...sistêmico, doenças do tecido conectivo e esclerodermia; · Colangite esclerosante primária; · Terapia com interferon em pacientes hemodialisados; · Síndrome de Stevens-Johnson; · Anticorpo antimicrossomal; · Anticorpos HLA (classe I e II); · Infecção viral aguda; · Aquisição passiva de anticorpos anti-HIV (de mãe para filho); · Neoplasias malignas; ·......
...m marinum e Mycobacterium scrofulaceum e espécies como Nocardia asteroides. Clinicamente, constitui terapêutica de escolha para pneumocistose, isosporíase e nocardiose. Habitualmente é utilizada para infecções urinárias (baixas) não complicadas por agentes sensíveis, donovanose, legionelose, salmonelose, doença de Whipple (terapia combinada), alternativa para toxoplasmose e infe......
...COS Descrição A Peste se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica. A bubônica ou ganglionar varia desde formas ambulatoriais, que apresentam adenopatia com ou sem supuração, até formas graves e letais. As formas graves têm início abrupto, com febre alta, calafrios, cefaleia intensa, dores generalizadas, anorexia, náuseas, vômitos, confusão mental, congest......
...(126 casos acumulados entre 1983 e 2008) e Paraíba (54 casos acumulados entre 1983 e 2008) são os estados que mais registram casos. Rio Grande do Norte e Minas gerais registram casos esporadicamente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Impedir a transmissão para humanos dos focos naturais (prevenção primária); descobrir e cuidar precocemente dos casos humanos (prevenção secundária), visando ......
...o, os clínicos precisam estar familiarizados com os recursos e programas de abandono do tabagismo existentes.40,42 Atividade física A atividade física regular diminui o risco cardiovascular,43 enquanto a boa forma física na meia-idade está associada a uma reduzida mortalidade a longo prazo.44 No Health Professionals Follow-up Study, uma caminhada diária de pelo menos meia hora em r......
...g 2010;110:604–10. 52. Wood PB, Kablinger AS, Caldito GS. Open trial of pindolol in the treatment of fibromyalgia. Ann Pharmacother 2005;39:1812–6. 53. Sutbeyaz ST, Sezer N, Koseoglu F, Kibar S. Low-frequency pulsed electromagnetic field therapy in fibromyalgia: a randomized, double-blind, sham-controlled clinical study. Clin J Pain 2009;25:722–8. 54. Thomas AW, Graham K, Prato FS, et......
...uns, e podem ocorrer em nível sensorial. As alterações esfincterianas costumam ser tardias. No momento do diagnóstico, o déficit motor é presente em 60 a 85% dos casos; dependendo da série de casos, a progressão do déficit motor é de piora progressiva, seguida de perda de equilíbrio e paralisia. A síndrome da compressão medular evolui ao longo de um período de horas ou dias e inclui sinais de hip......
...de visão ou propriocepção. Existem alguns testes clínicos que podem ser efetuados à beira do leito e auxiliar o diagnóstico de disfunção do sistema vestibular (Quadro 99.1). Várias características do nistagmo auxiliam a diferenciar vertigem central (decorrente de lesão no SNC) de vertigem periférica (lesão do aparato labirinto periférico e nervo vestibular) (Tab. 99.1). 4 Figura 99.1 Est......
...quado e hipocalemia. Em pacientes com obstrução gastrointestinal ou íleo paralítico com distensão gástrica podem beneficiar-se do uso de sonda nasogástrica. Já pacientes com incapacidade de alimentar-se ou ingerir líquidos por via oral, com doenças crônicas debilitantes como diabetes e insuficiência cardíaca, refratariedade dos vômitos ao tratamento farmacológico e desidratação grave têm indicação......
...na, sertralina, venlafaxina: monitorar regularmente para alteração no efeito anticoagulante ou surgimento de hemorragia quando os fármacos forem iniciados ou interrompidos. t Condroitina: risco de potenciação dos efeitos anticoagulantes. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): redução da concentração plasmática de varfarina, com redução da efetividade do anticoagulante. t Gengibre e vitamina......
...ximizar a qualidade de vida, tais como: diabetes melito; distúrbios neurodegenerativos; doença cardíaca coronariana; acidente vascular cerebral (AVC); enfisema; distúrbios que afetam os tecidos moles, ossos e articulações; enfermidade mental séria e persistente. Nessas circunstâncias, tanto as mulheres quanto os médicos podem se concentrar nas terapias médicas. Todavia, os efeitos incapacitantes ......
...rovoca a ocorrência de arritmias cardíacas, convulsões e hipertermia. O uso de cocaína produz uma euforia associada a um estado de alerta e a uma sensação geral de bem-estar. Acredita-se que a adicção psicológica, o desejo de drogas e os efeitos de abstinência são mediados pela interferência com o equilíbrio de dopamina e serotonina no SNC. A subsequente depleção de dopamina nos terminais nervoso......
...com paralisia quando do início do tratamento. O tratamento definitivo é orientado pela extensão da compressão sintomática da medula, pela estabilidade da coluna vertebral e, em parte, pela resposta do tumor à radiação ? quando a fraqueza e as mudanças sensoriais são mínimas e a radioterapia pode ser utilizada como modalidade única para tratar a compressão medular, em particular para a compressão ......
...isma de VE pode ser uma complicação tardia em 10 a 20% dos pacientes quesobreviveram a um IAM. Isso geralmente ocorre após infartos comsupradesnivelamento de ST anterior. Aneurismas são reconhecidos pela elevaçãopersistente do segmento ST (além de 4-8 semanas) e podem ser demonstrados porecocardiografia ou cineangiocoronariografia. Eles raramente se rompem, maspodem estar associados a êmbolos arte......
... conjuntos de culturas de sangue para excluir principalmente a hipótese de bacteremia, embora seja justificada na maior parte das vezes, exige quantidades significativas de amostras de sangue. Anemias Hemolíticas A maneira usual de confirmar a hemólise é medir a lactato desidrogenase (LDH), uma enzima liberada por RBCs hemolizados, e a haptoglobina, que elimina a hemoglobina livre no sangu......
...lsões. Em quadros clínicos apropriados, a punção lombar também é uma opção a ser considerada para avaliar a eventual presença de meningite, encefalite ou PIC elevada. O atendimento em UTIs se aplica somente aos casos em que a etiologia subjacente estiver suficientemente clara. A determinação de prognósticos após o estado de coma pode ser extremamente difícil. Existem orientações claras somente pa......
...na + Glicose) Bupropiona (ver Cloridrato de bupropiona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução per......
...eu uma intervenção, que foi a inclusão de meninos com 12 anos em programas de vacinação contra o HPV. As medidas de desfecho principal foram anos de vida com qualidade ajustados (QALY) e números necessários para vacinar. Antes de vacinação contra o HPV, 14,9 (IC95%: 12,2-18,1) QALYs por mil homens foram perdidos para cânceres associados com HPV na Holanda. Esta carga seria reduzida em 37% (28% a......
...substâncias químicas potencialmente tóxicas ao usuário. Deve-se também apresentar comprovação de que o produto não é potencialmente tóxico, sendo, para isso, solicitados dados de toxicologia pré-clínica do derivado vegetal. Para utilizar uma informação tradicional na comprovação de segurança e eficácia de um medicamento fitoterápico, é imprescindível que informações sobre dosagem, via d......
...medicamento a ser eleito e o antigo medicamento de referência, utilizando-se, para isso, parâmetros como intervalo de confiança bioestatístico; razão entre as áreas sob a curva (ASC) entre os medicamentos comparados; concentrações máximas (Cmáx) dos medicamentos avaliados e sobreposição das curvas farmacocinéticas parciais. Para os medicamentos de ação local ou tópica, adicionalmente aos estudos d......
...st cancer. Lancet 365:60, 2005 51. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC (Arimidex, Tamoxifen Alone or in Combination) randomized trial. Lancet 359:2131, 2002 52. Goss PE, Ingle JN, Martino S, et al: Randomized trial of letrozole following tamoxif......
...renal alterada, hipercalemia etc.). Outros exames podem ser solicitados, como: · fator antinúcleo e outros autoanticorpos: podem indicar lúpus (FAN positivo, anti-Sm, anti-DNA de dupla fita), esclerodermia (anti-Scl 70 ou anti-topoisomerase III), polimiosite (anti-Jo 1 ou anti histidil t-RNA sintetase) etc.; · fator reumatoide: positivo em várias doenças. Altos títulos são comuns na......
...io podem ser vistos na prescrição do paciente com hipocalemia. Octreotida 50 mg SC a cada 8 horas Paciente com hipersecreção de ACTH, a octreotida inibe a liberação de ACTH e pode ser usada para controlar o hipercortisolismo nesta situação. Medicações Cetoconazol Derivado imidazólico. Modo de ação Bloqueia várias enzimas suprarrenais dependentes do citocromo P450, responsáveis p......
... em baixas doses na ausência de efeitos colaterais. A não adesão a tratamentos definitivamente efetivos é um dos grandes problemas na assistência primária. Seguir as orientações propostas são a via final comum de todo o processo de assistência médica. A não adesão desperdiça todos os esforços e gastos envolvidos nesse processo. Os pacientes podem não tomar os medicamentos prescritos por esquecim......
...oronto, no Canadá. O objetivo do estudo foi averiguar com que frequência foram detectados IAM no 1º, 2º e 3º ECG (quando foram feitos), e o intervalo até se chegar a um serviço de emergência de referência. O protocolo de atendimento local pressupõe a realização de um ECG em pacientes com sintomas sugestivos de isquemia miocárdica no local de atendimento, um segundo antes do transporte, e um tercei......
...pocaptação no restante do tecido tireoideo. As neoplasias malignas primárias da glândula tireoide são originadas de tireócitos ou das células C, parafoliculares. As primeiras são os carcinomas foliculares, papilíferos e anaplásicos. As parafoliculares são os tumores medulares que podem aparecer isolados ou associados em síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas tipo II (NEM). Os carcinom......
...zes de monitorar indicadores-chave na população geral ou em grupos especiais que sirvam de alerta precoce para o sistema de vigilância. Existem vários tipos destes sistemas, como, por exemplo, a organização de redes constituídas de fontes sentinelas de notificação especializadas, já bastante utilizadas para o acompanhamento e vigilância da situação de câncer. Outra técnica baseia-se na ocorrência......
...insucesso na terapia profilática, sobretudo o abuso de analgésicos/ergóticos/triptanos/cafeína e psicopatologia associada não tratada. De forma geral o tratamento deve ser prolongado, sobretudo em pacientes com cefaleia crônica diária. Prevenção da Enxaqueca As drogas mais utilizadas são os beta-bloqueadores sem ação simpatomimética intrínseca (propranolol, metoprolol, nadolol, atenolol), os ......
..., é necessária a dosagem de Hb Fetal pela desnaturação alcalina e da Hb A2 por eluição especialmente para o caso 4. Em 6/6/01 o Ministro da Saúde lançou o Programa Nacional de Triagem Neonatal por meio da Portaria Ministerial n.º 822. O Programa consiste em três fases: Fase I – Fenilcelonuria e Hipertireoidismo Congênito. Fase II – Inclui Hemoglobinopatias e Fase III – Inclui Fibrose Cística. Es......
...ro repor o potássio. Classificação na gravidez · Classe C Interações medicamentosas · Usar com cuidado ou evitar o uso de ß2-agonistas com outras medicações que potencializam o prolongamento do intervalo QT, tais como: amiodarona, neurolépticos, anti-arrítmicos (dofetilide, amiodarona, classe Ia), inibidores da monoamino oxidase (IMAO), antidepressivos tricíclicos, p......
...ênico. Eventualmente podem ser descobertos em exame pós-natal de rotina. Diagnóstico frequentemente firmado por tomografia de tórax. Lesões Esofágicas Algumas afecções esofágicas, como acalasia, divertículos, leiomiomas ou mesmo carcinomas, podem eventualmente aparecer como alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. Estudos contrastados, endoscopia e mesmo a tomografia computa......
... Veia cava superior Sintomas cardiovasculares Pericárdio/coração/aorta Elevação da cúpula frênica Nervo frênico Exame Físico O exame físico deve ser completo, e alguns achados podem sugerir a doença de base antes mesmo da solicitação de exames complementares adicionais (Tabela 3). Tabela 3: Alterações de exame físico e doenças associadas Exame físico Doen......
...gada antes do tratamento. •aplicar o creme sobre os condilomas 2 vezes por dia (em quantidade suficiente para cobrir completamente a lesão), durante 3 dias consecutivos. •se os condilomas não desaparecerem, repita o ciclo de tratamento após 7 dias, contados a partir do 1° dia de tratamento. O tratamento pode ser repetido por, no máximo, 4 ciclos. •caso a área total da lesão seja superior a 4 cm......
... X X Artrite enteropática X X AR/AR juvenil X X X X X LES X X X X X X X X Esclerose sistêmica X X X X X X Poli/dermatomiosite X X X X X Gota poliarticular ......
.... Musculoskeletal infections in intravenous drug addicts: report of 34 cases with analysis of microbiological aspects and pathogenic mechanisms. Clin Exp Rheumatol 2000;18:383-6. 5. Bomalaski JS. Acute rheumatologic disorders in the elderly. Emerg Med Clin N Am 1990;8:341-59. 6. Carias K, Panush RS. Acute arthritis. Bull Rheum Dis 1994;43:1-4. 7. Cassidy JT, Petty RE. Arthritis re......
...defectivo (incompleto), que não consegue, por si só, reproduzir seu próprio antígeno de superfície, o qual seria indispensável para exercer sua ação patogênica e se replicar nas células hepáticas. Assim sendo, necessita da presença do vírus da Hepatite B. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Semelhante ao da Hepatite B, ou seja, por via sexual, solução de continuidade (pele e mucosa......
...podendo produzir grave dano hepático e evolução para cirrose hepática. A doença crônica cursa, geralmente, com períodos de febre, icterícia, epistaxe, astenia, artralgia e, principalmente, esplenomegalia. Agente Etiológico Vírus da Hepatite D ou Delta (HDV). Um vírus RNA, único representante da família Deltaviridae. é um vírus defectivo (incompleto), que não consegue, por si só, reproduzir se......
...venosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - ......
...doção de medidas rigorosas de higiene, tais como lavagem das mãos ao efetuar trocas de fraldas, preparo dos alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão, entre outros. Não existe vacina para a Hepatite E comercializada e não é conhecida a eficácia da imunoglobulina anti-hepatite E. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos r......
...que não haja diagnóstico clinico e/ou laboratorial de outra patologia. Importado Caso cuja infecção ocorreu em área diferente daquela em que foi diagnosticado, tratado ou teve sua evolução. MEDIDAS DE CONTROLE Quando o V. cholerae é introduzido em áreas com precárias condições sanitárias, o risco de circulação é bastante elevado e, principalmente, quando não existe um bom sistema de abas......
...osta sobre a coxa. Essa variante chama-se também manobra de Lasègue. [2] Sinal de Brudzinski – flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao se tentar antefletir a cabeça. Doença Meningocócica (DM) Doença Meningocócica (DM) (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da S......
...ia de neutrófilos (“desvio a esquerda”). A hemocultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou radioimunoensaio. A reação em cadeia da polimerase (PCR) para o diagnóstico tem sido utilizada, apresentando elevada......
...co/fósforo/FA (osso). Caso as bioquímicas de fígado ou óssea estejam alteradas, deve-se realizar ultrassonografia de abdome ou cintilografia óssea, respectivamente. A TC de tórax com extensão até adrenais faz-se muito importante para avaliação do NPS (Figura 2). Nestes casos, a TC (com corte fino no NPS) informa o tamanho e a localização do nódulo, a presença e o padrão de calcificação (calcific......
...ed. 1993;14(1):111-9. Review. PMID: 8462244 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 7. Baldwin DR, Eaton T, Kolbe J, Christmas T, Milne D, Mercer J, et al. Management of solitary pulmonary nodules: how do thoracic computed tomography and guided fine needle biopsy influence clinical decisions? Thorax. 2002;57(9):817-22. PMID: 12200528 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 8. Raptopoulos V, Schellinger D,......
...icados juntos por via intramuscular, pode ser usada em casos graves, com a monitoração dos níveis de pressão e função respiratória. Deve-se lembrar que benzodiazepínicos administrados por via intramuscular podem ter absorção errática. Os benzodiazepínicos podem reduzir o risco de acatisia. Pacientes agitados podem necessitar de internação involuntária, seja para sua própria proteção, seja para a ......
...es semelhantes a doença reumatóide (DRe) em grande parte dos pacientes Com estudos necroscópicos e pesquisas isoladas órgão-específicas, obtiveram-se até agora informações sobre moléculas e células envolvidas na doença, porém nenhuma evidência concreta em relação à fisiopatologia. Os estudos anatomopatológicos dos diferentes tecidos revelam tanto fibrose tecidual como processo inflamatório. A......
...sência do vírus na amostra pesquisada), quantitativos (indicam a carga viral presente na amostra) ou de genotipagem (indicam o genótipo do vírus). Na prática, os testes de biologia molecular são utilizados pelos especialistas, sobretudo, para confirmação diagnóstica e acompanhamento terapêutico da hepatite crônica pelo vírus C. A utilização de tais testes para hepatite B restringe-se a situações e......
...ilina é usada em doses maiores que as habituais para tratamento de infecções como otite, por exemplo. MEDICAÇÕES Omeprazol Este foi o primeiro IBP disponível para uso comercial. Discutiremos seu aspecto como protótipo para os IBP, relatando posteriormente as diferenças em relação aos demais IBP. Modo de Ação Ligação covalente com a enzima H+/K+ ATPase (bomba de prótons das células parie......
...siderada para pacientes com elevação sustentada da contagem de linfócitos T-CD4+ superior a 100-150 células /mm³ durante pelo menos seis meses de TARV. HISTOPLASMOSE Não é indicada profilaxia primária. Pacientes que completaram o tratamento inicial da doença deverão receber terapia supressiva com itraconazol 200mg duas vezes ao dia, por período indeterminado. Embora a recorrência da infecção......
...recidivante, afecção inflamatória ocular de começo insidioso ou súbito, que pode persistir durante anos se não tratada. Em áreas hiperendêmicas, em decorrência de infecções repetidas, produz cicatrizes na conjuntiva palpebral superior. No inicio, o paciente pode apresentar fotofobia, blefaropasmo, lacrimejamento e sensação de “areia nos olhos”, com ou sem secreção. Evolui para hipertrofia papilar ......