...ntendo estrogênio (CCEs). Entre as mulheres com enxaqueca de novo início ou aumento na frequência de enxaqueca associada a CCEs, 30 a 40% melhoram com a descontinuação no uso de contraceptivos orais, embora a melhora possivelmente não ocorra antes de 1 ano. Dois terços das mulheres com enxaqueca prévia melhoraram com a menopausa fisiológica. A menopausa cirúrgica resulta no agravamento da enxaque......
...5]. Tabela 4. Características de cefaleias primárias selecionadas5 Característica Enxaqueca Tipo tensional episódico Cefaleia em salvas episódica Proporção mulher/homem 1:1 antes da puberdade; 3:1 após a puberdade 5:4 1:4 História familiar Em 80% dos casos, o paciente possui parentes de 1º grau afetados Frequente Rara Idade típica no momen......
...utica. Tratamento da crise aguda após cessação AINEs e mesilato de ergotamina IV (e não tartarato VO) apresentam pouco potencial para causar cefaleia relacionada ao abuso de analgésicos; dessa forma, são considerados medicamento de utilização segura para tratamento de pacientes com crises de cefaleia que ocorram durante o período de suspensão dos antigos medicamentos. O uso de todos os tipos ......
...rome. J Infect Dis 1991; 164:1119. 29.Schmaljohn CS. Vaccines for hantaviruses: progress and issues. Expert Rev Vaccines 2012; 11:511. 30.Padula PJ, Colavecchia SB, Martinez VP, et al. Genetic diversity, distribution, and serological features of hantavirus infections in ?ve countries in South America. J Clin Microbiol 2000; 38: 3029. 31.Enria DA, Briggiler, Pini N, et al. Clinical manifestation......
...no membro contralateral (síndrome de Benedikt); e uma lesão envolvendo o brachium conjunctivum (pedúnculo cerebelar superior) causará ataxia contralateral (síndrome de Claude).102 , Figura 36 - Paralisia microvasculopática do III nervo. (a) Ptose direita completa. (b) Os olhos estão exotrópicos. (c) Olhar fixo para cima de lado direito limitado. (d) Olhar fixo para baixo de lado dir......
... 4º ao 6º dia, seguido de 2,5 mg, a cada 24 horas, por mais 4 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 10 mg, por via oral, no 4º dia, seguido de 5 mg, a cada 24 horas, por mais 6 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 10 mg, por via oral, a cada 24 ho......
...previnem a febre reumática. Como a febre reumática atualmente é rara nos Estados Unidos e pode ser prevenida mesmo quando a terapia é atrasada em até 9 dias após a manifestação dos sintomas, o tratamento não precisa ser iniciado antes da disponibilização dos resultados de um teste rápido de antígeno.58 A meta da terapia antibiótica consiste em erradicar os estreptococos do grupo A da nasofaringe......
....org/ bite-statistics.htm (accessed April 13, 2010). 14. Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM, et al. Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. Emergency Medicine Animal Bite Infection Study Group. N Engl J Med 1999;340:85–92. 15. Brook I. Microbiology and management of human and animal bite wound infections. Prim Care Clin Offi ce Pract 2003;30:25–39. 16. Goldstein EJC, Citron D......
...icina ou amoxicilina e ácido clavulânico. Deve ser ressaltado, contudo, que a antibioticoterapia empírica só deve ser tentada se o estado imunológico e as condições clínicas gerais do paciente permitirem aguardar pela confirmação da eficácia clínica. Caso contrário, deve-se atuar no sentido de isolar o agente etiológico precocemente e direcionar o tratamento antimicrobiano específico. A cirurgi......
...surgir espontaneamente ou ser produzido por estímulos visuais, posturais, rotatórios ou térmicos. A presença e as características do nistagmo de posicionamento podem ser pesquisadas na manobra de Dix-Hallpike (Figura 206.2). · Manobra de Dix-Hallpike: antes de realizar a manobra, a pessoa deve ser informada de que pode apresentar vertigem durante o exame. Para realizar a manobra, coloca-se ......
..., vermelha, laranja ou marrom escuro houve contaminação e deve ser descartada. t Não misturar outros fármacos na mesma solução. t Só usar soluções límpidas. Atenção: risco de intoxicação por cianeto, exceto quando usado por curto período de tempo ou em baixa velocidade de infusão (inferior a 2 microgramas/kg/minuto); nitroprusseto libera cianeto. Monitorar toxicidade por cianeto via balanço ......
...sea, vômitos, isquemia vasoespástica). O uso concomitante com itraconazol é contraindicado. t Alfentanila: metabolismo decrescido da alfentanila administrada por via intravenosa e aumento de seus efeitos. t Alfuzosina: metabolismo reduzido devido à inibição do citocromo P450 levando a um aumento da exposição à alfuzosima. O uso concomitante é contraindicado. t Alprazolam: aumento das concentraç......
...sas infecções, incluindo um número que não foi cultivado e que não é encontrado com frequência em espécimes polimicrobianos.81 Possivelmente no futuro, essa técnica seja útil para a identificação microbiológica de patógenos em pacientes com abscessos cerebrais. Em pacientes com abscessos cerebrais causados pelo organismo Aspergillus, cepas apropriadas possivelmente revelem a presença de hifas sep......
...na e ß-d-glucano, que são utilizados na aspergilose, não é útil para a mucormicose, pois os fungos não apresentam esses componentes em sua estrutura. O diagnóstico é realizado principalmente através de amostra de tecidos acometidos pela mucormicose e, como os seios da face são de fácil acesso, a possibilidade de diagnóstico com amostra desses locais é maior. Os esfregaços de tecidos e as culturas......
... Gorschluter M, Mey U, Strehl J, et al. Neutropenic enterocolitis in adults: systematic analysis of evidence quality. Eur J Haematol 2005;75:1–13. 158. Aksoy DY, Tanriover MD, Uzun O, et al. Diarrhea in neutropenic patients: a prospective cohort study with emphasis on neutropenic enterocolitis. Ann Oncol 2007;18:183–9. 159. Moran H, Yaniv I, Ashkenazi S, et al. Risk fact......
... sendo comumente encontrados em substratos orgânicos em decomposição, incluindo pão, frutas, matéria vegetal, solo e material excretor de diferentes animais. São fungos saprófitas de crescimento rápido, angioinvasivos, podendo causar isquemia e necrose dos tecidos envolvidos. Esses fungos são na forma de grandes hifas irregulares em diâmetro. A identificação pode ser realizada observando as carac......
...élulas neuronais. Com o uso de alguns antineoplásicos (p. ex., cisplatina), a neuropatia pode ser um efeito colateral dose-limitante. A prevenção da neuropatia induzida pela quimioterapia por meio da administração de neurotropinas foi relatada em alguns modelos de experimentação animal, contudo os estudos envolvendo seres humanos não obtiveram sucesso. Um estudo randomizado sugeriu que a vitamina ......
...CD. Síndrome radiológica isolada (radiological isolated syndrome [RIS]): Esses casos são identificados ao acaso. O paciente que é submetido a um exame de ressonância de encéfalo por algum outro motivo, como traumatismo craniano ou cefaleia, pode evidenciar as imagens características de lesões desmielinizantes, correspondendo aos critérios imagenológicos para EM, sem haver, entretanto, qualquer......
... hipotensão, hipovolemia e hipopotassemia que precisam ser corrigidas. – aumento da próstata. – idosos (são mais sensíveis aos efeitos hipotensores e hidreletrolíticos; pode ser necessária redução da dose ou ajuste do intervalo de administração). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – associação com outros fármacos ototóxicos, como vancomicina e aminoglicosídeos (......
...iramidal, leucoencefalopatia. t Distonia muscular, dor nos ossos ou nas articulações. t Aumento das concentrações séricas de fosfatase alcalina, bilirrubina, gamaglutamiltransferase. t Insuficiência hepática aguda, hepatite, icterícia, hiperglicemia, hipoglicemia. t Hipostenuria, acidose tubular renal, nefrocalcinose, aumento da concentração sérica de ureia, diminuição da taxa de filtração glom......
... de sódio 8,4% (32 mEq bicarbonato/L). Indicações t Insuficiência renal crônica, para remoção de toxinas urêmicas e correção de alterações ácido-base e hidreletrolíticas, sem restaurar funções renais, endócrinas ou metabólicas (longo prazo). t Insuficiência renal aguda. t Remoção de fármacos em intoxicações agudas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos – ......
...-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÃO1,2 • A administração concomitante com vacina anti-rábica requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • Antes da administração no sítio de lesão, lavá-lo rigorosamente com água e sabão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2 Adultos e Crianças Pós-exposição • 20 UI/kg, inf......
...em ser monitorados para manifestações orais (ulcerações), gastrintestinais e cardiovasculares (medicação cárdio e hepatotóxica). Pode ser necessária a coleta periódica de enzimas hepáticas. Homens e mulheres devem assinar termo de responsabilidade para uso da medicação, confirmando que foram orientados quanto ao risco de câncer e infertilidade. É de extrema importância orientar os pacientes sobr......
... de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Ergometrina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 17.4.7 AP......
...osa. Em geral, pacientes com clínica sugestiva de doença de Cushing (sexo, idade, apresentação do hipercortisolismo), com testes compatíveis e que alberguem tumor hipofisário com mais que 6 mm de diâmetro podem ser encaminhados para tratamento (cirurgia transesfenoidal) sem testes adicionais. Para os outros casos, investigação adicional com cateterismo dos seios petrosos inferiores poderia ser a c......
...ntes de iniciar-se o procedimento de fumigação o ambiente deverá ser preparado, com a vedação (material adesivo/fita) de portas, janelas, frestas ou quaisquer outras fontes de circulação de ar; » Os equipamentos de proteção individual deverão apresentar-se de acordo com o disposto no Anexo 5. • Fumigação com equipamento específico: os ambientes podem ser fumigados por aquecimento da ......
.... Motoras: dor irradiada para os membros inferiores aparecem em 32%, acompanhada de contraturas musculares periódicas (26%), movimentação incessante, atitude de flexão no leito; hiper-reflexia osteomusculotendínea constante. É frequente o aparecimento de tremores e contrações espasmódicas dos membros (26%). Dor abdominal intensa (18%), acompanhada de rigidez e desaparecimento do reflexo cutâneo-a......
...nte nas primeiras 24 horas, podendo evoluir com petéquias, equimoses e CIVD. A principal causa de mortalidade é IRA. Casos graves: presença de anemia hemolítica. Alterações de exames Leucocitose com neutrofilia, anemia, reticulocitose, plaquetopenia, hipercalemia, aumento de ureia e creatinina, elevação de bilirrubina indireta. Tabela 5: Acidente por Latrodectus Efeitos loca......
...icada em pacientes de altorisco, mas mesmo o Holter de 72 horas pode perder episódios malignos dearritmia que posteriormente ocorrem.Os testeseletrofisiológicos são normalmente reservados para pacientes com arritmiadocumentada, pré-excitação ou doença cardíaca subjacente. O teste envolveestimulação elétrica invasiva e monitoração cardíaca para descobrir possíveisanormalidades de condução que predi......
...pode apresentar efeitos significativos, enquanto outros podem ser assintomáticos após a ingestão do mesmo cogumelo. A toxicidade dos cogumelos é dividida em toxicidade precoce (dentro de 2 horas após a ingestão) e toxicidade retardada (6 horas a 20 dias depois). Considerando a dificuldade em relação à identificação de cada cogumelo, o manejo das intoxicações é realizado pelos sintomas do paciente......
...siste em um regime de uma dose de HRIG e quatro doses de vacina contra raiva durante um período de 14 dias, exceto em pacientes imunocomprometidos, que devem receber uma série de 5 doses de vacina durante um período de 28 dias. Em pacientes não vacinados, tanto a vacina quanto a HRIG devem ser administradas o mais precocemente possível após a exposição, preferencialmente dentro de 24 horas. Se a ......
... possui os melhores mecanismos de aderência entre as várias espécies de Candida; consequentemente, é a levedura predominante que coloniza a boca, intestinos e vagina. O tratamento com medicamentos antifúngicos sistêmicos possivelmente resulte na substituição de Candida Albicans por outras espécies de Candida e em seu surgimento como patógenos oportunistas. O crescimento desse fenômeno se deve ao u......
...os casos porque a maioria dos alucinógenos são rapidamente absorvidos e porque a maioria dos pacientes com efeitos adversos não apresenta os mesmos até várias horas após usar o medicamento, além dos efeitos em geral serem auto-limitados. No entanto, deve-se considerar a administração de carvão ativado oral para ingestões nas seguintes situações: -Ingestão de grande quantidade de alucinógenos há m......
... um período de tempo suficiente. A consulta a um especialista deverá ser feita nas seguintes situações: · quando houver necessidade de esclarecer a base alérgica ou imunológica da sinusite; · se a sinusite é refratária ao tratamento antibiótico usual; · se a sinusite é recorrente, com mais de três episódios por ano; · se a sinusite está associada a infecções oportunísticas não usua......
...excreta no leite materno. t Metabolismo exclusivamente hepático, gerando o metabólito ativo nortriptilina. t Eliminação renal (18% em forma ativa) e fecal (pequena proporção). Efeitos adversos t Hipotensão ortostática (que pode levar a quedas em idosos), lipotímia, distúrbios na repolarização ventricular, transtornos de condução cardíaca, taquicardia, alterações eletrocardiográficas, hiper......
...a. É infrequente a evolução para insuficiência renal; · SNC e pulmonar: ambas raras. Podem apresentar-se como cefaleia, encefalopatia, hemorragia cerebral e pulmonar, por vezes culminando em óbito. 4.1. Critérios: 2 ou mais: · púrpura palpável; · idade de início < 20 anos; · dor abdominal; · vasculite leucocitoclástica. 5. Vasculite cutânea de pequenos vas......
...ias Grandes vasos Arterite temporal; arterite de Takayasu Arterites das doenças reumáticas e espondiloartropatias Médios ou médios e pequenos vasos Poliarterite nodosa; doença de Kawasaki Vasculites das doenças do colágeno Pequenos vasos Poliangeíte microscópica; angeíte granulomatosa de Wegener; angeíte alérgica de Churg-Strauss; púrpura de Henoch-Schönlein; vasculit......
...eriodicamente (3 meses), hemograma e função renal anualmente. Classificação na gravidez Classe B Interações medicamentosas Medicamentos que inibem excreção renal podem aumentar o risco de acidose lática, como caborplatina, cimetidina, cisplatina, memantina, midrodine, trimetoprim. Os outros medicamentos descritos nas interações medicamentosas com sulfonilur......
...cutânea papulovesicular, que se inicia na face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta – cabeça e tronco). · Surtos de Varicela - Considerar, surtos de Varicela, a ocorrência de numero de casos acima do limite esperado, com base nos anos anteriores, ou casos agregados em instituições, como creches, escolas e hospitais pediátricos. · Varicela grave - Paciente com febre alta (&g......
...da, Varicela hemorrágica. A nevralgia pós-herpética é definida como dor persistente por 4 a 6 semanas apos a erupção cutânea. Sua incidência e claramente associada à idade, atingindo cerca de 40% dos indivíduos acima de 50 anos. É mais frequente em mulheres e após comprometimento do trigêmeo. Diagnóstico Principalmente, clínico-epidemiológico. Diagnóstico Laboratorial Os exames laborato......
...rus Varicella-zoster pode ser realizada através da cultura do líquido vesicular. Diagnóstico Diferencial Varíola (erradicada), coxsackioses, infecções cutâneas, dermatite herpetiforme de During Brocq, impetigo, erupção variceliforme de Kaposi, riquetsioses, etc. Em caso de dúvida, encaminhar o paciente para uma unidade de referência. Complicações Infecção bacteriana secundária de p......
...is jiroveci, protozoários como Isospora belli , Micobactérias como Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum e Mycobacterium scrofulaceum e espécies como Nocardia asteroides. Clinicamente, constitui terapêutica de escolha para pneumocistose, isosporíase e nocardiose. Habitualmente é utilizada para infecções urinárias (baixas) não complicadas por agentes sensíveis, donovanose......
...benefício com o uso do valaciclovir. Recentemente, no entanto, foi publicado um ensaio clínico de melhor qualidade e com maior número de pacientes com o uso de valaciclovir, associadamente ou não a corticóide (ver: Corticosteróide eficaz e valaciclovir ineficaz no tratamento da paralisia de Bell), onde não foi demonstrado benefício com uso de antiviral. A controvérsia sobre o uso de antivirais na ......
...lácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis. Extremidades: pulsos +, sem edema. Presença de petéquias e equimoses em membros inferiores e superiores. COMENTÁRIOS A hemostasia é o conjunto de mecanismos fisiológicos que mantêm o sangue no estado fluido dentro dos vasos, evitando ou reduzindo seu extravasamento quando ocorre uma lesão vascular, e restabelecendo a luz do vaso após a ......
...nsibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÕES1,2,5 • A administração concomitante com vacina antitetânica requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • Deficiência de IgA. • Trombocitopenia. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e Crianças Profilaxia • 250 UI, por via intramuscular p......
...a intravenosa. Comprovadamente eficaz na granulomatose de Wegener por via oral. Uma pequena expansão com salina pode ser administrada previamente, antes da infusão da droga IV, para gerar diurese, bem como dexametasona 4 a 10 mg e metoclorpramida 10 mg ou ondansetrona 4 mg para reduzir efeitos colaterais. A metoclorpramida 10 mg ou ondansetrona 4 mg, 3 vezes/dia, pode ser mantida por até 48 a 72 ......
...sa. Ocorre quase exclusivamente em pacientes com mais de 50 anos e tem predominância feminina. Apesar de envolver mais ramos cranianos originários do arco aórtico, pode ser mais disseminada. A instalação costuma ser gradual, mas, às vezes, pode ser abrupta. Sintomas sistêmicos podem ocorrer em até metade dos pacientes; a febre usualmente é baixa, mas pode atingir até 40°C graus. A cefaleia é a ma......
...l 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Nitrito de Sódio Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 8.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável a 3% (30 mg/mL). ......
...s (nifedipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, felodipina e anlodipina) têm uma chance maior de causar sintomas de vasodilatação, como cefaleia, palpitações, edema e rubor facial. Já os não di-hidropiridínicos (diltiazem e verapamil) têm efeitos inotrópicos negativos mais proeminentes, sendo mais comum a bradicardia. Obstipação intestinal é mais comum com o verapamil. Podem exacerbar os sint......
... negue incomodar-se com a luz ou com o barulho, a família relata que, no momento da dor, é comum que ela procure repousar em um lugar calmo e escuro, sugerindo a presença de foto e fonofobia. Outra particularidade importante relacionada à enxaqueca em crianças refere-se à grande prevalência de familiares próximos (pais e irmãos) com esse diagnóstico. Os critérios diagnósticos propostos pela SIC p......