o medicamento pode causar dormência no lugar da injeção. Aspectos farmacêuticos t A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose não contém conservante, portanto, deve ser usada imediatamente após a abertura da ampola, e o restante da solução deve ser descartado. t Manter a temperatura ambiente, até 30 °C. Cloridra......
...quando suspender a quimioterapia de uma vez. Embora não existam regras fixas, muitas pacientes e médicos optam por um programa de tratamento de suporte, caso 2 regimes quimioterápicos sucessivos falhem em deflagrar uma resposta tumoral ou retardar a progressão do tumor. Assim como no câncer de mama em estágio inicial, o uso de uma alta dose de quimioterapia combinada ao transplante de medula óssea......
...nsibilidade a anastrozol ou outro componente da formulação. • Em mulheres que ainda não entraram na menopausa. • Gravidez. PRECAUÇÕES3,4,5 • Em mulheres antes da menopausa, segurança e eficácia ainda não foram estabelecidas. • Há risco de osteoporose. • Cautela em pacientes com hiperlipidemias. • Tamoxifeno não pode ser usado concomitantemente. • Lacta......
... Aumento de apetite e ganho de peso (mais de 50%). • Sangramento endometrial na retirada. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Dofetilida aumenta o risco de cardiotoxicidade de megestrol. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Alertar para ter cuidado ao dirigir ou desenvolver atividade que requeira atenção porque o medicamento pode causar tontura. • Orientar para notificar a ocorrên......
... Part 2 – breast lumps and lesions. Aust Fam Physician. 2005;34(4):253-5. 2. Chala L. Nódulos de mama: padrões ultra-sonográficos de benignidade [Tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2003. 3. Hamed H, Fentiman IS. Benign breast disease. Int J Clin Pract. 2001;55(7):461-4. 4. Klein S. Evaluation of palpable breast masses. Am Fam Physician. 2005;71(9):1731-......
... – breast lumps and lesions. Aust Fam Physician. 2005;34(4):253-5. 2. Chala L. Nódulos de mama: padrões ultra-sonográficos de benignidade [Tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2003. 3. Hamed H, Fentiman IS. Benign breast disease. Int J Clin Pract. 2001;55(7):461-4. 4. Klein S. Evaluation of palpable breast masses. Am Fam Physician. 2005;71(9):1731-8. Revi......
...ão relacionado. O importante papel das células linfoides nesta resposta imune foi demonstrado pelo efeito protetor da administração de células esplênicas obtidas de um camundongo portador de tumor em um hospedeiro naive (transferência adotiva de células imunes), antes do desafio com células tumorais viáveis. Nestes experimentos, a população de células T citotóxicas (células T CD8+) junto aos baços......
...sta de tecido fibroso infiltrado por células inflamatórias e de etiologia desconhecida. Já entre as lesões malignas, mas mais comuns são o carcinoma hepatocelular, o colangiocarcinoma e as metástases de outros tumores. De forma mais rara, há doenças que podem ter apresentação de lesão hepática sólida, como sarcomas de tecidos moles (como hemangioendotelioma epitelióide, uma neoplasia maligna de o......
...isco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se o fulvestranto é excretado no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Pacientes com diátese hemorrágica, trombocitopenia ou que recebam anticoagulante. Reações mais Comuns (sem incidênci......
...sseas, melanoma, diabetes melito, obesidade, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipotireoidismo, hipocalcemia, enxaqueca, epilepsia, porfiria, lúpus eritematoso sistêmico, asma e tabagismo. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – cirurgia (suspender o uso 4 a 6 semanas antes da cirurgia ou administrar profilaxia antitromboembólica). t Há aumento do risco de eventos cardiov......
...s subpleurais com bronco grama aéreo em regiões dorsais dos pulmões e (b) áreas adjacentes de vidro fosco. Pneumopatias induzidas por fármacos Mais de 300 fármacos, biomoléculas e medicamentos homeopáticos podem causar pneumopatia aguda, subaguda ou crônica (Tab. 105.2).36 O mesmo fármaco pode causar diversos padrões radiológicos, dessa forma, o mesmo padrão pode ser causado por vários fármac......
...gia e patogênese A metástase tumoral resulta das interações complexas entre as células tumorais e o microambiente circundante. A invasão medular por um processo primário de metástase ocorre como resultado da perda de E-caderina ? molécula de adesão celular dependente de cálcio que, possivelmente, desempenha um papel na adesão intercelular e na inibição da invasão por células neoplásicas. A pe......
...e imunoglobulina.96 Síndrome miastênica de Lambert-Eaton A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (SMLE) é um distúrbio autoimune na junção neuromuscular que se caracteriza por fraqueza muscular e disfunção autonômica. Sob o ponto de vista clínico, a apresentação pode se assemelhar a miastenia gravis, porém com menos envolvimento orofaríngeo ou respiratório, e o exame clínico poderá revelar ......
...do lesão em ínsula cujo exame anatomopatológico evidenciou neoplasia astrocitária de grau II (baixo grau). (B) e (C) Pós-operatório. O objetivo do tratamento dos astrocitomas de baixo grau é a ressecção cirúrgica completa da lesão sem terapia adjuvante. Os tumores ressecados parcialmente podem ser acompanhados com ressonâncias magnéticas (RMs) seriadas. Os tumores em áreas eloquentes em pacien......
...enta um desafio para a medicina do século XXI. São muitos os diagnósticos diferenciais, tanto ginecológicos como não ginecológicos, e, em razão do grande avanço e da propagação dos métodos de imagem, tem se tornado uma afecção detectada com maior frequência, mas sem uma incidência conhecida. É intuitivo associar massas anexiais com afecções ovarianas, que podem representar uma neoplasia. Essa perc......
...1.3 Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no cânce......
...a 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; a......
...s, é da mais alta relevância devido à elevação na incidência de lesões no fígado induzidas pelo uso de fármacos. O Quadro 2, a seguir, apresenta alguns exemplos de medicações comuns e os respectivos padrões de lesão hepática induzida por fármacos.7 Esta lista não engloba todas as medicações potenciais associadas a lesões no fígado induzidas pelo uso de fármacos. Por conseguinte, os médicos devem ......
...de fístulas traqueoesofágicas.167 Aparentemente esses procedimentos não melhoram a sobrevida, porém aliviam os sintomas na maioria dos pacientes.166 Os pacientes com erosão tumoral no interior da via respiratória poderão ser tratados com neodímio:ítrio-alumínio-granada (Nd:YAG, do inglês neodymium:yttrium, aluminum-garnet) ou terapia a laser com CO2. Em torno de 76% de pacientes poderão apresentar......
...io geralmente estão normais. São agonistas dopaminérgicos que inibem a liberação de prolactina pela hipófise anterior. A bromoergocriptina (2,5 a 10 mg/dia, VO) é um medicamento eficaz com custo razoável, mas infelizmente seus efeitos colaterais (hipotensão postural, cefaleia e náuseas) dificultam seu uso. A lisurida (0,5 a 2 mg/semana, VO) é um agente da mesma classe com o benefício de tomada sem......
...pia Adjuvante em Mulher com Linfonodo Axilar Positivo) • 60 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com ciclofosfamida (600 mg/m2, por via intravenosa) a cada 21 dias, por 4 ciclos. Carcinoma de Endométrio (em Combinação com outro Agente Quimioterápico) • 30 a 50 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias ou 28 dias. Crianças • 35-75 mg/m2, por via intravenosa, em dose ......
...te importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Vimblastina Sulfato de Vimblastina 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saú......
...s, doxorrubicina 20 mg/m²/dia e dacarbazina 300 mg/m² em infusão intravenosa de 24 horas por 3 dias. Dose adicional de mesna é dada no 4º dia. Câncer Testicular de Células Germinativas • 1,2 g/m2/dia, por via intravenosa, por 5 dias consecutivos, repetindo a cada 3 semanas, associado a 240 mg/m²/dia de mesna. Câncer de Mama Metastático • 2 g/m²/dia, em infusão intravenosa duran......
...ão do pescoço são chamados de nódulos ou massas e não há definição clara que os diferencie. Em linhas gerais, costuma-se nomear de nódulo o tumor bem delimitado, com maior diâmetro de aproximadamente 3 cm ou menos. Os tumores cervicais podem ser manifestações de diversas doenças que compreendem as neoplasias, processos inflamatórios e afecções congênitas. Seu diagnóstico diferencial fundamenta-s......
...da medula adrenal, e “paraganglioma” para os tumores com as mesmas características que se desenvolvem no tecido cromafin extra-adrenal, como os gânglios simpáticos e parassimpáticos. A prevalência do feocromocitoma foi estimada em 0,05-0,1% dos hipertensos. Contudo, é provável que esse número seja muito maior (talvez o dobro), pois somente 50% dos pacientes com feocromocitomas têm hip......
...es o Limite Superior da Normalidade Metade da dose inicial recomendada. Bilirrubina > 3 mg/dL ou TGO > 4 Vezes o Limite Superior da Normalidade Um quarto da dose inicial recomendada. Adultos Obesos Pré-tratados ou com Infiltração Neoplásica na Medula Óssea Administrar doses iniciais mais baixas ou longos intervalos entre os ciclos. Idosos Administrar regime de dose inicial pa......
...•não administrar via intravenosa direta (risco de extravasamento e lesão tecidual) •não administrar via intramuscular (produto irritante, causa lesão tecidual) Epirrubicina (pó) 10 mg – Infusão intravenosa reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição Refrigerado (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: 3 a 20 minutos, infundindo no t......
...stilada e incorporar pequeno volume de xarope flavorizado; transferir para proveta graduada, completando até 60 mL com o xarope; verter para frasco âmbar e agitar vigorosamente. Esta preparação é estável por até 4 semanas, se armazenada sob refrigeração (+ 4 ºC) ou 29 ºC. Atenção: a administração intravenosa deve ser muito lenta para evitar toxicidade cardiovascular. Se o estado do paciente pi......
...mitos). t Distúrbio tromboembólico, leucopenia, trombocitopenia, embolia pulmonar. t Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou enfarte do miocárdio, hipotensão, síncope. t Eritema (1,7% a 12,5%), dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrólise hemorrágica do mac......
...dulo mamário com ulceração. A paciente realizou radiografia de tórax com infiltrado nodular difuso, e a tomografia computadorizada (TC) de tórax confirmou a presença de nódulos de diferentes tamanhos disseminados pelo parênquima – em sua maioria, >1cm. Comentário: Nódulos pulmonares múltiplos >1cm são, na maioria dos casos, causados por metástases de tumores sólidos; quando <0,5cm, o......
...s-à-coroa e a distância entre os braços seja mais do que 2 cm maior que a altura provavelmente desenvolveu hipogonadismo durante a adolescência. A ginecomastia acompanha com frequência o hipogonadismo, sendo especialmente comum em pacientes com hipogonadismo primário. Achados laboratoriais Havendo suspeita de hipogonadismo baseada em sinais visíveis e sintomas, o diagnóstico deve ser confirm......
...das de acordo com o RPA do paciente. Lembramos que esse algoritmo serve com orientação geral, devendo cada paciente ser estudado e conduzido individualmente, e que a quimioterapia deve ser incluída no esquema terapêutico e direcionada de acordo com o tumor primário. Além disso, pacientes com RPA classe I ou II com mais de uma metástase podem ser beneficiados pela remoção da maior metástase, se est......
...efinida): Sistema nervoso central: fraqueza, dor de cabeça, dor. Cardiovascular: ondas de calor. Orofaringe: inflamação da garganta. Musculoesquelético: dor nos ossos, dor nas costas, dor pélvica. Respiratório: dificuldade para respirar, tosse. Dermatológico: dor no local da injeção. Atenção com outros produtos O Fulvestranto • pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulant......
... Todos os pacientes devem receber hidratação adequada (1-2 litros) 24 horas antes e depois da administração de cisplatina. • Pacientes idosos são mais suscetíveis a toxicidade. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Não utilizar em ciclos repetidos quando a contagem de plaquetas for inferior a 100.000/mm3. • Ajustar dose quando a cisplatina for utilizada no regime TC......
...cia de efeitos adversos. Uma redução de 20% na mortalidade, em 5 anos, pode ser alcançada de forma mais evidente em mulheres acima de 50 anos de idade. Aproximadamente 30% a 40% das mulheres com doença avançada terá resposta satisfatória (remissão parcial ou completa) com o uso de tamoxifeno. O fármaco diminui a incidência de câncer de mama e câncer de mama invasivo em mulheres que são considerada......
...ção de 20% na mortalidade, em 5 anos, pode ser alcançada de forma mais evidente em mulheres acima de 50 anos de idade. Aproximadamente 30% a 40% das mulheres com doença avançada terá resposta satisfatória (remissão parcial ou completa) com o uso de tamoxifeno. O fármaco diminui a incidência de câncer de mama e câncer de mama invasivo em mulheres que são consideradas de alto risco, bem como em mulh......
...to de onda adequado é passado através do broncoscópio. O laser é empregado para ativar o fotossensibilizador retido nas células malignas. A TFD pode ser realizada com auxílio de um broncoscópio flexível ou rígido. A TFD é apropriada para o tratamento do componente endoluminal das obstruções malignas de vias aéreas. Esta terapia permite realizar uma destruição tumoral relativamente seletiva e ten......
...atricial já evidente, e em pacientes com história de intolerância a antibióticos. A maioria dos efeitos colaterais da isotretinoína está relacionada com a dose, afeta a maior parte (se não todos) dos pacientes e é reversível. Estes efeitos colaterais incluem xerose e ressecamento da membrana mucosa dos lábios, conjuntiva e porção distal das narinas, frequentemente levando ao desenvolvimento de qu......
...rvado na população geral Triagem Outras recomendações Câncer de colo uterino Mais comum; também pode ser mais agressiva Exame pélvico anual e esfregaço de Papanicolau Considerar vacinação contra HPV Câncer de mama Similar ou até duas vezes maior Mamografia a cada dois anos, em casos de mulheres na faixa de 50-74 anos*† A triagem de rotina antes dos 50 anos de......
...xcisões locais amplas, com ou sem cirurgia micrográfica de Mohs, oferecem melhores chances de cura.51 O imatinib, um inibidor da quinase tirosina de moléculas pequenas, foi aprovado pela FDA em 2009 para uso local em dermatofibrossarcomas protuberantes metastáticos abrigando t(17;22). Esse agente, que inibe o fator de crescimento-ß derivado das plaquetas (PDGFß, do inglês platelet-derived growth f......
... exemplo, mutações ou rearranjos). -Neoplasia folicular ou suspeita de neoplasia folicular: tireoidectomia ou alternativamente lobectomia, situação preferida para se ofertar teste molecular. Manejo Embora o esteio do manejo de um nódulo de tireoide sejam os resultados citológicos da punção aspirativa por agulha fina, as conclusões devem ser consideradas no contexto dos achados clínicos e ul......
...tio primário possível em 70% dos pacientes. Nos demais pacientes, os resultados são discordantes. Tratamento Apesar de sua heterogeneidade, o câncer primário de sítio desconhecido tem sido tradicionalmente tratado em grande parte como uma entidade única, principalmente com base em esquemas quimioterápicos baseadas em platina. Durante as últimas duas décadas, vários tratamentos combinados têm......
...ociadas a glicocorticoides, sendo classicamente utilizada a dexametasona para esse propósito. Em pacientes que receberão Qt de baixo potencial emetogênico, a utilização de agonistas da dopamina como metoclopramida ou domperidona é uma boa indicação, sendo que, em alguns casos, é possível não realizar profilaxia, embora a maioria dos pacientes ainda utiliza antagonistas dos receptores 5-HT3. Difer......
... naqueles que foram selecionados com TC anual por 3 anos em comparação com aqueles que tiveram rastreamento apenas com radiografias de tórax. Houve um maior número de resultados falso-positivos no grupo TC em comparação com o grupo de radiografia. O Multicentric Italian Lung Detection (MILD), um estudo randomizado de mais de 4 mil participantes, comparando a TC anual ou bienal de baixa dose com a......