...xicidade retardada.93,94 Recentemente, e atribuído a maior disponibilidade da droga, o “crack de cocaína” (cocaína de base livre) tem sido convertido em um sal derivado, com o uso de um ácido, como o suco de limão ou vinagre (resultando em citrato ou acetato de cocaína). Estas formas são hidrossolúveis e podem ser injetadas IV. Com frequência, a justificativa para converter o crack de cocaína na f......
...ziamento gástrico, necessita-se de doses repetidas. São elas: carbamazepina, dapsona, quinina, fenobarbital, amitriptilina, dextropropoxifeno, digoxina, disopiramida, nadolol, fenilbutazona, fenitoína, piroxicam, sotalol e teofilina. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,6 Adultos • 1 a 2 g/kg (dose total: 50-100 g), por sonda nasogástrica, em tomada única, o mais breve possível após a intoxicaç......
...rfuração gastrintestinal; hemorragia gastrintestinal; envenenamento por cianetos, ácidos minerais, álcalis (cáusticos), etanol, metanol ou sais de ferro (carvão não terá nenhuma ação); criança com menos de 6 meses de idade. Avaliar riscos x Benefícios desequilíbrio eletrolítico; depleção do volume gastrintestinal; diminuição acentuada do trânsito intestinal. Reações mais comuns (ocorrem e......
...s. A maioria dos pacientes comintoxicação aguda atendidos no departamento de emergência (DE) é constituída deadultos com overdose intencional de medicamentos orais. Outros cenáriosclínicos comuns incluem intoxicação acidental em crianças, uso de drogas deabuso, intoxicação crônica por agentes farmacêuticos em doses maiores que onormal, exposições ambientais, industriais e agrícolas a produtos quím......
...rações no nível de consciência com sedação leve a moderada bastante comum e progredindo para coma em raras ocasiões. As convulsões generalizadas são mais comuns após a overdose com venlafaxina do que após a maioria das exposições a ISRS. A rabdomiólise subclínica foi observada em 25% dos pacientes sem convulsões e em 60% dos pacientes com convulsões após uma overdose de venlafaxina. Grandes overd......
...s e convulsões são tipicamente manejadas com benzodiazepínicos, mas os barbitúricos têm um papel útil como agente de segunda linha. Ainda podem ser utilizados, embora raramente, para o tratamento de cefaleia tensional e enxaqueca, embora a eficácia de qualquer seja controversa. São usados no manejo farmacológico de hipertensão intracraniana refratária por lesão cerebral focal e difusa, mas a evidê......
...s por organofosforados e inalação de gás cloro, sem comprovação por estudos controlados. O bicarbonato de sódio por deslocar o potássio intracelular é usado no tratamento da hiperpotassemia. Tal característica torna recomendável a monitoria e reposição de potássio durante a terapia com bicarbonato, especialmente na alcalinização urinária, onde os teores baixos de potássio podem aumentar excreção......
... liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em presença de vários agentes, como vapor de água, dióxido de carbono ou ar, o que aumenta sua capacidade absorvente pela formação......
...cações por medicamentos cardiovasculares, eles representaram 38% das mortes por intoxicação nesse contexto. Farmacologia O cálcio intracelular é o estímulo primário para a contração da musculatura lisa e cardíaca e para a formação de impulso elétrico nas células do marca-passo sinoatrial. Em concentrações muito altas, alguns BCCs (notadamente, o verapamil) podem ocupar o canal de cálcio e ......
...s contendo oxalatode cálcio resulta em dor ocular, lesão na córnea e conjuntivite. A dor e o edemapodem durar até 8 dias. Pacientes com edemaorofaríngeo e dor após a ingestão tendem a melhorar com cuidados de suporte. Osanti-inflamatórios podem diminuir o edema e fornecer analgesia. Tratamentostópicos como gelo e água gelada são calmantes e podem ser administrados a pacientescom vias aéreas estáve......
... que lhes confere uma aparência manchada). O caule tem, caracteristicamente, um anel de membrana ao redor e se alarga ao entrar no solo. Manifestações Gastrintestinais Precoces (<6 Horas Da Ingestão) A maioria das intoxicações induzidas por cogumelos é caracterizada por sintomas gastrintestinais, de leves a moderados, e não necessita de procura do departamento de emergência (DE), ocorre......
...ico e exames complementares. Os achados laboratoriais incluem uma acidose metabólica com ânion gap elevado e níveis séricos elevados de salicilato, com valores >40mg/dL associados à toxicidade. O nomograma de Done, que correlaciona os níveis de salicilato com tempo de ingestão pode subestimar a toxicidade grosseiramente, não devendo ser usado. Uma armadilha no tratamento da toxicidade do sali......
...%), hipopotassemia (0-15%). t Dor abdominal (3-15%), obstipação (8-26%), diarreia (0-16%), perda de apetite (5-11%), náusea (9-24%), vômito (0-37%), disfagia, ulceração da boca, alteração no paladar, xerostomia, espasmos biliares. t Reação no lugar da aplicação (10%), dores nas costas (0-11%), rigidez muscular. t Astenia (5-16%), confusão (3-16%), vertigem (6-32%), enxaqueca (2-15%), sedação (......
... doses mais elevadas, e as características incluem letargia, sonolência e coma. A intoxicação por olanzapina, um antipsicótico atípico com propriedades anticolinérgicas significativas, produz flutuações imprevisíveis no estado mental, desde a sonolência até a agitação durante horas. A hipertermia induzida por agitação é uma complicação da intoxicação anticolinérgica, e seu desenvolvimento pode se......
...o anti-hipertensiva específica nesses pacientes. Outros fatores, como avariabilidade da PA, a presença de apneia obstrutiva do sono, obesidade eoutros modificadores, também devem ser considerados apesar da falta de dadossistemáticos sobre seu efeito sobre a recorrência da HIP. O consumo frequentede álcool (> 2 doses/dia) e o uso de drogas ilícitas devem ser evitados emindivíduos com história de......
...biótico naqueles que se queixam de tendões doloridos ou edemaciados. As fluoroquinolonas também estão associadas a disglicemias, erupção cutânea, doença do soro e zumbido. Outros efeitos comuns incluem náuseas, vômitos, dispepsia e outros efeitos gastrintestinais; o aumento de transaminases também é descrito. As reações de hipersensibilidade e urticariformes são raras com a medicação. Linezoli......
...resentam um perfil reduzido de interações medicamentosas, constituindo importantes opções no tratamento de episódios depressivos. O objetivo do tratamento antidepressivo é a remissão dos sintomas, o que diminui o risco de recorrência, melhora a qualidade de vida, melhora a capacidade funcional e indica um bom prognóstico.5,6 Princípios gerais do tratamento antidepressivo O tratamento da d......
...tanfetamina. Os usuários de metilenodioximetanfetamina (MDMA) podem desenvolver hiponatremia devido à secreção induzida por drogas da vasopressina no cenário de super-hidratação com água. Agentes estimulantes como o metilfenidato, a efedrina, a pseudoefedrina e a fenilpropanolamina produzem síndromes tóxicas semelhantes às causadas pela cocaína e pelas anfetaminas. A cocaína é muitas vezes adici......
...% em cada sessão, 1 ou 2 vezes por dia, durante 5 a 10 dias. CRIANÇAS 1,5 mL da solução a 10%, diluída em 1,5 mL de soro fisiológico em cada sessão, 1 ou 2 vezes por dia, durante 5 a 10 dias. USO NASAL SPRAY • doses em termos de acetilcisteína. ADULTOS 2 a 3 jatos (nebulizações) em cada narina de 3 a 4 vezes ao dia. CRIANÇAS 1 a 2 jatos (nebulizações) em cada narina de 3 a 4 ve......
...p.678–685, 2006. 9. JOHN, U.; RUMPF, H.J.; HAPKE, U. Estimating prevalence of alcohol abuse and dependence in one general hospital: an approach to reduce sample selection bias. Alcohol Alcohol, v.34, n.5, p.786-794, 1999. 10. LOWINSON, J.H.; RUIZ, P; MILLMAN R.B.; LANGROD, J.G. Substance abuse: a comprehensive textbook. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins,......
...is diretos para o tratamento de TEV associado ao câncer.· No caso de recorrência de TEV enquanto os pacientes já estãorecebendo anticoagulação, eles devem receber uma dose terapêutica total de heparinade baixo pelo molecular ou ter a dose dela aumentada em 25%. Bibliografia 1-NeneRV, Coyne CJ. Management ofCancer-Associated Venous Thromboembolism in the Emergency Department. Ann Emerg......
... resultar em queimaduras, que permitem maior absorção de cianeto através da pele, o que pode piorar a intoxicação. As exposições ao cianeto podem resultar de tratamentos médicos alternativos e padrão. A amigdalina (nome comercial Laetrile) é uma substância derivada dos grãos de damasco e pêssego, e introduzida como agente antineoplásico na década de 1950; pode causar toxicidade severa do cianeto.......
...oria dos pacientes com ingestão menor que 20mg/Kg é assintomática. Em geral, a toxicidade moderada ocorre em doses de 20 a 60 mg/kg de Fe elementar, embora alguns casos ainda possam ser assintomáticos, e a toxicidade grave pode ser esperada após a ingestão de >60mg/kg de Fe elementar, inclusive com potencial letal. A formulação mais comumente prescrita - um comprimido de sulfato ferroso de 325......
...ificar a gravidade da lesão esofágica. A TC e a TC com contraste oral são alternativas quando a endoscopia não está prontamente disponível ou durante o período em que o risco de perfuração esofágica por endoscopia é aumentado. A endoscopia deve idealmente ser realizada em até 24 horas da ingestão e pode estratificar a gravidade do paciente. A endoscopia precoce é segura e pode diminuir o tempo em......
...atamento de agitação grave, hipertermia ou convulsões pode exigir bloqueio neuromuscular e intubação endotraqueal. As convulsões são tratadas com benzodiazepínicos ou propofol. Pacientes com rabdomiólise requerem hidratação agressiva para manter a produção de urina. Referências 1-Prybys KM, Hansen KN. Hallucinogens in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Nichols DE. Hallucinogens. Pharma......
...uma alternativa razoável. O milrinona é administrado como uma infusão IV contínua, começando com um bolo IV de 50 microgramas/kg, seguido de uma infusão IV de 0,375 a 0,75 microgramas/kg/min. Outra opção é a terapia com insulina em alta dose, com objetivo de manter um ambiente de hiperinsulinemia com euglicemia. A insulina atua como inotrópico, facilitando a utilização de glicose pelo miocárdio, ......
...ES • este produto deve ser usado como um complemento da dieta, em pacientes cuja hiperglicemia não possa ser controlada apenas pela dieta. • para minimizar os distúrbios gastrintestinais, iniciar o tratamento com doses baixas e ir aumentando até alcançar uma resposta terapêutica adequada. • os distúrbios gastrintestinais tendem a desaparecer com a continuidade do tratamento. • mulheres que eng......
...minutos, atingem um pico em 5 a 7 minutos e têm duração de ação de 10 a 15 minutos; caso não ocorra resposta, um segundo bolo pode ser tentado. Devido ao curto período de ação, uma infusão contínua é, muitas vezes, necessária. A dose em bolo do glucagon é de 3 a 10mg (30 a 150 microgramas/kg em crianças) com a maioria dos autores recomendando dose de 5mg; a dose em infusão contínua é de 1 a 5mg/h......
...e da MOE permite avaliar se há integridade dessa estrutura e do tronco encefálico. · Na síndrome de Foville inferior (lesão infratentorial) ocorre desvio do olhar para o lado oposto da lesão, e a lesão piramidal leva à hemiparesia contralateral (por exemplo, hemiparesia direita com desvio do olhar conjugado para a direita). · Na síndrome de Foville superior há desvio do olhar pa......
...ar a via aérea e a parte respiratória da paciente, procedemos ao sistema cardiovascular. Nesse caso, com FC de 36bpm e PA sistólica abaixo de 90 mmHg, há indicação de tratamento para esta hipotensão e bradicardia. Deve-se iniciar expansão com soro fisiológico e atropina EV. Logo a seguir, deve-se reverter a hipoglicemia com glicose hipertônica EV. Uma vez que não há indicação de lavagem ......
... MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Glutaral Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 5.7 APRESENTAÇÃO • Solução 2%. INDICAÇÃO1,6,8 • Desinfecção ou esterilização de materiais (artigos metálicos, plásticos, borrachas, lentes, hemodial......
...nte que pode promover arritmias induzidas pelos digitálicos, mesmo se a concentração de digoxina estiver em nível terapêutico. Análise retrospectiva dos dados do estudo DIG revelou que os níveis séricos de digoxina de 1,2-2,0 ng/mL foram associados com um excesso de mortalidade versus placebo em mulheres com insuficiência cardíaca. Manter os níveis de digoxina no intervalo entre 0,5 e 0,8 ng/mL ......
... geniturinário oude trato digestivo.As condutas a serem tomadas são as mesmas que nocaso de intoxicação cumarínica habitual, ainda que os raticidas sejam cumarínicosmais potentes e de meia-vida mais longa.Se o INR for > 10 e o paciente não apresentarsangramento clinicamente significativo, a vitamina K1 pode ser administradacomo uma dose oral de 2,5 a 5 mg. O INR deve ser monitorado de perto (p.......
...onde se combina com um ácido graxo para se tornar novamente um éster de retinil. Os carotenoides são compostos de cor escura encontrados em plantas. Nas plantas contendo os carotenoides, esses compostos são clivados até a transformação em retinol até sua absorção, que é controlada por feedback dependente da concentração de vitamina D. O fígado acaba armazenando 95% das reservas de vitamina A no or......
...as impressas na cartela.Tomar um comprimido por dia durante 28 dias consecutivos. Cada cartela subsequente deve ser iniciada imediatamente após o término da anterior. Como iniciar a administração •sem ter utilizado nenhum anticoncepcional hormonal no último mês: iniciar no 1o dia do ciclo menstrual natural (no primeiro dia da menstruação). Também pode-se iniciar entre o 2o e o 5o dia, mas durant......
...eliminação varia de aproximadamente 4,1 a 11,1 horas em indivíduos saudáveis, mas pode ser prolongada em pacientes com malária. • Excreção renal de 12% a 30%. É metabolizada no fígado e rapidamente excretada majoritariamente pela urina. A excreção é aumentada em urina ácida. EFEITOS ADVERSOS1,5,6,8 • Rash cutâneo. • Hipoglicemia, principalmente após administração parenteral. ......
...diograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação Ritmo irregular, FC = 110 Intervalo PR variável e onda P com morfologia diferente da onda P sinusal, numa freqüência maior que o QRS (ver em DII longos que algumas ondas P......
...a circulação e instalam-se no tecido pulmonar, guiados por um conjunto de moléculas de adesão semelhante àquelas que direcionam o trânsito de células Th2. Após entrarem no tecido das vias aéreas, os eosinófilos e as células Th2 secretam seus produtos que, somados aos produtos dos mastócitos e basófilos, parecem promover a metaplasia das células mucosas e a hiperplasia das células musculares lisas.......
...e intoxicações assintomáticas ou sintomáticas por cobre. É o tratamento de escolha na doença de Wilson, condição decorrente do acúmulo crônico de cobre, sendo efetivo na prevenção de hemólise nesses casos (ver monografia, página 583). Flumazenil é antagonista competidor muito seletivo do receptor de benzodiazepínicos. Pode ser usado para reverter a sedação causada por esses agentes em intoxicaçã......
...ue metaboliza o cianeto da cianometemoglobina a tiocianato, que é excretado na urina. A dose de nitrito de sódio em pacientes incapazes de tolerar metemoglobinemia significante deve ser ajustada, sendo recomendado consultar um Centro de Informação Toxicológica para definir a dosa adequada. Em alguns casos, pode ser necessária a administração de cloreto de metioninio para tratar a metemoglobinemia.......
...g/dia determinam níveis efetivos. • Dose de manutenção: 400 a 2.400 mg/dia, fracionada em 3 tomadas. Transtorno Bipolar • Iniciar com 400 mg/dia, por via oral, divididos em várias tomadas. • Aumentar a dose até que os sintomas se regularizem. • Dose máxima: 2.000 mg/dia. Crianças Convulsões Parciais Simples e Complexas e Secundariamente Generalizadas • Abaixo......
...e creatinina <30mL/min Dabigatran Inibidor de trombina 150mg 2x/dia Evitar se clearance de creatinina <30mL/min Novos Anticoagulantes Orais O rivaroxaban (Xarelto®), o dabigatran (Pradaxa®) e o apixaban (Eliquis®) já vêm sendo estudados para o tratamento de TEV agudo. Alguns detalhes de farmacologia em comparação à varfarina podem ser vistos na Tabela 2. Riva......
...tinais os mais importantes, com diarreia considerável descrita em forma de “água de arroz associada a náuseas e vômitos”, que pode ser difícil de diferenciar do cólera e durar de dias a semanas. Alguns pacientes podem apresentar hematêmese ou hematoquezia. Os pacientes podem se queixar de um gosto metálico na boca. Hipotensão e taquicardia secundária à depleção de volume, vazamento capilar e disf......
...podem desenvolver ataxia, rigidez muscular e espasticidade, cegueira, déficits auditivos e demência. Uma importante síndrome clínica neurológica associada à intoxicação por mercúrio é o eretismo, que é uma síndrome que cursa com ansiedade, irritabilidade, perda de memória, cansaço, desânimo, labilidade emocional, baixa autoestima, depressão, delírios e alucinações. Os achados de ressonância nucle......
...am a placenta. Compostos orgânicos de mercúrio também são absorvidos sobretudo pelo trato gastrintestinal. Os alquilos de cadeias curtas altamente lipossolúveis atravessam facilmente as membranas, acumulando-se nos eritrócitos, no SNC, no fígado, nos rins e no feto. Os compostos de arila são biotransformados em íons mercúricos inorgânicos no corpo. Portanto, a toxicidade desses compostos se assem......
...óstico de escorbuto avançado pode ser feito clinicamente com base naslesões cutâneas e manifestações clínicas. A hemartrose atraumática também éaltamente sugestiva do diagnóstico que pode ser confirmado com o achado deníveis de ácido ascórbico diminuídos, tipicamente abaixo de 0,2 mg/dL.Oescorbuto adulto pode ser tratado com ácido ascórbico 300-1.000 mg/dia por viaoral. Ocorre melhora geralmente e......
...ocorram. Em pacientes pediátricos em uso de hidrocarbonetos, a presença de sibilos, alteração da consciência ou taquipneia em 2 horas prediz a necessidade de tratamento adicional. Pacientes com intenção suicida precisam de avaliação de saúde comportamental. Bibliografia 1-Heise CW, LoVechio F. Hydrocarbons and volatile substances in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Tormoehlen LM, Te......
...odem ter benefício em distúrbios do sono associados a doenças psiquiátricas, neurológicas e cardiovasculares. A dose recomendada de tasimelteon é de 20mg em jejum, antes da hora de dormir, ao mesmo tempo, todas as noites. Após a ingestão, as concentrações máximas ocorrem dentro de 0,5 a 3 horas. Existe um grande volume de distribuição, alta ligação às proteínas e um metabolismo extensivo com meia......
... Diverticulose · Carcinoma gastrintestinal · Angiodisplasia · Malformações arteriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · Divertículo de Meckel · Colite infecciosa · Doença inflamatória intestinal · ......
...emoglobina; precisa de 5g/dL de oxi-hemoglobina para causar cianose, o estresse oxigênio, o que equivale a uma capacidade de carga de oxigênio de, aproximadamente, 67% do normal, em comparação com a cianose visível com uma concentração de meta-hemoglobina de 1,5g/dL, o que equivale a uma capacidade de transporte de oxigênio de 90% do normal. Os resultados da oximetria de pulso não são precisos em......